绝经后妇女骨密度与OSTA得分、体表面积的预评估
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治
妇科绝经妇女骨质疏松症疾病的中医诊治绝经妇女骨质疏松症是指绝经后短时间内由于雌激素水平急剧下降，导致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨骼脆性增加，极易发生骨折的一种与绝经有关的代谢性骨病，属原发性骨质疏松，受累者多为绝经后3〜4年，可延至70岁妇女。
本节讨论的是围绝经期即55岁之前的绝经妇女骨质疏松症。
据流行病学调查,约有1/3绝经后的妇女患骨质疏松症,特别是绝经后3〜4年，每年骨量丢失约为2.7%,以后为1年1.7%,8〜10年为稳定期。
所以更年期骨质疏松的早期诊断及治疗是很重要的。
本书增加本节内容并置于绝经诸证之后，意在引起足够重视，早期预防、早期诊治。
【病因病机】中医学虽无骨质疏松症这一病名，但根据临床症状及发病机理，与“骨痹”“骨痿”“肾痹”“骨痛”证相类似。
《素问•六节藏象论》谓“肾主骨，生髓”，认为“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨”。
《素问•阴阳应象大论》亦日：“肾主骨生髓，……其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾。
”说明肾藏精，精生髓，髓养骨；肾气盛，肾精足则筋骨强健有力；肾气虚，肾精亏则骨髓失养而痿软脆弱无力。
《素问•上古天真论》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也J又云:“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，……今五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，则无子耳。
”说明了妇女绝经后肾中精气亏虚致五脏皆衰，筋骨懈惰，形体萎缩的病理变化。
《素问•痿论》中即有骨痿的记载：“肾主身之骨髓……腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿J又云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
”认为其发病根源皆在于肾。
《灵枢•本神》则曰：“精伤则骨酸痿厥。
”说明肾精亏髓减是导致骨痿的主要病因。
隋代《诸病源候论》则认为骨痿的发生与体虚有关，肝肾不足是其主要病因，因肝主筋而藏血，肾主骨而藏髓，虚劳损血耗髓,故伤筋骨也。
绝经后肾精亏虚，肝血亦不足，精血不能相生，精亏血虚更甚，筋骨失于精血的充填和濡养，则痿软和脆弱无力。
应用骨折风险因子评估工具识别绝经后女性骨质疏松症
对象与方法
对 象与 分组
选取 在秦 皇 岛市第 一 医院进行 骨密 度测 量 的绝 经后 女性 １３名 ，平 均 年 龄 （４ １±９ ８ 岁 。以 ０ ６。 ．） 上研 究对 象 均未接 受骨 特异 性治疗 ，且 无既 往骨 质
疏 松性 骨折病 史 。
结
果
２组 受试 者一 般资料 比较 应 用双 能 ｘ线 骨密 度仪 （ Ｅ Ａ）检 测腰 椎 正 ＤＸ
松症的 Ｒ Ｃ曲线下面积为 ０７６ （ ０００ ，准确性 中等。结论 Ｏ ．６ Ｐ＝ ．０ ）
质疏松症 ，但并不优 于 Ｏ Ｔ Ｓ Ａ指数 。
ＦＡ Ｒ Ｘ工具同样可用于识别 绝经后女性骨
［ 关键 词］ 骨质疏松症 ； 骨折风险 因子评估 工具 ； 亚洲人骨质疏松 自我筛查工具 ； 绝经后女性
ｅ ｐ ｕｓ ｌｗｏ ｎ ｎｏ ａ ａ ｍｅ
骨质 疏松 症是 一种 因骨量低 下 和骨微 结 构损 坏 较高 。双 能 ｘ线 骨 密 度 仪 是 目前 诊 断 骨 质疏 松 症 导致骨脆性增加 、易发生 骨折为特 征的全身性 骨 的金标 准 。但 由于 需 要 价格 昂 贵 的大 型检 查设 备 ，
Ｌ ＵＤ ｎ Ｏ ｏｇ—ｈ ｉ，Ｗ Ｎ ｉ Ｌ ｉ ｇ ， ｔ ｌ ｕ Ａ ＧＸｎ ， Ｕ Ｑａ ｅ ａ ｇ ｎ １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＥ ｄｃ ｎｌ ｙ Ｆｒ ｏ ｉ ｌ Ｑｎ ｕｎ ｄ ｏ Ｈ ｂｉ ｄ ａ ｎ ｅ ｔ，Ｑｎ ｕｎ ｄｏ０ ６０ ，Ｃ ｉ ． ｅａｔ ｎ ｎ ｏｒ ｏ ｇ ， ｉｔ ｓ ｔ ｉｈａ ｇ ａ ， ｅｅ Ｍｅｉ ｌＵ ｉ ｓｙ ｉｈ ａｇ ａ ６０ ０ ｈｎ ｍ ｏ ｉ ｏ ｓＨ ｐ ａ ｏ ｆ ｃ ｖｉ ａ
ｔｅａｓｓｍ ｎ ｏ ｓ ｏ ｏ ｓ ｎｐ ｓ ｎｐｕａ ｗ ｍｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ １３ｐ ｓ ｅｏａ ｓｌ ｏ ｅ （４ １±９ ８ｙａｓ ， ｈ ｓｅｓ ｅｔ ｆ ｔ ｐ ｒ ｉ ｉ ｏｔ ｏａ ｓ ｏ ｎ ｏｅ ｏ ｓ ｍｅ ｌ ｔｏ ｓ ０ ｏｔ ｎｐｕａ ｗ ｍ ｎ ６ ． ｍ ． ｅｒ）
正常绝经后女性椎体骨密度测量
正常绝经后女性椎体骨密度测量随着社会的老龄化，骨质疏松症（op）患者（特别是绝经后的妇女）日益增多。
由此导致的骨痛和病理性骨折严重影响着老年人群的生活质量。
骨矿密度（bmi）测定早期诊断op，是预测骨质疏松性骨折的可靠方法，同时也是指导骨质疏松药物治疗及观察疗效的一种有效手段。
定量ct是指利用ct检查来测定某一感兴趣区（roi）内特定组织的某一种化学成分含量的方法，是目前惟一可测得贴近真正意义上的体积性密度，且可分别测量皮质骨和小梁骨bmd的方法，近年来我国的ct设备已经普及，定量ct使用的测量器材（qct体膜）的产地也比较多，其制作材料、方法及测量软件等各异，那么不同的体膜系统对测量结果是否有一定影响呢？笔者通过使用体膜对绝经后女性椎体bmd进行测定结果及可能产生的原因，建立适合本地区绝经后女性qct体膜的正常值标准，旨在为op的预防、诊断、治疗提供依据。
资料与方法纳入标准：绝经后1～27年（平均15年）的正常受检者116例，年龄50～75岁，平均58岁。
排除标准：患者有肝硬化，甲状腺机能亢进，甲状旁腺机能亢进，肾及肾上腺疾病，痛风，类风湿，强直性脊柱炎，慢性腹泻及有胸、腰椎压缩性骨折或手术史，接受雌激素治疗史及偏食除外。
使用ge4层螺旋ct扫描仪，测试扫描参数，层厚。
扫描前先将体膜置于扫描床上，然后嘱受检者仰卧于cp体膜上，其间置入胶冻状的水等效材料，以减少受试者cp体膜之间的间隙可能对测量结果的影响，扫描时先作胸、腰椎侧位定位像,然后用定位线分别穿过t12、l1、l2椎体弓根平面，并与终板平行扫描获得一层横断下面图像。
将扫描图像传输到sun-adw4.0工作站，在工作站上用尽可能大的roi，测量相应体膜各椎体枕质量及cp体膜4个不同密度物质的ct值。
结果ct体膜骨矿密度值均随年龄的增加逐渐变小。
讨论有不少人认为，更年期就是指绝经期，其实这是含义完全不同的两个医学概念。
更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失为止的一个转变时期；而绝经则仅仅是指月经绝止不行。
围绝经期妇女骨密度测量值分析
围绝经期妇女骨密度测量值分析发表时间：2017-12-12T16:52:07.053Z 来源：《心理医生》2017年31期作者：鲍安珍屠晓辉[导读] 围绝经期是女性生命阶段中的一个特殊生理时期，包括绝经与绝经前后的一段时间，一般发生于45～60岁这一年龄段。
（贵州省人民医院体检中心贵州贵阳 550002）【摘要】目的：了解围绝经期妇女骨密度值的变化。
方法：选取2014年1月-2016年12月在我院体检中心行骨密度检测的围绝经期妇女987例，根据是否绝经分为绝经前组421例和绝经组566例。
测定两组腰椎1-4正位、右髋骨股骨颈、Ward＇s三角区、大转子的BMD值、T 值。
结果：绝经前组腰椎1-4、右髋骨股骨颈、Ward＇s三角区及大转子部位的BMD值均高于绝经组（P＜0.05）；绝经前组腰椎及右髋部各部位的BMD值由高到低依次为腰椎1-4、股骨颈、Ward＇s三角区、大转子，差异均有统计学意义（P＜0.05）；绝经组腰椎及右髋部各部位的BMD值由高到低依次为腰椎1-4、股骨颈、大转子、Ward＇s三角区，但Ward＇s三角区和大转子间的BMD值差异无统计学意义（P ＞0.05）。
绝经组骨质疏松患病率高于绝经前期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应重视对围绝经期妇女进行BMD测定，尽早了解骨量变化，及时采取相应措施，预防绝经后骨质疏松症的发生。
【关键词】围绝经期妇女；双能X射线骨密度仪;骨密度【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0326-02 围绝经期是女性生命阶段中的一个特殊生理时期，包括绝经与绝经前后的一段时间，一般发生于45～60岁这一年龄段。
围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，性激素水平下降，多种代谢障碍，可引起骨质量改变，发生骨质疏松症[1]。
本文对987例围绝经期妇女的双能X线骨密度(BMD)测定结果进行分析。
1.对象与方法1.1 研究对象选取2014年1月-2016年12月在我院体检中心行骨密度检测的围绝经期妇女987例，年龄45～60岁，平均50.4±7.3岁，纳入标准：既往月经规律，现出现月经周期紊乱或自然绝经超过6个月；无内分泌代谢疾病，肝肾功能正常；近6个月内未使用激素等影响骨代谢的药物。
绝经后女性骨密度的健康管理研究分析
绝经后女性骨密度的健康管理研究分析发表时间：2015-10-23T14:01:44.980Z 来源：《医药前沿》2015年第24期供稿作者：张咏梅陈乃旺（通讯作者）[导读] 潍坊市人民医院健康体检中心山东潍坊绝经年限可以作为骨质疏松症的一个独立的危险因素。
本文在单因素分析中也证实了这一点。
张咏梅陈乃旺（通讯作者）（潍坊市人民医院健康体检中心山东潍坊 261041）【摘要】目的：探讨绝经后妇女的绝经年限、绝经年龄与腰椎、股骨颈和Wards三角区骨密度的关系，为骨质疏松症患者的健康管理提供参考依据。
方法：对在潍坊市人民医院健康查体中心就诊的100名近绝经期女性进行随访，定期（3、6、9、12、18、24、36、48、60、72……180月）进行骨密度测定,对绝经后妇女绝经年龄、绝经年限与骨密度关系进行分析。
结果：绝经女性的绝经年龄与腰椎、股骨颈和和Wards三角区的骨密度无明显相关性，但随着绝经年限的增长，腰椎、股骨颈和Wards三角区的骨密度逐年降低，且在绝经后1～4年间丢失速度最快，5-11年间丢失速度次之，绝经11年后渐趋于平台期。
结论：绝经女性的绝经年龄与骨密度无相关性，但绝经年限影响骨密度的丢失速度且呈现一定的规律性。
【关键词】骨质疏松；骨密度；绝经年限；绝经年龄【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0304-02骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微细结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。
骨质疏松症最严重的后果是骨折，具有高患病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量的特点[2]。
而绝经后女性是骨质疏松的高危人群。
防治骨质疏松，对预防骨折发生、提高生存质量，有着重要的意义{3}。
了解绝经后妇女骨量丢失规律, 为绝经后妇女防治骨质疏松症提供临床数据。
1.材料和方法对105名来院行骨密度测定的近绝经期就诊者进行询问和体检，排除甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病等疾病患者3人，随访过程中失联2人，成功随访100人并签订志愿书。
女性各年龄段骨密度标准
女性各年龄段骨密度标准骨密度是指骨骼组织中钙盐的含量，也可以理解为骨骼的坚固程度。
骨密度是一个重要的健康指标，可以反映一个人骨骼的健康状况。
不同年龄段的女性骨密度标准也会有所不同，接下来我们将详细介绍不同年龄段女性的骨密度标准。
1.青春期女性骨密度标准在青春期，女性骨密度的增长速度会逐渐加快，通常在第一次月经后的前几年内，骨密度将会快速增加。
因此，青春期女性的骨密度标准相对较低。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，青春期女性的骨密度T值低于-1.0可被视为低骨密度，而T值低于-2.5可被诊断为骨质疏松症。
2.青年期女性骨密度标准在青年期，女性身体发育逐渐完成，骨密度的增长速度也会放缓，但仍然会有一定的增长。
根据WHO的标准，青年期女性的骨密度T值低于-1.0也可被视为低骨密度，而T值低于-2.5则可被诊断为骨质疏松症。
3.成年期女性骨密度标准随着年龄的增长，女性的骨密度增长速度将进一步放缓，大约在25-30岁时达到峰值。
随后，骨密度开始逐渐下降，尤其是在绝经期后更加明显。
根据WHO的标准，成年期女性的骨密度T值低于-1.0可被视为低骨密度，而T值低于-2.5则可被诊断为骨质疏松症。
4.绝经期女性骨密度标准绝经期是女性骨密度下降最快的阶段，此时女性体内雌激素分泌减少，加速了骨质疏松的发展。
根据WHO的标准，绝经期女性的骨密度T值低于-1.0可被视为低骨密度，而T值低于-2.5则可被诊断为骨质疏松症。
5.老年期女性骨密度标准老年期女性骨密度的下降速度会进一步加快，这时候更容易出现骨折等问题。
根据WHO的标准，老年期女性的骨密度T值低于-1.0可被视为低骨密度，而T值低于-2.5则可被诊断为骨质疏松症。
总之，不同年龄段的女性骨密度标准都会有所不同，但对于每一个年龄阶段的女性来说，保持良好的饮食习惯，适量的运动以及日常生活中的骨骼保护都是非常重要的。
希望每位女性朋友都能注意自己的骨密度，定期进行检查，保持健康的骨骼。
绝经后妇女骨质疏松症患者血清中β-Crosslaps、PINP及N-MID检测的评价
绝经后妇女骨质疏松症患者血清中β-Crosslaps、PINP及N-MID检测的评价欧萌萌1黄建荣2（1.南京医科大学附属无锡市精神卫生中心检验科，江苏无锡214151；2. 无锡市人民医院检验科，江苏无锡214023）【摘要】目的:评价绝经后妇女骨质疏松症患者血清中β胶原特殊序列（β-Crosslaps）、总骨I型前胶原氨基酸延长链（PINP）、骨钙素（N-MID）的含量变化意义。
方法:对2010年9月~2011年1月在无锡市人民医院收治的116例绝经后妇女使用双能X线骨密度仪分为无骨质疏松组（NOP组）51例，有骨质疏松症组（OP组）65例，测定血清中骨标志物水平。
结果:血清中β-Crosslaps、PINP和N-MID水平：绝经后骨质疏松症患者高于无骨质疏松组，绝经后妇女高于绝经前，且差异均有统计学意义（P<0.01）。
结论:绝经后妇女骨标志物水平与骨质疏松存在密切的相关性，血清中骨标志物与骨密度的联合检测对诊断绝经后妇女骨质疏松症具有重要意义。
【关键词】骨标志物；绝经后；骨质疏松；骨密度。
Evaluation of investigate β-Crosslaps、PINP and N-MID for postmenopansal women with osteoporosisOU Meng-meng（Dept. of Clinical Lab. ,Wuxi Mental Health Center attached to Nanjing Medical University, Wuxi 214151，China）. HUANG Jian-rong （Dept. of Clinical Lab. ,Wuxi Municipal People’s Hospital,Wuxi 214023，China）.[Abstract]Objective To evaluate the meaning of the content changing of β-Crosslaps、PINP and N-MID for postmenopansal women with osteoporosis. Methods 116 postmenopansal women from September 2010 to January 2011 in the People’s Hospital of Wuxi were divided into two groups by using dual X-ray absorptiometry, 51 cases in NOP group and 65 cases in OP group, they test the serum level of the bone markers. Results The serum level of β-Crosslaps、PINP and N-MID in OP group is higer than that of NOP group, and the difference is of statistical significance (P<0.01). Conclusion It was suggested that the markers level of bone might be closely related with osteoporosis in postmanopansal women, testing the serum of bone markers combine bone mineral density were signifcantly important to diganosis osteoporosis postmenopansal women..[key words]Bone markers；Postmenopansal；Osteoprorosis；Bone mineral density骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小架数量减少，骨脆性增加，容易发生骨折。
绝经后女性不同部位骨密度及FRAX襆预测值与BMI_的相关性分析
[收稿日期]2021-09-14 [修回日期]2022-03-01[基金项目]安徽省高校人文社会科学研究项目(SK2019A0179)[作者简介]吴 婉(1995-),女,硕士研究生.[通信作者]郦忆文,硕士研究生导师,副主任医师.E⁃mail:yuhanfeng629@[文章编号]1000⁃2200(2024)02⁃0182⁃05㊃临床医学㊃绝经后女性不同部位骨密度及FRAX ®预测值与BMI 的相关性分析吴 婉1,郦忆文1,梁 冰1,王 旸2,曹玉茹2,王 涛2(蚌埠医科大学第一附属医院1.全科医学科,2.风湿免疫科,安徽蚌埠233004)[摘要]目的:探讨绝经后女性不同部位骨密度(BMD)及骨折风险评估工具(FRAX ®)计算出的骨折风险与体质量指数(BMI)的相关性㊂方法:选取2020年9月至2021年8月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊并进行BMD 检查的绝经后女性313例,收集研究对象的人口统计学资料及BMD 相关信息,并应用FRAX ®工具计算未来10年发生主要骨质疏松性骨折(脊椎㊁前臂㊁髋骨或肩部骨折)的概率(PMOF)和髋部骨折的概率(PHF),分析FRAX ®预测值与BMD 和BMI 的相关性,以及联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值和不联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值是否有差异㊂结果:腰椎㊁股骨颈㊁全髋的BMD 随着BMI 的增加而增加(P <0.01);FRAX ®预测值在联合股骨颈T 值的情况下,随着BMI 的增加,骨折风险逐渐下降(P <0.01);未联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值在BMI <28kg /m 2时,随着BMI 的增加,骨折风险逐渐下降(P <0.05),当BMI≥28kg /m 2时,骨折风险开始出现上升趋势(P <0.05);在骨量减少人群中,难以筛选出骨折高危人群,FRAX ®严重低估了发生主要骨质疏松性骨折的风险㊂结论:体质量过低的人群BMD 通常较低,使用FRAX ®评估其发生骨折的风险相对较高㊂[关键词]骨质疏松性骨折;绝经;女性;体质量指数;骨折风险评估工具;骨密度[中图法分类号]R 683 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.02.009Correlation analysis between the bone mineral density of different positions ,FRAX ®predicted value and BMI in postmenopausal womenWU Wan 1,LI Yiwen 1,LIANG Bing 1,WANG Yang 2,CAO Yuru 2,WANG Tao 2(1.Department of General Practice ,2.Department of Rheumatology and Immunology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To investigate the correlation between bone mineral density (BMD)of different positions,fracture risk calculated by fracture risk assessment tool (FRAX ®)and body mass index (BMI )in postmenopausal women.Methods :The demographic information and BMD⁃related information of 313postmenopausal women detected by BMD examination in the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from September 2020to August 2021were investigated.The probability of major osteoporotic fractures(including spine,forearm,hip or shoulder)and probability of hip fracture(PHF)over the next 10years were calculated using the FRAX ®tool.The correlation of predicted values of FRAX ®and BMD with BMI were analyzed,and it was analyzedwhether there was a difference between the FRAX ®predicted values of the combined and uncombined femoral neck T value.Results :The BMD of lumbar spine,femoral neck and total hip increased with the increase of BMI(P <0.01).In combination with the femoral neck T value,the risk of fracture decreased with the increase of BMI(P <0.01).At the BMI <28kg /m 2of the predicted value ofFRAX ®without the T value of the femoral neck,the fracture risk decreased gradually with the increase of BMI(P <0.05),and the fracture risk began to increase at BMI≥28kg /m 2.Among people with reduced bone mass,it was difficult to screen out those at highrisk of fracture,and the FRAX ®significantly underestimated the risk of major osteoporotic fractures.Conclusions :The BMD in people with low body mass is generally low,and the risk of fracture calculated by FRAX ®is relatively high.[Key words ]osteoporotic fracture;menopause;female;body mass index;fracture risk assessment tool;bone mineral density 骨质疏松症(OP)是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病[1]㊂根据我国首次居民OP 流行病学调查研究[2]发现,女性OP 的患病率高于同龄男性,50岁以上女性人群OP患病率为32.1%,而65岁以上女性人群中,OP患病率达51.6%,OP已经成为影响我国居民骨骼健康的重要问题㊂骨质疏松性骨折(OF)是OP病人发展到一定阶段的并发症,是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折[1],是骨强度下降和骨脆性增加导致的后果,其中最常见的是椎体骨折,最严重的则是髋部骨折㊂OP的诊断主要依赖于骨密度(BMD)测定(即骨密度降低程度达到或超过同性别㊁同种族健康成人的骨峰均值2.5个标准差),但是BMD仅能反映大约70%的骨强度㊂有研究[3]发现,大多数骨折发生在骨量减少人群中,甚至骨量正常人群中也可发生骨折㊂仅基于BMD的干预阈值并不能以骨折高风险人群为最佳目标[4-6],但是这却为开发骨折风险评估工具提供了基础㊂其中,骨折风险评估工具(FRAX®)是目前应用最为广泛的骨折风险预测工具㊂FRAX®是由英国谢菲尔德大学骨骼疾病代谢中心开发建立的骨折预测模型,用于评估研究对象的骨折概率㊂本研究通过比较绝经后女性不同部位的BMD及FRAX®预测值与体质量指数(BMI)的相关性及在不同BMI 分组之间的差异,探讨FRAX®评估我国绝经后女性骨折风险的预测价值,为国内OP的防治提供一定的参考价值㊂1 对象与方法1.1 研究对象 纳入2020年9月至2021年8月于蚌埠医科大学第一附属医院就诊并行双能X线骨密度仪(DXA)检查的绝经后女性人群作为研究对象㊂纳入标准:自然绝经>1年的女性;自愿参加本次研究㊂排除标准:已接受有效抗骨质疏松治疗的人群;各种疾病终末期病人;精神障碍,无法配合者㊂本研究均取得研究对象的知情同意权㊂经筛选,本研究共纳入研究对象313例㊂1.2 研究方法 1.2.1 一般临床资料的收集 收集所有研究对象的一般临床资料,包括姓名㊁年龄㊁身高㊁体质量及临床危险因素(CRFs)㊂其中CRFs包括脆性骨折史㊁父母髋部骨折史㊁目前是否抽烟㊁过量饮酒史(每日乙醇摄取量超过3个单位,每个单位乙醇量相当于10mL或8g纯乙醇)㊁应用肾上腺糖皮质激素史(如果该研究对象目前正口服肾上腺糖皮质激素,或曾经口服过肾上腺糖皮质激素超过3个月以上,并且每日波尼松龙剂量≥5mg或同等剂量其他肾上腺糖皮质激素)㊁类风湿关节炎病史以及其他继发性骨质疏松病史(1型糖尿病㊁成年成骨不全症㊁未治疗的长期甲状腺机能亢进㊁性腺机能减退或绝经年龄<45岁㊁慢性营养不良或吸收不良以及慢性肝病)㊂1.2.2 BMI分组 根据中国人标准对受试者进行分组:BMI<18.5kg/m2为体质量过轻组,18.5~< 24.0kg/m2为体质量正常组,24.0~<28.0kg/m2为超重组,≥28.0kg/m2为肥胖组㊂1.2.3 BMD检测 所有研究对象均采用美国Hologic公司生产的Discovery⁃Wi型DXA测定股骨颈㊁全髋及腰椎(L1~4)BMD,并记录相应的T值,T值=(BMD所测值-BMD正常青年人群参考值)÷SD正常青年人群参考值(该机器参考数据库:White Female)㊂对于绝经后女性,根据WHO推荐的诊断标准,基于DXA测量的中轴骨(腰椎㊁股骨颈或全髋):T值≥-1SD 表示骨量正常;>-1~<-2.5SD表示骨量减少;≤-2.5SD或>-2.5SD但有脆性骨折史表示OP;≤-2.5SD伴脆性骨折史表示严重OP㊂1.2.4 FRAX®骨折风险评估 登录http://www. /FRAX,使用亚洲-中国大陆模式,录入CRFs和股骨颈T值(可选的输入变量),测评系统将自动生成主要骨质疏松性骨折(脊椎㊁前臂㊁髋骨或肩部骨折)的概率(PMOF)和髋部骨折的概率(PHF)㊂根据2017原发性OP诊疗指南,PHF≥3%或PMOF≥20%,为OP高危人群[1]㊂1.3 统计学方法 采用单因素方差分析和最小显著性差异法(LSD)检验㊁非参数(Kruskal Wallis)检验㊁Pearson 相关性分析和Pearman相关性分析㊂2 结果2.1 一般资料 共纳入研究对象313例,平均年龄(63.4±10.2)岁,平均身高(154.7±6.3)cm,平均体质量(57.8±10.1)kg,平均BMI(24.1±3.6)kg/m2㊂既往骨折史69例(22.0%),父母髋部骨折史18例(5.8%),目前正在吸烟7例(2.2%),应用糖皮质激素史60例(19.2%),类风湿关节炎65例(20.8%),过量饮酒史4例(1.3%),继发性骨质疏松50例(16%)㊂其中过早绝经43例,慢性肝病7例,双侧卵巢切除5例㊂股骨颈㊁全髋㊁腰椎3个部位的平均BMD㊁T值及OP诊断率见表1,联合股骨颈T值的FRAX®预测值和未联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值及骨折高危人群的诊断率见表2㊂2.2 不同部位的BMD ㊁T 值及FRAX ®预测值与BMI 的相关性 2.2.1 不同BMI 分组的股骨颈㊁全髋及腰椎3个部位的BMD㊁T 值差异及与BMI 的相关性分析 绝经后女性人群,股骨颈㊁全髋及腰椎3个部位BMD 及T 值均有随着BMI 等级的增加而增加(P <0.01)(见表3)㊂3个部位BMD㊁T 值与BMI 的相关性分析显示,二者与BMI 均呈正相关(r =0.289㊁0.357㊁0.340㊁0.290㊁0.365㊁0.346,P <0.01)㊂表1 不同部位的BMD 及OP 诊断率(n =313)部位BMD(x ±s )/(g /cm 2)T 值(x ±s )/SD骨量正常[n ;百分率(%)]骨量减少[n ;百分率(%)]OP[n ;百分率(%)]严重OP [n ;百分率(%)]股骨颈0.61±0.12-2.15±1.1148(15.3)120(38.3)95(30.4)50(16.0)全髋0.74±0.13-1.66±1.0992(29.4)113(36.1)72(23.0)36(11.5)腰椎0.79±0.14-2.36±1.2442(13.4)90(28.8)137(43.8)44(14.0)表2 FRAX ®预测值及评估骨折高危人群的诊断率指标变量骨折风险[M (P 25,P 75)]/%骨折低危人群[n ;百分率(%)]骨折高危人群[n ;百分率(%)]PMOF 1 5.8(3.7,10.0)299(95.5)14(4.5)PMOF26.5(3.9,11.5)278(88.8)35(11.2)PHF 1 1.6(0.7,4.3)214(68.4)99(31.6)PHF 22.1(0.7,5.0)190(60.7)123(39.3) 注:1表示未联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值,2表示联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值2.2.2 FRAX ®预测值(PMOF 和PHF)在不同BMI分组间的差异 PMOF1中,超重组和肥胖组的骨折风险低于体质量过轻组(P <0.05);PMOF2中,肥胖组骨折风险低于体质量正常组(P <0.05);PHF1中,体质量正常组㊁超重组㊁肥胖组的骨折风险均低于体质量过轻组(P <0.05);PHF2中,超重组㊁肥胖组的骨折风险均低于体质量过轻组和体质量正常组(P <0.05)㊂体质量过轻组中,未联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值>联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值;体质量正常组和超重组中,联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值>未联合股骨颈T 值的FRAX ®预测值;肥胖组中,二者预测值相似(见表4)㊂表3 不同BMI 组间不同部位的BMD 及T 值的比较(x ±s )分组 n 股骨颈BMD /(g /cm 2)股骨颈T 值/SD全髋BMD /(g /cm 2)全髋T 值/SD腰椎BMD /(g /cm 2)腰椎T 值/SD体质量过轻组170.51±0.11-3.04±0.960.62±0.11-2.66±0.900.68±0.12-3.34±1.12 体质量正常组1470.59±0.12-2.35±1.100.71±0.13*-1.91±1.05*0.76±0.13-2.60±1.16超重组1090.64±0.12*△-1.91±1.09*△0.77±0.13*△-1.38±1.04*△0.81±0.13*△-2.18±1.21*△肥胖组400.66±0.98*△-1.67±0.89*△0.82±0.11*△-1.04±0.87*△0.88±0.12*△#-1.51±1.09*△#F 10.1610.1215.6616.0413.2814.09P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01MS 组内0.14211.5260.24916.6080.22319.137 LSD 检验:与体质量过轻组比较*P <0.05;与体质量正常组比较△P <0.05;与超重组比较#P <0.052.2.3 FRAX ®预测值与股骨颈T 值及BMI 的相关性分析 FRAX ®预测值在联合或不联合股骨颈T 值的情况下与BMI 均呈较低强度的负相关(P <0.01),与股骨颈T 值呈中高度的负相关(P <0.01)(见表5)㊂2.3 与BMI 相关的FRAX ®在不同T 值情况下计算的10年骨折概率 假设受试者参数:绝经后女性,身高为160cm,年龄65岁,无骨折危险因子㊂根据BMI 和T 值进行分组研究㊂通过对模拟人型进行分析,发现随着T 值的下降,骨折风险呈指数增长㊂当T 值≤-2.5SD 时,PMOF 不一定>20%,PHF 不一定>3%;因此,按照PMOF≥20%或PHF≥3%,作为干预阈值,低估了我国人群的骨折风险(见表6)㊂3 讨论 FRAX ®测评系统的开发是根据人口数量,通过对来自欧洲㊁北美㊁亚洲和澳大利亚的病人的研究而开发形成的,将骨折概率与多种临床危险因子以及股骨颈的BMD 相结合㊂此系统模型的建立是基于被调查人口的真实股骨颈密度数据,FRAX®所得T 指数是基于20~29岁高加索女性股骨颈BMD的参考数据,T指数会随着测试技术和测试位置的不同而变化[7-8]㊂输入股骨颈BMD时,该模型可以自动生成一个对应的T值,而相同的BMD数值在不同部位及不同性别中所得出的T值是不同的㊂本研究中的T值是Hologic机器参考白人女性数据库自动生成的㊂T值是根据受检者的BMD与正常青年人群的BMD均值和标准差计算获得的,所以基于DXA的T值取决于选用的参考数据库,这可能会影响OP的诊断结果㊂表4 不同BMI组间的FRAX®预测值比较[M(P25,P75)]分组n PMOF1PMOF2PHF1PHF2体质量过轻组1712.0(5.2,14.5) 8.8(5.5,19.0) 7.3(1.7,9.8) 3.1(1.8,13.5)体质量正常组147 6.2(4.1,11.3) 7.6(4.2,13.3) 2.0(0.8,5.4)* 2.6(0.9,6.7)超重组109 4.9(3.5,9.0)* 5.8(3.5,11.0) 1.1(0.5,2.9)*△1.5(0.5,4.4)*△肥胖组405.2(3.4,6.8)* 5.2(3.3,7.5)△1.5(0.5,2.5)*1.4(0.4,2.7)*△H 16.5713.2423.3717.39P <0.010.010.010.01 多重检验:与体质量过轻组比较*P<0.05;与体质量正常组比较△P<0.05表5 BMI㊁股骨颈T值与FRAX®预测值相关性(r s)指标PMOF1PMOF2PHF1PHF2BMI-0.197**-0.187**-0.231**-0.222**股骨颈T值-0.567**-0.850**-0.593**-0.931** 注:**P<0.01 研究发现BMD及T值与BMI呈正相关,高BMI人群通常具有更高的BMD㊂与栗敏等[9]研究结果相似㊂体质量作为一种长期机械负荷,增加对骨骼㊁肌肉的刺激,有助于促进骨重建,进而增加BMD,减少骨质疏松发生率㊂其机制可能是:高BMI 可以增加骨骼应力,骨骼承受的机械负荷一方面通过Wnt/β⁃catenin信号通路,促进成骨细胞增殖分化,从而刺激成骨[10];另一方面通过调节核因子⁃kB (NF⁃kB)受体激活物配基(RANKL)/护骨素(OPG)系统,抑制破骨细胞分化,从而减少骨吸收[11]㊂本研究发现腰椎BMD>全髋BMD>股骨颈BMD,而全髋T值>股骨颈T值>腰椎T值,与王丽萍等[12-13]研究结果相似㊂通过对BMI进行分组发现,肥胖组全髋T值>腰椎T值>股骨颈T值㊂可能由于肥胖人群腹主动脉钙化㊁骨质增生等因素,导致腰椎T值偏高㊂所以联合非股骨颈部位BMD 进行FRAX®计算,其预测值可能会出现一定的偏差,建议代入T值进行比较分析㊂未联合股骨颈T值的FRAX®预测值低于联合股骨颈T值的FRAX®预测值㊂将BMI分组比较发现,体质量过轻组中,未联合股骨颈T值的FRAX®预测值得出的骨折风险更高㊂体质量正常组和超重组中,联合股骨颈T值的FRAX®预测值得出的骨折风险更高㊂肥胖组中,二者得出的骨折风险相似㊂其原因可能如下:未联合股骨颈T值的FRAX®预测值与BMI的相关性显著,而联合股骨颈T值的FRAX®预测值与BMD的相关性更为显著㊂通过对FRAX®模型进行数值模拟时发现:该模型可能存在一个默认的BMD数值,该数值与BMI㊁年龄㊁性别相关㊂由于实测BMD值与默认BMD值可能存在一定的差异,并且随着差异程度的不同,其占比权重也不相同㊂当实测BMD值高于默认BMD值时,BMD是保护因素,FRAX®计算出的骨折风险降低,反之,BMD 是一种危险因素,FRAX®计算出的骨折风险随之增加㊂并且随着BMD的下降,其骨折风险呈指数增长㊂表6 FRAX®计算的在不同T值情况下与BMI相关的10年骨折发生率(%)T值/SD BMI=15kg/m2 PMOF PHF BMI=20kg/m2 PMOF PHF BMI=25kg/m2 PMOF PHF BMI=30kg/m2 PMOF PHF BMI=35kg/m2 PMOF PHF 无T值 5.2 2.6 4.3 1.5 3.80.8 3.3 0.6 2.80.5 -1 2.20.3 2.70.4 3.10.4 3.00.4 2.80.3 -1.5 2.60.5 3.10.6 3.60.7 3.40.6 3.30.6 -2.0 3.30.9 3.9 1.0 4.5 1.1 4.3 1.0 4.1 1.0 -2.5 4.3 1.6 5.0 1.8 5.8 1.9 5.5 1.8 5.2 1.7 -3 5.8 2.7 6.7 3.07.7 3.37.3 3.1 6.9 2.8 当T值≤-2.5SD时,PMOF不一定>20%, PHF不一定>3%,因此,按照PMOF≥20%或PHF ≥3%,作为干预阈值,难以筛选出低骨量高危骨折人群,并且严重低估了发生PMOF的风险,国内多项研究[14-21]也表明FRAX®低估了我国人群的骨折风险㊂赵啸等[18]认为其原因是由于PMOF是根据瑞典人的椎体和髋部比例得出的,亚洲人椎体骨折患病率最高,而白种人髋部骨折患病率最高,由于比例倒置,低估了亚洲人群发生PMOF的风险[22]㊂笔者认为可以在DXA仪器缺乏地区,使用不联合T值的FRAX®模型,得出的数值与联合T=-2.5SD的FRAX®预测值比较,超过该数值可认为骨折高危人群,及时进行干预㊂目前,国内尚没有这方面的研究,下一步的计划按照此方向开展研究,探索其可行性及应用价值㊂本研究为回顾性研究,收集的研究对象临床危险因子(父母髋部骨折史㊁激素服用史)可能存在回忆性障碍,记忆不清的均选择否;本研究人群一部分来自风湿科,患有类风湿关节炎㊁系统性红斑狼疮㊁强直性脊柱炎等风湿疾病,并且长期应用激素,使得本研究人群BMD较国内其他研究数值偏低,得出的骨折风险相对较高㊂以及样本量不足等是该研究的不足之处㊂综上所述,体质量过低的人群BMD通常较低,使用FRAX®评估其发生骨折的风险相对较高[23-24]㊂按照我国骨质疏松指南推荐的干预阈值, FRAX®模型难以筛选出低骨量骨折高危人群,并且严重低估了发生PMOF的风险㊂我国应尽快完善OF的大样本流行病学研究,制定适合我国国情的干预阈值㊂[参考文献][1] 夏维波,章振林,林华,等.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(3):281. 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OSTA对2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症筛查效果评价
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＡＮＧ Ｊｉｅｌｏｎｇ，Ｅｍ ａｉｌ：ｌｉｕｓｓ０７０８＠ １ ２６．ｃｏｍ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｆｏｒ Ａｓｉａｎｓ（ＯＳＴＡ）ｆ ｏｒ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ （ＯＰ）ｉｎ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｉｎ ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ６８ｌ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １００６．７１０８（２０１８）０５—０６１５－０４ 摘 要 ： 目的 评 估 亚洲 人 骨 质 疏 松 自我 筛 查 工 具 （ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ｓｅｌｆ—ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｔｏｏｌ ｆｏｒ Ａｓｉａｎｓ，ＯＳＴＡ）对 ２型 糖 尿病 绝 经 妇 女 骨 质 疏 松 症 （Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）的筛 查效 果 ，为 分 级 诊 疗 中各 级 医疗 机 构 ，特 别 是 基 层 医 疗 单 位 使 用 ＯＳＴＡ 指 数 预 测 ２型 糖 尿 病 绝 经 妇 女 骨 质 疏 松症 提供 临 床 证 据 。方 法 选 取 ２０１５年 １月 至 ２０１６年 ６月 在 我 院 内 分 泌 科 住 院 的 ２型 糖 尿 病 绝 经 妇 女 １５１ 名 ，采 用 双 能 ｘ线 吸 收 法 （ＤＸＡ）测 量 腰 椎 （Ｌ， ）和 股 骨 颈 骨 密 度 ，计 算 ＯＳＴＡ指 数 ，判 断 ＯＳＴＡ 指 数 预 测 ２型 糖 尿 病 绝 经 妇 女 骨 质 疏 松 症 的价 值 。 结果 随 年龄 增 长 ，受 试 者 腰 椎 、股 骨 颈 骨 密 度 逐 渐 下 降 ，ＯＰ检 出率 分 别 为 ２８．５％ 、２５．２％ 。 ＯＳＴＡ 各 级 风 险 中 高 风 险 指 数 在 腰 椎 、股 骨 颈 骨 质 疏 松 症 检 出 率 中 最 高 ，均 为 ６１％ 。ＯＳＴＡ 中风 险 指 数 在 腰 椎 和 股 骨 颈 ＯＰ检 出 率 中较 低 ，在 骨 量 减 少 检 出 率 中 较 高 ，分 别 是 ４９．２％ 、５０．８％ 。选 取 腰 椎 、股 骨 颈 作 为 诊 断 的 检 测 部 位 ，ＯＳＴＡ 指 数 预 测 ＯＰ 的最 佳 截 点 分 别 是 一２．９、一３．３时 ，对 应 的受 试 者 工 作 特 征 曲线 下 面 积 最 大 （Ｐ ＝０．０００）。结 论 ＯＳＴＡ能 较 好 的 筛 查 出 ２型糖 尿 病 绝 经 妇 女 骨 质 疏 松 症 ，可用 于 分 级 诊 疗 中基 层 医疗 单 位 诊 断 骨 质 疏松 症 ，建 议 ＯＳＴＡ 最 佳 干 预 界 值 为 一２．９。 关 键 词 ：骨 质 疏 松 ；亚 洲 人 骨 质 疏 松 自我 筛 查 工 具 ；２型 糖 尿 病 ；绝 经 ；分 级 诊 疗
BMD、OSTA和FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折的预测价值分析
BMD、OSTA和FRAX对绝经后骨质疏松症患者骨折的预测价值分析目的：探讨BMD、OSTA和FRAX对绝经后女性骨质疏松症患者骨折的预测价值。
方法：选择2014年1-12月在本院诊断的70例严重骨质疏松女性患者作为研究对象，根据患者是否发生骨折分为骨折组18例和非骨折组52例，比较两组患者的骨密度、骨转换指标以及FRAX结果。
结果：骨折组患者BMD水平（-3.9±0.6）显著低于未骨折组，OSTA评分（-1.1±0.4）分显著低于未骨折组，而FRAX指数（5.8±1.1）显著高于未骨折组，比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。
FRAX联合BMD对骨折风险的预测价值最高，OSTA相对较差。
结论：老年女性骨质疏松症发生骨折患者骨密度、OSTA评分显著低于未骨折患者，而FRAX 指数显著高于未骨折患者，进一步分析，FRAX指数联合BMD对女性骨质疏松症患者骨折的预测准确性最高。
老年人容易發生骨质疏松症，尤其是绝经后女性，主要表现为骨量下降，骨微结构遭到破坏，骨脆性增加，容易发生骨折。
骨密度是目前临床上诊断骨质疏松的有效指标，但其对骨质疏松患者骨折风险的关系存在争议[1]。
OSTA是亚洲人骨质疏松自我筛查工具，对预测绝经后女性骨质疏松风险具有意义[2]。
FRAX 是WHO提出的骨折风险的评估方法[3]。
本研究选择严重骨质疏松女性患者70例的临床资料，比较骨折与未骨折患者的骨密度、OSTA评分和FRAX，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1-12月在本院诊断的70例严重骨质疏松女性患者作为研究对象，年龄60～80岁，所有患者均停经超过1年。
排除停经1年及1年以内的患者，排除既往使用抗骨质疏松药物者。
所有患者对本研究知情同意。
根据患者是否发生骨折将其分为骨折组和未骨折组。
骨折组18例，均为胸腰椎压缩性骨折患者，平均年龄（67.1±6.9）岁；未骨折组52例，平均年龄（66.7±7.3）岁。
绝经后妇女激素、脂代谢指标与骨密度对骨质疏松的预测价值
474医学临床研究2021年3月第38卷第3期J Clin Res.Mar.2021・Vol38,“3・临床研究•绝经后妇女激素、脂代谢指标与骨密度对骨质疏松的预测价值薛燕"刘涛b…（延安市人民医院：a.妇产科一病区；b.骨科三病区，陕西延安716000）［摘要］【目的】探讨绝经后妇女激素、脂代谢指标与骨密度（BMD）对骨质疏松的预测价值【方法】回顾性分析2019年4月至2020年4月在本院诊治的88例绝经后伴骨质疏松患者（骨质疏松组）的临床资抖；另外选取同期在本院健康体检的88例绝经后女性志愿者（健康组）。
收集并比较两组基线资料，包括年龄、体质量指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E,、总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及骨密度（BMD）…通过ROC曲线分析FSH,LDL-C,E,>HDL-C.BMD对绝经后女性发生骨质疏松的预测价值.Logistic模型分析绝经后女性发生骨质疏松的危险因素。
【结果】两组受试者文化程度、居住地、有无妇科手术史及血清TC、TG比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；骨质疏松组年龄$65岁、BMI<18.5kg/n?、无体育锻炼、吸烟、炊酒患者占比显著高于健康组，FSH、LDL-C水平显著高于健康组,E2>HDLC、BMD水平显著低于健康组.其差异均有统计学意义（P<0.05）。
ROC曲线分析结果显示:FSH,LDL-C,E2,HDI.-C、BMD均可用于绝经后女性骨质疏松的预测.曲线下面积分别为0.907、0.756、0.962、0.882、0.783。
多因素Logistic回归分析结果显示：年龄N65岁、BMI<18.5kg/m：、无体育锻炼、吸：®、饮酒、FSH》52u/L,E2<72.345pmol/L、HDL-CW1.005mmol/L、LDL-C》2.375mmol/L、BMDW0.685均为绝经后女性发生骨质疏松的危险因素。
OSTA指数与跌倒风险评估工具在绝经后女性人群中的联合应用
［１２］ 世界卫生组织．ＩＣＤ－１０精神与行为障碍分类临床描述与诊断要 点［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９３．９２－９７．
本研究将骨质疏松风险评估工具与跌倒危险评估工具相结合同时将研究对象局限于绝经后女性群体有利于更加准确地发现高危人群早发现早防治尤其适用于缺少大型医疗检查设备的基层医院开展早期筛查工作提高预防控制的能力从而最终降低骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发病率和病死率
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ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．１７，Ｎｏ．２２ Ｎｏｖ．２０１８
参考文献
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绝经后骨质疏松症妇女血清SOST及25-OH-VD水平与骨密度的相关性
・论著.绝经后骨质疏松症妇女血清SOST及25-OH-VD水平与骨密度的相关性李嫂郭慧罗穗豫作者简介：李嫂•女.33岁.汉族，本科.主治医师。
主要研究成果：发表专业论文2篇。
研究方向：妇科常见疾病诊斷与治疗。
【摘要】目的探讨绝经后骨质疏松症妇女血清骨硬化蛋白、25轻维生素D水平与骨密度的相关性。
方法将92例绝经后骨质疏松症妇女设为观察组，同期60名绝经后正常妇女设为对照组。
比较两组血清骨硬化蛋白、25径维生素D水平及不同部位的骨密度，并分析绝经后妇女骨质疏松症发病的影响因素、骨密度与血清骨硬化蛋白、25轻维生素D水平的相关性。
结果观察组血清骨硬化蛋白水平高于对照组，25矩维生素D水平及L”八股骨颈、全髓部位的骨密度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
logistic回归分析显示，血清骨硬化蛋白、25轻维生素D均为绝经后妇女发生骨质疏松症的影响因素（P<0.05或0.01）。
Spearman相关分析显示，绝经后骨质疏松症妇女L it、股骨颈、全髓部位骨密度与血清骨硬化蛋白T水平呈显著负相关（P<0.05或0.01）,与血清25症维生素D水平呈显著正相关（P<0.05）。
结论绝经后骨质疏松症妇女血清骨硬化蛋白、25径维生素D水平表达异常，其骨密度与血清骨硬化蛋白水平呈负相关，与血清25轻维生素D水平呈正相关。
【关键词】绝经；骨质疏松症；骨密度；骨硬化蛋白；25径维生素Ddoi：10.3969/j.issn.1672-187X.2020.03.0041中图分类号】R681【文献标识码】ACorrelation between serum SOST,25-OH-VD levels and bonemineral density in postmenopausal women with osteoporosisLi Man,Guo Hui,Luo Suiyu(First author's address General Hospital of Zhengzhou Coal Industry/Group Limited Liability Com-pany,Zhengzhou452371,Henan,China)[Abstract)Objective To investigate the relationship between SOST,25-OH-VD levels and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis.Methods A total of92postmenopausal osteoporosis patients were enrolled as the observation group.60normal postmenopausal women were selected as the control group.The levels of serum SOST,25-OH-VD and BMD in different groups were compared,and the influencing factors of osteoporosis and the correlation between BMD and serum SOST and25-OH-VD levels in postmenopausal women were analyzed.Results The serum SOST level of the observation group was higher than that of the control group,and the level of25-OH-VD,L).,,femoral neck,total hip BMD were lower than those of the control group(PVO.01).I’ogistic regression analysis showed that serum SOST and25-OH-VD were influencing factors of osteoporosis in postmenopausal women(P V0.05or 0.01).According to the Spearman correlation analysis,there was a negative correlation between Li4, femoral neck,total hip BMD in patients with postmenopausal osteoporosis and serum SOST level(PV 0.05or0.01),and significantly positively correlated with serum25-OH-VD level(P<0.05).ConclusionsSerum SOS!and25-OH-VD levels are abnormally expressed in postmenopausal osteoporosis patients,and their BMD is negatively correlated with serum S()ST level and positively correlated with serum25-OH-VD level. [Keywords!Menopausal；osteoporosis；bone mineral density；SOST；25-OH-VD作者单位:452371（河南・郑州）郑州煤炭工业（集团）有限责任公司总医院（李鰻•郭慧）；450000（河南・郑州）河南省人民医院（郑州大学人民医院，河南大学临床医学院）（罗穗豫）骨质疏松症属于临床多发骨质疾病类型，高发人群为绝经后女性，主要是由于骨纤维结构退行性改变、骨量减少，造成骨骼强度降低、脆性增加，加之绝经后女性雌激素水平降低，骨量丢失加重所致，极易引发骨折等不良结局，需及时给予有效诊疗措施干预口幻。
绝经后妇女骨密度与OSTA得分、体表面积的预评估
绝经后妇女骨密度与OSTA得分、体表面积的预评估
柴栖晨;文晓林;徐海前;周爱珍
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2007(12)6
【摘要】目的探讨绝经后妇女不同部位骨密度值与OSTA得分[1]、体表面积(BS)的关系.方法采用双能X线骨密度仪测定1168例绝经后妇女的骨密度值(BMD).对骨密度与OSTA得分、体表面积、体重指数(BMI)、体重进行相关回归分析.结果骨密度与OSTA得分、体表面积、体重指数等呈线性正相关.OSTA得分低者,骨密度亦低.骨密度随OSTA得分变化在髋部更明显.结论 OSTA得分、体表面积在绝经后妇女骨质疏松危险评估中比体重、体重指数意义更大.
【总页数】4页(P395-398)
【作者】柴栖晨;文晓林;徐海前;周爱珍
【作者单位】浙江医院,浙江,杭州,310013;浙江省老年病研究所,浙江,杭州,310013;杭州市拱墅区红十字会医院,浙江,杭州,310012;浙江医院,浙江,杭州,310013
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.绝经后妇女体表面积与骨密度和骨超声传导速度的关系 [J], 刘石平;廖二元;伍贤平;苏欣;邓小戈;黄干
2.OSTA 指数与体重指数对于绝经后妇女骨质疏松的预测效果评价 [J], 景彩霞;李
二乐;薛亚娟
3.骨质疏松症肾虚证与骨密度、OSTA指数的相关性研究 [J], 邹伟民;冯学烽;许汉权;陈永韶
4.双能X线骨密度测量和超声骨密度检查在社区绝经后妇女骨质疏松症筛查中的应用效果 [J], 庄高峰
5.男性精神分裂症患者骨密度降低的危险因素研究及OSTA指数的预测价值 [J], 袁菁;邹凯;刘晓伟;易峰;赵幸福
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OSTA 指数与体重指数对于绝经后妇女骨质疏松的预测效果评价
OSTA 指数与体重指数对于绝经后妇女骨质疏松的预测效果评价景彩霞;李二乐;薛亚娟【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Objective To evaluate the application of osteoporosis self-assessment tool for Asians (OSTA) and body mass index ( BMI) in screening of osteoporosis for postmenopausal women in communities.Methods A total of 320 postmenopausal women were included.Bone mineral density ( BMD) was measured using dual energy X-ray absorptiometry ( DXA).OSTA index and BMI were calculated, and their predictive values of osteoporosis for postmenopausal women were assessed, respectively.Results The detection rates of osteoporosis in the lumbar spine and the proximal femur were 25.9%and35.9%respectively.Both the OSTA index and BMI were significantly correlated with ing OSTA≤-1 as the cut-off value, the sensitivity and specificity of OSTA in the screening of osteoporosis in the lumbar spine and the femur were 75.3% and 69.1%, ing BMI≥23.0, they were 67.0% and 55.6%, respectively.Conclusion Both OSTA index and BMI have certain predictive value in screening osteoporosis in postmenopausal women.However, the sensitivity is low.OSTA index is more convenient and simpler in use.%目的：评估亚洲骨质疏松自我评估工具（ OSTA）和体重指数（ BMI）预测社区绝经后妇女骨质疏松症的效果。
绝经前后女性身体成分与骨密度相关性分析
绝经前后女性身体成分与骨密度相关性分析游志清;万勇;郎红梅;付静;程莹;郝新忠;邢军;叶兴蓉【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2009(30)5【摘要】目的探讨绝经前后女性身体成分与骨密度(BMD)的关系.方法采用Luna Prodigy双能X线BMD检测仪对健康体检的绝经前女性22例、绝经后女性62例进行腰椎正位,左髋和全身BMD检测和身体成分检测.结果①绝经前组股骨各部位、腰椎(L1～L4)和全身BMD,以及全身和躯干肌肉显著高于绝经后组(P<0.05,或P<0.01);②绝经前组全身、躯干和左大腿肌肉均与全身BMD呈显著正相关,身体成分与腰椎和股骨BMD无显著相关性(P>0.05);③绝经后组全身和躯干的脂肪、肌肉分别与L3、L4、股骨大粗隆、股骨干和全身BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);全身脂肪、肌肉,躯干脂肪分别与L1、L2和股骨颈BMD均呈显著正相关(P<0.05,或P<0.01);躯干肌肉与股骨大粗隆骨密度呈显著正相关(P<0.05);左大腿成份与上述部位骨密度均无显著相关性.结论绝经前女性全身BMD与肌肉成分密切相关.绝经后女性全身和躯干脂肪、肌肉与腰椎、股骨和全身BMD密切相关,但脂肪成分似乎更明显.【总页数】3页(P647-649)【作者】游志清;万勇;郎红梅;付静;程莹;郝新忠;邢军;叶兴蓉【作者单位】成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083;成都军区总医院内分泌科,干部病房,四川,成都,610083【正文语种】中文【中图分类】R589;R681;R819【相关文献】1.男性糖尿病患者身体成分变化与骨密度相关性分析 [J], 游志清;万勇;金小岚;程莹;郎红梅;艾智华;付静;邢军2.绝经后2型糖尿病患者身体成分与骨密度相关性分析 [J], 游志清;张琴;万勇;郎红梅;付静;程莹;邢军;郝兴忠3.绝经前后甲状腺功能亢进患者骨密度影响因素相关性分析 [J], 文莉;张波;易念华4.绝经前后甲状腺功能亢进患者骨密度影响因素相关性分析 [J], 文莉;张波;易念华5.绝经前后女性身体成分和骨密度变化及相关性分析 [J], 李慧林; 薛思红; 程群; 洪维; 杜艳萍; 唐雯菁; 陈敏敏; 余维佳; 张雪梅; 朱晓颖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经女性人体学指标与超声骨密度的关系分析
绝经女性人体学指标与超声骨密度的关系分析贾彤;杨瑞兰【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(000)016【摘要】目的：旨在讨论人体测量学指标、糖脂代谢、雌二醇与超声骨密度指标的相关性。
方法：随机抽取本地社区130名自然绝经健康女性，测量其人体学指标，如身高、体重、腰围和臀围，计算体重指数（BM I），并检测其空腹血糖、血脂、胰岛素及雌二醇；使用定量超声骨密度仪测量其右侧跟骨，指标为声速（Speed Of Sound ，SOS ）、传播指数（T ransmis-sion Index ，TI）及骨超声评价指数（Osteo Sono-assessment Index ，OSI），观察指标间的相关性。
结果：（1）腰围与体重、臀围和BMI有良好的相关性（r＝0．771、0．779、0．788，P＜0．01）；臀围与体重和BMI有良好的相关性（r＝0．853，0.803，P＜0．01），与身高有相关性（r＝0．256，P＝0．003）；（2）年龄与 SOS、TI和 OSI有负相关性（r＝-0．262、-0.188和-0．378，P＜0．05）；（3）身高在各超声骨密度指标分组中无统计学意义（χ2OSI ＝1．255，χ2TI ＝4．913，χ2SOS ＝1.241，P＞0.05）；年龄在TI和SOS分组中无统计学意义（χ2＝15．997、5．254，P＞0．05）；体重、腰围、臀围和BMI在OSI、TI分组中有统计学意义（χ2＞9．400，P＜0．05），而在SOS分组中无统计学意义（χ2＜3．000，P＞0．05）；（4）空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹胰岛素、HOMO-IR与超声骨密度各指标均无相关性（P＞0．05），SOS与雌二醇、高密度脂蛋白有一定相关性（r＝0．259，0．199，P＜0．05）。
结论：骨密度随着年龄的增长而呈现进行性下降，绝经女性在保持糖脂代谢正常的情况下，维持脂肪合理分布，加强肌肉和一定强度的锻炼，适当增加诸如BM I、体重等，可能有益于延缓绝经女性骨质疏松。
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３１ 以 ＯＴ ． ＳＡ得分 为 ｘ轴 ， 各部 位 骨密 度值 分 别 为 Ｙ轴绘 制 的散 点 图 ， 成 直 线 正 相 关 。如 图 １所 示 均
为 ＯＴ Ｓ Ａ得分 与股骨颈 （ ｅｋ 的散点图 ， Ｎｃ） 其余 各部 位情 况类 似 。
图 １ ＯＴ Ｓ Ａ得分 与 Ｎ ｃ ｅｋ直线相关 图
期 诊断 骨质 疏 松 ， 已成 为 目前 医学 界 关 注 的焦 点 。 本 研究 采 用 双 能 ｘ线 骨 密 度 仪测 定 １６ １８例绝 经 后 妇 女 的骨密 度值 （ＭＤ ， Ｂ ） 比较 Ｏ Ｔ ＳＡ得 分 ¨、 表 面 Ｊ体 积 （Ｓ 、 Ｂ ）体重 、 重指 数 （ ＭＩ等 对 Ｂ 体 Ｂ ） ＭＤ的影 响 。
维普资讯
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Ｚ ｅｉ ｇＰ ａｔａ Ｍｅｉｎ ｅｅ ｅ ，０７ Ｖ １１， ｏ ６ ｈｊ ｎ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＤ ｃｍｂ ｒ２０ ， ｏ．２Ｎ ． ａ ｃ ｉ
３ ２ 各影 响 因 素 与 各 个 部 位 Ｂ ． ＭＤ相关 分 析 见 表
进 行相关 回归分析 。结果
重、 体重指数 意义 更大 。 关键词 ＯＴ ＳＡ得分
骨密度与 Ｏ Ｔ Ｓ Ａ得分 、 体表 面积、 体重指数等呈 线性正相关 。Ｏ Ｔ Ｓ Ａ得 分低者 ， 密度 亦 骨
ＯＴ ＳＡ得分 、 表面积在绝经后妇女骨 质疏松危 险评估 中比体 体 骨质疏松
低。骨密度随 Ｏ Ｔ ＳＡ得 分变 化在髋部更 明显 。结论 体 表面积 体 重指 数
１ 一般资 料
体 重指 数组 ，８５ Ｍ ＜２ ． 正 常体 重 指 数 组 ， １ ．≤Ｂ Ｉ ２９为 Ｂ ￣２ ＭＩ ３为超 重肥 胖组 。 ２２４ 肥 胖度 ＝［ ．． 体重 （ｇ 一理 想体 重 （ｇ］理 想 ｋ） ｋ）／ 体 重 （ｇ ， 中理想 体重 （ｇ ＝身高 （ｍ） ０ 。 ｋ）其 ｋ） ｃ 一１５ ２３ 统 计学 处 理 采用统 计 软件 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ ３０对 Ｂ ＭＤ 与各 影 响 因素 进行 Ｐａｓｎ相关分 析 ， ０Ｔ ｅｒ ｏ 对 ＳＡ得 分 、 体表 面积 、 重 指 数 分组 的 各 个 部 位 Ｂ Ｄ进 行 单 体 Ｍ 因素 方差 分 析 （ ｎ —Ｗａ Ｎ Ｖ ， 用 Ｌ Ｄ法 进 Ｏｅ ｙＡ Ｏ Ａ） 选 Ｓ 行组 问 两 两 比较 ， 进 行 差 异 显 著 性 检 验 。 分 析 并 ０Ｔ ＳＡ得 分 的 各组 发生 骨质 疏松 的患 病率 。
３ 结 果
２０ 年 １ 至 ２０ ０５ 月 ０７年 ４月 间 在 浙 江 医 院 查骨 密度 的绝 经 后 妇 女 １６ １８例 ， 龄 ：５～９ 年 ４ ５岁 ， 均 平 （９４ ±９８ ） ， 经 年 限 ： １ ．５±９５ ） 。排 ６ ．３ ．２ 岁 绝 （９５ ．８ 年 除标 准 ： １ 慢 性 肝 肾疾 病 及 血 液 系统 疾 病 ； ２ 服 （） （） 用影响骨代谢 的药物（ 激素 、 甲状腺 素等 ） （ ） ；３ 特殊 内分 泌疾 病 ， ： 如 甲亢 、 甲旁 亢 等 。
２ 方 法
２１ 采用 美 国 Ｇ ． Ｅ—Ｌｎｒ ｒｄｇ 能 Ｘ线骨 密 度 ｕａ ｏｉ Ｐ ｙ双 仪 （ Ｅ Ａ 测定 绝经 后 妇 女腰 椎 前后 位 一 、 、 、 Ｄｘ） ｋ 、 一 右 髋 关 节 一股 骨 颈 （ ｅｋ 、 氏 三 角 及 Ｎｃ） 华 （ ｒ’）大转 子 （ ｒ ｈ 、 髋 （０ １的 骨 密 度 值 。 Ｗａｄｓ 、 Ｔｏ ）全 ｃ Ｔｔ ） ａ 并测量患者 的身高 、 体重。 ２２ 数 据计 算 ． ２２ １ ＳＡ得分 ＝ ． ×［ ．． Ｏ Ｔ ０２ 体重（ ｇ 一年龄 （ ］ ｋ） 岁） 。 ＯＴ ＳＡ得分ｎ ： 一 为高危组 ， ２ ２ ］≤ ２ 一 ～ 为中危组 ， ≥ ２为低 危组 。 ２２２ 体表面积（ Ｓ ¨（ ２ ＝００７ ．． Ｂ ） ｍ ） ． ３×身高 （ｍ） ２ ０ ｃ ＋ ．１７×体 重 （ｇ ００２ ｋ）一０ １０ ， 露一Ｓ １６９ ．２６ 以 （ ．５８— ０ １３ ） 戈＋Ｓ１６９ ０ １３） 为切 点 ， 体 表 ．４９ 及 （ ．５８＋ ．４９作 按 面积 大 小分 为 ３组 ： 体 表 面积 组 、 常表 面积 组 、 小 正
骨密度
绝 经后 妇 女 发 生骨 质 疏 松 及 其 并 发 骨 折 将 对 患 者 的健 康 和 生 活 带 来 极 大 的 危 害 ， 期 防治 、 早 早
大 体 表 面积组 ３组 。 ２２３ 体 重 指数 （ ＭＩ ＝体 重 （ ）身 高 ）按 ．． Ｂ ） ／ （ ， 照 ２０ ００年西 太平 洋 地 区肥胖 特别 工 作 组 建 议 的亚 洲人 群 肥胖 诊 断 标 准 进行 分 组 Ｌ： ＭＩ ８５为 低 ３ Ｂ ＜１． Ｊ
摘 要 目的 探讨 绝经后妇女 不同部位骨密 度值与 Ｏ Ｔ Ｓ Ａ得 分 、 ］体表 面积 （ Ｓ 的关系 。方法 Ｂ） 采用 双能
Ｘ线骨密度仪测定 １６ 例绝 经后 妇女 的骨 密度值（ Ｍ 。对骨密度与 Ｏ Ｔ １８ Ｂ Ｄ） Ｓ Ａ得分 、 体表面积 、 体重指 江 实 用 医学 ２０ ０７年 １ 第 １ 第 ６期 ２月 ２卷
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绝 经 后 妇 女 骨密 度 与 ０ Ｔ Ｓ Ａ得 分 、
体 表 面 积 的 预 评 估
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