做好癌痛患者的护理提高癌痛患者的生存质量

静脉穿刺是临床护士最基本的技能操作之一，穿刺成功 与否与护士的基本训练有着密切的联系。近年来，尽管护士 训练有素，但在实际操作中仍有失误，而不能一针见血或者 一针见血后不久又出现血管渗液，导致再次静脉穿刺，造成 病友痛苦的增加及市场经济条件下病员的流失，因此在临床 穿刺时应减少影响因素，提高穿刺成功率。
"
+0 &
提高静脉穿刺成功率的对策
加强静脉穿刺基本功的训练，掌握各种静脉特点的穿
!
&0 &
静脉穿刺失败的因素
穿刺技能差，基本功不过硬 这多发生在实习护士及
刺技能，有计划地使用和保护血管，提高护士的穿刺技术。 +0 + 加强责任心及医德医风教育，使护士爱岗敬业，对病 人有同情心，耐心和爱心，在做任何治疗的过程中都能设身 处地为病友着想，真正做到不是亲人胜似亲人，不怕脏不怕 传染。 +0 $ 炼。 +0 % 加强理论学习，借鉴院内外同行的先进经验，如有人 针对老年人的血管特点提出在静脉穿刺时不宜使用压脉带的 观点 ( + ) 。 +0 / 护士加强自我修养，提高自制能力，避免将不良情绪 带到实际操作中，而由此给病友带来不必要的痛苦。 参考文献 (&) 竹 琴 3 情 绪对 护士 静 脉穿 刺的 影 响 ( 1 ) 3 实用 护 士杂 经常举行操作竞赛，鼓励护士积极参加，一来能够加 强静脉穿刺基本功的训练，二来更可以使心理素质得到锻
!
癌痛病人疼痛的现况
目前大多数癌痛患者未得到有效治疗。据统计学资料表
明 2 0 3 ，全世界每年大约有 !$$ 万新癌症病例，每天大约有 /$$ 万患 者受着 癌痛 的折磨 ，每 年大约 有 /%$ 万人 死于癌 症。世界卫生组织的一项研究表明 2 0 3 ：大约有 4$ 5 的癌症 患者有疼痛，其中 6$ 5 为中重度疼痛， %$ 5 为剧痛。这 些患者在发展中国家大多数没有得到缓解疼痛的治疗，即使 在发达国家中，也不是所有患者都能得到治疗。这与医护人 员对癌痛治疗的认识不足有关，往往是在患者因剧痛难忍， 多次提出或家属强烈情况下，医护人员才给予少量止痛药。 至于按三阶梯治疗方案给药，基本没有很好实施，就我院而 言几乎是一片空白。为预防疼痛，缓解疼痛，提高癌痛患者 生存质量，对癌痛患者的评估及护理显得尤为重要。
刚刚参加工作的护士身上，由于学习时间及工作时间过短， 加上不能及时地总结经验教训，未能很正确地掌握穿刺原则 和基本手法 # 轻、稳、准 ’ 造成穿刺屡屡失败。 &0 + 心理素质差 这 多表现在为 亲人、领导 、同事扎针 时，或在进行实地考核时，患得患失心理造成心理紧张，导 致心慌，手抖而穿刺失败。 &0 $ 情绪不良和责任心不强 由各种原因导致的情绪不佳 带来的直接后果就是穿刺成功率的明显下降 ( & ) 。另外，护士 由于缺乏责任心，做治疗时，赶时间，而对穿刺病人的血管 特点不做了解，不管血管显露的好坏盲目进针，以致穿破血 管，造成穿刺失败。对长期输液病人的血管的选择缺乏计划 性，无静脉保护意识，只顾本班次，不考虑下一班，以致增 加了不必要的穿刺次数。 &0 % 缺乏同情心、耐心、爱心，缺乏奉献精神 有些护士 对病人缺乏同情心、耐心、爱心，对一些年老、不灵活、不 能积极配合的病人产生厌恶感，或对一些二便失禁，外吊引 收稿日期： +""&.&+.+-
"
疼痛评估
评估疼痛的最佳方法是对疼痛本质的相信，使用可靠有
效的措施并了解一些有关疼痛的问题，可以更好地理解疼痛 的本质。 #7 0 影响疼痛的因素 #7 07 0 病人因素 人体对疼痛的感受和耐受力有很大的差 异，同样性质，同样强度的刺激可引起不同个体的不同疼痛 反应。一般来说，年长者较年幼者耐受疼痛，特别是儿童和 老年人更应注意其特殊性和个性差异，性格内向者对疼痛的 主诉较少，同等程度的疼痛在性格外向者反应更强烈，主诉 多。民族、家庭、患者的经历对疼痛评估均会产生影响。 #7 07 # 护理因素 在很多医院，对疼痛的评估没有成为护 理工作常规，只在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以 处理。缺乏必要的药理知识，过分担心药物的副作用和成瘾 性，使病人得不到必要的镇痛处理，评估疼痛方法不当，仅 依据病人的主诉判断是否存在疼痛，而使一部分病人得不到 及时处置。 #7 07 % 社会因素 . 0 1 医院内制约实施镇痛的因素 与医 务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关，对疼 痛不能有效控制主要归因于没有专业人员负责，医院护士缺 编，工作量大，使病人不愿过多地麻烦护士也是使患者获得 有效控制疼痛的障碍。 . # 1 发药制度的约束 医院规定控制
!""#$%&$’ ()"&#$"* +),#-.//0 "1 &2(,13# "4# /&3&$’ 5.)/&"0 1- +)$+#, ()"&#$"*
!"# $%&’()*+
・ !"・
缓解晚期癌痛病人的疼痛，提高患者的生存质量。方法 晚期癌痛患者疼痛能得到有效控制。结论
实施有效的止痛措施和完善的护理，对预防疼
痛、缓解疼痛、提高患者的生存质量有着重要的作用。 2 关键词 3 癌痛；止痛；心理护理 2 中图分类号 3 >/4% 2 文献标识码 3 ? 2 文章编号 3 0$$@=#4%6 . #$$# 1 $#=$$!"=$# 性毒麻药要有 # 名以上护士检查，似乎疼痛只有在发药时才 被确认。如果对每个患者的疼痛进行持续性评估，变疼痛时 给药为疼痛前给药，必须受到这种医疗体制的制约。 #7 # 评估方法 #7 #7 0 $ 8 0$ 级线性视觉模拟评分法 在标尺的两端，标 有 $ 8 0$ 的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时， 先向病人解释 $ 代表无痛，0 代表最轻微的疼痛，0$ 代表最 严重的疼痛，最后了解病人此时疼痛在标尺的哪个位置。 评估标准：轻微疼痛 0 8 / 级 . 如不适、重物压迫感、钝 性疼痛、炎性痛 1 ，中度疼痛 6 8 ! 级 . 如跳痛和痉挛、烧灼 感，挤压感和刺痛、触痛和压痛 1 ，严重疼痛 4 8 " 级 . 如妨 碍正常活动 1 ，剧烈疼痛 . 无法控制 1 。 #7 #7 # 用形容疼痛程度的词汇 如用轻度，重度疼痛，阵 痛、可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的 疼痛，使患者更好地把疼痛加以表达，此种方法满足患者的 心理需求，但受主观因素影响大。 % %7 0 %7 07 0 癌痛的护理 止痛措施 药物选择 9:; 推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法：
志，&22+ ，% ：%+.%$3 ( + ) 许美洁 3 对老人不宜使用压脉带的讨论 ( 1 ) 3 实用护士杂 志，&22/ ，+ ：%./3 # 责任校对：黄 涛’
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
交流，使病人相信护士可以帮助其控制和处理疼痛问题，必 须建立起相互信赖的友好关系；尊重病人对疼痛的反应，有 些病人害怕别人对自己在疼痛时的行为反应不理解，不了解 他的痛苦，或不能接纳他的困境，这些担心会引起病人的不 安和焦虑，而加重疼痛程序。因此，护士需鼓励病人表达其 疼痛的感受及时对适应疼痛使用的努力，护士有责任帮助病 人及家人接受其行为反应，这样才能与病人建立良好的关 系。 # + ’ 心理治疗，调整情绪和行为是癌痛治疗的重要内容 之一，它能帮助病人获得自我控制能力。此项工作应尽可能 在病变早期教会病人，让病人和家属了解各种调控情绪和行 为的方法，如深呼吸及松驰锻炼，愉快的回忆，音乐疗法 等。对止痛有一定作用。另外，减轻患者心理负担，提高痛 阈，保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度及争取家属配 合等，在癌痛患者的心理护理中也是必不可少的。 小结：随着整体护理的逐步实施和完善，护士在癌痛的 控制中起着越来越重要的作用，掌握正确的评估方法、实施 有效的止痛措施和完善的护理，对预防疼痛、缓解疼痛，提 高癌痛患者的生存质量，实现癌症患者不再疼痛的目标有着 重要的意义。 参考文献 ( & ) 邹艳辉 0 预防疼痛、缓解疼痛，提高癌痛患者的生存质 量 ( 1 ) 0 当代护士，&22! ，&+ ：&!"0 # 责任校对：黄 涛’
吴小红
# 吉安县人民医院，江西 吉安 ( 中图分类号 ) *%!+ ( 文献标识码 ) , $%$&"" ’
( 文章编号 ) &""-.+!$/ # +""+ ’ "+.""!"."& 流袋，有分泌物及异味的病人怕脏，对有传染病的病人怕传 染，而不能采取正确的手势，正确的体姿造成失败。 &0 / 缺乏对不同病人及对个体差异的血管特点的了解 在 穿刺时，护士不能正确选择合适的血管，适宜的针头，合理 的角度和力度，以及合适的方式，造成穿刺失败。
收稿日期： #$$#=$0=$" 作者简介： 郭冬秀 . 0"!%= 1 ， 女， 吉安县中医院护师 7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第2卷 第+期 +""+ 年 $ 月
井 冈 山 医 专 学 报 ,#"-./0 #1 ,2.!!/.!34/. 56$27/0 7#006!6