技能问答整理

一、请对该求助者做出初步诊断并说明诊断依据。

初步诊断：心理正常、心理不健康、严重心理问题。

理由：1、该求助者需进行体检，以排除器质性病变。

2、根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者主观世界与客观世界的统一，精神活动的内在协调一致性，个性的相对稳定。

可以排除精神病性问题3、该求助者心理冲突为常形，且有明显的道德色彩，可以排除神经症性问题。

4、给求助者负性情绪已经泛化。

5、该求助者心理问题持续时间为2个多月，社会功能受到一定程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。

6、综上所述，初步诊断为严重心理问题。

二、求助者产生问题的原因是？(1)生理原因：……(2)社会原因：主要指相关生活事件、人际关系以及所处的环境等。

……①环境原因②存在负性生活事件，……③家庭中父母对其教育……④该求助者缺乏社会支持系统的帮助，未得到…。

(3)心理原因（精神状态的相关资料）：指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。

①认知方面：存在错误认知…。

②情绪方面：被焦虑和恐惧情绪所困扰，不能自己缓解。

③行为方面：…④人格特征：…内向、敏感，追求完美。

三、如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。

（25分）（1）心理诊断阶段，向求助者解释ABC理论，明确求助者的ABC。

（5分）（2）领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事件的评价而不是事件本身。

首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。

（7分）（3）修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。

（8分）（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。

（5分）四、咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？（25分）1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。

（8分）2、正确地进行心理诊断和分析。

（6分）3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

（5分）4、使用咨询技巧突破阻。

阻抗的表现形式：（1）讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和赘言；（2）讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等；（3）讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；（4）咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼。

阻抗产生的原因：卡瓦纳认为认为来自求助者的阻抗主要有以下三个原因，一是因为成长必然带来某种痛苦；二是因为行为失调是机能性的；三是求助者可能带有某种反抗咨询的动机。

应对阻抗的主要目的：解释阻抗、了解阻抗产生的原因、突破阻抗、使咨询取得进展。

五、针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定？（25分）1.求助者的心理冲突由现实因素引起。

2.有明显的道德性质。

3.基于以上两点可以将改求助者的心理冲突评定为常形。

1.求助者的心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事。

2.不带明显的道德色彩。

3.基于以上两点可以将改求助者的心理冲突评定为变形。

六、评估咨询效果的维度或指标？咨询效果评估可以采用以下六个维度进行：第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）。

尽管这一指标是主观的，但却是评估效果最直接、最有效的指标之一。

第二，求助者社会功能恢复的情况。

求助者原有心理问题影响到社会功能，经过咨询，求助者的社会功能恢复了。

第三，求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评价（他评）。

第四，求助者咨询前后心理测量结果的比较。

第五，咨询师的观察与评定。

根据咨询师的观察，求助者在情绪、认知和行为等方面的变化。

第六，求助者某些症状的改善程度。

原来困扰求助者的心理、生理症状的改善情况也可以是评价咨询效果的指标之一。

咨询效果评估的时间：（1）在开始1 次或几次咨询后进行评估。

（2）在咨询结束前评估。

（3）在咨询后追踪复查时的评估。

七、心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？答：1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

（5分）2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。

（5分）3、有一套双方都相信的理论和方法。

（5分）4、咨询师本身的特征。

（5分）5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

（5分）八、阳性强化法：只奖不惩基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及为，可以对其行为进行阳性刺激，即奖励。

通过奖励强化该行为，从而促进该行为的产生和出现的频率，行为得以产生和改变。

阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称为：“正强化法”或“积极强化法”。

通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。

适用于出现行为障碍，希望改变行为的求助者。

操作过程：1.明确目标行为（具体、可评估）。

2.监控目标行为。

详细观察和基础水平。

3.设计干预方案，明确阳性强化物。

与求助者一起设计干预方案或塑是其需要的，喜欢的，追求的，愿意接受的，这样才能对求助者有较强的强化作用。

4.实施强化。

同时、适度；正强化和负强化。

5.追踪评估。

注意事项：1.目标行为单一具体。

如有多个目标行为要改变，需要一个一个2.阳性强化物应该适时、适当；对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后；对目标行为的强化也要适当。

3.随时间进程，强化物可以有物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

行为矫正的常用方法：1.增强法负强化：撤销惩罚物2.惩罚法给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激撤销个体还在享用的正性强化物3.消退法：对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直至消失。

4.代币管制法：利用强化原理促进更多适应性行为出现的方法。

建立新行为常用技术：1.行为塑造技术。

通过强化手段，矫正认得行为，使之逐渐接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。

2.行为渐隐技术九、良好咨询关系的建立咨询关系在咨询中具有非常重要的意义。

第一，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件。

第二，良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。

咨询关系的建立和维护受心理咨询师和求助者的双重影响。

首先，心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立于维护有至关重要的影响。

其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应等等也会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。

咨询师要与求助者建立良好的咨询关系，具体内容如下：（1）对求助者表达尊重。

尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。

（2）营造热情、温暖的氛围。

初次来访要关切，倾听叙述要贯注，耐心认真不厌烦，结束礼别送温暖。

（3）表达真诚。

真诚是咨询师的基本素质，表达真诚遵循一个基本原则：对求助者负责，有助于求助者的成长，这一原则适用于整个咨询过程。

【真诚不等于实话实说；真诚应该实事求是；真诚不是自我发泄；表达真诚应该适度；真诚还体现在非言语交流上；表达真诚应根据咨询的进程有所变化。

】（4）表达共情。

咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。

（5）积极关注求助者。

避免盲目乐观、反对过分消极、应尊重事实，实事求是。

促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，是咨询的最高目标。

咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。

【积极关注就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者，积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果】十、进行摄入性谈话时应注意哪些内容？1.心理咨询师的态度必须保持中性。

2.提问中避免失误。

3.除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容，5.会谈后不应给出绝对性的结论。

6.结束语要诚恳、客气。

十一、摄入性会谈中确定会谈目标、内容与范围的依据。

1.求助者主动提出的求助内容。

2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。

4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

十一、如何与求助者商定咨询目标（如何寻找切入点？）（1）找出求职者的主要问题，即求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。

（2）确定从哪个问题入手。

从求助者希望解决的问题入手；从求助者最根本和最重要的问题入手；从最有可能成功、最容易解决的问题入手。

（3）双方商定咨询目标。

①双方商定咨询目标，如难于统一，应以求助者的目标为主；②有效咨询目标的七要素：心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的。

③近期目标（缓解情绪、行为，调整认知）和远期目标（促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善，最终拥有健康、快乐的生活）。

十二、心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方案的主要内容。

1.心理咨询方案由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

2.心理咨询方案经双方商定可以有所调整。

3.心理咨询方案应包括以下七个方面的内容：（1）咨询目标双方应首先商定明确的咨询目标，而且应该符合咨询目标有效性的七个要素，主要包括：属于心理学的范畴；积极的；具体的或量化的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层次统一的。

（2）咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程在商定咨询方案时，应商定采用何种咨询方法和技术，咨询师应向求助者介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用的注意事项等。

（3）咨询的效果及评价手段在商定咨询方案的过程中，双方应明确咨询结束时预期达到的咨询目标和效果并协商采用何种评估方法和手段是否实现目标和达到何种效果进行评估。

（4）双方各自的特定责任、权利和义务（5）咨询次数与时间安排（地点：一般是咨询室，咨询师一般不允许上门服务。

）双方商定的咨询次数以每周1-2次为宜，次数过多可能因求助者无暇进行自我探索和改变而影响效果。

（6）咨询的相关费用（明码标价）咨询的相关费用不需要双方进行商定，但需要在咨询开始前的简介中向求助者明确说明，说明咨询的相关收费标准，并在咨询中严格按照国家规定的收费标准执行。

（7）其他问题及相关说明咨询中如有特殊情况，应具体说明。

咨询方案商定后，可以根据实际咨询情况处理。

十三、心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则。

依赖是求助者自己希望、等待、要求、依靠咨询师替自己解决问题，而不是依靠自己解决问题。