康复评定项目
肩关节损伤常用康复评定量表
肩关节损伤常用康复评定量表肩关节损伤是一种常见的运动损伤，对于康复评定的准确性至关重要。
以下是几种常用的肩关节康复评定量表，可以帮助医生或物理治疗师评估患者的康复状况。
1. Constant评定量表Constant评定量表是一种广泛应用于肩关节损伤康复评定的量表。
它由Constant和Murley于1987年开发，将患者的疼痛、功能、活动量和力量等方面进行评估。
该评定量表总分为100分，评估范围广泛，适用于各种类型的肩关节损伤。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 活动量: 肩关节活动范围- 力量: 肩关节的肌肉力量2. American Shoulder and Elbow Surgeons评定量表American Shoulder and Elbow Surgeons（ASES）评定量表是一种常用于评估肩关节功能和症状的量表。
该评定量表由美国肩关节和肘关节外科医师协会开发，适用于评估肩关节的痛苦、活动能力和功能。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节活动范围- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度3. University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表是一种常用于评估肩关节损伤康复的量表。
该评定量表由美国加州大学洛杉矶分校开发，适用于评估肩关节功能和疼痛程度。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度这些常用的肩关节康复评定量表可以帮助医生或物理治疗师对肩关节损伤患者进行康复评估。
根据评定量表的结果，可以制定个性化的康复治疗计划，提高康复效果。
icf康复评定案例
icf康复评定案例
ICF（国际健康与残疾评估标准）康复评定案例是指使用ICF作为评估工具来评估患者康复状态的临床实例。
ICF是由世界卫生组织（WHO）发布的一种国际健康和残疾评估标准，它可以用来评估患者在生理、功能和社会层面上的状态。
在ICF康复评定案例中，医生或康复专家会使用ICF中的各项指标来评估患者的病情，并为患者制定康复计划。
例如，一名患有颈椎病的患者，医生可以使用ICF中的“身体功能”和“健康状况”指标来评估患者的病情，并制定相应的康复计划，比如物理治疗，药物治疗，以及生活方式改变等。
总之ICF康复评定案例是通过使用ICF 来评估患者的健康状况和残疾程度，并制定相应的康复计划的实例。
ICF康复评定案例还可以用于评估患者在社会和环境层面上的困难和需求。
例如,一名患有脑损伤的患者，医生可以使用ICF中的“社会参与”和“环境因素”指标来评估患者
在工作、学习、社交等方面的困难和需求，并制定相应的康复计划。
比如职业治疗，社会支持，环境适应等。
ICF康复评定案例可以帮助医生和康复专家了解患者在生理、功能和社会层面上的状态，并为患者制定有针对性的康复计划。
同时，ICF康复评定案例还可以帮助医生和康复专家评估患者的康复进展和效果，并对康复计划进行修改和调整。
康复评定常用标准量表
Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，不超过5分钟2分能保持平衡，超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时，患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分：不能坐1分：稍许帮助（如一只手）即可坐2分：独自坐超过10秒3分：独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛，从左侧向右侧推；再从右侧向左侧推0分：无反应1分：反应很小2分：反应缓慢，动作笨拙3分：正常反应在帮助下站立0分：不能站立1分：在2个人中度帮助下才能站立2分：在1个人中度帮助下能够站立3分：稍许帮助（如一只手）即可站立独立站立0分：不能站立1分：能站立10秒，或质心明显偏向一侧下肢2分：能站立1分钟，或站立时稍不对称3分：能站立1分钟以上，上肢能在肩水平以上活动单腿站立（左腿、右腿）0分：不能站立1分：能站立，不超过5秒2分：能站立，超过5秒3分：能站立，超过10秒说明：可能最高得分：15分Semans平衡障碍分级法脊髓损伤受试者的平衡测试日本东京大学康复部的平衡评定功能级分值微弱0～25很差26～50差51～75功能不完全76～89完全有功能90～98功能达最大99（利手）、96（非利手）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。
其他方法：肛门造口或使用纸尿片。
考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。
偏瘫康复评定内容
偏瘫康复评定内容：
1、运动功能评定：评估患者肌肉力量、关节活动度、协调性等方面的功能。
这是通过临床观察和特定测量工具（如布氏量表）进行的。
根据评估结果，医生可能会建议物理疗法、药物治疗（如巴比妥类药物等）等，处方药需要在医生的指导下使用。
2、感觉功能评定：包括触觉、温度感觉、疼痛感觉等。
感觉功能的缺损可能会影响患者的日常生活和康复治疗。
治疗方案可能包括感觉重训、药物治疗（如抗抑郁药、镇痛药等），处方药需要在医生的指导下使用。
3、认知功能评定：评估患者的注意力、记忆、执行功能等方面的认知能力。
缺损可能需要通过认知训练、药物治疗（如美克派尔等）进行改善，处方药需要在医生的指导下使用。
4、生活自理能力评定：通过巴索尔量表等评估患者在饮食、穿衣、个人卫生等日常生活自理能力。
医生会根据情况指导康复训练和家庭护理等。
5、语言沟通能力评定：针对可能存在的语言障碍进行评估，包括听说读写能力。
医生可能会推荐语言治疗师进行语言康复训练。
康复治疗评定及计划书
河北北方学院附属第二医院功能康复处方
姓名：性别：年龄：病床号：病案号：
诊断：病程天
康复项目：
1、一对一徒手运动功能训练：次/天
运动名称：
3、平衡训练：次/天
内容：静态立位平衡、重心左右转移、重心前后转移、平衡板上训练
4、手功能训练次/天
内容：翻身、起坐、坐位平衡、坐站转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗
5、日常生活动作训练次/天
内容：翻身、起坐、坐位平衡，坐位转移，床-轮椅转移，更衣，进食，梳洗
6、作业、职业功能训练：次/天
内容：磨砂板，木钉（大/中/小,双手/单手，捡、插），套圈，滚筒，螺钉，腕关节旋转，认知训练
7、器械运动训练：次/天
内容：康复踏车，起立床，跑步机，减重
8、中低频电疗：次/天
刺激部位（左/右/双侧）：腰背肌，腹肌，斜方肌，冈上肌，三角肌，喙肱肌，伸肘肌，屈肘肌，腕指伸肌，腕指屈肌，拇指伸肌，外展肌，臀大肌，臀中肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓骨长、短肌，腓肠肌。
9、生物反馈电刺激：次/天
10:、其他：轮椅训练，助行器、拐杖使用训练，物理因子治疗（项目1 部位项目2 部位项目3 部位）
11、言语治疗/吞咽治疗：
近期康复目标：1、位平衡达到级；2、上肢：下肢：
3、患侧下肢负重达到体重的%。
4、ADL：
5. 其他
注意事项：
康复医师：治疗师：康复护士：患者或家属：
日期：年月日。
康复综合评定包含项目
康复综合评定包含项目康复综合评定是一个系统化的康复评估过程，旨在对患者进行全面的身体、心理和社会功能的评估，以确定患者现阶段的康复需求和目标，并制定个性化的康复计划。
康复综合评定的项目主要包括以下几个方面：1. 功能评定：通过对患者的肌力、关节活动度、平衡能力、步态和协调性等方面的评估，了解患者的基本身体功能状况。
这可以通过进行肌力测试、关节活动度测量、平衡测试、步态分析等来实现。
2. 日常生活活动评定：评估患者在日常生活中的自理能力，包括如进食、洗漱、穿衣等基本生活技能的独立程度。
这可以通过进行日常生活活动能力评定量表的填写和观察来进行。
3. 心理评估：评估患者的情绪状态、认知功能和社交能力等方面的情况。
常用的心理评估工具包括抑郁状况评定量表、认知功能评估表和社交能力问卷等。
4. 社会功能评定：评估患者在社会参与、职业和教育方面的能力。
这可以通过问卷调查、面谈和观察等方式来完成。
5. 疼痛评定：评估患者的疼痛状况和对疼痛的处理方式。
常用的疼痛评定工具包括视觉模拟评分法、疼痛量表和疼痛问卷等。
6. 康复效果评估：评估患者康复治疗的效果和进展情况。
这可以通过定期对康复目标的评估和康复措施的调整来实现。
综合评定的结果将帮助康复团队制定个性化的康复计划，包括康复目标的设定、康复措施的选择和康复进展的监测等。
评定结果也将作为康复治疗的参考依据，为患者提供适当的康复建议和指导。
在进行康复综合评定时，我们需要保证评定的客观性和准确性。
评定工具和方法的选择应根据患者的具体情况和康复目标来确定，评定人员应具备专业的评定技能和经验，并进行相关培训。
通过康复综合评定，我们可以更好地了解患者的身体和心理状况，制定有针对性的康复计划和治疗方案，提高康复治疗的效果，促进患者的功能恢复和生活质量的提高。
因此，对于康复患者来说，康复综合评定是一个非常重要的环节，也是康复治疗的基础和核心。
康复效果评价报告
康复效果评价报告一、引言康复效果评价是康复治疗过程中的重要环节，通过对患者康复效果的科学、客观、全面评价，有助于指导康复治疗方案的调整和优化。
本报告旨在对患者在康复治疗过程中的各项指标进行系统分析，以期为康复治疗提供有力支持。
二、评价方法本报告采用定量与定性相结合的评价方法，主要包括以下几个方面：1. 康复指标评价：包括肌力、肌耐力、关节活动度、平衡能力、日常生活活动能力等。
2. 临床症状评价：包括疼痛、肿胀、关节炎症等。
3. 心理状况评价：采用心理量表进行评估，包括焦虑、抑郁等情绪状况。
4. 社会功能评价：评估患者在家庭、工作、社交等方面的功能状况。
三、评价结果1. 康复指标评价：- 肌力：患者治疗前肌力为3级，治疗后提升至4级。
- 肌耐力：患者治疗前肌耐力较差，治疗后明显提升。
- 关节活动度：患者治疗前关节活动度受限，治疗后活动度明显改善。
- 平衡能力：患者治疗前平衡能力较差，治疗后有所提升。
- 日常生活活动能力：患者治疗前生活依赖度较高，治疗后生活能力明显提高。
2. 临床症状评价：- 疼痛：患者治疗前疼痛评分约为7分，治疗后降至3分。
- 肿胀：患者治疗前关节肿胀明显，治疗后肿胀程度减轻。
- 关节炎症：患者治疗前关节炎症指标升高，治疗后指标恢复正常。
3. 心理状况评价：- 焦虑：患者治疗前焦虑评分约为15分，治疗后降至8分。
- 抑郁：患者治疗前抑郁评分约为12分，治疗后降至5分。
4. 社会功能评价：- 家庭功能：患者治疗前家庭功能受限，治疗后家庭功能明显改善。
- 工作功能：患者治疗前无法正常工作，治疗后可逐步恢复正常工作。
- 社交功能：患者治疗前社交活动受限，治疗后社交活动逐渐增多。
四、结论与建议根据评价结果，患者在康复治疗过程中各项指标均有明显改善，康复效果良好。
为进一步提高康复效果，建议如下：1. 继续加强康复训练，针对患者薄弱环节进行针对性训练。
2. 保持良好的生活习惯，避免关节负担，加强关节保护。
康复评定报告
康复评定报告
XXX康复评定报告
姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：诊断：
评定项目：
1.ROM评定：测量患者关节的活动范围。
2.MMT评定：测量患者肌肉力量。
3.肌张力评定：测量患者肌肉张力。
4.平衡功能评定：测量患者平衡能力。
5.Barthel指数得分评价：测量患者的日常生活自理能力。
6.运动协调性：测量患者运动协调性。
7.步态：评估患者步态。
8.Brunnstrom分级：评估患者上肢和下肢的恢复情况。
9.认知：评估患者注意力、记忆力和理解力。
10.感觉：评估患者浅感觉、深感觉和复合感觉。
11.心肺功能：评估患者心肺功能。
12.言语：评估患者失语症和构音障碍。
13.疼痛VAS评分：评估患者疼痛程度。
14.其他。
目前存在问题：
治疗目标：
近期目标：
远期目标：
治疗计划：
偏瘫肢体综合训练、OT、推拿、针灸、起立床、关节松动、器械有氧训练、言语训练、吞咽训练、认知训练、热疗、气压、中频、微波、痉挛治疗、失神经治疗等。
评定者：。
国家基本医疗保障医疗康复项目
国家基本医疗保障医疗康复项目国家基本医疗保障医疗康复项目包括运动疗法、作业疗法和物理治疗与康复。
其中，运动疗法包括偏瘫肢体、脑瘫肢体和截瘫肢体综合训练，以及综合训练；作业疗法包括认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练和日常生活能力评定；物理治疗与康复包括红外线治疗、可见光治疗、偏振光照射、紫外线治疗、激光疗法和光敏疗法等。
限定支付范围，只针对器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。
与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。
同时，对于儿童，3岁以前每年支付不超过6个月，3岁以后每年支付不超过3个月，支付总年限不超过5年。
与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
针对脑瘫肢体综合训练，限定支付范围为儿童，每个疾病过程支付不超过3个月。
与运动疗法同时使用时只支付其中1项。
对于作业疗法，限定支付范围为器质性病变导致的生活、工作能力障碍和认知知觉功能障碍，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过1次。
对于中、重度语言障碍，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过1次。
限中、重度功能障碍，限三级医院康复科或康复专科医院使用。
限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定，每个疾病过程支付不超过4次。
对于物理治疗与康复，限定支付范围为红外线治疗、可见光治疗、偏振光照射、紫外线治疗、激光疗法和光敏疗法等。
每照射区的支付金额不同，如红外线治疗每照射区10全额支付，可见光治疗每照射区5全额支付。
而且，每个疾病过程支付不超过特定的次数，如激光疗法每照射区20全额支付，光敏疗法每照射区8全额支付，电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查次50全额支付。
xxxxxxxx3b：牵引（计算机控制）指使用计算机控制进行牵引治疗，每次治疗需要支付20次全额费用。
常用康复心理评估方法
常用康复心理评估方法康复心理评估是指通过一系列心理测量和评估工具以及技术手段，对康复对象的心理功能、社会功能和心理问题进行系统、全面、客观的评估。
以下是常用的康复心理评估方法：1.心理测量量表：康复心理评估中最常用的方法之一是使用心理测量量表。
这些量表通常是结构化的，用以测量康复对象的心理功能问题，如心理健康状态、社交功能、认知功能、情绪问题等。
常用的心理测量量表包括：- 哈维尔社会支持量表（Duke Social Support Index，DSSI）：评估个体的社交支持水平和社交网络的情况。
-包括性格评估量表、症状自评量表、自尊量表、焦虑量表、抑郁量表等。
2.专门评估方法：有些康复领域提出了一些专门的评估方法，用于评估特定的康复对象或康复问题，如康复认知评估方法（Cognitive Rehabilitation Assessment，COBRA）、康复性格评估方法（RehabilitationPersonality Assessment，RPA）等。
这些方法结构化明确，能更精确地评估康复对象的特定问题和需求。
3.临床面谈：临床面谈是康复心理评估中不可或缺的一部分。
通过与康复对象进行面对面的交流，评估其心理状态、社交功能、情绪问题等。
面谈可以更全面地了解康复对象的背景信息、原发病情况、现状以及康复过程中可能出现的心理难题。
4.观察法：观察法是通过观察康复对象的行为、情绪以及沟通方式等来评估其心理状态和社交功能。
观察法可以通过直接观察、间接观察、家庭环境观察等方式进行。
5.康复目标评估方法：康复心理评估的目的之一是评估康复对象的康复目标，并针对性地提供康复计划。
康复目标评估方法包括面谈、问卷调查、观察法等，通常是结合其他评估方法使用。
6.康复效果评估方法：康复效果评估方法用于评估康复过程中的效果以及康复成果。
常用的评估方法包括再评估法、康复满意度调查、自我报告、与家属、医生和其他康复团队成员的讨论等。
康复评定运动评定量表
康复评定运动评定量表一、量表介绍1.测评方式：由医师或康复师或有测试经验的人员施测；个体测试。
2.适用人群：偏瘫患者。
4.评估部位：临床上常用评估部位是上、下肢。
二、使用指南1.从仰卧到健侧卧（1）自己牵拉侧卧（起始位必须仰卧，不屈膝，患者自己用健侧手牵拉向健侧卧，用健腿帮助患腿移动）。
（2）下肢主动横移，且下半身随之移动（起始位同上，上肢留在后面）。
（3）用健侧上肢将患侧上肢提过身体，下肢主动移动且身体随其运动（起始位同上）。
（4）患侧上肢主动移动到对侧，身体其他部位随之运动（起始位同上）。
（5）移动上下肢并翻身至侧位，但平衡差（起始位同上，肩前伸，上肢前屈）。
（6）在3秒内翻身侧卧（起始位同上，不用手）。
2.从仰卧到床边坐（1）侧卧，头侧抬起，但不坐起（帮助患者侧卧）。
（2）从侧卧到床边坐（帮助患者移动，整个过程患者能控制头部姿势）。
（3）从侧卧到床边坐（准备随时帮助患者将下肢移至床边）。
（4）从侧卧到床边坐（不需帮助）。
（5）从仰卧到床边坐（不需帮助）。
（6）在10秒内从仰卧到床边坐（不需帮助）。
3.坐位平衡（1）必须有支持才能坐（帮助患者坐起）。
（2）无支持能坐10秒（不用扶持，双膝和双足靠拢，双足可着地支持）。
（3）无支持能坐，体重能很好地前移且分配均匀（体重在双髋处能很好地前移，头胸伸展，两侧均匀持重）。
（4）无支持能坐并可转动头及躯干向后看（双足着地支持，不让双腿外展或双足移动，双手放在大腿上，不要移到椅座上）。
（5）无支持能坐且向前触地面并返回原位（双足着地，不允许患者抓住东西，腿和双足不要移动，必要时支持患臂，手至少触到足前10cm的地面）。
（6）无支持坐在凳子上，触摸侧方地面，并回到原位（要求姿势同上，但患者必须向侧位而不是向前方触摸）。
4.从坐到站（1）需要别人帮助站起（任何方法）。
（2）可在别人准备随时帮助下站起（体重分布不均，用手扶持）。
（3）可站起（不允许体重分布不均和用手扶持）。
偏瘫患者的康复评定
偏瘫患者的康复评定？
答：偏瘫患者的康复评定包含以下方面：
1. 运动功能评定：评估患者的肌肉力量、肌张力、关节活动度、协调性和平衡能力等。
2. 感觉功能评定：检查患者是否有感觉障碍，如触觉、痛觉、温度觉等。
3. 认知功能评定：评估患者的注意力、记忆力、思维能力和判断力等。
4. 言语功能评定：检查患者的言语表达和理解能力，是否存在失语症或构音障碍等。
5. 吞咽功能评定：评估患者的吞咽能力和是否存在吞咽障碍，以避免误吸和肺部感染等并发症。
6. 心理评估：了解患者的情绪状态、心理需求和社交能力等，以制定个性化的康复方案。
7. 日常生活活动能力评估：评估患者在进行日常生活活动时的自理能力，如穿衣、进食、洗澡等。
8. 并发症评估：检查患者是否存在肩关节半脱位、压疮、深静脉血栓等并发症，以及时采取预防措施。
康复评定技术(高职)
一疼痛概述 二疼痛的评定及方法
一平衡功能概述 二维持平衡的生理机制 三平衡功能的评定及方法
一协调功能概述 二常见的协调障碍 三协调功能的评定及方法
一步态概述 二步态分析方法 三常见的异常步态
一心血管功能概述 二心电运动试验
一呼吸功能概述 二呼吸困难分级 三肺呼吸功能评定 四运动气体代谢测定
一失语症概述 二失语症的评定方法 三失语症语言功能检测的注意事项
一构音障碍概述 二构音障碍的评定
一正常吞咽 二吞咽障碍 三吞咽障碍评定技术
一选择题 二简答题
项目一神经肌肉电生 理概述
项目二肌电图检查
项目三神经传导检测 项目四表面肌电图
考纲摘要
复习思考
一神经肌肉电生理特性 二神经肌肉电生理检查的注意事项
一肌电图概述 二正常肌电图 三异常肌电图
一神经传导检测的技术要求 二运动神经传导测定 三感觉神经传导测定 四常用的神经传导速度测定
一表面肌电图概述 二数据采集与分析
一选择题 二简答题
读书笔记
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精彩摘录
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康复评定技术（高职）
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 精彩摘录
目录
02 内容摘要 04 读书笔记 06 作者介绍
思维导图
本书关键字分析思维导图
评定
治疗
技术
功能
注意事项
项目
摘要
评定
康复
技术 评定
模块
技术
方法
考纲
功能
障碍
神经
作业
康复评定(康复科)
康复评定内容和常用方法
8
ICF(International Classification of Function)
9
康复评定的内容
（International Clasification of Function, ICF)
病损或残损的评定（Impairment)：器官或 系统的功能障碍；
活动受限的评定（Activity Limitation)：个体 水平的功能障碍（日常生活活动能力）；
步行周期：一侧足跟着地到该侧足跟再次着 地所用的时间是一个步行周期
支撑相：足跟着地到足趾离地的过程
摆动相：足趾离地到同侧足跟再次着地的过 程
支撑相与摆动相的比例：6：4
44
步态分析
步长： 左右足跟或足尖先后着地时两点间的距离，正常 人50-80cm
跨步长： 同侧足跟（足尖）前后两次着地间的距离，也
(3)峰值角度：单位为度，为峰值力矩出现时关节所处角度，是关节的最 佳用力角度。
(4)单位最大做功：单位焦耳(J)，是指一次运动所做的功，即力矩曲线 下的面积。
(5) 总功：单位J，是指数次运动所做总功，即力矩曲线下的面积之和。 (6)平均功率：单位为瓦(W)，是指单位时间内平均做功量。 (7)力矩加速能：单位J，是指力矩产生头1/8秒内的做功量，即头1/8秒
参与受限（Participation Restriction)：社会 水平的功能障碍（社会活动能力、工作能力、 生存质量）；
10
康复评定内容
• 运动学功能评定 • 神经电生理学评定 • 心肺功能评定 • 心理功能评定 • 代谢及有氧能力评定
11
康复评定内容和常用方法
• 关节活动度 • 肌力与肌张力 • 平衡功能 • 步态 • 认知功能 • 言语功能 • 心功能 • 呼吸功能 • 神经电生理 • 疼痛 • 下腰痛 • 膝关节OA • 日常生活活动 • 社会功能
【康复康复计划】 上肢功能评定表
【康复康复计划】上肢功能评定表---评定项目：1. 手指握力测试2. 手臂屈伸活动范围测试3. 手腕屈伸活动范围测试4. 手肘屈伸活动范围测试5. 肩关节活动范围测试6. 手指精细动作能力测试评定指标：1. 手指握力测试指标：- 使用握力计量工具进行测试。
- 记录患者最大握力数值。
2. 手臂屈伸活动范围测试指标：- 让患者坐位或站位，上肢放松自然垂直。
- 让患者尽可能地完成前屈和伸展动作，记录两个动作的最大范围。
3. 手腕屈伸活动范围测试指标：- 让患者坐位或站位，上臂靠近身体，手掌朝下。
- 让患者尽可能地完成手腕屈曲和伸展动作，记录两个动作的最大范围。
4. 手肘屈伸活动范围测试指标：- 让患者坐位或站位，上臂放松自然垂直。
- 让患者尽可能地完成手肘屈曲和伸展动作，记录两个动作的最大范围。
5. 肩关节活动范围测试指标：- 让患者坐位或站位，上臂放松自然垂直。
- 让患者尽可能地完成肩关节的前抬和后伸动作，记录两个动作的最大范围。
6. 手指精细动作能力测试指标：- 使用钥匙插孔操作、拧瓶盖等常见手指精细动作进行测试。
- 记录患者的操作能力及困难程度。
评定结果及分级：根据每项测试的结果，按以下标准进行评定及分级：1. 手指握力测试：- 优秀：握力大于男性成年标准的75%；- 良好：握力达到男性成年标准的50%-74%；- 中等：握力达到男性成年标准的25%-49%；- 不及格：握力低于男性成年标准的25%。
2. 手臂屈伸活动范围测试：- 优秀：活动范围大于男性成年标准的75%；- 良好：活动范围达到男性成年标准的50%-74%；- 中等：活动范围达到男性成年标准的25%-49%；- 不及格：活动范围低于男性成年标准的25%。
3. 手腕屈伸活动范围测试：- 优秀：活动范围大于男性成年标准的75%；- 良好：活动范围达到男性成年标准的50%-74%；- 中等：活动范围达到男性成年标准的25%-49%；- 不及格：活动范围低于男性成年标准的25%。
康复医学评定
第八节 心理测验
康复心理（rehabilitation Psychology） 是医学心理学的一个分支，康复心理 学将医学心理学知识与技术运用于康 复医学的评定与治疗中。对象主要是 残疾人与一些心身疾病患者。康复医 学中常用的心理测验方法有：
一、 智力测验 1.中国－韦氏幼儿智力量表 2.中国修订韦氏智力量表简式用法 3.成人简易智力测验
(三)步态分析仪---仪器分析
又称实验室分析，指在步态实验室中 进行的,大致情况如下图：p257
(四)、引起异常步态的原因
1、下肢长度的原因 2、关节挛缩强直 3、负重引起疼痛 4、痉挛性瘫痪 5、小脑疾患与基底节疾患 6、下动力神经元病损
五、肌张力评定
肌张力(muscle tone)是指肌肉静息状 态下的紧张度。检查时以触摸肌肉的 硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判 断依据。
FIM评定共分7级，7－6分为独立， 5－3级为部分依赖，2－1级分完全依 赖。18小项中每项最高分为7分，最 低分为1分。总积分为126分，最低分 为18分。
七级评分总的原则是功能独立（即 自己是否能独立完成所有活动）
7分 完全独立 6分 有条件的独立 5分 监护或示范（不接触） 4分 需要最小量接触性身体帮助，
下肢功能评定 下肢的功能以步行为主，因此下肢
的功能评定以步行能力评定、步态 分析为主要内容。
(一)、步行能力的评定 1、Hoffer步行能力分级是一种宏
观的分级，共4级（见表2－10）
2、Hoffer功能步行分类是一种相对细致的定性评定
(二)、 步态分析的种类
1、目测分析法 结论属定性分析性质，不能定量。
3) 等速向心肌力测试 4) 等速离心肌力测试 5) 多角度等长测试
康复评定量表
康复科相关评定量表1.Berg平衡量表2.Barthel指数评定量表3.Brunnstrom 运动功能恢复分期4.Fugl-Meyer平衡评估量表5.Glasgow昏迷评分量表6.Holden步行能力评定7、简易精神状态检查量表(MMSE)8、改良Ashworth量表9、肌力分级标准10、偏瘫手功能分级11.手功能评定表12.洼田饮水试验Berg平衡量表注: 评分标准及临床意义: 最高分56分, 最低分0分, 分数越高平衡能力越强。
0~20分, 提示平衡功能差, 患者需要乘坐轮椅;21~40分, 提示有一定平衡能力, 患者可在辅助下步行;41~56分者说明平衡功能较好, 患者可独立步行。
〈40分提示有跌倒的危险。
Barthel指数评定量表自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。
若需辅具时, 应会自行穿脱。
需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。
依赖。
自理。
需要少量帮助(1人)或语言指导需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
完全依赖别人。
可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
需要別人帮忙。
可自行进出厕所, 不会弄脏衣物, 并能穿好衣服。
使用便盆者, 可自行清理便盆。
需帮忙保持姿勢的平衡, 整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者, 可自行取放便盆, 但须仰赖他人清理。
需他人帮忙。
可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。
需別人帮忙。
使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。
需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。
虽无法行走, 但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。
需別人帮忙。
可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）需要稍微帮忙或口头指导。
无法上下楼梯。
可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
需別人帮忙。
能控制。
偶尔失禁（每周＜1次）。
失禁或昏迷。
能控制。
偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。
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康复评定项目（一）、吞咽功能障碍评定一、适应证:吞咽障碍评定适用于中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常、无解剖结构改变的吞咽障碍——功能性吞咽障碍（或称神经性吞咽障碍）。
二、禁忌证:无特殊禁忌证。
三、准备1.器械及耗材的准备:呼吸训练用具（火柴、蜡烛、吸管等）、消毒大小棉棒、压舌板、消毒纱布、乳胶手套、手电筒、各种容器、餐具、保温瓶、特型杯、黏稠剂、口形矫正镜（可供两人并排使用）、节拍器、秒表、消毒器械等。
2.仪器及设备准备:负压吸引器、制冰机或电冰箱、冷按摩器、录音机及录音带，以及摄像、录像、放像装置及配件等。
3.检查前要向患者说明目的、检查方法和注意事项，以充分取得患者的合作。
4.资料收集:临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等四、方法1.初步观察吞咽功能的一般状况以及全身营养状况。
2.饮水试验：为一种较方便、常用的鉴别方法。
具体操作如下：患者取坐位，以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间，一般可分为下列5种情况：（1）一饮而尽，无呛咳。
（2）两次以上喝完，无呛咳。
（3）一饮而尽，有呛咳。
（4）两次以上喝完，有呛咳。
（5）呛咳多次发生，不能将水喝完。
判断：①正常：（1），5s之内喝完；②可疑：（1），5s以上喝完、（2）；③异常：（3）、（4）、（5）。
3.X线造影录像（VF）：对咽部以下的正确评价，有赖于X线造影录像。
吞咽活动是一种极其快速且复杂的运动，因此，应用X线透视观察有时较困难，最好采用录像技术，以便反复观察，找出发生障碍的确切部位。
一般用钡作为造影剂，将其调成流质或半流质，分别于垂直坐位及30o、60o半坐位对患者进行吞咽检查。
钡餐造影录像（VF）检查对观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的举上和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌上凹的残留物非常有用，对确定有否误咽，更是不可欠缺。
一般常把呛咳看作是发生误咽的表现，但是有些老年患者和危重患者的喉头、气管的感觉功能低下，即使发生误咽亦不会出现呛咳，所以仅仅依靠临床观察难以作出正确评价。
通过VF检查，还可以鉴别吞咽障碍系器质性还是功能性，确切掌握吞咽障碍与患者体位、食物形态的相应关系。
4.认知评定：由于智力及认知功能低下等口腔以外的因素同样可以导致吞咽障碍，故应进行失语、失用、失认、智力等高级脑神经功能方面的检查。
5.颅神经检查：尤其是第V、IX、X、XII对颅神经的检查。
6.其他，如构音、口腔器官的检查。
7.吞咽困难的综合评定（1）口腔：①面部表情肌：安静状态下和运动中的对称性。
②咀嚼肌：触诊及轻轻做抵抗运动。
③黏膜：目测。
④牙齿：专科检查。
⑤舌肌：在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动。
⑥口面感觉：主观刺激辨别。
（2）咽喉：①腭咽闭合：在安静及发声状态下观察刺激反射。
②咽部缩窄：呕吐刺激。
③喉外肌：吞咽时触喉。
④喉内肌：间接喉镜检查。
⑤环咽肌：运动中X线透视。
（3）食管：①食管形态学：运动中X线透视和内窥镜观察。
②食管运动：测压和运动中X线透视。
③胃食管肌功能：测压，运动中X线透视，胃肠闪烁扫描、监测、内窥镜检查。
④食道裂孔疝和反流：活体组织检查。
（4）其他：精神状态，判断力-定向筛查，语言、视-运动知觉和记忆。
五、注意事项1.在急性期进行吞咽功能的评定与治疗，应在患者病情稳定，主管医师允许后方可进行。
最好在鼻饲管去除后进行。
2.在做VF检查时，旁边应有吸痰器备用。
同时应在具备临床急救技术的医务人员监护下进行。
3.进行吞咽功能的评定与治疗之前，应向患者或家属说明评定与治疗的目的及主要内容，以获得全面的理解和配合。
尤其应申明检查或治疗中及后期可能出现的特殊情况，如：呛咳、吸入性肺炎、窒息；局部黏膜损伤、出血、疼痛、感染；牙（义）齿脱落、误咽等。
4.不宜进行失语症评定的情况（1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者。
（2）意识障碍者。
（3）严重痴呆难以合作者。
（4）拒绝检查或完全无训练动机及要求者。
（二）、吞咽障碍康复训练1、咽部冷刺激和空吞咽：用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽喉壁，然后嘱患者做空吞咽动作，可有效强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
2、屏气-发声运动：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动，屏气。
然后，突然松手，声门大开，呼气发声，此运动不仅可训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
3、摄食训练：先以少量试之（3-4毫升），然后酌情增加。
冷食比热食好，可促进舌比较快速地向后运动和诱发咽的吞咽。
每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食物全部咽下，然后再进食。
亦可每次进食吞咽后饮极少量的水（1-2毫升），既有利于刺激吞咽反射，又能到达去除咽部残留食物的目的。
4、舌头伸展不充分或运动不良可用纱布包住舌尖轻轻向外牵拉，做各个方向的牵拉动作，每天可行4-6次，每次向各个方向牵拉的次数不等，以不引起患者疲劳为宜。
或者将一压舌板（或勺子）放在患者唇边，让患者用舌头将其向各个方向推动，以促进舌头运动的灵活性。
5、针对流口水较多的患者可将空饮料瓶盛水放入冰箱内冷冻，冻好后放在患侧的面颊部或颈部按摩，一日三次，一次约10分钟，直至皮肤稍稍发红，但要防止冻伤。
（三）、语言功能评定一、言语与语言言语是指说话/口语的能力，也就是用声音来进行口语交流的过程；是一种通过口腔、咽喉结构和呼吸器官产生声音实现交流的运动活动和实际过程。
言语的形成，主要是由肺部喷出气体，经气管进入声道，形成声音；声道包括：喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。
语言是人类社会生活中约定俗成的符号系统，是人与人之间交流思想感情的工具，有理解和表达两个方面；包含口语、书面语、手势语和体态语等交流符号的集合系统；语言活动有四种形式：口语表达、口语理解、阅读理解和书写表达。
二、言语的产生、传递和接受过程言语的处理过程：言语学水平，生理学水平，声学水平语言的基本特征：任意性，语义性，离散性，双重性，生成性，置换性语言的神经生理基础：左半脑的中下部靠近听觉中枢（听觉皮质区）的区域，主要是控制听觉语言的接收与理解（语音与语义的连接），称之为维尼克区（Wernicke’s area）；左半脑额叶的下部有一区域称之为布鲁卡区（Broca’s area），主要负责控制语言的发声与表达（Webster，1995）。
布鲁卡区与维尼克区的联结主要是依赖一束束神经纤维叫“弓状纤维束”；言语时，词汇先从维尼克区形成，通过弓状纤维束，送到布鲁卡区决定词汇的形式和发音，然后再将具体的指令送到控制言语表达的运动皮质区。
研究表明，右脑具有一定的语言能力，在处理言语的时间顺序性扮演着重要的角色。
三、言语-语言功能障碍的主要类型1儿童语言发育迟缓：是指语言发育没有达到实际年龄应有的水平。
2听力障碍所致的言语障碍：获得言语之前和获得言语之后的障碍。
3口吃：指言语的流畅性障碍，表现为重复说初始的档次或语音、停顿、拖音等。
4发声障碍：指发声的异常，也包括发声时伴有疼痛等不舒适状态。
5失语症：是指语言功能获得后的障碍，多由脑血管疾病或颅脑损伤而致大脑半球语言中枢损伤导致，表现为理解和运用语言符号能力的障碍，有听、说、读、写、计算等多种语言形式的缺陷。
6构音障碍是指由于周围或中枢神经系统或两者同时损伤而致的言语肌肉本身或中枢神经系统对言语肌肉的控制失调引起的一组发声障碍。
构音障碍有运动性、器质性和功能性构音障碍之别。
四、言语-语言功能评定的目的对于脑部损害、周围神经损伤导致语言交流异常的患者应进行言语-语言功能的评定：1、了解患者是否存在言语-语言功能障碍，判断障碍的性质、类型、程度和可能的原因。
2、判断患者是否需要进行言语治疗，为选择正确的治疗方法、评价治疗提供依据。
3、预测患者言语-语言功能障碍恢复的可能性。
五、言语-语言功能评定的注意事项1、意识障碍、严重痴呆、情绪不稳定等无法合作者不宜进行言语-语言功能评定。
2、评定环境应安静、最好采取“一对一”形式评定，避免干扰。
陪伴人员在旁时不可暗示、提示患者。
3、评定前准备好评定用具，如录音机、图片等。
评定要在融洽的气氛中进行，评定时注意观察患者的情况、是否合作、疲劳等。
4、评定过程中不要随意纠正患者的错误，注意记录患者各种反应（如替代语、手势、肢体语言、书写表达等）。
六、常用的言语语言障碍筛选方法：1、Halstead-Wepman失语症筛选测验，选自HRB （Halstead-Reitan成套神经心理测验），是一个判断有无失语障碍的快速筛选测验方法。
2、标记测验：是一种国际上研究较早并广泛沿用至今的、适用于检查失语症患者言语理解能力的检测方法。
3、语言发展迟缓筛选评量表：言语活动观察内容、语言理解观察内容、口语表达观察内容、阅读观察内容、书写观察内容。
（四）、失语症的评定一、失语症和失语症的主要语言障碍失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，是指后天获得性的对各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力（语言表达和理解能力障碍）的受损或丧失。
具体而言，是通过口语或书面语言或手势语来表达思想、感情、意思和需要的交流能力，即听、说、读、写能力的缺陷。
1、听觉理解障碍：语音辨认障碍，语义理解障碍2、口语表达障碍：发声障碍，说话费力，错语，杂乱语，找词困难，刻板语言，言语的持续现象，模仿语言，语法障碍，言语的流畅性和非流畅性，复述障碍3、阅读障碍：形、音、义失读，形、音失读，形、义失读，书写障碍，书写不能，构字障碍，镜像书写，书写过多，惰性书写，象形书写，错误语法二、失语症的分类和各类失语症的特征1、Broca失语（BA）：曾称为表达性失语、运动性失语；临床以口语表达障碍为最突出特点，口语呈非流利型、电报式、语量少，每分钟讲话常少于50个字。
表现为讲话费力，语调、发声障碍、找词困难；听理解相对保留，但对含语法词句和长句不理解；复述、命名、阅读及书写都有不同程度受损。
病变多累及优势半球额下回后部的Broca区及皮质下白质、脑室周围白质甚至顶叶及岛叶。
2、Wernicke失语（WA）：曾被称为接受性失语、感觉性失语；其突出特点为听理解严重障碍，轻者可以理解常用词、简单句，重者对别人和自己讲的话均不理解，常答非所问。
谈话为流利型，因找词困难和大量错语，以致所处的话难以被理解。
患者同时表现出与理解障碍大体一致的复述及听写障碍，存在不同程度的命名、朗读及文字理解障碍；病变位于优势半球颞上回后部的Wernicke区。
3、传导性失语（CA）：主要临床特点是复述不成比例受损，口语倾向流利型。
命名及朗读中出现明显的语音错语，伴不同程度的书写障碍。
病变部位于优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维。