慢性胃扭转透视下复位19例分析
慢性胃扭转的X线诊断及非手术治疗
慢性胃扭转的X线诊断及非手术治疗【摘要】目的探讨慢性胃扭转的X线表现及非手术治疗方法。
方法回顾性分析本院近5年来15例经气钡双重造影确诊的慢性胃扭转及其非手术复位方法。
结果15例均为器官轴型,X线表现为胃大、小弯换位,黏膜折叠、聚集,呈“大虾状”。
5例服大量稀钡剂透视下复位成功。
结论胃、十二指肠气钡双重造影能对慢性胃扭转作出准确诊断,口服大量稀钡剂透视下复位效果较好。
【关键词】慢性胃扭转;X线表现;非手术治疗慢性胃扭转在临床上并不少见,可发生在任何年龄,是由于先天或后天因素所致的胃解剖部位的改变,即胃大弯在上面,小弯在下面均为胃扭转。
现将本院近5年发现的15例慢性胃扭转作回顾性分析,旨在探讨慢性胃扭转X线诊断、鉴别诊断和治疗方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄22~63岁,平均42.5岁,病程最短3个月,最长5年。
主要症状为上腹部不适、饱胀、嗳气,反复发作,其中1例无明显消化道症状。
全部病例行钡餐检查前临床均诊断为消化性溃疡或慢性胃炎或胆囊炎。
1.2 检查方法使用Siemens MD数字胃肠机,全部病例均行胃、十二指肠气钡双重造影,摄取仰卧位、俯卧位气钡双重对比相及充盈相、立位充气相及充盈相,部分病例摄取右前斜位及左前斜位等。
15例均行口服大量稀钡复位,嘱患者服大量稀钡后作前曲弯腰,并作腹式呼吸,配合手法推压。
2 结果2.1 X线表现15例均为器官轴型扭转。
X线胃气钡显示胃扭转部位的黏膜折叠、聚集,或呈螺旋状;充盈相表现为胃大弯向右上翻转呈凹面向下的形态,整个胃失去正常形态呈斜置的“大虾状”,球部位于幽门的右下方,可见2个胃泡,分别为胃体和胃底构成。
贲门部下降,食管壶腹段延长(图1,2)。
图1图2图1 胃气钡相示胃扭转部位的黏膜折叠、聚集,或呈螺旋状图2 立位充盈相示胃大弯向右上翻转呈凹面向下的形态,整个胃失去正常形态呈斜置的“大虾状”,球部位于幽门的右下方,可见2个胃泡,分别为胃体和胃底构成,贲门部下降,食管壶腹段延长2.2 在患者配合及检查者手法推压下,成功复位5例。
胃扭转的X线诊断与鉴别诊断
X线诊断局限性
胃扭转程度较 轻时，X线检查 可能无法确诊
X线检查无法准 确判断是否存 在胃黏膜病变
X线检查无查存在辐 射，不宜频繁
使用
05
鉴别诊断思路
病史与临床表现
病史：询问患者是否有胃部疾病史、手术史、饮食习惯等 临床表现：观察患者是否有上腹部或左胸部疼痛、饱胀不适、嗳气等症状，以及是否有呕吐、呕血、黑便等消化道出血表现
03
鉴别诊断
胃溃疡穿孔
鉴别诊断：胃溃疡穿孔与胃扭转的鉴别
鉴别要点：胃溃疡穿孔表现为膈下游离气体影，而胃扭转则表现为胃部异常扩张和扭转 的影像
鉴别诊断意义：有助于及时发现和治疗胃溃疡穿孔，避免误诊和延误治疗
鉴别诊断方法：结合患者病史、临床表现和影像学检查进行综合判断
急性胰腺炎
鉴别诊断：胃扭转与急性胰腺炎的鉴别点在于胃扭转的腹痛多位于上腹部，而急性胰腺 炎的腹痛多位于左上腹。
建议：对于疑似胃扭转的患者，应该尽早进行X线检查，以便早期诊断和治疗。同时，医生应该根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。
感谢观看
汇报人：XX
06
病例分析
病例选择与来源
病例选择：选择具有代表性 的胃扭转病例，以便更好地 展示X线诊断与鉴别诊断的 特点和难点。
病例来源：病例来源于医院 影像科、医学院校等医疗机 构，确保病例的真实性和可 靠性。
病例概述与病史
患者年龄、性别、 症状等基本信息
病程发展及就诊 原因
既往病史及家族 史
临床表现及体格 检查
X线表现与特征分析
胃扭转的X线表现：胃扩张、胃黏 膜皱襞增粗、胃位置异常等
鉴别诊断：与胃溃疡、胃癌等疾 病的X线表现进行比较分析
胃镜诊治慢性胃扭转32例论文
胃镜诊治慢性胃扭转32例[关键词]胃镜；胃扭转[中图分类号] r322.4+4[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-194-01自1994年9月至2004年9月，我院消化内镜室共诊治32例慢性胃扭转患者，占我院内镜总检查人数的0.2%，并行内镜下复位均获成功，无并发症发生，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例32例，男性20例，女性12例，年龄18-72岁，平均46.6岁。
就诊时症状以间断性上腹胀痛为主者18例，以恶心、呕吐、进食明显减少为主者14例，伴有体质消瘦的8例。
病程最长23年，最短3周，胃镜检查前临床诊断为“幽门梗阻”8例，“慢性胃炎”10例，“胃下垂”6例，“消化性溃疡”8例。
有10例经x 线钡餐透视提示，后经胃镜检查确诊。
本组胃扭转病例，器官轴型12例，混合型20例。
1.2 胃镜下表现1.2.1 胃镜进入贲门时，可见齿状线扭曲，模糊不清，贲门口充血水肿，其中有11例可见片状糜烂，进镜稍有阻力。
1.2.2 胃腔正常解剖位置及形态改变，胃腔经充气不易伸扩张开，粘膜皱襞扭曲，失去正常的脑回状，胃内潴留液较多，混浊，见有未消化的食糜，胃角变形、胃窦及幽门不易找到。
1.2.3 器官轴型12例，经充气后缓慢循腔进镜由食管端向十二指肠端观察，发现胃大弯转向右前方，胃小弯转向左后方，前后壁位置颠倒。
1.2.4 混合型20例，经充气、缓慢循腔进镜见胃腔呈螺旋形（胃底、贲门位置未变，胃体及胃窦沿顺时针方向螺旋形扭转）6例。
胃腔呈圆锥形狭窄（锥尖位于胃腔远端）14例。
32例患者，胃窦及胃体均存在程度不同的粘膜充血、水肿，8例有片状及点状糜烂分布于胃窦。
1.3 胃镜复位方法：复位前准备同一般胃镜检查，当时应用日本欧林巴斯gif-xq40胃镜进行操作。
1.3.1 充气法：胃镜缓慢循腔进镜，边进镜边观察，反复大量注气，辅以腹部按摩。
若见胃腔豁然扩大，或患者感到一过性腹痛，有时胃镜镜身有振动感，内镜察见幽门口，再退回至贲门部，重复观察即见胃腔恢复正常，复位成功，此法复位12例。
慢性胃扭转手法复位的X线资料分析(附26例报告)
【 ｂｔ ｃ】 ｂ ｃ ｖ ：ｏ ｍ ｍ ｅ ｈ ｃｒ ｉ ｇ ｔｃ ｏ — ｕ ｉ ｌ ｅ ｏｓｏ ｅ ｌ ｅ ｅｕｔｎ ｕｃｓｒ ｅ ｆｈ ｔ ｍ ｌ ． ｔｏｓＴ ｏ ｈ ｒ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｆ ｅＴ ｐ ｖ ｔ ｏ ｃ ａ ｒ ｎ ｓｒｃ ｔ ｄ ｔ ｒ ｅ ｅ ｈ ｄｃ ｏ Ｓｃ ｓ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｐ ｘＭｅ ｄ：ｈｓ ｗ ｏ ａ ｒ ｅ ｉ ｉ ｅ ｈ ｎ ｓ ｉｎ ｇ ａｍ ｈ ｖ ￣ ｔ ｒ ｉ ｅ ｔ ｏ ｔ ｅ ２ ・ ７
Ｎ ．１ ２ １ ０１ ０ ０
临床 集锦
大环 内酯类 药物 治疗小儿咳嗽 ８ 例体会 ５
黄 建文
天 门市第四人 民医院， 湖北
【 关键词】 大环内酯类抗生素 ； 咳嗽 ｄｉ１ 。９ ９ｊｉ ｎ１０ ０：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １． １ ｓ ９９ ２ １． １１３
天门 ４ １０ ３ ７０
文章编号：０ ６— ９９ ２ １ ）一１ ３７ ０ １０ １５ （００ １— １２— １ 治疗， 咳嗽症状消失的 ｌ ， ５例 咳嗽未控制的４例， 改服中药治疗。 ２ ２ 疗效判定。按前方案治疗 ｉ一 ． ２个疗程 ， 咳嗽症状消失为有效， 咳 嗽无明显缓解改服中药治疗为无效。经治疗的 ８ ５例患儿， 有效 ７ ６例， 有效 率百 分之 ８ ． 。 ９４
咳 嗽是 ｄＪ 呼 吸道 感 染最 常 见 和 就 诊 的 主 诉 症 状 之 ＿ ， 嗽 症 状 得 不 ，Ｌ ＿咳 到有效控制转为慢性咳嗽将影响儿童的生活和学 习， 危害儿童的身体健康 ， 也 是 患儿 父 母和 医生 十 分 关 注 的重 点 。 笔 者 于 ２ ０ ０６年 一 ０９年对 使 用 青 ２０ 霉素类、 头孢菌素类及三氮唑核苷治疗一周咳嗽无缓解 的小儿， 应用大环内 酯 类药 物 治疗 ８ ， ５例 收到 较好 疗效 。
浅谈胃扭转的临床X线特点(附15例分析)
重建稳 定性 ；运用 细致的操作及 轻柔的复位方 法以保护软 组织及骨 的
学 比较研 究 与 临床 应 用［］ 与关 节 损伤 杂 志，０ １１（） ７ ． Ｊ． 骨 ２ ０ ， ４： ６ ６ ２
血 供 ；全身及 患部 的早 期和安 全 的活动训 练。上 述３ 内植物 均为治 种 疗 股骨远端骨 折的理想器 材 ，临床工 作 中需根据 不 同的骨 折类型 ，并 要 求术者熟 悉各种 内固定 物的设计意 图及其最 强的适应证 ，来选择不
同的内固定器材 。
骨螺钉、空心钉分别将髁的骨块复位固定，稳定骨折的垂直髁间部分 ，
提高对此病 的诊 断水 平。
１资料 方法 基本 资料 ：ｌ 例 患者 中 ，年龄 最大 的 ６ 岁 ，最小 的 ３ 岁 ，平 ５ ８ ４ 均 ５ 岁 ，其 中男性 患者 ９ ， 占患病 总数 的 ６％，女性 患者 ６ ， １ 例 ０ 例
胃扭转 是 胃大小 弯侧 在相 互位 置 关系 上发 生 了变化 ，病 因 多与 周 围 先 天发 育异 常 有 关 ，如 胃结肠 韧 带 、肝脾 韧 带过 长松 弛有 关 ， 或继 发膈膨 出、膈疝 等牵 拉推 挤造 成 ，也可 无任何 诱 因 。胃扭 转好 发于 ４～ ０岁 的成 年人 ，男女 比例 相 近 ，ｘ线 造影 检查 是诊 断 胃扭 ０６ 转 的 主要方 法 ，不仅 能观 察 胃扭转 的形 态 ，同时对 扭 转 的程度 及方 式也 能做 出 明确 诊 断。特 别是 胃大 小弯 位置 交 换是 胃扭 转 固有 的 ｘ 线征象 ，也 是 明确诊 断 胃扭转 的可 靠依 据 。胃扭 转根据 其 性质 分为 急性 胃扭转 和慢 性 胃扭 转 ，扭 转 的范 围可呈 完全 性和 部分 性 ，部分 性 扭转较多 见 ， 一般 为慢性 扭转 ， 症状 轻重不 一 ， 或仅 有饭后 胀满感 ， 灼 痛 嗳气等 症状 ，多无规 律性 。若 根据 扭转 方 式不 同，则 可分 为三 型：①器官 轴型扭转：即贲 门与幽 门连线为轴 心 ，胃大 弯侧 向上 翻转 ， 胃小 弯侧 向下 。② 网膜轴 型扭 转 ：即 以长轴 相垂 直 的方 向 ，向左右 翻转 。③混 合型扭 转 ：兼有 上述两 型不 同程 度的扭 转。３ 种类 型 以器 官 轴型 扭转常 见 ，网膜 轴型 扭转次 之 ，混 合型少 见 。本 组 １ 例 患者 ５ 其 症状 较轻 ，或 仅有上 腹部 的不 适 、灼 痛 嗳气等 表现 ，采 用 ｘ 线钡 餐 造 影检查 发 现 ，说 明 此组病 例病 程 时 间较长 ，而症 状 较轻 ，属于
内镜下诊治慢性胃扭转12例回顾分析
者 即 感 症 状 减 轻 ， 其 以腹 胀 减 轻 为 著 ； 上 消 化 道 尤 ④ 钡 餐 示 【 胃 囊 部 位 有 两 个 液 平 ， 倒 转 ， 弯 在 小 ２ Ｊ 胃 大 弯之上 ， 门和 贲 门在 同一水平 ， 黏膜 扭 曲交叉 ， 幽 胃 食 管 腹 腔 段 延 长 。符 合 上 述 ① ～ ③ 或 ① 、 条 可 诊 ④
断 胃扭 转 。
１３ ． 内 镜 下 复 位 方 法
其 它 胃部 疾 病 ， 接 影 响 其 诊 断 率 及 其 治 疗 效 果 。 直 随 着 内镜 的 应用 ， 诊 断 率 及 治 愈 率 明 显 提 高 。 其 胃扭 转 有 三 种 类 型 【 ， 器 官 轴 扭 转 、 膜 轴 即 系 扭 转 及 混 合 型 扭 转 。本 组 １ ２例 从 内 镜 检 查 所 见 ， 系 膜 轴 型 扭 转 ８例 ， 胃 小 弯 和 胃 大 弯 中 部 连 线 为 轴 以 线 扭 转 ， 转 后 胃体 与 胃窦 重 叠 。４例 为 器 官 轴 扭 扭 转 ， 贲 门 和 幽 门 的 连 线 为 轴 线 扭 转 ， 转 后 胃 大 以 扭 弯 、 弯 错 位 ， 弯 在 小 弯 的 上 方 。所 有 病 例 除 黏 膜 小 大 糜 烂 、 症 外 ， 未 引起 胃 坏 死 及 其 它 器 质 性 损 伤 。 炎 均 对 反 复 性 上 腹 部 疼 痛 ， 有 腹 胀 或 恶 心 、 吐 经 伴 呕
术 治愈 。
① 有间断性 上腹痛 ， 有腹胀或恶心 呕吐史 ， 伴 病
程 短 者 数 周 ， 者 达 数 年 ， 食 后 可 诱 发 ； 内 镜 下 长 进 ② 表现… 状线 和 胃黏膜 皱襞扭 曲 ， １齿 胃腔 内 解 剖 位 置 改 变 如 大 小 弯 、 后 壁 颠 倒 、 门 口移 位 、 腔 扩 大 前 幽 胃
胃扭转的X线诊断与手法整复
Байду номын сангаас
胃扭 转是 一种相 对 常见 的消化 道 疾病 ，ｘ线 钡 餐造影 检 查基本 可确 诊 。多数 放射 学者 往往 只 注重 ｘ线诊 断 ，我们 自 １９９１年 至 ２００６年对 ３９５例 胃扭 转患 者在 诊断 的 同时进 行手 法整 复术 ，大部 分 的患 者经 手法 整 复后可 以完 全复 位 ，同时通 过 复位 可 以 发 现 胃部 器质性 病 变 ，为临 床治疗 提 供可靠 循证 。 现将 我们 取 得 的经 验 总结如 下 ：
实 用 医 学 影像 杂 志 ２００７年 第 ８卷第 ６期 ＪＰＭＩ，２００７，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．６
维普资讯
· ３７５ ·
胃扭转 的 ｘ线诊 断与手法整 复
梁晋 泉 ，梁 玉珍
（１．山 西 省 阳 泉 市第 一 人 民 医 院放 射 科 ，０４５０００；２．山东 省 蓬 莱 市 人 民 医 院 影像 科 ）
１９９１年 至 ２００３年 采用 普通 胃肠 Ｘ线 机 ，２００３ 年 至 ２００６年 采 用 数 字 胃肠 Ｘ线 机 ，患者 取 站 立 位
及 俯 、仰 卧 位 ，吞 服 １４０％ 硫 酸 钡 混 悬 液 ８０～ １００ ｍＬ，在透 视下 多轴 位观 察 ，采 集 图像 ，确诊 胃扭 转 的类 型和 方 向后 ，再 行手 法整 复 ，整 复后进 一 步 检 查有 无原 发病 变 。
２ 结 果 本 组 胃扭 转 患 者 ３９５例 ，其 中 ，急 性 胃扭 转
１６７例 ，慢性 胃扭转 ２２８例 ，在慢性 胃扭 转患者 中 ， 病 史 最 短者 为 半 个月 ，最 长者 达 ４ ａ。纵 轴 型扭 转 ２８９例 ，横 轴型扭 转 ６７例 ，混合 型扭转 ３９例 。完 全型 扭转 １８６例 ，部分性 扭转 ２０９例 。经手法 整复后 完全 复 位者 ３０４例 （见 图 １～４），部 分性 复位者 ８３例 ，手 法 整复完 全无复位 者 ８例 。在本组 病例 中 ，单纯 性 胃 扭转 ３１１例 ，合并 有其 他消化 道疾病者 ８４例 ，其 中， 合并 良性 胃溃疡 ４２例 ，十二指 肠球部 溃疡 ｌ８例 ，胃 平 滑肌瘤 ３例 ，食管下 段癌 ２例 ，胃癌 ｌ９例 ，其 中 ， 手 法整 复后完 全无复 位者均 为合并 有 胃癌 者 。
慢性部分性胃扭转内镜下诊治的体会
位治疗 ， 报告 如下 ：
线钡 餐 诊 断 后 经 胃镜 复 位 治 疗 病程 １ｄ ａ 临床 表 现 ： 歇 性 ０ ～５。 间 腹 胀 ９例 ， ８ ． ％；恶 心 ６例． 占 １９ 占 ５ ． ％； 度 呕 吐 ２例 ， １ ４５ 轻 占 ８ ２ 胃溃疡 １例． ９１ ％； 占 ．％。 １２ 诊 断 标 准 （） 床 表 现 以 １临 间歇 性 腹 胀 、 断发 作 的上 腹 痛、 间
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５ ８ ’ 牛华 医学写作杂志 ２ １ ９ １１ ｝２年 第 ９ 卷
第８ 期
Ｃ ｉ ｓ ｊ Ｊ ｌ ｍ ｄｃ ｗ ｉｎ ２ ０， ｏ ９Ｎ ｈｎ ｅｃｍａ ｅ ￣ ｅｉｌ ｒｉ ａ ｔ ｇ ０２ Ｖ ｌ ｏ８
２ 结
果
２ ％。手 术 前 后 血 色 紊 下 降者 ６４
恶 心 、轻度 呕 吐为主要 症 状 ， 病程
端难 通 过到 达 胃 窦， 不 到 幽 见 门 （ ） ３ 胃镜 下复 位 后 ， 者 即感 患 症 状减 轻． 尤 腹 胀 减 轻 为 主。
（） ４ 上消 化道 Ｘ 线 钡剂 检 查 示 ： 胃
囊部 有 两个 液平 ； 胃倒转 ．大弯在
３４ 我 院位于 边远 的西北 五 省 之 ．
论
～
３ 讨
新 疆 ， 疗 设备 验 技 术 ， 经 停 ３ｄ查血 、 ＨＣ ５ 尿 Ｇ可确诊 妊娠 ，停 经 ４ ｄ超 声 检 查 可 确定 宫 内 有 无 ０ 孕囊 ， 结合血 口 一ＨＣ Ｇ值 即可 确 诊 异 位 妊 娠 。 我 区 患 者 平 均 停 经 ５ ５ ２ ６ｄ来 院就 诊 ， 显 晚 于 我 院 明
透视下体位转复治疗胃扭转36例分析
透视下体位转复治疗胃扭转36例分析目的：提高胃扭转体位转复法治疗水平，避免盲目复位，减少复发。
方法：临床症状以上腹部不适为主，常伴有恶心、呕吐、反酸等，经X线检查诊断为慢性胃扭转36例，均为器官轴型，其中，前式19例，后式17例，根据前式或后式对其进行透视下体位转复治疗。
结果：36例施以体位转复治疗均获成功，其中，11例一次复位成功，18例2次成功，7例3次成功。
复位后查出胃疾病11例。
复发2例。
结论：本复位方法简便，只要掌握好适应证，方法得当，复位率较高；复位后可进一步查找胃疾病，避免漏诊，有一定的临床实用价值。
标签：胃扭转；体位转复；放射摄影术胃扭转（gastroc volulus）是指胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃沿不同轴向发生全部或部分异常扭转，可分器官轴型、网膜轴型及混合型，以器官轴型为多见。
此病以往多以内科治疗如针灸、按摩为主，保守治疗无效时则考虑手术治疗，笔者1996～2005年成功地应用透视下体位转复法治疗器官轴型胃扭转36例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组36例，男28例，女8例。
年龄10～69岁，平均43岁。
临床症状以上腹部不适为主，常伴有恶心、呕吐、反酸等。
病史2周～3个月。
本组36例均经X线造影确诊，均为器官轴型胃扭转，其中，前式19例，后式17例，均有典型X线征象。
前式扭转：胃呈蜷虾状，胃大弯自食管腹段的左前上方向右后下方翻转，胃小弯自贲门左前上方向右后下方翻转，食管腹段黏膜显示模糊，胃大弯显示清晰，胃底钡液平面低于胃小弯，胃窦可见小钡液平面，十二指肠低于幽门。
后式扭转：胃呈蜷虾状，胃大弯自食管腹段及贲门的左后上方向右前下方翻转，胃小弯自贲门左后方向右前下方翻转，食管腹段黏膜显示清晰，胃大弯显示模糊，胃底钡液平面低于胃小弯，胃窦可见小钡液平面，十二指肠低于幽门。
1.2 体位转复法在常规低张气钡双重造影检查中，当发现胃扭转征象时立即点前后位片，同时鉴别出是前式或后式扭转，之后，再服300～500 ml钡剂。
分析慢性胃扭转的X线诊断方法与效果
中国农村卫生8分析慢性胃扭转的X 线诊断方法与效果焦翠玲【摘要】 目的 分析慢性胃扭转的X 线诊断方法与效果。
方法 选取52例2017年2月至2019年5月在我院治疗的慢性胃扭转患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察本组患者X 线诊断情况及介入治疗效果。
结果 本组患者中，40例表现为器官轴型胃扭转，经过介入治疗后38例（95.00%）恢复；11例表现为网膜轴型胃扭转，经过治疗后6例（54.55%）恢复；1例患者表现为混合型胃扭转，治疗后未能恢复。
结论 临床上对慢性胃扭转患者进行诊断时，X 线是一种比较有效的方法，患者经过介入治疗，恢复率较高，有较高的推广价值。
【关键词】慢性胃扭转；X 线诊断胃扭转在临床上比较常见，但是慢性胃扭转由于患者发病初期缺乏明显的临床症状，极易出现漏诊、误诊等现象，导致患者错过了最佳治疗时机。
因此，对慢性胃扭转的诊断及治疗极其重要。
近年来，有研究证实，X 线能够有效提高临床诊断的准确率[1]。
在此基础上给予患者介入治疗有着较好的效果。
本次就详细的分析了慢性胃扭转的X 线诊断方法与效果。
具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选取52例2017年2月至2019年5月在我院治疗的慢性胃扭转患者，对其临床资料进行回顾性分析，本组患者均经X 线被确诊为慢性胃扭转患者，本组患者中30例表现为不同程度的上腹疼痛，22例表现为持续性消化不良，16例患者餐后出现上腹部胀闷、恶心等症状。
本组中男32例，女20例，年龄19～71岁，平均年龄（39.52±2.21）岁。
1.2 检查方法 本组患者均行X 线检查。
在检查前，先指导患者吞服0.3～0.5g/mL 的硫酸钡混悬液，指导患者取正侧卧位，当产生气粉时采用本院数字胃肠X 线机对本组患者的胸腹部进行透视，检查钡餐造影，在透视下多轴位观察患者的病情，采集本次透视图像，确诊慢性胃扭转患者的类型及方向后，行介入手法进行治疗。
当X 线显示，患者的胃窦位置上升，胃大弯向上凸出，胃小弯向下凹陷，呈现为大虾状。
96例慢性胃扭转的内镜下诊治
96例慢性胃扭转的内镜下诊治发表时间：2013-02-19T13:41:10.797Z 来源：《医药前沿》2012年第30期供稿作者：郝敬华[导读] 慢性胃扭转既往认为是少见病，随着胃镜诊断水平的提高已不再少见。
郝敬华 (江苏省沛县人民医院消化科 221600）慢性胃扭转既往认为是少见病，随着胃镜诊断水平的提高已不再少见。
我院自2000年7月自2010年12月更注重对门诊行胃镜检查病人进行慢性胃扭转的诊断、复位治疗。
10年来诊治慢性胃扭转近百例，总结报告如下：1 临床资料本组男72例，女24例，年龄在32-71岁，病程为4-12个月。
主要症状为腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐，少数呕血及黑便。
术前无一例诊断为慢性胃扭转，最后均由胃镜确诊。
本组均为器官轴性扭转，其中不完全性者69例，完全性者27例。
2 胃镜下表现及复位方法2.1 胃镜下表现胃镜进入喷门时可见齿状线扭曲，喷门口处不同程度的充血水肿，少数可见粘膜糜烂，进镜时有一定阻力，入胃腔后正常解剖位置及形态改变，胃大弯在上，胃小弯在下，脑回状粘膜皱襞呈螺旋样扭曲，胃角变小或消失，胃腔扩大，储留液增多，幽门口难以找到（位置偏上或偏下），充气后胃腔远端呈圆锥状（锥尖在胃的远端）狭窄，前后壁位置颠倒。
2.2 复位方法两种：一种为充气疗法，胃镜进入胃腔后，边注气边观察，若见到闪电式胃腔扩大，或病人感到一阵腹痛，有时镜身有震动感，胃镜即可顺利进入幽门口，说明复位成功。
另一种是充气和手法复位，若胃扭转程度较重或单纯充气治疗失败，则行本法复位，循胃粘膜皱襞间隙充气，缓慢进境至胃窦部后充气，使胃壁贴于镜身，再弯曲镜头端可曲部分，均拉胃壁并注气，然后向胃扭转的逆向转动镜身，经一至数次操作即可复位。
3 结果本组96例病人皆一次成功，术后病人症状显著减轻或消失，尤以腹胀、上腹痛及呕吐改善明显。
对所术病人全部随访，11例半年后复发，其中4例多次复发，均为腹部手术患者，复发后再次行胃镜复位均再次成功。
慢性胃扭转镜下治疗的体会
牡 丹 江 医 学 院 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｕ Ｄａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ７
第３ ８卷
第 ４期
ｖ ０ Ｉ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ７
期 影 响 。本 研 究 主要 目的在 于探 讨 胃镜治 疗慢 性 胃
烂， 在 胃内镜 进 镜过 程 中 ， 可 伴 有 一定 阻力 。 （ ２ ） 可 观察 到 部分 患者 胃腔 内部 的表现 ， 导致其不易伸张。同
时， 胃黏 膜有 扭 曲 ， 丧失 正 常 结 果 ， 胃内可 见 较 大量 潴 留液 。部 分患 者 合并 严 重 的 胃角 变形 ， 且 胃镜 下
・８ ３・
慢 性 胃扭 转 镜 下治 疗 的体 会
赵 国秀
（ 洛 阳市 第八人 民医 院内三科 ， 河南 摘要 ： 目的 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
分析 胃镜治疗慢 性 胃扭 转的临床疗效 ， 总结临床诊疗工作体会 。方 法 回顾性 分析 所在医院 ２ ０ ０ ６年 ２月
至２ ０ １ ５年 ５月 １ ７例慢性 胃扭转患者的临床资料 ， 对其行常规 胃镜检查 ， 并在 胃镜 的有效辅助下行 复位 处理 ， 对本组患 者治疗
扭转 分 型 明显 ， 分 为 器 官轴 型 胃扭 转 和 混 合 型 胃扭 转 。其 中 ， 器 官轴 型 胃扭 转 ７例 ， 常规探 查 可发 现 胃 小弯 向左 后方 扭转 ， 而 胃大 弯则 向右前 方扭 转 ， 胃前 壁和 胃后 壁 出现位 置 、 次 序 颠 倒 。混 合 型 胃扭 转 １ ０ 例， 常规 内镜探 查 可 发 现 胃腔螺 旋 形 旋 转 ， 而 胃底 、
胃扭转的X线诊断和手法整复
胃扭转的X线诊断和手法整复摘要】目的：分析胃扭转的X线表现，应用数字化胃肠X线机提高胃扭转的类型和扭转方向的诊断准确率和手法整复率。
方法：分析近年来检查发现的31例胃扭转的X线表现，其中：器官轴型24例，经手法整复21例。
网膜轴型7例，经手法整复2例。
结果：器官轴型胃扭转多见，手法整复成功率高。
网膜轴型胃扭转较少见，手法整复成功率较低。
结论：应用数字化胃肠X线机提高胃扭转的类型和方向的诊断准确率，对提高手法整复率有重要意义。
【关键词】胃扭转手法整复数字X线【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0285-01胃扭转并不罕见，X线检查仍是目前最常用，简单而有效的诊断技术。
现将我院在2008年至2012年应用数字胃肠机检查发现、大部分经手法整复、少数经手术治疗的资料较完整的31例胃扭转病例进行回顾性分析，进一步提高胃扭转的类型和方向的诊断准确率及手法整复成功率。
1 材料与方法1.1 一般资料：本组共收集胃扭转31例，男性22例，女性9例。
年龄18d～71岁。
其中19例为34～51岁的青，中年患者，约占61%。
3例为婴幼儿。
1.2 检查方法：采用数字胃肠X线机，患者取站立位及俯仰卧位，吞服0.3～0.5g/ml硫酸钡混悬液，在透视下多轴位观察，采集图像，确诊胃扭转的类型和方向后，再行手法整复，整复后进一步检查有否原发病变。
2 结果本组发现的胃扭转31例。
其中：器官轴型24例，经手法整复21例，整复率为87.5%。
网膜轴型7例，经手法整复2例，整复率为28.5%。
特发性胃扭转，即无明显诱发病因者23例。
继发性胃扭转，即继发于胃肠道或腹内其它疾病者8例。
急性胃扭转1例，为14岁女学生，上体育课做倒立翻滚动作后觉上腹不适，进食后腹胀，呕吐来诊，透视下见胃气泡较大，吞钡至食管下段贲门部呈少量间歇状通过，确诊为网膜轴型胃扭转，经手法整复后症状立即缓解。
本组一例慢性胃扭转为胰腺大囊肿推移所致。
胃镜辅助治疗慢性胃扭转的诊疗分析
胃镜辅助治疗慢性胃扭转的诊疗分析
赵国秀
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)3
【摘要】目的探讨胃镜辅助治疗慢性胃扭转的诊疗过程。
方法回顾性分析洛阳市第八人民医院2011—2016年收治的17例慢性胃扭转患者的临床资料,混合型胃扭转10例,器官轴型胃扭转7例。
混合型胃扭转患者行充气疗法治疗,器官轴型胃扭转患者行内镜旋转疗法治疗,观察统计患者的临床疗效、并发症及复发情况。
结果本研究17例慢性胃扭转患者均在内镜的有效辅助下顺利完成复位,复位成功率为100%,并发症发生率为17.6%,复发率为5.9%。
结论在胃镜辅助下治疗慢性胃扭转的临床效果确切,操作方便,无明显创伤,复发率低,安全性高。
【总页数】2页(P159-160)
【作者】赵国秀
【作者单位】河南省洛阳市第八人民医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R573
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5.胃镜下诊治慢性胃扭转35例临床分析
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透视下手法整复胃扭转23例报告
透视下手法整复胃扭转23例报告
王传堂;栾长业
【期刊名称】《按摩与导引》
【年(卷),期】1992(000)004
【摘要】胃扭转是临床上常常出现的一系列消化道刺激症状,痛苦较大。
多由钡餐透视而确诊。
我们采用推拿手法整复胃扭转23例,收到满意的效果,现报告如下: 一、临床资料: 男18例,女5例。
年龄21-48岁。
3例有上腹剧痛、呕吐等急腹症发现,17例有上腹不适、疼痛、饱胀及返酸等类似消化道溃疡的表现,3例以左上腹肿块就诊,病程最短一天,最长三年。
23例均经x线钡餐检查证实。
其中胃部发现胃溃疡3例,胃炎5例,胃窦炎6例,十二指肠球部溃疡4例,胃下垂3例,胃内未见明显异常2例。
【总页数】1页(P33)
【作者】王传堂;栾长业
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R256.330.5
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慢性不全胃扭转镜下复位成功28例
慢性不全胃扭转镜下复位成功28例
高淑萍;石淑霞;董新峰
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)016
【摘要】胃镜检查中发现胃扭转病例,多不需上消化道X线钡餐检查即可确诊,且可以在胃镜下复位治疗,操作简单、安全,疗效确切。
我院2005年1月～2012年3月在胃镜检查过程中发现,并诊断慢性不全胃扭转28例,同时复位成功,现将结果分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组28例患者,男17例,女11例,年龄37～76岁,平均52.1岁。
【总页数】1页(P3202)
【作者】高淑萍;石淑霞;董新峰
【作者单位】甘肃省嘉峪关市第一人民医院消化科,甘肃,嘉峪关,735100;甘肃省嘉峪关市第一人民医院消化科,甘肃,嘉峪关,735100;甘肃省嘉峪关市第一人民医院消化科,甘肃,嘉峪关,735100
【正文语种】中文
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慢性胃扭转20例X线钡餐造影分析
慢性胃扭转20例X线钡餐造影分析
康江;郭华;肖新广;岳松伟
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2004(039)002
【摘要】胃扭转依据病程和临床表现的不同可分为急性和慢性胃扭转。
急性胃扭
转以上腹部阵发性绞痛为主，常有严重恶心而无呕吐。
慢性胃扭转因扭转角度较小，多在180°以内，症状轻微，缺乏特征性临床表现。
现将本院2000年1月至2002年12月经胃肠道钡餐检查确定的20例慢性胃扭转X线钡餐造影结果分析报道如下。
【总页数】2页(P330-331)
【作者】康江;郭华;肖新广;岳松伟
【作者单位】郑州大学第一附属医院放射科,郑州,450052;郑州大学第一附属医院
放射科,郑州,450052;郑州市中心医院放射科,郑州,450007;郑州大学第一附属医院
放射科,郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R573
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邬丹
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胃扭转的X线诊断(附25例报告)
胃扭转的X线诊断(附25例报告)
方玲珠;周丹霞
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1993(0)4
【摘要】胃扭转慢性反复发作,急性病死率30％,应引起同道们注意。
现报告如下: 临床资料:男18例,女7例。
年龄2天～60岁,其中2天～30岁5例,31岁～40岁11例,41岁～60岁9例。
病程1个月～40年。
症状似消化性溃疡为主,其次为慢性炎症表现,1例无自觉症状,3例手术证明为继发性。
【总页数】3页(P219-220)
【关键词】胃扭转;X线诊断;消化性溃疡;临床资料;腹段食管;巨大溃疡;胃大弯;牛角型胃;钡剂;完全性
【作者】方玲珠;周丹霞
【作者单位】广东省汕头市中心医院放射科;广东省汕头市中心医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R445
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1.慢性胃扭转X线诊断及其复位(附40例报告) [J], 罗探念;杨竹莲
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慢性扭转多见。现收集笔者所在医院 ２ ０ ０２年 一 ０ ９年 ６年 问胃 ２０ 部未见明显器质性病变 的慢性 胃扭转 １ ， ９例 对其病 因 、 诊断及复 位治疗报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｘ线所示 ： 本组 胃部均未 见明显器质性病变 。其 中器官轴 型 １ ４例 ， 转 角度 不 大 于 １０ ， 扭 ８ 。 网膜 轴 型 ３例 ， 转 角度 不 大 于 扭 ９ 。混合型 ２例。存在明显诱 因的有 ８例。本组慢性 胃扭转病 ０，
【 关键词 】 彩超 ； 乳腺疾病 ； 诊 断
为探讨 彩超在乳腺疾病诊断中的价值 ， 笔者对来所在医院行 彩超检查的女性患者进行 回顾性分析 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
维声像 图示 ： 病变区见形态不规 则 ， 均质低 回声肿快 ， 不 无包膜 ， 边界呈 蟹足状或花边状微 小分叶 ， 后方 回声 可衰减 ， 患侧见 淋巴 结肿大 ，Ｄ Ｉ ： 块 内及 周边 流丰 富。频谱 示 ： Ｃ Ｆ示 肿 高速血流 大 于 ２ ｎ ， ０ｃｄｓ高阻力指数大于 ０ ７ ． 。乳腺纤维瘤声像 图示 ： 肿块 边 界 清晰 ， 包膜 光整 ， 内部呈低或 等 回声 ， 部分后 方 回声增 强 ， 有侧 壁声影 ， Ｄ Ｉ ： Ｃ Ｆ 示 较小肿 块无 ｌ 流信 号， 大肿块 内及边缘有 血 ｎ Ｌ 较 流信号 ， 通畅为低 阻 流。乳 腺单纯囊 肿因有 典型声像 图特征 ， 超声可完全做 正确诊断 。乳 腺增生声像 图示 ： 腺体层增 厚 ， 结
采用直接扫查法 ： 以乳头为 中心 ， 做放射状连续扫查 ， 发现病 变处 加以纵 、 、 横 斜切ｊ 查 ， ｊ 同时扫查双侧腋 窝 ， １ 观察有无肿 大淋 巴结 。
２ 结 果
构紊乱 ， 内回声强弱不均 ， Ｄ Ｉ ： Ｃ Ｆ 示 腺体层未 发现异常ｍ流信号 ，
结合临床及发病年龄不难作 诊断 。 综 Ｉ ： 所述 ， 彩超具有高分辨 率 ， 超声 能早期 发现 临床 触及不
对 于 复位 不 满 意 者 ， 要 时 可 川 手 法 加 按 摩 复 位 ， 能 达 到 满 必 多 意效 果 。
一
扭转最 为常 见。其 Ｘ线特征性表现 主要为 胃体 胃窦部 的大弯侧
升高 ， 位于小弯侧上方 ， 正位 片上呈 凸面向上 ， 凹面 向下的 胃形 ，
症状 。
临床上 胃扭转为少见疾病 ， 多种分类 方法 ， 有 按病情将 胃扭 转 可分 为急性和慢性扭转 ， 按扭转 的程度可分为完全扭转和部分 扭转 ， 按扭转的方 向分为器官轴和 网膜轴 。其中慢性 器官轴型 胃
１２ 方法 ．
本组均行上消化道钡餐透视 ， 并摄 仰卧位 、 立位及 复
例透视下全部成 功复位 ， 其中 １ ５例利用体 位复位 良好 ， ４例经手
法加压 按摩最后 也复位 良好 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资 料 本组 患 者 １ ． ９例， 中男 １ 其 ３例， ６例 ， 龄 女 年
２ ６ ３～ ８岁 ， 均 ４ 平 ３岁 。病 史在数 月至 ２年 以内， ＿ 尢明显 阳性 体 征。主诉常为餐后饱胀感 、 上腹部疼痛 、 恶心 、 纳筹 、 反酸 、 呕吐等
影 像 与 检 验 中 医 研究 ２１年３ 第８ 第６ ＣＩ Ｓ ＡＤ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 外 学 ００ 月 卷 期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ ＲＥ
ｊ ■
彩超在 乳腺 疾 病诊 断 中 的价值
张虹 李小鹿 杨福雄 包头市中心 医院超 声 内镜 室（ 内蒙古 包头 ０ ４ ４ ） １０ ０
【 收稿 日期 】 ２１ — １ ０ ００ ０ — ８
慢 性 胃扭 转 透 视 下 复 位 １ 分 析 ９例
颜 士峰
新矿 集团华丰煤矿 医院（ 东 泰安 ２ １０ ） 山 ７ ００
【 关键词 】 胃 扭转 ； 透视 ； 复位
胃扭 转 在 临 床 上 比 较 少 见 ， 中 以 扭 转 角 度 不 超 过 １０ 的 其 ８。
具 有 较 大 临 床应 用价 值 。
彩超对乳腺病变诊 断符合率高 ， 据文献 报道 ， 超声诊 断乳腺 疾病的 良、 恶性符合率及总符 合率分别为 ９． ％ ，２ ４ ， ２ ８ ９ ． ％ 本组病 例超声诊断 ３例乳腺癌及 ６例纤维瘤 与临床基本丰 符。 Ｈ 上述病例具有特征性 的二维声像 图及 Ｃ Ｆ 表现 ， ＤＩ 乳腺癌二
位后立位和部分病 例侧 、 斜位摄片 。确诊后 ， 先肌 肉注射 山莨 首
菪碱 １ ２ ｎ ， ０— ０－ 要注意山莨菪碱的副作用和禁忌证。１ ｉ 后 ， ｇ ０ｒ ｎ ａ 再指导患者服适量钡剂 ， 再进 行体位复位 ， 具体做法 是双膝伸直 ， 前屈弯腰 ， 尽量使手尖触地 ， 此种动作要 间断进 行 ， 不要求频 率 ， 但 动 作 芟尽 力 到位 ， 问 断透 视 脱 察 ， 并 根据 胃内情 况 做 适 当 调 整 。
超声诊断乳腺癌 ３例 ， 乳腺 纤维瘤 ６例 ， 腺增 生 ５ 乳 ３例 ， 乳 腺囊肿 ６例 。３例乳腺 癌及 ６例乳腺纤维瘤经手术病理证实。乳 腺囊肿及乳腺增生经临床治疗证实 。
３ 讨论
到 的小肿块 ， 能够清晰显示病 灶 内的结 构特征 ， 能帮助 判断临床
关注的 区域有无 乳腺肿 块 ， 各种乳 腺疾 病都 有 自、 诊断符 合率高 的优势 ，
１ １ 一般资料 ．
选 择笔者 所在 医院门诊 及住 院 的女 性患 者 ６ ８
例， 龄 ２ ６ 年 ３～ ５岁 。
１２ 方 法 使 用 Ｅ Ｂ～５ ０ ． Ｕ ５０多普 勒 超 声 诊 断仪 ， 头 频 率 探
７ ５—１ ｚ 检查 时 患 者 取 仰 卧位 ， 分 暴 露 双侧 乳 房 及 腋 窝 ， ． ２ＭＨ ， 充