医学微生物学非选择题期末冲刺

1.条件致病尿路感染的细菌（性接触除外）凝固酶阴性葡萄球菌（腐生葡萄球菌），大肠埃希菌，变形杆菌2.病毒与哪些人类肿瘤密切相关？乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒---肝癌，HSV-2，人乳头瘤病毒---子宫颈癌，EB病毒---鼻咽癌，人嗜T淋巴细胞病毒---成人T细胞白血病3.呼吸道病毒中可引起全身感染的病毒及所引起的疾病？麻疹病毒：引起麻疹，偶可引起亚急性硬化性全脑炎；腮腺炎病毒：流行性腮腺炎，并发睾丸炎，卵巢炎，导致生育机能障碍。

风疹病毒：导致风疹，妊娠期间感染导致胎儿先天性风疹综合征，影响胎儿的发育。

4.经性传播途径的病原微生物。

淋病奈瑟菌，解脲脲原体，沙眼衣原体，梅毒螺旋体，乙型肝炎病毒，单纯疱疹病毒-2，人巨细胞病毒，HIV，人乳头瘤病毒。

5.孕妇感染哪些病毒可对胎儿造成较大危害，并举例说明。

人巨细胞病毒：造成胎儿先天畸形，新生儿巨细胞包涵体病。

单纯疱疹病毒：先天性畸形，流产，早产，死胎。

导致新生儿疱疹性脑膜炎和疱疹性角膜结膜炎。

风疹病毒：胎儿先天性风疹综合征，表现为新生儿先天性白内障，先天性心脏病，先天性耳聋，发育障碍。

6.具有血凝素活性的病毒。

流感病毒，麻疹病毒，风疹病毒，腮腺炎病毒，轮状病毒，乙型脑炎病毒，登革病毒，汉坦病毒，森林脑炎病毒7.非肠道细菌引起的食物中毒。

金黄色葡萄球菌，产气荚膜梭菌，肉毒梭菌，蜡样芽孢杆菌8.引起脑膜炎的病原微生物（细菌，病毒，真菌各自举例）细菌：脑膜炎奈瑟菌，结核分枝杆菌；病毒：肠道病毒（如：脊髓灰质炎病毒），单纯疱疹病毒，流行性乙型脑炎病毒，腮腺炎病毒；真菌：新生隐球菌1.试述细菌的特殊结构及其功能。

答：并非所有细菌都具有的结构称为细菌的特殊结构，包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽孢。

1）荚膜：是某些细菌在其细胞壁以外包绕的一层黏液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体。

其功能为：保护细菌抵抗宿主细胞的吞噬和消化，增强细菌的侵袭力，也是细菌致病的重要毒力因子，还可以帮助鉴别细菌。

荚膜多糖可使细菌间彼此粘连，也可黏附于组织细胞或无生命的物体表面，参与生物被摸的形成，是引起感染的重要因素。

还可以保护菌体避免和减少受溶菌酶、补体、抗体和抗菌药物等有害物质的损伤作用。

2）鞭毛：是菌体上附有的细长并成波状弯曲的丝状物。

由鞭毛蛋白组成。

各菌的鞭毛蛋白结构不同，具有高度的抗原性。

功能：鞭毛是细菌的运动器官，某些细菌的鞭毛与其致病性有关。

还可用于鉴定细菌和进行细菌分类。

3）菌毛：菌体表面比鞭毛细、短的丝状物。

由菌毛蛋白组成，具有抗原性。

分为普通菌毛和性菌毛。

普通菌毛是细菌的黏附结构，并与细菌的致病密切相关。

性菌毛可通过接合的方式传递细菌的毒力、耐药性等遗传性状。

4）芽孢：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内部形成一个圆形或卵圆形的小体，是细菌的休眠形式，称为芽孢。

芽孢是细菌的休眠状态，对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵抗力。

当发芽成为繁殖体后，才能迅速大量繁殖而致病。

临床诊断上，以消灭芽孢为灭菌的标准。

芽孢的形状，位置，大小等可用于鉴别细菌。

2.试述细菌合成代谢产物及其临床意义。

答：1）与细菌致病相关的代谢产物有：热原质：大多数由革兰阴性菌产生，化学成分即菌体中的脂多糖。

注入人体或动物体内能引起发热反应。

毒素与侵袭性酶：毒素分为外毒素和内毒素，它们在细菌致病作用中甚为重要。

侵袭性酶能损伤机体组织，促使细菌的侵袭和扩散，是细菌重要的致病物质。

2）与鉴别细菌相关的代谢产物有：色素；有些细菌能产生不同颜色的色素，有助于鉴别细菌。

细菌素：某些菌株产生的一类具有仅对于产生菌有亲缘关系的细菌有杀伤作用的蛋白质称为细菌素。

可用于细菌分型和流行病学调查。

3）与治疗相关的代谢产物：抗生素；是一类能抑制或杀伤某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。

维生素：细菌合成的某些维生素除供自身需要外，还可以被人体吸收利用。

3.试比较外毒素和内毒素。

答：1）来源：外毒素来源于革兰阳性菌和少数革兰阴性菌。

内毒素来源于革兰阴性菌。

2）编码基因：外毒素为质粒或前噬菌体或染色体基因。

内毒素为染色体基因。

3）存在部分：外毒素由活菌分泌出，少数菌崩解后释出。

内毒素是细胞壁组分，菌裂解后释出。

4）化学成分：外毒素为蛋白质。

内毒素为脂多糖。

5）稳定性：外毒素不稳定。

内毒素相对稳定。

6）毒性作用：外毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应。

而内毒素较弱，各菌的毒性效应大致相同。

7）抗原性：外毒素的抗原性强，刺激机体产生抗毒素，甲醛液处理后脱毒形成类毒素。

内毒素的抗原性弱，刺激机体产生中和抗体作用弱，甲醛液处理不能形成类毒素。

8）外毒素可去除A亚单位制成类毒素，而内毒素不能用甲醛液脱毒。

4.试述内毒素的主要特点。

并以伤寒沙门菌为例，试述内毒素的主要生物学作用。

答：内毒素的主要特点是：1）产生于革兰阴性菌细胞壁。

2）化学性质是LPS。

3）对理化性质稳定。

4）毒性作用相对较弱，且对组织无选择性。

各种革兰阴性菌产生的内毒素的致病作用基本相似。

5）不能用甲醛液脱毒而成为类毒素。

伤寒沙门菌死亡后释放出的内毒素，可以引起宿主体温升高，白细胞数下降，大剂量时导致中毒症状和休克。

1）发热反应：内毒素作用于巨噬细胞、血管内皮细胞等，使之产生IL-1、IL-6和TNF-α等具有内源性致热原的细胞因子，它们再作用于下丘脑体温调节中枢，可导致发热，微血管扩张，炎症反应。

2）白细胞反应：大多数内毒素进入血液后，血循环中的中性粒细胞先减少后增加。

而伤寒沙门菌的内毒素始终使得血循环中的白细胞总数减少。

3）内毒素血症和内毒素休克。

当血液中有伤寒沙门菌大量繁殖，或病灶释放内毒素或输液中含有内毒素时，宿主机体会出现内毒素血症。

内毒素作用于巨噬细胞、中性粒细胞、内皮细胞、血小板、补体系统、凝血系统等并诱生IL-1、IL-6、TNF-α、组胺，前列腺素，激肽等生物活性物质，使得小血管的功能紊乱造成微循环障碍，严重时可导致内毒素休克。

5.试述外毒素的特性。

并说明外毒素有何毒性作用，各举一例。

（提示：作用部位）答：外毒素的特性为：1)大多数的外毒素的化学本质都是蛋白质。

2）毒性作用强，对组织器官有高度选择性。

3）绝大多数外毒素不耐热。

4）抗原性强。

5）可用人工化学方法脱去毒性，保留其抗原性，制成类毒素。

外毒素可分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。

1）神经毒素：如破伤风痉挛毒素；毒素对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度的亲和力，可通过阻止抑制性神经介质的释放，导致屈肌，伸肌同时发生强烈收缩，骨骼肌出现强烈痉挛。

2）细胞毒素：直接损伤宿主细胞，包括抑制蛋白质的合成，破坏细胞膜等。

如金黄色葡萄球菌的α溶血素，毒素可以插入细胞膜的疏水区，破坏细胞膜的完整性，导致细胞的溶解。

3）肠毒素：作用于肠上皮细胞，引起肠道功能的紊乱。

如霍乱毒素，其作用于肠上皮细胞，导致细胞内的cAMP水平升高，主动分泌水和大量电解质，导致严重腹泻。

6.何为质粒？有哪些主要特性？答：质粒是染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。

主要特性：1）质粒能进行自我复制，随细菌分裂转移到子代细胞中。

2)质粒能够编码某些特定的性状；如致育性，耐药性，致病性等。

3)质粒并非是细菌生命活动中不可缺少的遗传物质，可以自行丢失与清除。

而随着质粒的自行丢失与清除，质粒赋予细菌的性状也随之消失。

4)质粒可以通过接合，转化或转导的方式在细菌间转移。

5)质粒具有相容性和不相容性。

7.试述细菌的基因转移和重组的方式有哪些？答：1）转化：是供体菌裂解释放的DNA片段被受菌直接摄取，使受菌获得新的性状。

2）接合：指细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质从供菌转给受菌。

3）转导：由噬菌体介导，将供菌的DNA片段转入受菌，使受菌获得供菌的部分遗传性状。

4）溶原性转换：指温和噬菌体感染宿主细菌后，以前噬菌体的形式与细菌基因组整合，成为溶原性细菌，从而获得由噬菌体基因编码的某些性状。

5）原生质体融合：指将两种不同的细菌经溶菌酶或青霉素等处理，失去细胞壁成为原生质体后进行彼此融合的过程。

8.如何通过噬菌体，使一个细菌获得某种耐药性？答：1）普遍性转导方式：毒性噬菌体和温和噬菌体都能介导普遍性转导。

在噬菌体成熟装配的过程中，由于装配错误，误将供菌的染色体片段或者质粒装入噬菌体内，产生一个转导噬菌体。

当它感染其他细菌时，便将供菌DNA转入受菌。

若使供菌上的耐药基因片段装入噬菌体内，则可以使细菌获得该种耐药性。

2）局限性转导方式：由温和噬菌体介导。

溶原性噬菌体的DNA整合在细菌染色体上形成前噬菌体，前噬菌体从宿主菌染色体上脱离时发生偏差，带有宿主菌染色体基因的前噬菌体，脱落后经复制，转录和翻译后组装成转导噬菌体。

这种转导噬菌体再感染受菌时，可将供菌的基因带入受菌。

若被转导的前噬菌体两侧的供菌基因为耐药基因，则带入受菌后，可以使得受菌获得该种耐药性。

3）溶原性转换：温和噬菌体感染宿主细菌后，以前噬菌体的形式与细菌基因组整合，成为溶原性细菌，从而获得由噬菌体基因编码的某些性状。

若该噬菌体基因编码某种耐药性状，则可使得宿主细菌获得该种耐药性。

9.何为正常菌群？试述其对宿主的生理学作用。

并说明其成为机会致病菌的情况。

答：在正常人的体表和同外界相通的腔道黏膜都寄居着不同种类和数量的微生物。

当人体的免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，市委正常微生物群，通称正常菌群。

正常菌群对宿主有如下生理学作用：1.生物拮抗：1）正常菌群通过其配体与相应的上皮细胞的表面受体结合黏附，发挥屏障和占位性保护作用，使外来致病菌不能定植。

2）产生有害代谢产物：对其他细菌进行抑制或杀伤。

3）营养竞争：正常菌群通过营养争夺，大量繁殖而出游优势地位。

2.营养作用：正常菌群参与了宿主的物质代谢，营养物质的转化和合成。

3.免疫作用：正常菌群作为抗原既能促进宿主免疫器官的发育，又能刺激其免疫系统发生免疫应答，产生的免疫物质对具有交叉抗原组分的致病菌有一定程度的抑制或杀灭作用。

4.抗衰老作用：SOD清除氧自由基的毒性，保护组织细胞免受其损伤。

成为机会致病菌的情况有：1）正常菌群的寄居部位改变。

2）宿主的免疫功能低下。

3）菌群失调。

10.全身性感染的临床常见情况有哪几种？并各举出一个典型例子。

答：1）毒血症：致病菌侵入宿主体内后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血，外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。

如：破伤风梭菌。

2）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素，也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放出的内毒素入血所致。

如伤寒沙门菌。

3）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。