缺氧B本张亚辉PPT课件
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病理生理学缺氧PPT课件
病例二：CO中毒导致的缺氧
• 总结词：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难 等。
• 详细描述：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困 难等。头痛是最常见的症状，通常表现为前额或枕部的疼痛，有时伴有恶心和 呕吐。乏力也是常见的症状，表现为肌肉无力、容易疲劳等。呼吸困难是严重 缺氧的表现，表现为呼吸急促、气喘等。
• 总结词：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活习 惯和健康状态、携带氧气供应等。
• 详细描述：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活 习惯和健康状态、携带氧气供应等。逐渐适应高海拔环境是预防高原性缺氧的 重要措施，建议在到达高海拔地区后逐渐适应环境，避免剧烈运动和过度劳累 。保持良好的生活习惯和健康状态也是预防高原性缺氧的重要措施，包括保持 良好的睡眠、饮食和锻炼习惯，以及避免吸烟和饮酒等不良习惯。如果需要前 往高海拔地区，建议携带氧气供应，以备不时之需。
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呼吸深度加大
为了获取更多的氧气，机 体在缺氧时会加大呼吸深 度，以增加肺泡通气量。
呼吸道阻力增加
缺氧可能导致气道痉挛或 气道黏膜水肿，从而增加 呼吸道阻力。
对循环系统的影响
心率加快
缺氧会导致交感神经兴奋， 使心率加快以泵送更多血 液。
血压升高
缺氧时，机体会释放出应 激激素，导致血压升高以 维持重要器官的血液供应。
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• 引言 • 缺氧的病理生理学机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧的防治与治疗 • 病例分析
1
引言
目的和背景
01
介绍缺氧研究的背景和意义，阐 述缺氧对人类健康的影响。
缺氧PPT课件
（二）血气变化和组织缺氧机制
Pa O 2 N CaO2 N CaO2max N SaO 2 N Da-v O2 ↓
缺氧机制：组织细胞用氧障碍。
各型缺氧的血氧变化
四、组织性缺氧 （histogenous hypoxia）
----组织细胞用氧障碍所致的缺氧。
血氧变化的特征是Da-v O2 ↓。
（一）原因
1、组织中毒 如氰化物等。使细胞 色素氧化酶系失活，呼吸链中断。 2、细胞损伤 如细菌毒素等。 使线 粒体损伤。 3、呼吸酶合成障碍 如某些维生素 （B1 、 B2 、 PP）缺乏。
第一节 常用的血氧指标
基本血氧指标
概念 正常值 影响因素
血氧分压
血氧容量
血氧含量
血氧饱和度
血氧分压
血氧容量
血氧含量 血氧饱和度
概 溶解在血液内的氧 氧分压（150mmHg） ，100 毫 升 血红蛋白与氧 念 分子所产生的张力 温度 38℃， 100 毫升 血 液 内 实 结合达到饱和 血液内血红蛋白所 际 含 的 氧 程度的百分数 结合氧的最大毫升 毫升数 数 正 PaO2 200ml /L 常 13.3kPa(100mmHg) 值 PvO2 5.32kPa（40mmHg） CaO2 190ml/L CvO2 140ml/L SaO2 93%—98% SvO2 70%—75%
,
影 吸入气氧分压 单位容积血液内 Hb PaO2 与 血 响 外呼吸的功能状态 的量和 Hb 结合氧的 红 蛋 白 的 因 能力 质和量 素
PO2
第一节
缺氧的类型、原因、发病机制
氧气的获得和利用
氧 气 的 获 得 和 利 用
外呼吸
气体在血液中的运输
内呼吸
病理生理学--缺氧 ppt课件
2. 线粒体受损：ATP生成减少 3. 溶酶体受损：细胞及其周围组织的溶解、坏死 4. 缺氧诱导细胞凋亡：
ppt课件 40
总 结
急性缺氧：
肺通气↑，心输出量↑→代偿 同时，耗能、耗氧量↑。 慢性缺氧： 主要是RBC↑，组织利用氧↑， 是经济有效的代偿方式。
ppt课件
41
四、机体对缺氧的耐受情况
ppt课件 14
ppt课件
15
血液性缺氧（等张性缺氧）
由于血红蛋白数量减少或性质改变， 导致血氧容量↓，血氧含量降低而引起的 组织供氧不足。
ppt课件
16
1．原因 （1）Hb 数量↓：严重贫血 （2）Hb性质改变： 输入碱性液或库存血。 一氧化碳中毒： (碳氧血红蛋白血症) 亚硝酸盐中毒： (高铁血红蛋白血症) 肠源性紫绀
ppt课件
37
（五）组织细胞
代偿反应 1．组织细胞利用氧的能力增强： 线粒体数量增加，表面积增大， 呼吸酶活性增强。 2．无氧酵解加强： 3．肌红蛋白增加： 4. 低代谢状态：
ppt课件 38
缺氧时细胞功能、代谢障碍 1．细胞膜的变化：
1）细胞膜构型稳定性下降，膜通透性增高。 2）缺氧时能量不足，导致Na+-K+-ATP酶↓，
ppt课件 19
2．血氧变化特点: 氧分压正常，氧容量↓，氧含量↓， 氧饱和度正常，A-V氧含量差↓。 组织供氧量↓= CaO2 ↓× Q 无紫绀。
ppt课件
20
循环性缺氧（低动力性缺氧）
由于血液循环障碍，血流速度变 慢或血流量减少，使单位时间内组 织供氧不足。 分为淤血性缺氧与缺血性缺氧
ppt课件
21
1．原因 ： 全身性循环性缺氧：休克与心衰 局部性循环性缺氧：栓塞与血栓等 2．血氧变化特点： 氧分压正常，氧容量正常， 氧含量正常，氧饱和度正常， A-V氧含量差↑。 组织供氧量↓= CaO2 × Q ↓ 有紫绀。
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总 结
急性缺氧：
肺通气↑，心输出量↑→代偿 同时，耗能、耗氧量↑。 慢性缺氧： 主要是RBC↑，组织利用氧↑， 是经济有效的代偿方式。
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四、机体对缺氧的耐受情况
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血液性缺氧（等张性缺氧）
由于血红蛋白数量减少或性质改变， 导致血氧容量↓，血氧含量降低而引起的 组织供氧不足。
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1．原因 （1）Hb 数量↓：严重贫血 （2）Hb性质改变： 输入碱性液或库存血。 一氧化碳中毒： (碳氧血红蛋白血症) 亚硝酸盐中毒： (高铁血红蛋白血症) 肠源性紫绀
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（五）组织细胞
代偿反应 1．组织细胞利用氧的能力增强： 线粒体数量增加，表面积增大， 呼吸酶活性增强。 2．无氧酵解加强： 3．肌红蛋白增加： 4. 低代谢状态：
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缺氧时细胞功能、代谢障碍 1．细胞膜的变化：
1）细胞膜构型稳定性下降，膜通透性增高。 2）缺氧时能量不足，导致Na+-K+-ATP酶↓，
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2．血氧变化特点: 氧分压正常，氧容量↓，氧含量↓， 氧饱和度正常，A-V氧含量差↓。 组织供氧量↓= CaO2 ↓× Q 无紫绀。
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循环性缺氧（低动力性缺氧）
由于血液循环障碍，血流速度变 慢或血流量减少，使单位时间内组 织供氧不足。 分为淤血性缺氧与缺血性缺氧
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21
1．原因 ： 全身性循环性缺氧：休克与心衰 局部性循环性缺氧：栓塞与血栓等 2．血氧变化特点： 氧分压正常，氧容量正常， 氧含量正常，氧饱和度正常， A-V氧含量差↑。 组织供氧量↓= CaO2 × Q ↓ 有紫绀。
《病理生理学缺氧》课件
血液性缺氧
总结词
血液性缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，导致氧合血红蛋白减少引起 的缺氧类型。
详细描述
血液性缺氧常见于贫血、血红蛋白异常等疾病，由于血红蛋白数量减少或性质 改变，导致氧合血红蛋白减少，引起血氧饱和度下降和组织缺氧。
循环性缺氧
总结词
循环性缺氧是由于血液循环障碍 引起的缺氧类型。
炎症反应
缺氧可能触发炎症反应，导致组织损 伤和修复障碍。
04
CATALOGUE
缺氧的诊断和治疗
缺氧的诊断
病史
了解患者是否有呼吸系统疾病、心血 管疾病等可能导致缺氧的基础疾病。
临床表现
实验室检查
通过血氧饱和度、血气分析等检查， 了解患者体内氧含量和酸碱平衡状态 。
观察患者是否有发绀、呼吸困难、乏 力等症状，以及生命体征的变化。
注意力集中困难
缺氧可能导致注意力不集中，影响思维和判 断能力。
运动协调能力下降
缺氧可能导致运动协调能力下降，影响日常 生活。
对组织细胞的影响
细胞能量代谢障碍
缺氧导致细胞能量代谢障碍，影响细 胞正常功能。
细胞损伤和死亡
长时间缺氧可能导致细胞损伤甚至死 亡。
组织水肿
缺氧可能导致组织水肿，影响组织器 官功能。
对呼吸系统的影响
01
02
03
Байду номын сангаас
04
呼吸频率变化
缺氧会导致呼吸频率加快，以 吸入更多氧气。
呼吸深度变化
为了获取更多氧气，个体可能 会增加每次呼吸的深度。
呼吸道扩张
为了增加氧气摄入量，呼吸道 可能会自然扩张。
呼吸肌疲劳
长时间缺氧可能导致呼吸肌疲 劳和无力，影响正常呼吸。
病理生理学-缺氧PPT课件
影响因素:
吸入气体氧分压 外呼吸的功能
二、血氧容量
(Oxygen capacity) 定义: 100 ml血液被氧充分饱和时的 最大带氧量. CO2max 20ml/dl 影响因素: Hb的质和量
三、血氧含量
(Oxygen content) 定义:体内100ml血液的实际带氧量 CaO2(19ml/dl) CvO2(14ml/dl)
四、中枢神经系统变化
（一）中枢神经系统功能障碍
血氧指标的变化
PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差
↓
N or↑
↓
↓
↓or N
二、血液性缺氧（hemic hypoxia)
•
由于血红蛋白数量减少或性质改变， 以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧 不易释出所引起的缺氧,也称等张性缺 氧(isotonic hypoxia)
（一）原因
1.贫血 （贫血性缺氧anemic hypoxia) 2.一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白HbCO) 3.高铁血红蛋白症(羟化血红蛋白HbFe3+ OH）使血红蛋白与氧的亲和力异常增强
特点 因PaO2降低，使CaO2降低--低氧血
症（hypoxemia)
（二）血氧变化特点及组织缺氧机制
PaO2、 CaO2和SaO2均降低，动-静脉氧 含量差减小；慢性缺氧时变化不显著。病人 有发绀。
• 发绀（cyanosis)
毛细血管内脱氧血红蛋白平均浓度增加到 5g/dl以上，可使皮肤与粘膜呈青紫色，称为 发绀。
（二）血氧变化的特点及组织缺氧的机制 1. Hb减少—贫血
因外呼吸功能正常，故 PaO2、SaO2正常，CO2max CaO2降低，动-静脉血氧含量差低于正常
《缺氧护理措施》ppt课件
案例二：高原反应导致的急性缺氧
总结词
高原反应导致急性缺氧，需及时采取措施防止病情恶化。
详细描述
高原反应是由于海拔较高，氧气稀薄，导致机体缺氧。患 者可能会出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状，严重时可 能导致高原肺水肿。
护理措施
让患者充分休息，给予吸氧治疗，密切观察病情变化，如 有异常及时就医。
案例三：CO中毒导致的严重缺氧
展望
01 02 03
未来研究方向
随着医学技术的不断发展，对于缺氧患者的护理措施也将 不断完善。未来研究应更加关注如何通过护理措施来减轻 患者的痛苦，提高其生活质量，并探索更加科学、高效的 护理方法。
跨学科合作
缺氧护理措施涉及到多个学科领域，如医学、护理学、心 理学等。未来需要加强跨学科的合作与交流，共同研究出 更加完善的护理方案，为患者提供更好的医疗服务。
指由于组织细胞利用氧的能力下降或氧的 利用障碍，导致组织细胞缺氧。常见于氰 化物中毒、呼吸2
03
04
呼吸系统障碍
如气道阻塞、肺疾病等导致氧 气吸入不足。
心血管疾病
如冠心病、高血压等导致血液 供应不足。
血液系统疾病
如贫血、血小板减少等导致血 液携带氧的能力下降。
组织细胞病变
缺氧的分类
低张性缺氧
血液性缺氧
指由于吸入气体中的氧分压过低，导致血 氧含量下降，引起全身各组织器官缺氧。 常见于高山、高原地区。
指由于血红蛋白数量减少或性质改变，导 致血液携带氧的能力下降，引起组织缺氧 。常见于贫血、一氧化碳中毒等。
循环性缺氧
组织性缺氧
指由于心脏、血管疾病或全身血液循环障 碍，导致血液供应不足，引起组织缺氧。 常见于心力衰竭、休克等。
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右向左分流
法洛氏四联症
2. 血氧变化特点及缺氧机制 血氧变化的特点：
缺氧Ⅰ
PaO2↓ SaO2↓；CaO2↓（PaO2必须低于60mmHg）； CO2max正常或增加； A-VdO2↓或正常。
2. 血氧变化特点及缺氧机制
缺氧Ⅰ
组织缺氧机制
PaO2↓
毛细血管 PO2↓
氧向细胞弥散速度↓
细胞摄氧
【正常值】
CO2max: 20ml/dl (1.34ml/g×15g/dl
【影响因素】
=20ml/dl)。
Hb的质（Hb结合氧的能力）和量
【意义】
血氧容量大小反映血液携氧能力的强弱。
Hypoxia
■氧含量( CO2 )
【定义】
氧含量（CO2）= CO2max×SO2 + 溶解O2
100ml血液的实际携氧量。
缺氧
(hypoxia)
目的与要求
1.掌握: 缺氧的概念；各型缺氧的概念、原 因、血氧变化特点及组织缺氧的机制 ；发 绀的概念及临床意义。 2. 熟悉:常用的血氧指标,缺氧时机体的功能 代谢变化。 3. 了解:影响机体对缺氧耐受性的因素；氧 疗与氧中毒。缺氧的治疗原则。
缺氧
概述
– 氧的运输与利用 – 缺氧的概念 – 常用的血氧指标
（km） （mmHg） （mmHg）
（mmHg） （mmHg）
0 760 159
100 95% --
3
530 110
5 405 85
62
90% +
45
75% ++
8 270 58
30
58% 大多数
死亡
正常氧分压“梯度”示意图
Hypoxia
■氧容量（CO2max）
【定义】
在PO2150mmHg、PCO240mmHg、38℃条件下， 100ml血液中的Hb的最大携氧量。
低张性缺氧
特征
PaO2 降低
低张性缺氧/乏氧性缺氧
1. 原因与机制
(1)外环境PO2过低：
多见于高原或高空；通风不良的矿井或坑道。
海拔 大气压 大气氧分压 PaO2 SaO2 症状
（km） （mmHg） （mmHg）
（mmHg） （mmHg）
0 760 159
100 95% --
3
530 110
5 405 85
缺氧Ⅰ
Ⅰ.hypoxic/hypotonic hypoxia
特征
PaO2 降低
低张性缺氧/乏氧性缺氧
1. 原因与机制
(1)外环境氧分压过低(atmospheric hypoxia) (2)外呼吸功能障碍(respiratory hypoxia)
(3)静脉血分流入动脉
心房或心室中隔缺损， 伴有肺动脉狭窄或高压
缺氧的原因与机制 功能代谢变化 缺氧治疗的病理生理学基础
概 述 (一)
氧气的运输与利用
外呼吸 血液运输
内呼吸
供氧
用氧
概 述 (二)
概念（Concept）
【缺氧】
因组织供氧减少或用氧障碍，从而引起细胞代 谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程 。
概 述 (三)
一、常用的血氧指标及其意义
（Parameters of blood oxygen）
62
90% +
45
75% ++
8 270 58
30
58% 大多数
死亡
缺氧Ⅰ
Ⅰ.hypoxic/hypotonic hypoxia
特征
PaO2 降低
低张性缺氧/乏氧性缺氧
1. 原因与机制
(1)外环境氧分压过低(atmospheric hypoxia) (2)外呼吸功能障碍(respiratory hypoxia)
P50:反映Hb与氧亲和 力的指标
P50↑ 亲和力↓ P50 ↓ 亲和力↑
2,3-DPG↑
Classification of hypoxia
缺氧的类型、原因和发病机制
低张性缺氧 (乏氧性缺氧) 血液性缺氧 (等张性缺氧) 循环性缺氧(低动力性缺氧) 组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）
Ⅰ.hypotonic hy颜色
发 绀(cyanosis)
HHb HbO2
≥5g/dl
毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。
Ⅱ. hemic hypoxia
血液性缺氧
特征 Hb量减少，质改变
PaO2正常 isotonic hypoxemia（等张）
1. 原因与机制 (1)贫血——Hb量↓(anemic hypoxia) (2)CO中毒
【定义】
为物理溶解于血液中的氧产生的张力 。
【正常值】
PaO2: 100mmHg (13.3kPa)；PvO2: 40mmHg (5.32kPa)
【影响因素】
PaO2:吸入气pO2、外呼吸功能、静脉血掺杂 程度。 PvO2: 组织摄氧和用氧的能力。
海拔 大气压 大气氧分压 PaO2 SaO2 症状
Hb
1. 原因与机制
缺氧Ⅱ
（3）高铁Hb(methemoglobin)血症
HbFe2+
氧化剂
HbFe3+OH
亚硝酸盐等
肠源性紫绀
HbFe3+OH
【定义】
Hypoxia
Hb与氧结合的百分数。（ Hb实际结合的氧量与最大结合
氧能力之间的百分数比值。）
SO2% = CO2 –溶解O2 / CO2max
【正常值】
SaO2：95%～97%；SvO2：75%。
【意义】
反映Hb与氧的结合程度。
【影响因素】
PaO2。
氧合Hb解离曲线
【影响因素】 H+、CO2 、温度、2、3-DPG
• CO 中毒 Hb+CO
碳氧Hb 亲和力 >> Hb-O2 210倍
Ⅱ. hemic hypoxia
缺氧Ⅱ
特征 Hb量减少，质改变
PaO2正常 1. 原因与机制
isotonic hypoxemia
(1)Hb量↓—— 贫血(anemic hypoxia) (2)CO中毒 氧离曲线左移
CO
O2
O2
O2
【正常值】
CaO2约19ml/dl；CvO2为14ml/dl。
【影响因素】
PaO2 & CO2max。
Hypoxia
■动-静脉血氧含量差（A-VdO2）
【意义】
反映组织的摄氧能力。
【正常值】
A-VdO2约为 5ml/dl。
19ml/dl
A
O2 O2 O2
O2
O2
O2
5ml/dl
14ml/dl V
■氧饱和度（SO2）
Hypox
1 氧分压（Partial pressure of oxygen, PO2 2 氧容量（Oxygen binding capacity, CO2max） 3 氧含量（Oxygen content, CO2） 4 氧饱和度（Oxygen saturation, SO2）
Hypoxia
■氧分压 ( PO2 )