输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值

1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂 仪器选择安徽中科中佳科学仪器有限公司生产的免疫 血清学离心机 （型号 :KDC-40） 、 免疫微柱孵育器 （型号： FYQ 型）及微柱凝胶卡与血型配血系统等。 试剂主要包括抗体筛 选 红 细 胞 试 剂 盒、 微柱凝胶卡配备试剂与抗球蛋白剂等几 种。 1.2.2 检验方法 依照 《全国临床检验操作规程》 严格操作和检验， 取3mL 血样置于离心机中离心， 取3 根微柱凝胶管， 做好标记， 并依 次取50uL 备检血清、 50uL 筛检红细胞 （0.8%）置于其内， 再 将其放置到孵育器中， 温度设为37℃， 时间约15min， 孵育后 将样本转置于专用离心机中离心， 约5min 后对其进行观察和 分析 （结果判断依据： ①阳性。 微柱上方有红细胞积聚； ②阴 性。 微柱底部有红细胞沉积） 。 再选取已标记试管3 根， 加入5% 血清样本与筛检红细胞， 选取阳性与阴性对照试管各1 根， 均 加入5% Rh （ D） 阳性红细胞， 在此基础上， 前者增加 IgG 抗 -D 型血清， 后者增加 AB 血清， 将上述5 根试管放入孵育器中， 温 度37℃， 时间约60min， 取出后多次采取生理盐水清洗， 加抗 蛋白试剂并离心， 若标记试管阳性对照试管有凝聚反应， 阴 性对照试管未见此现象， 则说明样本呈阳性， 提示血清内有 不规则抗体。 最后再通过抗体特异性鉴定上述阳性样本 [1]。
0 引言
则判定差异显著， 统计学成立。
输血是指通过静脉为患者输注血液的一种治疗手段， 目 前该疗法已在临床上得到广泛应用， 但在输血期间， 极易因 血液中抗 -C、 抗 -D 等不规则抗体的影响， 导致患者出现输 血超敏反应， 严重时甚至可对患者的生命构成威胁。 因此， 输 血前有必要加强检验， 以充分了解不规则抗体的类型与分布 特点， 从而保障输血的安全。 本研究中， 我们对1800 例拟输血 或手术备血患者实施不规则抗体检验和筛查， 旨在为临床输 血工作提供相关依据， 现报道如下：
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.47
·医学检验·
输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值
赵莉
（安徽宿州市第一人民医院，安ห้องสมุดไป่ตู้ 宿州）
摘要： 目的： 研讨在输血前对患者实施不规则抗体检验的临床意义及实际应用价值。 方法： 从我院 2012 年 2 月至 2016 年 2 月 选取 1800 例拟输血或手术备血患者做试验对象， 所选患者均在输血前接受不规则抗体检验， 对患者的具体检验情况评估。 结果： 1800 例输血患者中， 不规则抗体呈阳性者 12 例， 总检出率 0.67% （12/1800） 。 包括男、 女性各为 3 例和 9 例， 检出率各占 0.17% 和 0.50%。 从抗体分布情况来看， 以抗 -C 居多， 占 33.3% （4/12） ， 其次是抗 -D 和抗 -M， 均占 25.0% （3/12） 。12 例不 规则抗体呈阳性的患者中， 确定抗体性质者 10 例， 其中属血液病或肿瘤者 8 例， 所占比重 80.0% （8/10） ， 而其他疾病者仅 2 例 （20.0%） ， 两者比较统计学成立 （P<0.05） 。 结论： 不规则抗体是导致输血超敏反应的主要因素， 临床在输血前加强对不 规则抗体的检验， 对于保障输血安全、 避免不良事件的产生意义重大， 值得推广。 关键词： 输血； 不规则抗体检验； 临床意义； 应用价值 中图分类号： R457.1 文献标识码： B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.47.121
研究的计数资料经统计学软件 （SPSS17.0 版本） 处理， 组 间检验由 χ 2 执行， 输出结果由率 (%) 的形式表示， 若 P <0.05，
2.3 抗筛阳性患者的具体情况
12 例 不 规 则 抗 体 呈 阳 性 的 患 者 中， 确 定 抗 体 性 质 者10 例， 其中属血液病或肿瘤者8 例， 所占比重80.0%（8/10） ， 而 其他疾病者仅2 例 （20.0%） ， 两者比较统计学成立 （ P <0.05） 。 4 例检查属于自身抗体阳性， 包括血液病2 例， 肿瘤1 例， 自身 免疫性疾病1 例， 上述患者既往均存在输血史， 1 例有妊娠史， 详见下表2：
表 1 12 例患者抗体分布情况
抗体类型 抗 -C 抗 -D 抗 -M 抗 -E 非特异性抗体 总计 例数 （n） 4 3 3 1 1 12 所占比例 （%） 33.3 25.0 25.0 8.3 8.3 100
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012 年2 月至2016 年2 月选取1800 例拟输血或手 术备血患者做试验对象， 患者资料均完整。 性别： 男875 例， 女 925 例； 年龄： 最高者72 岁， 最低者23 岁， 平均 （43.2±5.8）岁； 文化程度： 初中以下713 例， 中专或高中642 例， 大专以上445 例。 上述患者均对试验内容知情且自愿参与， 无患者存在精 神异常、 语言障碍等影响正常交流的情况。
表 2 4 例自身抗体阳性患者的相关资料分析
抗体性质 例数 性别 男 自身抗体 自身抗体与 同种抗体 3 男 女 1 男 年龄 43 52 36 40 既往 有 有 有 有 既往 / / 1/1 / （岁） 输血史 妊娠史 诊断结果 自身免疫性贫血 乙状结肠癌 骨髓增生异常综合征 急性白血病
1.3 统计学方法
2 结果
2.1 临床检验结果
1800 例输血患者中， 不规则抗体呈阳性者12 例， 总检出 率0.67%（12/1800） 。 包括男、 女性各3 例和9 例， 检出率各占 0.17%（3/1800） 和0.50%（9/1800） 。
2.2 抗体分布情况
从 抗 体 分 布 情 况 来 看， 以 抗 -C 居 多， 占33.3%（4/12） ， 其次是抗 -D 和抗 -M， 均占25.0%（3/12） 。 详见下表1：