让我们一起轻松学习血脂

载脂蛋白A作用
1.高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白A－1能激 活胆固醇代谢中的关键酶，并进一步清除组 织中的胆固醇，把它运到肝脏去处理，这样 便减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生和发展， 相反亦然，若载脂蛋白A－1缺乏，胆固醇代 谢中酶活性降低，则加速动脉硬化和冠心病 的发生。 2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白与血管 内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合，从而减 少了低密度脂蛋白在细胞中的堆积。
• 我们来对比一下： 低密度脂蛋白胆固醇的作用 和高密度脂蛋白胆固醇的作用
载脂蛋白（Apo）
• 血脂（血脂主要指胆固醇，好比货物）在 血液中必须和一类特殊蛋白质相结合，形 成易溶于水的复合物，这种复合物就是脂 蛋白（好比装满胆固醇的货车）。特殊蛋 白质就好比运送货物的载体。（载脂蛋白 装胆固醇的货车）
载脂蛋白B
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存在于低密度脂蛋白的表面， 细胞识别和摄取LDL主要通 过识别载脂蛋白B实现。所 以，载脂蛋白B增多时，即 使LDL水平正常，也可使冠 心病发病率增高。
脂蛋白α
脂蛋白α水平与人种及遗传有关 Lp（a ）水平愈高，发生冠心病、心绞痛、心肌梗 死、脑溢血愈早。提示有遗传性高Lp（a）水平的青 年人易患早期动脉粥样硬化。
腿中风
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
人体内各种物质存在都 是一种动态平衡状态，任 何事物存在都有两面性， 血脂（脂肪），胆固醇都 有正面作用
脂肪对人体的正面作用
1. 供给人体热量作用。脂肪在人体内氧 化后变成二氧化碳和水，放出热量。由 脂肪所产生的热量约为等量的蛋白质或 碳水化合物的2.2倍。由此可见脂肪是身 体内热量的重要来源。 2. 构成身体组织和生物活性物质的作用。 是脑神经，肝脏、肾脏等重要器官中含 有很多脂肪。细胞膜的主要成分，形成 磷脂、糖脂等。
合理膳食
4.适当减少脂肪和胆固醇的摄
入 • 由于油脂类和肉类脂肪和胆 固醇含量较高，心血管患者 一定要适量食用
科学生活
• 1. 加强体育运动 • 2.戒烟限酒 • 3.避免精神紧张
科学生活
• 1. 加强体育运动 • 每天坚持运动1小时，以身体微汗，不 感到疲劳，运动后自感身体轻松为准， 每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
脂肪对人体的正面作用
3.调节生理机能的作用。因为脂肪不是良好 的导热体，所以皮下的脂肪组织构成是保护 身体的隔离层，能防止体温的放散。所以脂 肪有保持体温的作用。脂肪还可以为身体储 存“燃料”作为备用，吃进脂肪以后，一时 消耗不完的部分可以存在体内，等身体需要 热量时再利用。 此外，脂肪还有保护内脏器官，滋润皮肤， 和防震作用。 4.溶解营养素的作用。有些不溶于水而只溶 于脂类的维生素，只有在脂肪存在时才能被 人体吸收利用。
总胆固醇
血液中所有脂蛋白所含胆固醇 之总和，即：低密度脂蛋白胆固醇 （LDL）+高密度脂蛋白胆固醇 （HDL）+极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL）=总胆固醇
坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇 • 低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇， 它可反映低密度脂蛋白的多少。低 密度脂蛋白的主要功能是将胆固醇 转运到肝外组织细胞，也是所有血 浆脂蛋白中首要的致动脉粥样硬化 性脂蛋白和心血管病的罪魁祸首。
• 所以甘油三酯超标的人群不 要光盯着少油少肉，还应该 适当调整主食的摄入和戒掉 饮酒的习惯。
降低甘油三酯的食物
富含欧米伽3脂肪酸的食物，有一定预防和辅助治疗 降低甘油三酯的作用，而从研究结果看，我国普遍 摄入欧米伽3不足，汪芳主任建议，平时可以多吃深 海鱼类，比如金枪鱼、三文 鱼等，但烹调方式最好 清蒸或炖煮，不要煎炸。
• 甘油三酯的正常范围是1.7毫摩尔每升以下，超过 这个范围越高，对心血管的风险就越大，而且是 心源性猝死的独立危险因素。空腹甘油三酯 1.7~2.3之间建议在生活方式上改善，甘油三酯 ≥2.3毫摩每升时必须用药治疗。
甘油三酯高的原因
1、基因易感性； 2、Ⅱ型糖尿病； 3、肥胖； 4、高单一碳水化合物（主食）饮食； 5、酗酒； 6、肾病； 7、甲减； 8、药物因素； 9、自身免疫性疾病； 10、怀孕；
生活中的应用
• 建议：甘油三酯、总胆固醇两个指标与吃有关，但是低密 度脂蛋白与吃关系不大，而是与人体的整体代谢功能有关。 比如甲状腺功能减退，因为代谢率下降，身体无法燃烧大 量脂类，所以也会出现脂类代谢异常，导致高血脂症。那 些内分泌紊乱，月经不调的年轻女性，也会血脂异常。很 多血脂异常的中老年女性，她们不但不胖，身材还算苗条， 但体检就是血脂高。“雌激素是天然的血管保护剂，这可 能跟绝经后激素变化有关。”浙江省疾控中心曾对浙江人 的血脂情况做过一个调查，发现成年人一半血脂异常，而 女性中，六七十岁女性血脂异常率是最高的。所以，血脂 高，跟胖瘦没有必然的关系。降脂不仅要管住嘴巴，还要 多运动，有一个好心态。
胆固醇偏高的危害 • 胆固醇容易沉积在血管内壁。 随着胆固醇的不断沉积，血管 的间隙变窄。如果受损的血管 壁发炎，导致沉积的胆固醇(胆 固醇“垫圈”)出现断层，在断 层处会出现血块———血栓
血脂之胆固醇
• 在血液里流动的不是胆固醇本身，而是脂 肪（即“胆固醇”）和蛋白质结合的大分 子。科学的叫法为脂蛋白胆固醇。如常见 的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）,高密度脂 蛋白胆固醇（HDL）,极低密度脂蛋白胆固 醇（VLDL）
因为脂蛋白α与高血压、吸烟、高密度脂蛋白胆固 醇、低密度脂蛋白胆固醇等诸因素无明显相关，所 以被视为冠心病的独立危险因子。 除了可以作为心脑血管疾病的一种良好危险因素指 标外，还与糖尿病、肾病、炎症、肝病遗传学等方 面有密切的关系，有一定的诊治价值。
甘油三酯
• 有一种血液异常会表现为抽出的血液静置后呈牛 奶色，医学上称之为“乳糜血”，它的出现提示 您血里的甘油三酯超标。很多人甘油三酯超标并 没有不适感觉，但如果高到5.65毫摩尔每升，易 发生高血脂症胰腺炎，高血脂症性急性胰腺炎的 复发率达到30%。
让我们一起轻松学习血脂
1、高血脂的危害 2、血脂的正面作用 3、轻松看懂血脂化验单 4、如何控制高血脂 5、体检查血脂的注意事项
患病率高，未受重视
• 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
高血脂危害严重
致残、致死率高
高血脂是“无声杀手”
• 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了 也无从知道；有的即使知道自己血脂高， 也不进行有效治疗 • 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、 脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是 “无声杀手”
• 甘油三酯、总胆固醇、高密 度脂蛋白胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇这四项指标，哪 个指标升高意味着风险的到 来呢？
• 低密度脂蛋白的升高会导致血管动脉硬化， 引发心脑血管急性事件的发生。这时医生 就会开出他汀类的药物来帮助降血脂了。
如何控制胆固醇？
1、合理膳食 2、科学生活 3、积极治疗影响血脂代谢的有关疾病 和定期体检
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验血脂前应做些什么准备？
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抽血前最好停用影响血脂的药物（如 调脂药、避孕药、某些降压药、激素 等）数天或数周，否则应告知医生用 药情况； 应在生理和病理状态较稳定的情况下 验血脂，如创伤、急性感染、发热、 妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平
单纯饮食和运动治疗 就能达到降脂的目标吗？
饮食控制和运动疗法是防治高脂血 症的基础，但其降低血胆固醇的幅 度却是有限的。饮食控制试验的结 果显示：饮食控制降胆固醇的最大 幅度仅为15%。 • 运动疗法的降胆固醇作用也与之相 似。 • 因此，对于高脂血症的患者而言， 在饮食控制和运动疗法的基础上，
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血脂达标就可停药吗?
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血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂 的调节，尤其是消除血脂的不良影响也 同样需要一个持续作用的过程。 长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同 时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑 中风的发生率、致残率和死亡率。 调脂治疗宜打持久战。
生活中的应用
• 血脂高并非都是吃出来的
• 事件：去年体检，王女士的体检报告上写着：甘油 三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇都升高，建议她戒 烟酒、低脂饮食。烟和酒，她是不沾的，吃东西也 很文气，不算会吃；今年体检前她还吃了一段时间 素食，其他两个指标正常，剩下低密度脂蛋白偏高。 “结果高血脂症还是没有摘帽。”王女士气馁又不 解：“为何管住嘴还是不行呢？” • 错误之处：血脂高并非都是吃出来的，血脂30%是 由食物摄取，70%由肝脏合成
合理膳食
• 专家提出有效预防心脑血管疾病的饮 食方法：降低人体的低密度胆固醇 （LDL-C）wk.baidu.com量，增加高密度胆固醇 （HDL-C）含量。
• • • • 1.增加膳食纤维 2.多吃鱼和鱼油 3. 多吃豆制品 4.适当减少脂肪和胆固醇的摄入
合理膳食
1.增加膳食纤维 • 膳食纤维能有效地降低人体内LDL-C， 富含膳食纤维的食物有粗杂粮、米糠、 麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等， 此类食物还是很好的益菌因子。
哪些人易得高脂血症？
有高血脂家族史者； • 已有冠心病、脑血管病或周围动脉 粥样硬化病者； • 有高血脂、糖尿病、肥胖者； • 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史 者，尤其是直系亲属中有早发病或 早病死者；
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哪些人易得高脂血症？
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40岁以上男性或绝经期后女性。 饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱 和脂肪酸类的食物）、运动量少长期 静坐者； 生活无规律、情绪易激动、精神处于 紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。
该多久测一次血脂？
一般正常人，每2年检查1次； • 40岁以上人群，每年至少检查1 次； • 高危人群和高血脂患者，应听从 医生指导定期复查血脂。 • 服药后的血脂检测： 首次服药后每1-2个月测1次； 然后每2-3个月测1次； 达标后每6个月-1年测1次。
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验血脂前应做些什么准备？
抽血前至少2周保持平日饮食习惯， 维持体重稳定； • 抽血前3天内避免高脂饮食； • 抽血前24小时内不进行剧烈的体育运 动、不饮酒； • 抽血前一天晚上20∶00时开始禁食 （包括零食），可少量饮水。于次日 上午8∶00~ 10∶00采静脉血，即应 空腹12-14小时晨间取血；
胆固醇正面作用
1.构成细胞膜的重要成分 2.形成胆酸的原料：胆汁产于肝脏而储存于 胆囊内，释放进入小肠与被消化的脂肪混合。 胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒， 使其易于与小肠中的酶作用。 3.合成激素 肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮 质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D 都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇
科学生活
• 2.戒烟限酒 • 长期吸烟酗 酒可干扰血 脂代谢，使 血脂升高。
科学生活
3.避免精神紧张 情绪激动、失眠、 过度劳累、生活无 规律、焦虑、抑郁， 这些因素可使脂代 谢紊乱。中老年人 应凡事保持心平气 和。
积极治疗影响血脂代谢的有关疾 病和定期体检
糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、 酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等疾病会 干扰脂代谢，应积极治疗，老年人的身 体健康情况需要定期监控，根据情况及 时调整。
合理膳食
2.多吃鱼和鱼油
• 鱼油中的ω-3脂肪酸对心血管疾病 有积极的预防作用，能增加HDL-C 含量，建议每周至少吃一次鱼。
合理膳食
3. 多吃豆制品
• 豆制品里含丰富的卵磷脂和异黄酮， 卵磷脂干扰胆固醇的吸收，同时能 使胆固醇变成极小的颗粒悬浮在血 液中，不会沉积在血管上，异黄酮 有助于把危害动脉的LDL-C从人体 中清除出去。
脑中风
好胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇
• 指的是高密度脂蛋白中的胆固醇，它 可反映血浆中高密度脂蛋白的多少， 它的主要功能是将肝外组织中过多的 胆固醇转运到肝脏代谢，以防胆固醇 在这些组织中过多地聚集。这些“好 胆固醇”能有效防治心脑血管病。
高密度脂蛋白胆固醇
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运载周围组织中的胆固醇，再转 化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排 出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固 醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的 负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗 动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心 病的保护因子。俗称“血管清道夫”。