02 眼睑病(1)
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
眼科学笔记 总结3：眼睑病 泪器病
（四）眼睑病睑板结构是眼睑的核心内容睑板腺囊肿（霰粒肿）【定义】睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症。
【发病机制】分泌物产＞排分泌物潴留，刺激包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润，形成肉芽肿。
【临床表现】人群——任何年龄（小多老少）部位——单眼/双眼/上下睑（可多可少）病程——通常进展缓慢，可继发急性化脓（可快可慢）睑板腺囊肿特点：大小——小如绿豆，大如豌豆质地——韧动度——差形态——光滑、类圆形触痛——无痛【转归】自行吸收；长期不变（多）；破溃、激发感染、皮下结节【诊断】①眼睑皮下有类圆形、质韧、无痛、动度差的肿物。
②对应的结膜面结节③切开后可见灰黄色粘稠胶样内容物【保守治疗】小而无症状，观察，随诊，等待自行吸收大者可通过热敷促其吸收。
如自行破溃，可手术治疗；严禁拖延，严禁挤压【手术治疗】①垂直于睑缘划开睑板腺囊肿②刮除睑板腺囊肿的内容物③剪除睑板腺囊肿的囊壁，送病理检查术中切记：经结膜面手术切口要垂直于睑缘！总结：睑板腺囊肿临床口诀小多老少，可多可少不疼不动，不软不硬可等可敷，可破可做不拖不挤，垂切勿漏外睑腺炎【病因】毛囊细菌感染俗称“针眼”，又称睑缘疖或叫外麦粒肿，为睫毛毛囊根部Zeis 腺急性化脓性炎症。
为葡萄球菌感染所致。
【症状】红肿热痛，皮肤面为主，脓头，波动感。
重者伴有耳前或下颌下淋巴结肿大。
【治疗】1. 局部热敷，促进浸润、硬结吸收，或促进化脓。
2.如出现脓头，切开排脓，切口应平行于睑缘以免损伤眼轮匝肌。
如脓腔大未能排净脓液，应放入引流条。
3.局部炎症重者或伴有淋巴结肿大者应全身使用磺胺制剂或抗生素口服或肌肉注射，必要时可静脉滴注。
4.顽固反复发作者，可作脓液培养，结合药敏结果选用敏感的抗生素。
注意睑腺炎未成熟或已破溃出脓，切忌不可挤压，以免感染扩散，引起蜂窝织炎、海绵窦脓栓等严重并发症。
内睑腺炎【病因】睑板腺细菌感染为睑板腺急性化脓性炎症或睑板腺囊肿继发感染。
多为葡萄球菌感染。
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。
去除接触性病因后易自愈或治愈。
再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。
当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。
可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。
眼睑病ppt课件
• 治疗：
– 早期手术切除加放疗为主 – 晚期则有淋巴转移发生
皮脂腺癌
（sebacecous gland carcinoma）
• 好发于中老年妇女 • 好发于上睑 • 常起源于睑板腺和皮脂腺
• 临床表现：
– 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 – 切除后又复发 – 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 – 侵入淋巴发生淋巴转移
• 病因：
– 致敏原
• 临床表现：
– 眼痒和烧灼感 – 急性者红肿、丘疹、水泡、脓泡、结痂糜烂 – 眼睑皮肤肥厚粗糙
• 治疗：
– 立即停止接触致敏原 – 急性期用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷 – 全身应用抗组胺类药物
第三节 眼睑肿瘤
• 一、良性肿瘤
– 眼睑血管瘤
• 毛细血管瘤 （毛细血管和内皮细胞） • 海绵状血管瘤（内皮细胞衬里、管壁有平滑肌大血管）
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
• 临床表现：
– 获得性上睑下垂
• 多有相关病史或其他症状 • 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹 • 提上睑肌损伤有外伤史 • 交感神经损伤有horner综合症 • 重症肌无力有昼轻夜重的特点
（三）眦部睑缘炎
• 病因：
– 主要发生外眦部的睑缘炎 – 多因莫-阿双杆菌感染引起 – 或是维生素B2缺乏有关
• 临床症状：
– 眼痒、异物感、烧灼感 – 睑缘和皮肤充血、肿胀并有浸泽糜烂 – 邻近结膜可有慢性炎症
• 治疗：
– 用0.25-0.5%硫酸锌滴眼液滴眼
睑缘炎
种类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 临床表现：
– 全身不适、发热等前驱症状 – 病变区出现剧烈神经痛 – 病变眼睑出现成簇的疱疹 – 疱疹不越过中心界限 – 带状疱疹病毒性角膜炎及虹膜炎
眼科学：2014临本-EYE-02眼睑泪器病
• 定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 性炎症
• 病因：可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致 睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑 板腺内
睑板腺囊肿（霰粒肿）-临床表现
• 多见于青少年或中年人 • 眼睑皮下肿块（上睑多见） • 睑结膜面呈紫红色或灰红色 • 肿块较大，患者眼睑沉重感，
压迫眼球 • 如继发感染，应与内睑腺炎
2. 特殊性
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━-
• 疾病
外睑腺炎
内睑腺炎
睑板腺囊肿
• 名称
（外麦粒肿、睑边疖） ( 内麦粒肿、睑内疖)
（霰粒肿）
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 病因
睫毛囊及附属腺
睑板腺急性化脓
睑板腺慢性炎
炎 4.下睑外翻 • 阻塞部位的判断：泪道冲洗
原路返流：泪小管阻塞 下冲上返或上冲下返：泪总管或鼻泪管阻塞 有阻力，部分返流：鼻泪管狭窄 下冲上返有脓：鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
泪道冲洗结果的判断
泪道X线碘油造影
明确堵塞部位和泪囊大 小，再决定行保守治疗 还是做手术
泪道狭窄或阻塞
• 治疗：疏通原有通道或开辟新的泪液排除出 通道 泪点狭窄或阻塞：泪点扩张器重复扩大， 泪小管垂直部内壁切开。 泪小管阻塞：泪小管探通术 泪囊及鼻泪管阻塞：探通植管、阻塞切开， 鼻泪管义管手术，泪囊鼻腔吻合术
洗！
病例分析一
• 病人，女，14岁。诉右眼上睑红肿、疼痛2天。检查： 双眼视力1.0.右上眼睑近内眦侧局部充血肿胀，睫毛 毛根处有一黄色小脓点，触痛明显，结膜无充血，角 膜透明，前房清，晶状体透明，双眼压指测Tn。眼底 未见异常。
• 病因：可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致 睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑 板腺内
睑板腺囊肿（霰粒肿）-临床表现
• 多见于青少年或中年人 • 眼睑皮下肿块（上睑多见） • 睑结膜面呈紫红色或灰红色 • 肿块较大，患者眼睑沉重感，
压迫眼球 • 如继发感染，应与内睑腺炎
2. 特殊性
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━-
• 疾病
外睑腺炎
内睑腺炎
睑板腺囊肿
• 名称
（外麦粒肿、睑边疖） ( 内麦粒肿、睑内疖)
（霰粒肿）
• ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
• 病因
睫毛囊及附属腺
睑板腺急性化脓
睑板腺慢性炎
炎 4.下睑外翻 • 阻塞部位的判断：泪道冲洗
原路返流：泪小管阻塞 下冲上返或上冲下返：泪总管或鼻泪管阻塞 有阻力，部分返流：鼻泪管狭窄 下冲上返有脓：鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎
泪道冲洗结果的判断
泪道X线碘油造影
明确堵塞部位和泪囊大 小，再决定行保守治疗 还是做手术
泪道狭窄或阻塞
• 治疗：疏通原有通道或开辟新的泪液排除出 通道 泪点狭窄或阻塞：泪点扩张器重复扩大， 泪小管垂直部内壁切开。 泪小管阻塞：泪小管探通术 泪囊及鼻泪管阻塞：探通植管、阻塞切开， 鼻泪管义管手术，泪囊鼻腔吻合术
洗！
病例分析一
• 病人，女，14岁。诉右眼上睑红肿、疼痛2天。检查： 双眼视力1.0.右上眼睑近内眦侧局部充血肿胀，睫毛 毛根处有一黄色小脓点，触痛明显，结膜无充血，角 膜透明，前房清，晶状体透明，双眼压指测Tn。眼底 未见异常。
隐形眼病
眼睑炎症
第一章 眼睑病
临床表现
1 外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum） 初期 眼睑局部水肿、轻度充血 胀痛 近睑缘处可触及硬结，触痛明显，逐渐加重 形成脓肿，且在睫毛根部附近出现黄色脓头，排脓后疼痛迅速消 退。重者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛， 全身畏寒、发热等症状。
临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪， 无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1）结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎 最基本的体征。水肿是由于渗出液进入 到疏松的球结膜下组织。
球结膜水肿
球结膜充血
睑结膜充血
2）分泌物：为各种急性结膜炎共有特 征，分泌物多为粘液、粘液脓性或脓性 ；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状， 附着在睑缘及眦部。病毒性呈水样或浆 液样。
第一章 眼睑病
睑外翻
第一章 眼睑病
上睑下垂（ptosis）
由于提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，或其他原因导 致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称 上睑下垂。
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
眼睑缺损（blepharocoloboma）
第一章 眼睑病
结膜囊内脓性分泌物
3）结膜下出血 严重的结膜炎可出现，如腺病毒和 肠道病毒所致的流行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎，可以出现 结膜下点状或片状出血。
结膜下出血
4）乳头增生及滤泡形成： 为长期慢性炎症的结果，睑结膜上 皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜 上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半 球形隆起，即为滤泡形成。
第一章 眼睑病
睑内翻（entropion）
眼睑病-PPT课件
10
[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
11
2019/3/2
12
[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
眼睑病完整ppt课件
精选ppt
睑板腺精选囊ppt 肿
睑板腺囊精选肿ppt
精选ppt
霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
精选ppt
霰粒肿可同时或先后多发
精选ppt
霰粒肿可引精起选pp轻t 度上睑下垂
霰粒肿继发感染
精选ppt
霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
精选ppt
霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
精选ppt
4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
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(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
睑板腺精选囊ppt 肿
睑板腺囊精选肿ppt
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霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现
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霰粒肿可同时或先后多发
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霰粒肿可引精起选pp轻t 度上睑下垂
霰粒肿继发感染
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霰粒肿继发感染睑结膜面的表现
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霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留 根据临床表现，复发性或老年人的 睑板腺囊肿，应将切除物进行病理 检查，排除睑板腺癌。
3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结， 睑结膜面局限充血、肿胀。
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4. 2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部 皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内 睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜 囊内破溃，少数向皮肤面破溃。
5. 破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。
6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿， 不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿， 可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。
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(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能 旺盛有关。 2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。 进展缓慢。 3. 眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动 度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。 4. 小的可自行吸收。多数长期不变，也 可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结 膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急 性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
精选ppt
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(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
眼科学：眼睑疾病
眼睑闭合不全：面神经麻痹、瘢痕性睑外翻、眼 球突出、全麻或深度昏迷，针对病因治疗、保护 角膜：涂眼膏、湿房、眼睑缝合
眼睑位置、功能及先天异常
上睑下垂：向前平视时上睑缘位置异常降低，遮 盖上部角膜超过2mm，由于上睑提肌和Muller平 滑肌功能不全或丧失引起 先天性：由于动眼神经核或上睑提肌发育不良、 常染色体显性或隐性遗传，常伴眼球上转运动障 碍眼睑皮肤光滑无皱纹眉毛上方额肌较深横行皱 纹、仰头视物。单眼遮盖瞳孔，手术治疗； 获得性：多有相关的病史及症状，动眼神经麻痹、 外伤、交感神经损害、重症肌无力，病因及药物 治疗，半年后无效则手术矫正，上睑提肌缩短术
内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血
外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球 结膜水肿充血
病程：——自行吸收Fra bibliotek2、3天—黄色脓点、硬结软化——破溃后一周痊愈
窝织炎、发热头痛
——眼睑皮下组织扩散—眼睑蜂
治疗： 早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行
2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症， 金黄色葡萄球菌
睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、 睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外 翻、泪小点阻塞、泪溢
3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏
双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润 糜烂、结膜慢性炎症
治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏）
鳞状细胞癌：表皮角化细胞恶性新生物、中老年人、好发 皮肤黏膜移行处、生长缓慢、无痛、乳头状瘤、溃疡形成、 边缘硬、周围深部侵蚀、淋巴转移，手术切除为主、放疗
皮脂腺癌：多发中老年妇女，上睑、最常起源于睑板腺及 睫毛皮脂腺、眼睑皮下小结节，增大增厚睑结膜隆起；睑 缘黄色小结节增大形成溃疡或菜花状，侵及淋巴管转移、 恶性程度高、放疗不敏感、手术治疗、晚期手术易复发
眼睑位置、功能及先天异常
上睑下垂：向前平视时上睑缘位置异常降低，遮 盖上部角膜超过2mm，由于上睑提肌和Muller平 滑肌功能不全或丧失引起 先天性：由于动眼神经核或上睑提肌发育不良、 常染色体显性或隐性遗传，常伴眼球上转运动障 碍眼睑皮肤光滑无皱纹眉毛上方额肌较深横行皱 纹、仰头视物。单眼遮盖瞳孔，手术治疗； 获得性：多有相关的病史及症状，动眼神经麻痹、 外伤、交感神经损害、重症肌无力，病因及药物 治疗，半年后无效则手术矫正，上睑提肌缩短术
内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血
外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球 结膜水肿充血
病程：——自行吸收Fra bibliotek2、3天—黄色脓点、硬结软化——破溃后一周痊愈
窝织炎、发热头痛
——眼睑皮下组织扩散—眼睑蜂
治疗： 早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行
2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症， 金黄色葡萄球菌
睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、 睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外 翻、泪小点阻塞、泪溢
3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏
双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润 糜烂、结膜慢性炎症
治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏）
鳞状细胞癌：表皮角化细胞恶性新生物、中老年人、好发 皮肤黏膜移行处、生长缓慢、无痛、乳头状瘤、溃疡形成、 边缘硬、周围深部侵蚀、淋巴转移，手术切除为主、放疗
皮脂腺癌：多发中老年妇女，上睑、最常起源于睑板腺及 睫毛皮脂腺、眼睑皮下小结节，增大增厚睑结膜隆起；睑 缘黄色小结节增大形成溃疡或菜花状，侵及淋巴管转移、 恶性程度高、放疗不敏感、手术治疗、晚期手术易复发
第三节眼睑疾病
第三节眼睑疾病
优选第三节眼睑疾病
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。
概述
治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问 题。
眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。
如果脓肿较大，可放置引流条。 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
优选第三节眼睑疾病
概述
概述
眼睑呈帘状结构，主要功能是保护眼球 避免受强光刺激和异物侵害。
眼睑经常性瞬目运动，可及时去除眼球 表面的尘埃或微生物，并且防止角膜干 燥。
概述
眼睑皮肤是颜面皮肤的延续，睑缘处又是皮肤与 黏膜的移行带并有特殊的腺体组织，因此睑缘部 也是某些病的好发部位，如基底细胞癌、鳞状细 胞癌及睑缘炎等。
治疗
去除诱因和避免刺激因素。 增加身体抵抗力。 用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，去除鳞屑和 痂皮，然后涂抗生素眼膏，每日2～3次。 炎症消退后再持续治疗2～3周，以防复发。
三、睑缘炎
溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） 治疗
是睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性 炎症。 大多为金黄色葡萄球菌感染所致，也可由鳞屑性 睑缘炎遭受感染后转变为溃疡性。 屈光不正、视疲劳、营养不良和不良卫生习惯可 能是本病的诱因。
许多眼睑病的发生，与眼睑开闭功能或与眼球位 置关系失常有关。
概述
治疗眼睑病时，要注意保持眼睑的完整性及其与 眼球的正常关系，维持眼睑的功能。
在进行眼睑手术和外伤处理时，应考虑到美容问 题。
眼睑炎症
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体的细菌性 感染。多由葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感 染所致。 外睑腺炎: 即麦粒肿， 睫毛毛囊或其附属的皮脂 腺或变态汗腺感染。 内睑腺炎:睑板腺感染。
如果脓肿较大，可放置引流条。 是由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 上睑下垂（ptosis）是指上睑的提上睑肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。
炎症。患处常可发现卵圆皮屑芽孢菌。 如果炎症发生在年老体弱、抵抗力差的患者中或致病菌毒力较强，可形成眼睑蜂窝织炎，症状加重，可伴有全身反应及耳前或颌下淋
第四章眼睑病
• 一般无疼痛，肿块也无明显压痛。小可以自行 吸收。多数长期不变，或逐渐长大。
• 自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在 皮下形成暗紫红色的肉芽组织。
• 如有继发感染，临床表现与内睑腺炎相同。
• 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应 将切除物进行病理检查，以除外睑板腺 癌。
治
疗
• 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待 其自行吸收。
• 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染。 • 也可能与维生素B2缺乏有关。
临床表现
• 多为双侧，主要发生于外眦部。 • 自觉眼部痒、异物感和烧灼感。 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜
烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充 血、肥厚、有粘性分泌物。 • 严重者内眦部也受累。
治
疗
• 滴 用 0.25 ％ -0.5 ％ 硫 酸 锌 滴 眼 液 ， 每 天 3～4次，抑制M-A双杆菌所产生的酶。
• 适当服用维生素B2或复合维生素B。
• 慢性结膜炎，应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 又称为热性疱疹性睑皮炎 • 病毒通常存在于人体内，当感冒、高热
或身体抵抗力降低时，趋于活跃。
临床表现
• 以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 • 眼部有刺痛、烧灼感。
• 皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明 水疱，周围有红晕。水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。
(一)鳞屑性睑缘炎
• 病因： 1.由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把 脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 2.屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使 用劣质化妆品，可能也是本病的诱因。
临床表现
• 患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。 • 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞
• 自行破溃，在睑结膜面形成肉芽肿，也可以在 皮下形成暗紫红色的肉芽组织。
• 如有继发感染，临床表现与内睑腺炎相同。
• 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应 将切除物进行病理检查，以除外睑板腺 癌。
治
疗
• 小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待 其自行吸收。
• 多因Morax-Axenfeld双杆菌感染。 • 也可能与维生素B2缺乏有关。
临床表现
• 多为双侧，主要发生于外眦部。 • 自觉眼部痒、异物感和烧灼感。 • 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，浸渍糜
烂邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充 血、肥厚、有粘性分泌物。 • 严重者内眦部也受累。
治
疗
• 滴 用 0.25 ％ -0.5 ％ 硫 酸 锌 滴 眼 液 ， 每 天 3～4次，抑制M-A双杆菌所产生的酶。
• 适当服用维生素B2或复合维生素B。
• 慢性结膜炎，应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一)单纯疱疹病毒性睑皮炎
• 又称为热性疱疹性睑皮炎 • 病毒通常存在于人体内，当感冒、高热
或身体抵抗力降低时，趋于活跃。
临床表现
• 以下睑多见，与三叉神经眶下支分布范围相符。 • 眼部有刺痛、烧灼感。
• 皮肤出现丘疹，常成簇出现，很快形成半透明 水疱，周围有红晕。水疱易破，渗出黄色粘稠 液体。
(一)鳞屑性睑缘炎
• 病因： 1.由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
患部常可发现卵圆皮屑芽胞菌，它能把 脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。 2.屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使 用劣质化妆品，可能也是本病的诱因。
临床表现
• 患者自觉眼部痒、刺痛和烧灼感。 • 睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞
最新第一章 眼睑病PPT课件
症状体征
病变可发生于上、下睑，以下睑多见，与三 叉神经眶下支分布范围相符。
初发时睑部皮肤出现丘疹，常成簇状出现， 很快形成半透明水疱，周围有红晕。眼睑水 肿。眼部有刺痛、烧灼感，水疱易破，渗出 黄色粘稠液体。约1周后充血减退，肿胀减轻， 水疱干涸，结痂脱落后不留瘢痕，但可有轻 度色素沉着。可以复发。如发生于睑缘处， 有可能蔓延至角膜。在唇部和鼻前庭部，可 出现同样的损害。
如汞剂过敏或局部刺激反应过重者，则改用抗生素 或5%磺胺眼药膏。
同时伴有结膜炎，则应滴用抗生素眼药水。
（二）溃疡性睑缘炎
病因： 常为金黄色葡萄球菌感染引起睫毛
毛囊、Zeis和Moll腺体的急性或化脓性 炎症。
临床表现
睑缘皮脂腺分泌很多，干后结痂，并将
睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见
出血性溃疡及小脓包。
根据患者的症状和眼睑的改变，容 易作出诊断。很少需要进行细菌培养来 确定致病细菌。
治疗
①早期睑腺炎应给予局部热敷，每 次10－15min，每日3－4次，以便促进 眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消 散。每日滴用抗生素滴眼液4－6次，以 便控制感染。
治疗
②当浓重形成后，应切开排脓。外睑腺 炎的切口应在皮肤面，与睑缘相平行， 使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢 痕。如果脓肿较大，应当放置引流条。 内睑腺炎的切口常在睑结膜面，与睑缘 相垂直，以免过多地伤及睑板腺管。
第一章 眼睑病
学习目标
1．说出睑缘炎的类型及治疗方法； 2．描述内外麦粒肿的临床表现； 3．记住霰粒肿的临床表现和治疗； 4．了解部分良性肿瘤及恶性肿瘤眼睑有保护眼球的作用。
正常人上下睑闭合时，上下睑线紧密接合；睁眼时，上睑 向上提起，下睑轻度下垂；两眼自然睁开向前平视时，上睑遮 盖角膜上线约2毫米，整个瞳孔区则完全暴露在外，光线可无阻 挡地通过，保证了正常的视觉功能。睑缘部的睫毛排列整齐， 向前向外伸出，不与角膜接触，能阻挡灰尘、汗水等侵入眼部， 起着保护眼球的作用。通过眼睑的开闭，可以使眼球保持湿润 和角膜的光泽，清除结膜囊灰尘及细菌。
眼睑病眼科学ppt课件
机体抵抗力下降 VitaminB2
劣质化妆品
临床特征 充血、肿胀
疼痛、睫毛根部小脓疱
睫毛及睑缘表面附 擦除易有渗液并睑缘上
有上皮鳞屑、黄色 有凹陷溃疡
腊样分泌物
睫毛呈束状
结痂物擦出后睑缘 秃睫、乱睫
充血外观、睫毛易脱落
主要在外眦部 痒、烧灼感等 充血、肿、糜烂 渗液
6
睑缘炎
鳞屑性
溃疡性
眦部
治疗 清洗局部
生理性闭合不全（角膜不外露）
原因：面神经麻痹、瘢痕性外翻、突眼 Bell现象：闭睑时眼球会反射性上转 闭合不全危害：结膜干躁、角化
角膜干燥、上皮脱落、溃疡 治疗：病因治疗、保护性措施
11
泪器病
• 复习： 分泌系统 泪腺/副泪腺
导流系统 泪小点、小管 泪囊、鼻泪管
12
概念
• 流泪：泪液分泌过多 • 溢泪：因泪道排出受阻而导致泪液流出
• 膜或假膜形成：脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和 纤维素性的渗出物的混合，在结膜表面凝结成膜或假膜。 见于白喉杆菌性结膜炎、b溶血性链球菌性结膜炎 与真膜的鉴别：与结膜结合牢固，强行剥离易出血
17
结膜炎
• 临床诊断
裂隙灯显微镜下检查：结膜、角膜 实验室检查：结膜囊分泌物培养、刮片、活检 （细胞学、病原学）
15
结膜炎
• 临床分类：按照致病因：细菌性、病毒性、过敏性等 发病快慢：急性、亚急性/慢性 病理反应：乳头性、膜性、瘢痕性、肉芽肿性
· 临床表现
症状：异物感、流泪、烧灼感、流泪 体征：结膜充血：鲜红色、近穹隆部更明显、可移动、
0.1%肾上腺素试验阳性 球结膜水肿、分泌物（脓性、粘液性、水样性）、 结膜下出血、乳头增生、滤泡、膜或假膜形成、结膜疤痕 耳前淋巴结肿大
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❖ Abundant blood supply, without venous valves
❖ Protect the eyeball
blink movements sebaceous gland secretion
精品课件
Eyelids Disorders
❖ Infection and Inflammation ❖ Malposition and dysfunction ❖ Congenital abnormalities ❖ Tumors
Eyelids Disorders
Eye & ENT Hospital
Zhang chaoran
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精品课件
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Applied anatomy and Function
❖ Normal position:
keep close to the surface of eyeball, eyelash direct ahead
❖ Signs
hyperemia, swelling and round of the eyelid margins Sleeves along eyelashes, crust no skin ulceration
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Squamous blepharitis
❖ Etiology ：
various causes
fever, malaise, and headache precede the rash
rash, burning, itching sensation
❖ Signs
unilateral or bilateral facial lesion
vesicles, crusts prauricular lymphadenopathy
精品课件
Herpes simplex palpebral dermaห้องสมุดไป่ตู้itis
精品课件
Ulcerative blepharitis
❖ Etiology ：
staphylococcus
❖ Treatment：
debridement of the lid margins antibiotics
精品课件
Angular blepharitis
❖ Symptoms：
irritation, burning and itching
❖ Signs
Hyperemia, erosion
精品课件
Angular blepharitis
❖ Etiology ：
caused by Morax-Axenfeld diplobacillus or VitB2 insufficiency
❖ Treatments:
kept clean by soap and water shampoo antibiotic，supply VitB2
❖ Treatment
warm compress topical antibiotics surgical incision
精品课件
Chalazion
❖ Symptoms
eyelid lump, tenderness, erythema
❖ Signs
subcutanoue nodule within the tarsal plate
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Blepharitis
❖ Squmous blepharitis ❖ Ulcerative blepharitis ❖ Angular blepharitis
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Squamous blepharitis
❖ Symptoms ：
irritation, burning and itching
❖ Treatment:
debridement of the lid margins antibiotics and steroid
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Ulcerative blepharitis
❖ Symptom:
irritation, burning and itching
❖ Signs ：
Hyperemia, swelling and round of the eyelid margins Sleeves along eyelashes, crust skin ulceration, lashes fall out, epithelial keratitis
eyelid lump, swelling, pain, erythema
❖ Signs
subcutanoue nodule, inflammation of neighbouring tissues
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Hordeolum
❖ Etiology
staphylococcus infection of the glands external Zeis’s or Moll’s glands internal meibomian gland
精品课件
Viral palpebal dermatitis
❖ herpes simplex palpebral dermatitis ❖ herpes zoster palpebral dermatitis
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Herpes simplex palpebral dermatitis
❖ Symptoms
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Chalazion
❖ Etiology
Blockage of meibomian gland orifices and stagnation of sebaceous secretion
❖ Treatment：
warm compress intralesional steroid injection surgical excision biopsy is needed for recurrent chalazion or patients over 40 yrs
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Infection and inflammation
❖ eyelid glands
hordeolum chalazion
❖ eyelid skin
contact dermatitis blepharitis viral palpebral dermatitis
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Hordeolum
❖ Symptoms
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blink movements sebaceous gland secretion
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Eyelids Disorders
❖ Infection and Inflammation ❖ Malposition and dysfunction ❖ Congenital abnormalities ❖ Tumors
Eyelids Disorders
Eye & ENT Hospital
Zhang chaoran
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Applied anatomy and Function
❖ Normal position:
keep close to the surface of eyeball, eyelash direct ahead
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hyperemia, swelling and round of the eyelid margins Sleeves along eyelashes, crust no skin ulceration
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Squamous blepharitis
❖ Etiology ：
various causes
fever, malaise, and headache precede the rash
rash, burning, itching sensation
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unilateral or bilateral facial lesion
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Herpes simplex palpebral dermaห้องสมุดไป่ตู้itis
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Ulcerative blepharitis
❖ Etiology ：
staphylococcus
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debridement of the lid margins antibiotics
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Angular blepharitis
❖ Symptoms：
irritation, burning and itching
❖ Signs
Hyperemia, erosion
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Angular blepharitis
❖ Etiology ：
caused by Morax-Axenfeld diplobacillus or VitB2 insufficiency
❖ Treatments:
kept clean by soap and water shampoo antibiotic，supply VitB2
❖ Treatment
warm compress topical antibiotics surgical incision
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Chalazion
❖ Symptoms
eyelid lump, tenderness, erythema
❖ Signs
subcutanoue nodule within the tarsal plate
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Blepharitis
❖ Squmous blepharitis ❖ Ulcerative blepharitis ❖ Angular blepharitis
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Squamous blepharitis
❖ Symptoms ：
irritation, burning and itching
❖ Treatment:
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Ulcerative blepharitis
❖ Symptom:
irritation, burning and itching
❖ Signs ：
Hyperemia, swelling and round of the eyelid margins Sleeves along eyelashes, crust skin ulceration, lashes fall out, epithelial keratitis
eyelid lump, swelling, pain, erythema
❖ Signs
subcutanoue nodule, inflammation of neighbouring tissues
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Hordeolum
❖ Etiology
staphylococcus infection of the glands external Zeis’s or Moll’s glands internal meibomian gland
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Viral palpebal dermatitis
❖ herpes simplex palpebral dermatitis ❖ herpes zoster palpebral dermatitis
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Herpes simplex palpebral dermatitis
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Chalazion
❖ Etiology
Blockage of meibomian gland orifices and stagnation of sebaceous secretion
❖ Treatment：
warm compress intralesional steroid injection surgical excision biopsy is needed for recurrent chalazion or patients over 40 yrs
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Infection and inflammation
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hordeolum chalazion
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