一胎孕足月胎膜早破对分娩方式的影响
胎膜早破与难产关系及处理论文
试析胎膜早破与难产的关系及处理【摘要】目的研究胎膜早破和孕妇难产的关系和处理措施。
方法对2006——2012年在我院妇产进行生产时呈现胎膜早破的100例孕妇资料做回顾性的分析，主要针对孕妇出现胎膜早破后生产不能顺利进行的难产现象的处理办法做研究。
结果孕妇出现胎膜早破并引起难产的原因，一般情况下为孕妇妊娠期间存在有胎位异常和妊娠时合并其他类型的疾病。
结论孕妇出现胎膜早破时极易引起难产现象，而胎膜早破出现的原因和胎位异常和孕妇妊娠期合并其他病症有很大的联系。
【关键词】胎膜早破；难产；分娩；处理在妊娠期间胎膜能够维持羊水的正常量，对胎儿起到很大的帮助作用，而孕妇在临产前出现胎膜的破裂现象在临产上被称为胎膜早破，是妇产科中较为常见的分娩并发症，胎膜早破还可能引起早产、脐带脱垂或者母婴的感染等症状并且极易引起孕妇的难产[1]。
在临床上的胎膜早破和难产现象是将其看作是一种因果关系来研究，因为孕妇出现胎膜早破会引发子宫内的羊水破裂，致使羊水减少或者引发宫内感染，从而导致宫缩乏力和生产过程增长，胎儿在子宫内部发生窘迫等，进而导致难产，孕妇生产被迫采用剖宫产的几率也增大，并对母婴造成很多的不利因素。
针对胎膜早破和难产之间的联系研究，现将报道做出如下分析。
1 资料与方法1.1 资料收集参与此次研究的患者均为2006——2012年在我院妇产科住院分娩时的100例胎膜早破病患，其年龄层在22-37岁之间，平均年龄为24岁，妊娠周期为30-42周，平均周数是37.6周。
此次研究将这100例出现胎膜早破的患者作为观察组，而对照组是采用没有出现胎膜早破现象也没有合并其他病症的100例健康孕妇，对照组中孕妇的年龄在20-35岁，平均年龄在23.7岁，怀孕周期37-41周，平均周数是38.5周。
观察组和对照组在这些数据资料上的比较具有可比性。
1.2 胎膜早破的临床表现①在妊娠晚期孕妇可以感觉到有液体从阴道中流出，做行走、腹压和肛查等动作时就能够清晰的看见阴道流出一些颜色较清明带有小粒白色胎脂液体，并且做上推时液体的流量就会明显增多[2]。
胎膜早破对母婴的危害及临床诊治
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌｒｓ ａｃ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｌ ｈ ｉ
胎 膜 早 破 对 母 婴 的危 害及 临床 诊 治
性 杆 菌 如 大 肠 杆 菌 ，革 兰 氏 阳 性 嗜 氧 菌 如 Ｂ族 ，溶 血 性 链 球 菌 及 Ｄ族 链 球 菌 ，厌 痒 菌 如 类 杆 菌 、消 化 球 菌 、消 化 链
２ ３ 羊水过少 四联症 ．
在 １６ ９ ４年 Ｂ ｉ ａ ｎ等描述 了一级 ２ Ｏ例
长 时 间 的 胎 膜 早 破 伴 发 围 产 儿 死 亡 ， 这 些 婴 儿 面 部 发 育 不
对 胎 膜 早 破 患 者 预 防 性 或 者 治 疗 性 应 用 抗 生 素 ，不 但 能 防
促胎肺成熟同样 是一 个争议 的 问题。其争 议的焦 点集 中的 应用皮质激素是否可以降低新 生儿 Ｒ Ｓ Ｄ 及脑室 出血 （Ｖ Ｉ Ｈ） 的发病率 ，增加母婴 的感染 率。必须 根据胎 膜早 破时 的孕 周来决定是否应用皮质激素。孕周 ＞ ７周 Ｒ Ｓ的发生率 ＜ ３ Ｄ １ ，孕周 ＜ ５周 Ｒ Ｓ的发生率几乎 １０ ％ ２ Ｄ ０ ％。因此认 为 ，孕 ３ ４周以上或有胎肺成 熟的证据 ，皮质激 素需镇用 ；孕 ２ ８— ３ ３周岁 ，必须使 用皮 质激素 以降低 Ｒ Ｓ及 Ｉ Ｈ 的发 病率 ， Ｄ Ｖ 对早产胎膜早破的患者产 前应 用皮质 激素 虽然有 增加母 亲
达 国家 可 达 ２ ％ ） ２ 。
１１ 感染 ．
由于生殖道病原 微生物上 行性感染 ，引起胎膜
炎 ，使胎 膜局部 张力下 降 ，导 致破 裂 。羊 膜腔 内感 染 ，细
足月胎膜早破与分娩方式
癌”项 目免费普检对象为３￣ ９ ５ ５岁的农村妇女，此年龄段为乳腺癌的
高 峰年龄 。应 当定期普查 ，及 时发现并治疗 。本组资料 中 ，有典型临 床表 现而确诊 的乳腺癌所 占比例较少 ，在 乳腺 包块切 除活检 中发现乳 腺癌 的 占多数 。因此我们认为 在基层医 院 ，包块切除活检仍 是 目前诊 断 最简 单最 准确 的一 种方 式 ，这 种检 查既 可定性 又 可确定 组织学 类 型 ，有利于再次 手术范 围的选择 。如果病理 报告是 良性 ，切 除后即可 达 到治疗 目的 ；如果 是恶性 ，临床再行根治术 也不迟 ，因为 活检与乳 腺癌根治术 之间相隔几天至几周并不 影响预 后 。 ］ 参考 文 献 【】 刘 彤 华． 断病理 学 ［ ． ． ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ６ １ 诊 Ｍ】 版 北京 人 ２ ２ ６５ ． ０ ６ ［】 袁 素 ， 晓华 ．８ ３ 乳 腺肿 块 回顾 性 分 析 ［ ． 国肿瘤 临 床 与 ２ 吴 １ ８例 Ｊ中 ］ 康 复， ０， （） ８ ２ ３１ １： ． ０ ２ ２ ［】 付丽， 西林． ３ 傅 乳腺病 理学 口 ２ 北 京： 民卫 生出版社 ， ０ ： ５ 棚． 版． 人 ２ ８２． ０ １ ［］ 齐 晓 岚 ， 文 ． 腺 癌 ５ １ 临 床 病理 分 析 ［】 西 医 学，０ ５５ ４ 张 乳 ０例 Ｊ． 广 ２０，
②产后 并 发症 ：Ａ 组产 妇产 褥 感染 、产后 出血 及新 生 儿窒 息发生率 均 高 于 ｃ 组 ，数据 间差 异有 统计 学意 义 （ ＜ ０ ５ ；Ｂ、Ｃ 两组 产妇 产 Ｐ ．） ０
褥感 染、 产后 出血 及新 生 儿窒 息发生 率 无统计 学差 异 （ ＞ ００ ） Ｐ ． 。结论 ， ｌ 胎膜 产 前 ＡＦ ≤ ５ ５ ， Ｌｆ Ｉ ． ０发生 难产 比例 及产 后并 发症 发生率 均较 高， 应适 时剖 宫产终 止妊娠 提 高胎 儿预后 。
足月前胎膜早破106例临床观察
足月前胎膜早破106例临床观察【摘要】目的：探讨足月前胎膜早破的相关因素及妊娠结局。
方法：对106例足月前胎膜早破进行回顾性分析。
结果：76.42%足月前胎膜早破有易发因素存在。
孕28~34+6周足月前胎膜早破新生儿窒息率和死亡率明显高于孕35~36+6周，差异有非常显著性（p ＜0.01）。
结论：足月前胎膜早破尤其孕28~34+6周宜采取期待疗法，选择合适分娩时机及分娩方式，改善妊娠结局。
【关键词】胎膜早破；早产；妊娠结局【中图分类号】r416 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0257-01胎膜早破(premature rupture of membranes,prom)是威胁母婴健康的产科常见并发症，近年来其发病有明显增加趋势，而足月前胎膜早破或未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,pprom)使早产率升高，围产儿发病率及死亡率增加。
现将我院106例足月前胎膜早破病例分析如下。
1资料与方法1.1一般资料:收集我院2007年1月至2010年12月住院分娩3626例（排除死胎），足月前胎膜早破106例，发生率2.92%，年龄17~38岁，平均25.2岁，其中经产妇29例，初产妇77例。
孕28~34+6周41例，孕35~36+6周65例。
单胎102例，双胎4例；新生儿110例，新生儿死亡5例，共存活新生儿105例。
无产前检查孕妇55例，占51.89%。
1.2诊断标准:妊娠满28周至未足37周，在临产前胎膜自然破裂为足月前胎膜早破[1]。
1.3方法:将孕28~34+6周与孕35~36+6周pprom的母儿情况进行对比分析。
1.4统计学处理:采用x2检验。
2结果2.1 足月前胎膜早破的相关因素:足月前胎膜早破有相关因素81例，占76.42%，其中生殖系统感染38例（35.85%），臀位21例（19.81%），引产流产史8例（7.56%），双胎4例（3.77%），羊水过多3例（2.83%），妊娠期高血压疾病及前置胎盘各2例（1.89%），妊娠肝内胆汁淤积症、子宫畸形及胎盘早剥各1例（0.94%）。
初产妇足月胎膜早破后分娩时间对产妇的影响
１ ． ２方法
剖宫产分娩产妇共有５ ２ 例 ，占据所有产妇 比例２ ６ ． ０ ％。其 中Ａ 组接
受剖宫产８ 例 ，占据患者 比例 ｌ ６ ． Ｏ ％；Ｂ 组接受 剖宫产 １ Ｏ 例 ，占据患者 比例２ ０ ． ０ ％；Ｃ 组 接受剖 宫产 １ ９ 例 ， 占据患者 比例 ３ ８ ． ０ ％ ；Ｄ 组接受剖 宫产２ ５ 例 ， 占据患者 比例 ５ ０ ． ０ ％。Ａ组相 对于Ｃ 组与Ｄ 组有 显著差异性
产后 出血共有 ５ 例 ，占据 比例 为 １ ０ ． ０ ％。４ 组产妇之 间对 比无 显著 差异 性 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。
我 院２ ０ １ ０ 年１ ２ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 出现初产 胎膜早破产 妇共２ ０ ０ 例。 产 妇 年龄最 大 为３ ８ 岁 ，年龄 最小 为２ ２ 岁 ，平 均年 龄为２ ７ ． ５ 岁 ；孕周 时 间最 长为 ４ ２ 周 ，最 短 为３ ７ 周 ；产 妇 均为 初 产 胎膜 早破 ，产 儿 头 部 先露 且为 单胎 妊娠 ，产 妇经 检查 均无对 研 究结果 产生 影 响的并 发 症 ，诸 如 ：妊娠 期高 血压 、妊 娠合 并感 染性 疾病 或者妊 娠 期糖尿 病 等 ，另没有 在破 水 前 已经接受 引产 的产 妇 。人 院时所有 产妇 均 没有 临产 ，对 其 阴道 进行 检查 确认 为破 水 。对 其 临床 资料 以回顾 性 的方 法进行 分析 。以胎膜 早破 到临床时 间距离 为标准 ，分为４ 个组别 ，为 Ａ 组 、Ｂ 组 、Ｃ 组 与Ｄ 组 。Ａ 组产 妇破水 到分娩 之间 间隔不超 过 １ ２ ｈ ； Ｂ 组 产妇 破水 到分娩 之 间间隔超 过 １ ２ ｈ ，在２ ４ ｈ Ｚ 内；Ｃ 组 产妇破 水 到分娩 之 间间隔超 过２ ４ ｈ ，在４ ８ ｈ Ｚ 内；Ｄ 组产妇 破水 到分娩之 间间 隔超 过４ ８ ｈ 。将Ａ组再 以随机 的方 式分 为 甲组 与 乙组 ，每组 各有 产 妇２ ５ 例 。其 中甲组应用 抗生 素进 行治疗 ，乙组 产妇 不应用 抗生 素进 行 治疗 。４ 组 产妇 之 间在 年 龄 、孕 周等 一般 资料均 无显 著差 异 （ 户 ＞
足月胎膜早破产妇分娩方式和临产时机的选择
ｎ
１１ ９ ７ ６ ４ ７
２ ７
胎 窘
１ １ ３ ２
２
产褥 病
３ ２ Ｏ ０
新 生 儿窒 息 ． 后 出 血 产
６ ｌ ２ ０ ４ ２ ０ １
周 、 程 、 娩 方式 、 生 儿 体质 量 和 主要 的产 后 并 产 分 新
表 ３ 四组产妇产 时、 产后并发症 比较 （ ｘ± ） ｎ， ｓ
分组
Ａ组 Ｂ组 Ｃ组
Ｄ组
催 产素 ２５Ｕ， ． 加入 ５０ｍ 葡 萄糖 液或 生理盐水 中 ， ０ ｌ
８滴／ ｉ 静滴 。密 切母 胎 监护 ， 其 注 意 子 宫 收 ｍ ｎ起 尤 缩 及胎 心 。每 隔 １ ２ ｉ 整滴 数 ， 子宫 开 始 ０～ ０ ｒ ｎ调 ａ 至 有 规律 、 效 的宫 缩 。每 分钟滴 数 不超过 ５ 有 ０滴 。 采 用 ＳＳ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计 软 件对研 究对 象 的年龄 、 孕
表 ２ 四组 产 妇 分 娩 方 式 的 ｂ较 匕
监 护描述 无子 宫有 规 律 收缩 且 无 胎儿 窘 迫 征 象 ， 患
者意愿及 母 胎监 护 情 况分 为 ４组 ，２ｈ内 自然 临 产 １ 者 １ １ 为 Ａ组 ，４ ｈ内 自然临 产者 ７ ９例 ２ ６例 为 Ｂ组 ，
注 ： Ａ 组 相 比 ， Ｐ＜ ．５ 与 ‘ Ｏ ０
及新生儿体质量 比较 （ ±ｓ ）
选择本 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一 ０ ８月 ３月 （ ３ ２０ 孕 ７～ ４ 周） １ 分娩 的 Ｐ Ｏ 孕 妇 共 ３ ４例 作 为 研 究 对 象 ， Ｒ Ｍ ５ 所有研 究对 象均 为单 胎 、 先 露 、 剖宫 产史 、 产 头 无 无 科高 危 因素 （ 括 妊 娠 期 糖 尿 病 、 包 妊娠 期 高 血 压 疾 病、 妊娠 合并 感染 性 疾 病 等 ） 并排 除 了绝 对 性 头 盆 ， 不称 以及 由于社 会 因素 坚决要 求剖 宫产者 。 临产 的 诊 断 标 准 参 考 文 献 Ｊ 。根 据 胎 Ｊ ，， ＬＣ电 四组产 妇分娩 方式 见表 ２ 。
胎膜早破对分娩方式的影响
３ 中国社 区 医师 ・ ８ 医学专业半 月刊 ２ １ 年 １ ００ 月下期 （ ２ 总第 ２８ 第１卷 ２ 期
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米 索前 列醇预 防产 后 出血 临床 观 察
胎 膜 破 的关 系 ， 见表 １ 。
异常、 头瓮小称 、 仃颈 成熟 、 胎儿窘迫 、 明 羊腆腔感染 心及时剖甯产终止妊娠 ， 同
时做好抢救新， Ｊ的准备。 １Ｌ 。 胎膜 破赴常见 产科之一 ， 妊娠
讨 论
满３ ７周后其发牛率为 １％ ， ０ 不足 ３ ７周发
生牢为 ２０ ～ ． ％ 现通过对本院 １８ ．％ ３５ ０ 例足月妊娠胎膜 破分 娩产妇 的临床 观 察， 讨论胎膜早破对分娩方ｊ＝ ＝的影响。 Ｉ ＝
刈’｛ ｝显减少 ， Ｊ组 Ｉ ！ Ｊ ｆ ｊ 两者相 比有统计学差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结果见表 １ 。
－一 裘薯 …两 组卷 产震 鼷畦蘸疑鞲慧＿一
．
丝 薹 尘 ． ．墨丝 堕 型． 耋 墨 壁 ． ｉ
羞 蠡 一 醚 ｔ麴 ２ “ 麓 敷 ｊ
娩产妇 １０例 ， ８ 均为足月妊娠尤妊娠合并
较 无 显 著性 筹 。
无，ｌ： １ ｌ Ｉ： ｘ ， 腹泻 ， 例 颤抖 ， 木作处理 ， ￣ｔ １ １ 均 短
胎膜早破与分娩方式的关系和产程护理
步探 讨 。 我 院共 收治 异位 妊 娠病 例３４ ， 中 ｌ８ ８例 其 ｌＮ进行 了保 守治疗 ， ０ 占３ ．
社 ，０２ ３４ ２ 。 ，６ ．
是阴道Ｂ 超的进展， 异位妊娠得以在未破裂前确诊 ， 为非手术治疗提供 了 条件和时机 。 以前非手术治疗主要是中医药保守治疗 ， 但是单纯中药杀灭
妊娠 胚胎 的时 间长 ， 而且在 保 守治疗 的过程 中， 在着胚 胎继续 发育 而造 存 成输 卵管破 裂的 可能 。 此之 外 ， 时还 会 因为治疗 不彻 底需要 再进 行手 除 有 术治疗 ， 反而容 易浪费患 者的 时间、 力和 金钱 ９６ 体 １５年甲氨蝶 呤开始 应用
孕酮 竞争 与蜕 膜 的孕激 素 受体 结合 ， 而阻断 孕酮 活性 ， 止妊娠 。 从 终 因此 ， 联合 用药对 于要 求保全 生育 功能的 患者进行 治疗提供 了临 床征据 ， 值得进
一
１ １ Ｉ组 中药联 合 氨 甲蝶 吟 治 疗 ２
应用甲氨蝶呤肌注１ 剂量为５ｍｇ ｍ２。 日后血 Ｏ 次（ ０ ／ ） 待５ —ＨＣ 下降＞ Ｇ ｌ％， ５ 则应用中药： 丹参 赤芍各１ｇ， ５ 桃仁９ 乳香、 ｇ， 没药、 三棱、 莪术各６ ， ｇ 金银； ０ ７ ￣３ｇ，Ｎ为一个疗程Ｉ 组中药与米非司酮合用 ： Ｉｒ ｌＩ ａ 米非司酮２ｒｇ ５ ， ａ 口服， 日２ ， 每 次 连用６ 同时中药基本方： 天。 丹参、 焦山楂各３ｇ， ０ 三棱、 莪 术、 赤芍各１ｇ， ５ 桃仁１ｇ川楝子１ｇ ｔＮ为１ ２， ０ ，Ｏ 个疗程㈦。 Ⅲ组为甲氨蝶呤和 米非司酮合用 ： 甲氨蝶呤ｌ ／ ｇ ｍｇ ｋ 单次肌注１ 同时加用米非司酮２ｍｇ 次， ５ ，
胎膜早破知识
胎膜早破相关知识1.足月胎膜早破治疗观察12～24小时，80％患者可自然l临产。
临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。
若羊水减少，且CST显示频繁变异减速，应考虑羊膜腔输液；如变异减速改善，产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。
若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。
如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。
1、一般治疗措施：包括绝对卧床休息，平卧位或侧卧位，抬高床尾，保持外阴清洁，避免阴道检查和肛查等。
2、胎儿监测：定期行胎儿电子监护，必要时行生物物理评分，以判断胎儿宫内情况;定期行B超检查，记录羊水量，胎儿生长发育情况。
2.足月前胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡；另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。
目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗；若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠；对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。
1）应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率；亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。
尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。
B族链球菌感染用青霉素；支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。
如感染的微生物不明确，可选用FDA分类为B类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。
可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。
若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。
2）宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。
胎膜早破对产程的影响及护理策略
差异 具有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表 ２ 两组产妇妊娠相 关危 险因素 的比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
医嘱应用 抗生 素预 防感染 ］ 。对于 无 宫缩 或 宫缩不 强的产 妇使用
缩 宫素 ，加强 对 隐性脐 带脱垂 的判 断 ，若 有脐 带先露 、脐 带脱垂 尽 快结束 分娩 。
发症 以及新 生儿并发 症高 于对照组 ，差异具 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：胎膜早破 患者的产程时间长 ，妊娠结局差 ， 必 须 给 予 有 相 应 的 护 理 干预 措 施 ， 以缩 短 产 程 。改 善 妊 娠 结 局 。
【 关 键 词 】胎 膜 早破 ；产程 ；妊 娠 结局 ；护 理 干 预
周无 统计学Biblioteka 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方法 胎膜 早破 的患 者一经 确诊 需要给 予积 极的 治疗和 护理 ，具体
内容如下 ：
表 １ 两组产妇产程进 展时间的比较
１ ． ２ ． １一般护 理
入 院后 绝对 卧床 休 息 ，左 侧 卧位 ，抬 高 臀 部 。嘱 孕 妇尽 量
相关危险 因素 、分娩 方式 以及 围生期 结局 。针 对胎膜早破发生 的原 因提 出相应 的护理 干预措施 。结果 ：观察组的第三 产程
非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式影响的效果观察
文章编号：ＷＨＲ２０１９０９２４７非限制性自由体位对孕足月胎膜早破孕产妇残余羊水量及分娩方式影响的效果观察李学红 范桂金江苏省涟水县人民医院产科，江苏涟水 ２２３４００【摘 要】目的：针对孕足月胎膜早破孕产妇，实施非限制性自由体位，探析该体位对患者残余羊水量及分娩方式有何影响。
方法：从科室内孕足月胎膜早破患者中随机选择６０例，参与研究。
于２０１８年１月至２０１８年１２月收入，随机分成两组，一组为对照组，实施常规体位；另一组为观察组，实施非限制性自由体位。
结果：观察组患者残余羊水相关指标优于对照组，平均残余羊水指数为（７．３９±３．９６）ｃｍ，且残余羊水量正常患者人数较多，两组数据比照犘＜０．０５。
有２４例最终实施自然分娩，所占比例为８０．００％，高于对照组的５３．３３％，两组数据比照犘＜０．０５。
结论：针对孕足月胎膜早破患者，推荐实施非限制性自由体位，降低分娩痛苦。
【关键词】孕足月胎膜早破；非限制性自由体位；残余羊水量；自然分娩；剖宫产 胎膜早破指的是孕产妇于临产前出现胎膜自然破裂，属于围生期常见的并发症［１］。
临床资料表明，宫颈内口松弛、胎膜发育不良、感染等因素均可能导致胎膜早破，进而增高早产率及围产儿病死率，需重视。
近年来临床推广自由体位，让分娩回归自然，舒缓产妇的紧张情绪，缓解疼痛，缩短产程，使分娩更加顺畅［２］。
本次研究针对孕足月胎膜早破孕产妇，实施非限制性自由体位，研究过程与结果汇总如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料从科室内孕足月胎膜早破患者中遴选６０例，参与研究。
于２０１８年１月至２０１８年１２月收入，随后均衡分成两组，一组为对照组，包含患者３０例，年龄２４～３５岁，平均（２８．４２±３．２６）岁；已怀孕３７～４１周，平均（３８．５７±２．１２）周；初产妇２１例，经产妇９例。
另一组为观察组，包含患者３０例，年龄２３～３５岁，平均（２７．１５±３．０４）岁；已怀孕３７～４２周，平均（３８．９１±２．１７）周；初产妇１８例，经产妇１２例。
胎膜早破对分娩的影响
胎膜早破对分娩的影响
戴景兰;张瑞丽
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)15
【摘要】胎膜破裂，羊水流出即破膜。
发生在临产前者为胎膜早破，是产科并发症之一。
本文对胎膜早破产妇和临产后破膜产妇进行对比分析．探讨不同时期破膜对分娩的影响及其治疗措施。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】戴景兰;张瑞丽
【作者单位】金乡县妇幼保健院,山东金乡,272200;金乡县妇幼保健院,山东金乡,272200
【正文语种】中文
【中图分类】S71
【相关文献】
1.妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响 [J], 宋树叶
2.足月胎膜早破与未足月胎膜早破对产妇分娩方式及母婴结局的影响 [J], 胥保梅;蒋惠玲;曹丽琼
3.不同时限分娩对胎膜早破患者分娩结局和新生儿的影响 [J], 冯秀敏
4.妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及妊娠结局的影响 [J], 万枫玲
5.足月胎膜早破孕妇羊水剩余量对孕妇分娩方式及新生儿结局影响分析 [J], 高扬
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胎膜早破产妇护理中应用心理护理的效果和分娩方式及心理状态的影响
胎膜早破产妇护理中应用心理护理的效果和分娩方式及心理状态的影响1. 引言1.1 胎膜早破的定义胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜破裂，羊水过多或过少，甚至完全流尽。
一般来说，孕妇的胎膜在子宫内很可能在临产前破裂，胎膜内的羊水流出，此为正常现象。
但如果在孕妇尚未规定的临产时间胎膜完全破裂或胎膜破裂至胎头进入盆腔时间过长，有可能会引起感染，对母婴健康造成威胁。
胎儿可能因此感染宫内感染，妊娠性毒血症等严重并发症。
胎膜早破的产妇应及时就医，接受规范的护理和处理。
胎膜早破产妇的护理在产前、产时、产后均需密切关注，尤其是心理护理方面。
孕妇在胎膜早破后常常会感到焦虑、恐惧、不安等负面情绪，因此心理护理的重要性不容忽视。
通过合理的心理护理，可以有效缓解产妇的精神压力，提高其抗压能力，促进顺利分娩及康复。
在胎膜早破产妇的护理中，心理护理是不可或缺的一环。
1.2 胎膜早破产妇护理的重要性胎膜早破是指孕妇在分娩前胎膜破裂，导致羊水过早流出。
在胎膜早破的情况下，产妇需要特别的护理，因为这种情况可能会增加感染的风险，导致产妇和胎儿的健康受到威胁。
胎膜早破产妇护理显得尤为重要。
对于胎膜早破产妇护理的重要性，首先要充分了解这类产妇的特殊情况，包括可能存在的感染风险、早产的可能性等。
通过及时采取有效的护理措施，可以降低产妇和胎儿的并发症发生率，保障他们的健康安全。
除了对生理方面的护理，对于胎膜早破产妇来说，心理护理同样至关重要。
这种情况下，产妇可能会感到焦虑、恐惧、沮丧等不良情绪，影响到分娩过程和康复。
心理护理的提供可以帮助产妇缓解情绪压力，增强信心，促进产妇的健康恢复，提升治疗效果。
在胎膜早破产妇护理中，心理护理的重要性不容忽视，对于产妇的综合康复至关重要。
2. 正文2.1 心理护理在胎膜早破产妇护理中的作用心理护理在胎膜早破产妇护理中的作用是非常关键的。
心理护理可以帮助产妇缓解焦虑和恐惧情绪，增强其对分娩的信心。
产妇在胎膜早破的情况下往往会感到紧张和担忧，而良好的心理护理可以通过情绪支持和心理疏导帮助产妇调节情绪，减轻焦虑感，有利于顺利分娩。
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教 ，让患者 能够长 期 的坚 持采取 正确 的预防方式 进行 口腔保 护 。
３ ． １ 牙釉质 脱 矿 的原 因
为 患者 使 用 正畸 固定矫 治 器 的时 候 ， 因佩戴 该 设 备后 ，牙齿
自洁能 力 比较差 ， 口腔 内 的环 境 也 出现 了较 大 的变 化 ，托 槽有 菌
容易 出现脱 矿 的地 方 。唾液本 身可 以进 行 自洁 ，让 口腔 的 ｐ Ｈ保 持
在 矫 正期 结 束后 拆 除 患者 的 固定 矫 治器 ，然 后 用 浓度 为 ７ ５ ％ 正 常 ，促 进 牙釉 质 的钙化 。根据 研 究 表 明 ，出现 牙 釉 质脱 矿 的部
的乙 醇清 晰 牙 面直 至 彻底 除 去牙 面 上所 有 的残 留粘合 剂 为 止 。然 位和 唾液腺 的距 离 较远 ， 唾液 流量 比较少 ， 其 自洁作 用发 挥不 充分 ， 后 在牙 科治 疗 台灯 光下 仔细 观察 患者 的牙 面情 况 ： （ １ ） 正 常 ，牙 因此这 部分 牙齿 很容 易处 于 酸 『 生 环 境 ，造成 牙釉 质脱 矿 。
正 畸 治疗 在 开始 前 一 集 治疗 的 时候 都 应该 加 强 患 者 的 口腔 健
康 卫 生知 识 宣教 ，对 患者 的 斑菌 控 制 意识 进行 强 化 。指 导 患者 学 习正确 的刷 牙方 式 ，提 升 刷 牙 的有 效性 ，使 用 含 氟牙 膏 具 有 比较
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学 软 件 进 行 统计 学 分 析 ，计 量 资 料 采 用 ｔ 哈 的效 果 ，让 患 者养 成 良好 的刷 牙 习惯 。 在接 受 治疗 的时 候 ，根 检验 ，计数 资料 采用 Ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 具有 统计 学 意义 。
一
胎 孕足 霞
ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．２ ４ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐｕ ｅ ｒ ｐ ｅ ｒ ａ ｗｉ ｔ ｈｏ ｕ ｔ ｐ ｒ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ
釉质 表 面光 滑 、透 明 ，没有 损害 ； （ ２） 牙 釉质 脱矿 ，牙 面 出现 粗 ３ ． ２ 正 畸治疗 患 者牙釉 质脱 矿 的预 防
糙 ，色 斑 或 者小 凹陷 。检查 后 分 析不 同牙 位 的 牙釉 质 脱 矿情 况 ，
包括 观察 牙数 、脱 矿牙 数及脱 矿率 】 。 １ ＿ ３ 统计学 分 析
２ 结果 据 流程 来 进行 ，避免 菌 斑 在牙 釉 质 的残 留 ，如 果存 在 酸蚀 牙面 的 情 况 ，需要 对 酸 蚀 的面 积进 行 控 制 ，让 托槽 和 牙 面连 接 紧 密 ，避 口腔 正 畸 固定 矫 治器 在 使用 时 会 导致 其 发生 牙 釉 质脱 矿 的 情
所 有 患 者在 经过 平 均 １ ９ ＿ ３ 个 月 的正 畸 固定 矫治 器 治疗 后 ，前 免微 渗漏 的产 生 。
参 考 文献
【 １ ］ 李静 ，江汉，黄薇 ，等 ． 氟涂料用于 固定矫 治后 釉质脱矿再矿化
治 疗 的 效果 Ｕ ］ ． 广 东牙 痛 防 治 ，２ ０ １ ２ ，２ Ｏ（ １ １ ）： ６ ０ １ — ６ ０ ５ ．
斑存 在 ，加 上 托槽 粘 结 前使 用 了 酸蚀 剂 ，致 使托 槽 组织 面 和 牙 面 ［ ２ 】 包胜 华，高珊 ，王 海燕 ． 氟保护漆 对正畸牙釉质脱矿影响的研 究 出 现 了微 渗 现象 ，这 就 导致 了牙釉 质 脱矿 。此次 研 究 里 ，患者 的 Ｕ ］ ． 口腔 医学 ，２ ０ １ ３ ，３ ３（ ３） ： １ ５ ５ — １ ５ ７ ．
后 共有 ６ ３例 出现程 度不 同 的牙釉 质脱 矿现 象 ，发病 率 为 ６ ３ ％；从
牙 齿颗 数 的分析 来看 ，在纳 入 观察 的 １ ９ ５ ６颗牙 齿 中 ，共有 ２ ５ ７颗 况 ， 该 几率还 不低 ， 并且 出现后 ，比较 难通过 自身再 钙化进 行修 复 ， 出现程 度 不一 的 牙釉 质脱 矿 现象 ，脱 矿率 为 １ ３ ． １ ４ ％。从 上 下颌 的 导 致 了患者 的 口腔健 康 问题产 生。 因此 ，临床 中对 患者 提供该 项治
发 生 率来 看 ，上 颌 牙齿 脱 矿 率 （ １ ５ ． ８ ７ ％ ）要 高 于下 颌 牙齿 脱 矿 率 疗 的时候 ，应 该要对 该情 况进行 预 防和避免 ，加 强 口腔 健康 知识宣
（ １ ０ ． ３ ８ ％ ），两者 之 间差异 显著 ，具有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ）。
【 摘要 】目的 研 究分析 一胎孕足 月胎 膜早破 给分娩产 生的影响。方法
对２ ４ ９例一胎孕足 月胎膜早破 孕妇 分娩 方式、产程和并发症进 行研 究 分析 ，选取 同期 的无胎膜旱破 产妇 ２ ４ ９例作为对照组。结果 胎膜早破 的 患者 自然 分 娩 率 比无 胎 膜 早 破 患 者 要低 ，且 其 发 生 感 染和 新 生 儿 窒 息的几率要 比对照组 高。结论 胎膜早破容 易发生感染 ，让胎儿的健康 受到影 响， 出现 窒息和 宫内窘迫等 症状 ，对胎膜早破 患者 的分娩方式 选择要求科学合理 ，处理好产程 ， 保 障母婴安 全。
中国继续医学教育 第 ７ 卷 第７ 麓 ９
的时 候也 要 采 取 该项 指 导 ，养成 患 者 的正 确刷 牙 习 惯 ，全 部患 者 牙釉质脱矿发生部位最多的就是正畸托槽龈区域 ，再就是托槽近
平 均治 疗 ｌ ９ 个月。 １ ． ２ 方 法
远 中 的釉 质 ，这些 部 位 比较 容 易 有食 物 和斑 菌 的残 留 ，所 以是 最
ｍｅ ｍｂ ｒ ｎｅ ａ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ￣ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｂｉ ｒ ｔ ｈ