浅谈脑卒中后平衡功能障碍
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针灸临床 杂志 ２０ ０６年第 ２ 卷第 １ 期 ２ ０
５ 无 痛进针
“ 独取一穴” 本身已使针刺疼痛大大减少 ， 如针刺 之时能找到最佳进针点 ， 并辅 以一定手法 ， 更可以做到 无 痛进 针 。首先 ， 穴 位 部 位 “ 而 切 之 ， 而下 之 ” 在 循 爪 ， 用拇指傍着病者穴位旁 的大筋或大骨 ， 推至穴位所在 凹陷处 ， 爪 甲痕 中点 附 近 取 毛 孔 和 毛孔 之 间为 进 针 在 点。皮肤经消毒后 ， 压手在穴位附近 以较大力度按压 以分散病者注意力 ， 针手在进针点处快速捻转垂 直进 针， 达到 应针 深度 为 止 。此 种 进 针法 一 般情 况下 真可 做到无痛进针， 使病人更容易接受针灸 。 ６ 病例 举要 ６ １ ２０ ． ０５年 ５月 ， 同村 邝 某 ， ，５岁 。患 重 感 冒数 男 ４ 天， 经服中西药后效果不明显 ， 欲行针灸 治疗。初诊 ， 舌淡红 ， 脉细数， 鼻塞流黄涕 ， 精神萎顿。辨证当属风 热感冒兼 伤阴。因“ 一切风寒暑 湿邪 ， 头痛发热外 关 起” 于是独取 外 关一 穴 ， 无 痛 进 针 法针 人 肌 表 以候 ， 经 邪气。当候得 紧而疾之邪气 时 ， 立刻用快人慢出的手 法泻之。数分钟后 ， 又再泻邪气一 次， 如是者连 泻三 次。又正当卫气行 于少 阳经分 ， 于是候得卫气又行补 法。之后留针约 １ ｉ， ０ｍｎ 待卫气 已过少 阳经分后出针 摇大其孔。当 日嘱其 回家静养 ， 煲养阴生津之汤水调 理 。１日之后再 诊 ， 某 已基本 痊愈 。 邝 ６２ ０５ ８ ， ． ２０ 年 月 蒙某某 ， ， 岁。失眠 １ ， 日 男 ２ ３ 周 近 彻夜不眠 ， 头痛 ， 烦躁不安 ， 精神亢奋 ， 舌质红绛 ， 苔薄 ，
文章 编号 ：０５—０７ （０６ １ ０４ —０ １０ ７９２０）０— ０ １ ２
流行病学调查显示脑血管病的发病率在我国呈逐 年增 加趋 势 ， 同时 ， 着 医疗 水 平 的发 展 ， 中风患 者 随 对 的救治成功率也大大提高， 这样在社会上就存在着大 量的中风后功能障碍患者。在中风后偏瘫患者的各种 功能障碍中， 平衡能力 的丧失或减退表现得尤为突出 而严重 ， 常导致偏瘫患者发生摔倒 ， 引起严重 的后果。 有文献报道 ， 在发生摔倒的成人 中以中风后偏瘫患者 最多…， 同时约有 ３ ％神经疾病患者一年 中至少摔倒 ４ 次＿ ， ２ 而中风患者在发生摔 到的神经疾患患者中占 Ｊ 有很 大 比例 。在 有过 摔 倒 经 历 的老人 中 ，５ ２ ％的人 会 因为恐惧感而使活动水平 降低 ， 生活独立性也随之下 降， 其中中风偏瘫的老人 占了很大比重 。可见 ， ｊ 在偏 瘫患者摔倒的原因中， 平衡能力 的下 降是主要因素之
社 ，９４ １８
收稿 日期 ： ０ —０ —２ ２ ６ ３ ９ ０
浅 谈 脑 卒 中后平 衡 功 能障碍
郑 华 陈立典 ，
（． １ 福建中医学院 ， 福建 福州 ３００ ；． ５０３２ 福建省第二人 民医院， 福建 福州 ３００ ） ５０３
关 键词 ： 刺 ； 针 康复 ； 脑卒 中 ； 平衡 功能 中图分类 号 ：２６６ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ａ
脉弦数 。考虑其 应 为卫气不 能人 阴 ， 邪火 扰 动心神 ， 故 针照海引卫气入 阴。因卫气于酉时入阴 ， 遂预定傍晚 ６时治疗 。当 晚 ， 取 照 海一 穴 ， 严 格 消 毒 后 ， 独 经 以无 痛进针法人针后 ， 静心候取卫气。待卫气至时， 以慢人 慢出之导法将卫气导人阴分 ， 候得邪气 即泻之。如是
发展 。 参考 文献 ：
【］ 清 ・ １ 高士宗 ， 于天星按 ． 黄帝素 问直解【 ］第 ３ ． Ｍ ． 版 北京 ： 科学技术
文 献 出版 社 ，Ｏ ｌ１９ ２Ｏ ：８
［ ］ 明・ ２ 马莳 ， 王洪图 ， 李砚青点校 ． 黄帝内经灵 枢注证发微 ［ ． Ｍ］北京 ：
科学技术文献 出版社 ，００ ２０
者 １ ｍｎ 出针 。当晚约 １ 时 ， ５ ｉ后 ０ 蒙某 已有睡意， 当夜 遂安睡 ６ 时 。连针 ３ ， 小 天 患者基 本痊愈 。
７ 小结
以上是笔者对候气针灸法的一些初步认识。本人 认为针刺候气 的关键在于掌握卫、 营两气的运行规律 ， 分清针下邪正 ， 掌握补泻时机 。候气针灸法是祖 国传 统医学中的瑰宝 ， 如能深入研究 ， 必能促进针灸学术的
一
人类对 自身平衡功能的研究至少有 １０ ０ 多年的历 史 。１５ 年 Ｒｍ ｅｇ 出通 过 观 察站 立 位 睁 眼 、 眼 ８１ ｏ ｂｒ 提 闭 时的姿势稳定性来判断有无平衡障碍 ， 到了２ 世纪 ７ ０ ０ 年代 Ｎｓｎｒ ａ ｅ根据生物力学和生理学原理发明了定量 ｈ 研究姿势控制系统的动态姿势图。随着医学的不断发 展， 人们对平衡 已有了明确的认识。平衡控制是一种 复杂的运动技巧 ， 人体平衡 的维持取决 于以下几个方 面Ｈ ：） １正常的肌张力 ： Ｊ 能支撑身体并能抗重力运动， 但又不会阻碍运动 ；） ２ 适当的感觉输入 ： 包括视觉 、 本 体感觉及前庭 的信息输入 ；） ３大脑 的整合作用： 对所接 收的信息进行综合分析 ， 并形成产生运动的方案 ；） ４ 交 互神经支配或抑制 ： 使人体能保持身体某些部位 的稳 定， 同时有选择地运动身体 的其他部位 ； ） ５ 骨骼肌 系 统： 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定 的运动方案。 以上各方面综合作用 ， 使身体 的重心落在支撑面内， 人 体就保持平衡 ， 否则 ， 人体就失去平衡， 产生平衡功能
Байду номын сангаас
［］ 明 ・ 洲 ． ３ 杨继 孙外主点校 ． 针灸大成 ［ ． ２ ． Ｍ］ 第 版 天津 ： 天津科学技
术出版社 ，０４ ２０ 【 ］ 赖新生 ， ４ 张家维 ． 岭南针灸经 验集 【 ］北 京 ： Ｍ． 中国医药科技 出版
社 ，９６ １９
［］ 吴绍德， ５ 王佐 良． 陆瘦燕针灸论著医案选［ ］北京 ： 民卫生出版 Ｍ ． 人
针灸临床 杂志 ２０ ０６年第 ２ 卷第 １ 期 ２ ０
５ 无 痛进针
“ 独取一穴” 本身已使针刺疼痛大大减少 ， 如针刺 之时能找到最佳进针点 ， 并辅 以一定手法 ， 更可以做到 无 痛进 针 。首先 ， 穴 位 部 位 “ 而 切 之 ， 而下 之 ” 在 循 爪 ， 用拇指傍着病者穴位旁 的大筋或大骨 ， 推至穴位所在 凹陷处 ， 爪 甲痕 中点 附 近 取 毛 孔 和 毛孔 之 间为 进 针 在 点。皮肤经消毒后 ， 压手在穴位附近 以较大力度按压 以分散病者注意力 ， 针手在进针点处快速捻转垂 直进 针， 达到 应针 深度 为 止 。此 种 进 针法 一 般情 况下 真可 做到无痛进针， 使病人更容易接受针灸 。 ６ 病例 举要 ６ １ ２０ ． ０５年 ５月 ， 同村 邝 某 ， ，５岁 。患 重 感 冒数 男 ４ 天， 经服中西药后效果不明显 ， 欲行针灸 治疗。初诊 ， 舌淡红 ， 脉细数， 鼻塞流黄涕 ， 精神萎顿。辨证当属风 热感冒兼 伤阴。因“ 一切风寒暑 湿邪 ， 头痛发热外 关 起” 于是独取 外 关一 穴 ， 无 痛 进 针 法针 人 肌 表 以候 ， 经 邪气。当候得 紧而疾之邪气 时 ， 立刻用快人慢出的手 法泻之。数分钟后 ， 又再泻邪气一 次， 如是者连 泻三 次。又正当卫气行 于少 阳经分 ， 于是候得卫气又行补 法。之后留针约 １ ｉ， ０ｍｎ 待卫气 已过少 阳经分后出针 摇大其孔。当 日嘱其 回家静养 ， 煲养阴生津之汤水调 理 。１日之后再 诊 ， 某 已基本 痊愈 。 邝 ６２ ０５ ８ ， ． ２０ 年 月 蒙某某 ， ， 岁。失眠 １ ， 日 男 ２ ３ 周 近 彻夜不眠 ， 头痛 ， 烦躁不安 ， 精神亢奋 ， 舌质红绛 ， 苔薄 ，
文章 编号 ：０５—０７ （０６ １ ０４ —０ １０ ７９２０）０— ０ １ ２
流行病学调查显示脑血管病的发病率在我国呈逐 年增 加趋 势 ， 同时 ， 着 医疗 水 平 的发 展 ， 中风患 者 随 对 的救治成功率也大大提高， 这样在社会上就存在着大 量的中风后功能障碍患者。在中风后偏瘫患者的各种 功能障碍中， 平衡能力 的丧失或减退表现得尤为突出 而严重 ， 常导致偏瘫患者发生摔倒 ， 引起严重 的后果。 有文献报道 ， 在发生摔倒的成人 中以中风后偏瘫患者 最多…， 同时约有 ３ ％神经疾病患者一年 中至少摔倒 ４ 次＿ ， ２ 而中风患者在发生摔 到的神经疾患患者中占 Ｊ 有很 大 比例 。在 有过 摔 倒 经 历 的老人 中 ，５ ２ ％的人 会 因为恐惧感而使活动水平 降低 ， 生活独立性也随之下 降， 其中中风偏瘫的老人 占了很大比重 。可见 ， ｊ 在偏 瘫患者摔倒的原因中， 平衡能力 的下 降是主要因素之
社 ，９４ １８
收稿 日期 ： ０ —０ —２ ２ ６ ３ ９ ０
浅 谈 脑 卒 中后平 衡 功 能障碍
郑 华 陈立典 ，
（． １ 福建中医学院 ， 福建 福州 ３００ ；． ５０３２ 福建省第二人 民医院， 福建 福州 ３００ ） ５０３
关 键词 ： 刺 ； 针 康复 ； 脑卒 中 ； 平衡 功能 中图分类 号 ：２６６ Ｒ ４ ． 文献标 识码 ： Ａ
脉弦数 。考虑其 应 为卫气不 能人 阴 ， 邪火 扰 动心神 ， 故 针照海引卫气入 阴。因卫气于酉时入阴 ， 遂预定傍晚 ６时治疗 。当 晚 ， 取 照 海一 穴 ， 严 格 消 毒 后 ， 独 经 以无 痛进针法人针后 ， 静心候取卫气。待卫气至时， 以慢人 慢出之导法将卫气导人阴分 ， 候得邪气 即泻之。如是
发展 。 参考 文献 ：
【］ 清 ・ １ 高士宗 ， 于天星按 ． 黄帝素 问直解【 ］第 ３ ． Ｍ ． 版 北京 ： 科学技术
文 献 出版 社 ，Ｏ ｌ１９ ２Ｏ ：８
［ ］ 明・ ２ 马莳 ， 王洪图 ， 李砚青点校 ． 黄帝内经灵 枢注证发微 ［ ． Ｍ］北京 ：
科学技术文献 出版社 ，００ ２０
者 １ ｍｎ 出针 。当晚约 １ 时 ， ５ ｉ后 ０ 蒙某 已有睡意， 当夜 遂安睡 ６ 时 。连针 ３ ， 小 天 患者基 本痊愈 。
７ 小结
以上是笔者对候气针灸法的一些初步认识。本人 认为针刺候气 的关键在于掌握卫、 营两气的运行规律 ， 分清针下邪正 ， 掌握补泻时机 。候气针灸法是祖 国传 统医学中的瑰宝 ， 如能深入研究 ， 必能促进针灸学术的
一
人类对 自身平衡功能的研究至少有 １０ ０ 多年的历 史 。１５ 年 Ｒｍ ｅｇ 出通 过 观 察站 立 位 睁 眼 、 眼 ８１ ｏ ｂｒ 提 闭 时的姿势稳定性来判断有无平衡障碍 ， 到了２ 世纪 ７ ０ ０ 年代 Ｎｓｎｒ ａ ｅ根据生物力学和生理学原理发明了定量 ｈ 研究姿势控制系统的动态姿势图。随着医学的不断发 展， 人们对平衡 已有了明确的认识。平衡控制是一种 复杂的运动技巧 ， 人体平衡 的维持取决 于以下几个方 面Ｈ ：） １正常的肌张力 ： Ｊ 能支撑身体并能抗重力运动， 但又不会阻碍运动 ；） ２ 适当的感觉输入 ： 包括视觉 、 本 体感觉及前庭 的信息输入 ；） ３大脑 的整合作用： 对所接 收的信息进行综合分析 ， 并形成产生运动的方案 ；） ４ 交 互神经支配或抑制 ： 使人体能保持身体某些部位 的稳 定， 同时有选择地运动身体 的其他部位 ； ） ５ 骨骼肌 系 统： 能产生适宜的运动， 完成大脑所制定 的运动方案。 以上各方面综合作用 ， 使身体 的重心落在支撑面内， 人 体就保持平衡 ， 否则 ， 人体就失去平衡， 产生平衡功能
Байду номын сангаас
［］ 明 ・ 洲 ． ３ 杨继 孙外主点校 ． 针灸大成 ［ ． ２ ． Ｍ］ 第 版 天津 ： 天津科学技
术出版社 ，０４ ２０ 【 ］ 赖新生 ， ４ 张家维 ． 岭南针灸经 验集 【 ］北 京 ： Ｍ． 中国医药科技 出版
社 ，９６ １９
［］ 吴绍德， ５ 王佐 良． 陆瘦燕针灸论著医案选［ ］北京 ： 民卫生出版 Ｍ ． 人