混凝土见证取样单
见证取样和见证送检记录(模板)
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：根底
样品名称：碎石〔5-20mm〕
取样数量：一组〔40kg〕
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期： 年 月 日
送样日期： 年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
编号：SN002
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承〔送〕样人、见证人签字，存入该工程建立施〔监理〕管理档案。
2、本表主要记录确保该组〔次〕承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组〔次〕送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：市灵川县建筑
监理单位：华兴工程咨询
见证取样和见证送检记录
见证取样送检记录表
见证取样送检记录表（实用版）目录1.见证取样送检记录表的概述2.见证取样送检记录表的重要性3.见证取样送检记录表的具体内容4.见证取样送检记录表的填写规范5.见证取样送检记录表的实际应用案例正文一、见证取样送检记录表的概述见证取样送检记录表，顾名思义，是用于记录取样、送检全过程的一个重要文档。
在建筑、环保、化工、食品等多个领域中，它都发挥着至关重要的作用。
见证取样送检记录表是确保样品的真实性、准确性和完整性的关键手段，对于保证检测结果的可靠性和有效性具有重大意义。
二、见证取样送检记录表的重要性见证取样送检记录表是样品从采集到送检的全过程的详细记录，是保证检测结果真实可靠的重要依据。
有了这个记录表，可以确保样品的来源、采集方法、保存条件、送检时间等各个环节都符合规定，从而保证检测结果的准确性和有效性。
同时，见证取样送检记录表还是监督和管理工作的重要依据，对于追查责任、处理纠纷等方面具有重要作用。
三、见证取样送检记录表的具体内容见证取样送检记录表通常包括以下几个部分：1.基本信息：包括样品名称、样品编号、取样地点、取样时间、送检单位等基本信息。
2.取样过程：包括取样方法、取样工具、取样人员等信息。
3.样品信息：包括样品的性状、颜色、气味、重量等详细信息。
4.保存条件：包括样品的保存方法、保存时间、保存环境等。
5.送检信息：包括送检单位、送检时间、送检方式等。
6.备注：包括取样过程中遇到的特殊情况、需要注意的问题等。
四、见证取样送检记录表的填写规范填写见证取样送检记录表时，应严格按照规定格式和要求进行，确保信息的准确性和完整性。
具体要求包括：1.表头：表头应清晰明确，包括各栏内容的简称。
2.填写内容：各栏内容应准确、完整，不得有空白或误填。
3.签名：见证人和送检人应在表格末尾签名，并注明日期。
4.存档：填写完毕后，应将记录表及时存档，以备日后查阅。
五、见证取样送检记录表的实际应用案例以建筑工程为例，工程质量检测是保证工程质量的关键环节。
混凝土试块见证取样和见证送捡记录
见证取样和见证送捡记录工程名称：@@@施工单位：2@@@取样部位：±0.000～4.170样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 11月03日送样日期：2013 年 12月01日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。
2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送捡记录工程名称：宝禺世纪城2#楼 1、2单元施工单位：贵州建工楼宇环境工程有限公司取样部位：地下室剪力墙样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 10月19日送样日期：2013 年 11月17日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。
2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送捡记录工程名称：宝禺世纪城2#楼3、4单元施工单位：贵州建工楼宇环境工程有限公司取样部位：基础筏板、独立柱基样品名称：砼试压块C30取样数量：一组取样地点：施工现场见证取样记录见证送样记录监理、施工单位现场共同取样取样人：送样人：取样见证人：送样见证人：取样日期：2013 年 10月15日送样日期：2013 年 11月13日说明：1.此表见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）人、见证人，存入该工程建设（监理）管理档案。
2.本表主要记录确保组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
混凝土见证取样记录单
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：
2009年8月6日
送样日期：
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由取送样人、见证人签字,存入该工程建设监理管理档案;
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组次送样真实性,已采取的措施;
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由取送样人、见证人签字,存入该工程建设监理管理档案;
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组次送样真实性,已采取的措施;
见证取样和见证送
编号：砼—02
工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组次送样真实性,已采取的措施;
见证取样和见证送
编号：砼—03
工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分
样品名称：C15混凝土
取样数量：组
取样地点：施工现场
见证取样记录：
见证送检记录：
施工现场混凝土浇筑地点随机
见证取样
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：
2009年8月26日
送样日期：
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写,并由取送样人、见证人签字,存入该工程建设监理管理档案;
2、本表主要记录确保该组次取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组次送样真实性,已采取的措施;
见证取样、送检记录(台帐)范本
质控（建）表4.1.4.8共页第页
工程名称
G330国道缙云东渡至新碧段综合整治工程-市政配套部分（新碧段）工程
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砼普通砖、烧结普通砖）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果(Mpa)
使用日期
2017-1-17
2017-1-18
综合、电力、给水、手孔井
MU15
15块
施建任
2017-1-18
2017-2-6
SZ201700013
25.1
2017-3-19
施工单位
万源生态股份有限公司
见证材料
类 别
原材料（砂、碎石）
检测
单位
缙云县建筑工程质量监督站
检测室
见证单位
浙江处州建设管理有限公司
见证员
吴慧新
见证证号
331150810600004
发证
单位
浙江省住房和城乡建设厅
进场日期
取样日期
名称（部位）
规格/等级
取样
数量
取（送）样人签名
送检日期
报告日期
报告编号
试验结果
2017-3-19
2017-4-5
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托单混凝土试件见证取样送样委托单第一联存档（黑）第二联交试验室（绿）第三联委托单位取报告凭证（黄）第四联交见证单位（红）混凝土试件见证取样送样委托混凝土试件见证取样送样委托单委托编号:。
混凝土见证取样单封样单
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
取样人 见证人 签 字 签 字 备注：封样条上加盖见证单位鲜 章或项目部章 混凝土见证取样封样单 取样部位 设计强度 养护方式 取样日期
见证取样记录
□□□□□□□□□见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：混凝土试块出厂编号或批号取样部位： K2+315圆管涵基础取样数量：代表批量：生产厂家：生产日期：取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施：封样人员：见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日□□□□□□□□□见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称： C15混凝土出厂编号或批号 / 取样部位：路缘石基础取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位： K1+470-K2+380机动车道底基层弯沉取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位： K1+470-K2+380非机动车道底基层压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇城市三标段道路工程（纬六路）样品名称：预制混凝土道砖出厂编号或批号 / 取样部位：人行道面层铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：沥青混合料出厂编号或批号 / 取样部位： K0+340-K0+453机动车道面层压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-G3(K0+446)给水管道两侧回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-G3(K0+446)给水管道管顶以上第五层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-W6污水管道两侧第二层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： K0+037-W6污水管道管顶以上第六层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： W6-W12污水管顶以上第五层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：素土出厂编号或批号 /取样部位： P4-纬二十路P3雨水管顶以上第四层回填压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：中粗砂出厂编号或批号 /取样部位： P4-纬二十路P3雨水管道基础压实度取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：级配砂砾出厂编号或批号 / 取样部位：K0+340-K0+453机动车道底基层（弯沉）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：普通烧结砖出厂编号或批号 / 取样部位：给水、排水、雨水检查井井室（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：石子出厂编号或批号 /取样部位：路缘石安砌、检查井井底取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：水泥出厂编号或批号 /取样部位：路缘石安砌、检查井井室、人行道铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： C15混凝土出厂编号或批号 / 取样部位：路缘石基础（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：花岗岩路缘石出厂编号或批号 / 取样部位：道路机动车道路缘石（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： M10水泥砂浆出厂编号或批号 / 取样部位：人行道铺装（强度）取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称：预制砼人行道砖出厂编号或批号 / 取样部位：人行道铺装取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： AC-13F沥青混合料出厂编号或批号 / 取样部位：机动车道沥青混合料面层物理性能取样数量：代表批量： / 生产厂家：生产日期： / 取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日见证取样记录工程名称：黄河金岸·华夏河图生态小镇经十八路（纬六路-纬二十路）道路工程样品名称： P.C 32.5水泥出厂编号或批号 / 取样部位：水泥稳定砂砾基层取样数量：代表批量： / 生产厂家：宁夏赛马水泥有限责任公司双鹿牌水泥生产日期： /取样地点：施工现场取样日期：年月日封样设施： / 封样人员： / 见证记录：见证员签字：见证员合格证号：取样员签字：蔡江岚取样员合格证号： 148 见证检测单位（签章）接收人：接收日期：记录日期：年月日。
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目பைடு நூலகம்
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
每拌制100盘且不超过100立方米的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；当一次连续浇筑超过1000立方米时，同一配合比的混凝土每200立方米取样不得少于一次；每一楼层、同一配合比的混凝土，取样不得少于一次；每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。标准养护试验龄期28天、同条件养护日均累计温度应达到600℃，试样数量：混凝土三块为一组，砂浆三块为一组。批量填写：例如有1000m³混凝土试块5组应写为 200×5 。
见证取样和见证送检记录(模板)
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司
见证取样和见证送检记录
编号：HP002
工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫搬迁工程
工程部位：桩底封闭层
样品名称：C15 混凝土配合比设计
编号：HS002
工程名称：安洛乡集镇易地扶贫搬迁安置点工程
工程部位：基础
样品名称：碎石（5-20mm）
取样数量：一组（40kg）
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司
见证取样范本
见证取样范本1.ADB15/427—2005见证取样记录C01-3-17-001工程名称施工单位建设单位生产厂家见证单位使用部位样品名称C30混凝土试块取样数量规格型号100mm*100mm*100mm代表数量一组取样地点施工现场取样日期2012年月日见证记录：该组试块取自施工现场，强度等级及施工部位均已核对无误，试块已注明取样部位及取样日期，施工稠度180mm，配合比编号HP201100817。
签字栏见证取样送检印章取样人见证人内质检软件登记号：911300342.工程送检单和见证取样单字格式及主要说明常规材料检测委托单委托单号：委托单位付款方式□记帐号□现金施工单位样品名称建设单位样品来源□见证送样；□送样□抽样监理单位包装方式质监单位抽样方式工程名称样品状态□完好；□残损检测依据样品来源特性描述出厂编号随样附件技术文件□无要求□要求对样品和文件保密样品特性□性能待查委托日期年月日要求完成时间天样品类别等级型号规格部位、产地及数量成型日期养护条件检测项目和方法其它说明样品处置方式□检测站处理□委托方取回报告形式□简易格式□标准格式报告提交方式□自取；□挂号邮寄；□特快专递；□电子邮件检测站验样意见□符合要求；□不符合说明：授权送样员授权见证员授权收样员联系电话联系电话联系电话。
3.工程送检单和见证取样单字格式及主要说明常规材料检测委托单委托单号：委托单位付款方式□记帐号□现金施工单位样品名称建设单位样品来源□见证送样；□送样□抽样监理单位包装方式质监单位抽样方式工程名称样品状态□完好；□残损检测依据样品来源特性描述出厂编号随样附件技术文件□无要求□要求对样品和文件保密样品特性□性能待查委托日期年月日要求完成时间天样品类别等级型号规格部位、产地及数量成型日期养护条件检测项目和方法其它说明样品处置方式□检测站处理□委托方取回报告形式□简易格式□标准格式报告提交方式□自取；□挂号邮寄；□特快专递；□电子邮件检测站验样意见□符合要求；□不符合说明：授权送样员授权见证员授权收样员联系电话联系电话联系电话4.国家现行见证取样标准不知道你问的是关于哪个方面的，这是关于建筑方面的见证取样检测取样标准，不知道对你有没有帮助？序号材料名称取样单位取样方法及数量1水泥同一厂家、品种、强度等级、一批号，100T为一批，不足100T亦为一批。
见证取样记录
见证取样目录1、水泥 (8)1.1、（1）硅酸盐水泥（2）普通硅酸盐水泥（3）矿渣硅酸盐水泥（4）粉煤灰硅酸盐水泥（5）火山灰质硅酸盐水泥（6）复合硅酸盐水泥 (8)1.2、砌筑水泥 (8)1.3、高铝水泥 (8)1.4、快硬硅酸盐水泥 (9)2.掺合料 (9)2.1、粉煤灰 (9)2.2、天然沸石粉 (9)3、砂 (9)4、碎石或卵石 (10)5、混凝土拌合用水 (10)6.轻集料 (10)6.1、粗轻集料 (10)6.2、细轻集料 (11)7、石灰 (11)7.1、建筑生石灰 (11)7.2、建筑石灰粉 (11)7.3、建筑消石灰 (11)8、建筑石膏 (11)9、砌墙砖和砌块 (12)9.1、烧结普通砖： (12)9.2、烧结多孔砖 (12)9.3烧结空心砖空心砌块： (12)9.4、粉煤灰砖： (12)9.5、粉煤灰砌块： (12)9.6蒸压灰砂砖： (13)9.7蒸压灰砂空心砖： (13)9.8普通混凝土小型空心砌块： (13)9.9轻集料混凝土小型空心砌块： (13)9.10蒸压加气混凝土砌块： (13)9.11非烧结普通砖 (14)10、钢材 (14)10.1碳素结构钢 (14)10.2、钢筋混凝土用热轧带肋钢筋、钢筋混凝土用热轧光圆钢筋、钢筋混凝土用余热处理钢筋 (14)10.3、低碳钢热轧圆盘条 (14)10.4、冷轧带肋钢筋 (14)10.5冷轧扭钢筋 (15)10.6预应力混凝土用钢丝 (15)10.7中强度预应力混凝土用钢丝 (15)10.8预应力混凝土用钢绞线 (15)10.9预应力混凝土用低合金钢丝 (16)10.10一般用途低碳钢丝 (16)11、钢筋连接 (16)11.1钢筋电阻点焊 (16)11.2钢筋闪光对焊接头 (17)11.3钢筋电弧焊接头 (17)11.4钢筋电渣压力焊接头 (18)11.5钢筋气压焊接头 (18)11.6预埋件钢筋T形接头 (18)12、防水材料 (19)12.1（1）沥青防水卷材：①石油沥青纸胎油毡、油纸②石油沥青玻璃纤维胎油毡③石油沥青玻璃布胎油毡④铝箔面油毡 (19)12.2高聚物改性沥青防水卷材：①改性沥青聚乙烯胎防水卷材②沥青复合胎柔性防水卷材③自粘橡胶沥青防水卷材④弹性体改性沥青防水卷材⑤塑性体改性沥青防水卷材 (19)12.3合成高分子防水卷材（片材）①三元乙丙橡胶②聚氯乙烯防水卷材③氯化聚乙烯防水卷材④三元丁橡胶防水卷材 (19)12.3.⑤氯化聚乙烯-橡胶共混防水卷材 (20)12.4防水涂料 (20)①聚氨醋防水涂料 (20)②溶剂型橡胶沥青防水涂料 (20)③聚合物乳液建筑防水涂料 (20)④聚合物水泥防水涂料 (21)12.5密封材料 (21)①建筑石油沥青 (21)②聚氨酯建筑密封膏 (21)③聚硫建筑密封膏 (22)④丙烯酸酯建筑密封胶 (22)⑤聚氯乙烯建筑防水接缝材料 (22)⑥建筑防水沥青嵌缝油膏 (23)⑦建筑用硅酮结构密封胶 (23)⑧硅酮建筑密封胶 (23)12.6高分子防水卷材胶粘剂 (23)12.7高分子防水材料止水带 (24)12.8水泥基渗透结晶型防水材料 (24)13混凝土外加剂 (24)1)防水剂： (24)2）泵送剂 (24)3）防冻剂 (25)4）速凝剂： (25)5）膨胀剂 (25)6）每一个检验批取样数量 (25)14、普通混凝土 (25)15、抗渗混凝土 (25)16、高强混凝土 (26)17.轻骨料混凝土 (26)18、回弹法检测混凝土抗压强度 (27)19、砂浆 (27)20、砌体工程现场检测 (27)21.陶瓷砖 (28)21.1干压陶瓷砖（瓷质砖） (28)21.2干压陶瓷砖（炻瓷砖） (28)21.3干压陶瓷砖（细拓砖） (28)22.4彩色釉面陶瓷墙地砖 (29)21.5陶瓷锦砖 (29)22、玻璃马赛克 (29)23、陶瓷墙地砖胶粘剂 (29)24、外墙饰面粘结 (29)25、石材 (30)25.1天然花岗石建筑板材 (30)25.2天然大理石 (30)25.3天然花岗石荒料 (30)26、建筑水磨石 (31)27、铝塑复合板 (31)28、纸面石膏板 (31)29、矿棉装饰吸声板 (31)30、建筑用轻钢龙骨 (31)31、铝合金建筑型材 (32)32.建筑门窗 (32)32.1外门窗（ (32)32.2建筑木门、窗（JG/T 122-2000） (32)32.3塑料门窗用密封条（GB 12002-89）（GB 50210-2001） (32)33、木材 (33)33.1装饰单面贴面人造板（GB/T 15104-94）（GB 50210-2001）（GB 50327-2001） (33)（GB 50325-2001） (33)33.2胶合板（GB 9846-88）（GB 50325-2001）（GB 50327-2001）（GB 50210-2001） (33)33.3细木工板（GB 5849-1999）（GB 50206-2001）（GB 50210-2001）.. 33 33.4层板胶合木（GB 50210-2001）（GB 50206-2001）（GB/T 50-2001）. 33 33.5实木地板（GB/T 15036.1.2-2001） (33)33.6竹地板（LY/T 1573-2000） (34)33.7中密度纤维板（GB/T 11718-1999）（GB/T 17657-1999） (35)34、建筑涂料 (35)34.1（1）合成树脂乳液内墙涂料（ (35)34.2合成树脂乳液外墙涂料（GB/T 9755-2001）（GB 50210-2001）溶剂型外墙涂料（GB/T 9757-2001）—（GB 50210-2001） (35)34.3复层建筑涂料 (36)34.4饰面型防水涂料 (36)35.耐热材料 (37)35.1膨胀珍珠岩（JC 209-92） (37)35.2建筑物隔热用硬质聚氨酯泡沫塑料（QB/T 3806-99） (37)36耐酸砖（GB 8488-2001） (38)37耐火砖（标形）（GB 10325-2001）（GB/T 7321-87） (38)38、不发火集料及混凝土（GB 50209-2002） (38)39、聚氯乙烯卷材地板（GB 11982.1-89）（GB 50209-2002） (38)40、半硬质聚氯乙烯块状塑料地板（GB 4085--1983）（GB 50209-2002.. 3841、管材 (39)41.1建筑排水用硬聚氯乙烯管材（GB/T 5836.1-92）（GB 2828-87） (39)41.2建筑排水用硬聚氯乙烯管件（GB/T 5836.2-92） (39)41.3给水用硬聚氯乙烯（PVC-V）管材（GB/T 10002.1-1996） (39)41.4给水用聚乙烯（PE）管材（GB/T 13663-2000）（GB/T 17219） (40)42卫生陶瓷（GB/T 6952-1999） (40)43、幕墙（GB 50201-2001）（JGJ 133-2001）（JGJ/T 139-2001） (40)44、回填土（GB 50202-2002）（GB 50007-2002）（JGJ 79-91） (40)1、水泥1.1、（1）硅酸盐水泥（2）普通硅酸盐水泥（3）矿渣硅酸盐水泥（4）粉煤灰硅酸盐水泥（5）火山灰质硅酸盐水泥（6）复合硅酸盐水泥1）、水泥进场除全数检验合格证和出厂检验报告及外观检测。
混凝土试件见证取样记录表
、混凝土试件见证取样记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C15砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡墙砼垫层工程量(进货量)C15砼19m3取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C30砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡墙钢筋砼底板工程量(进货量)C30砼31m3取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程样品名称C15砼试件样品编号样品使用的工程位置及桩号、单元工程编号西侧K0+972～K1+004段挡墙砼垫层工程量(进货量)C15砼18.5m3取样日期 2016年7月6日取样地点工地现场施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司质检员（试验员）签名监理单位广东城华工程监理有限公司见证员签名取样数量取样方法试件成型及养护1组按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司（盖章）年月日监理单位广东城华工程监理有限公司（盖章）年月日注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
混凝土试块见证取样记录填写范例
混凝土试块见证取样记录填写范例混凝土试块见证取样记录填写范例混凝土试块见证取样记录是建筑工程质量监督中重要的一环，其记录主要用于保证混凝土质量符合工程设计要求以及证明工程质量的合格性。
因此，在取样之前，必须要确保取样的操作过程规范、准确，并且填写详细的记录，以便未来的检验与认证。
以下是混凝土试块见证取样记录应该填写的主要内容。
1.记录简介该部分填写建筑工程的名称、工程编号、建设单位名称以及见证日期等信息。
这里需要注意的是，填写信息一定要准确，不能出现错误。
2.样品编号样品编号是混凝土试块的身份证明，它是跟随混凝土试块从取样到检验的唯一标记，所以样品编号的填写必须十分准确，不能有任何的错误。
样品编号应当唯一、规范，应当由建设单位自行制定，一般建议采用规范的编号，如：工程名称+取样地点+取样日期+序号。
3.获取试样这个部分是重点，需要非常详细地记录从混凝土搅拌车中取样的全过程，包括取样的车次、车号、取样时间、取样人员、工具材料以及样品编号和混合料拌合比例等信息，需要确保取样过程符合规范，合法且准确。
同时还需要记录取样地点的具体情况，如漏斗、喷水口、甩渣场等等，便于未来检验。
在填写时一定要详细、规范，确保信息的完整性和可读性。
4.样品处理在样品处理过程中，需要记录处理样品的时间、方法、样品数量、样品尺寸、样品表面的处理方法以及是否有破损等信息。
同时，在记录过程中，要保证对混凝土试块的标识符、编号和标尺进行标记，以便后续的检验与认证能够正确地回溯该混凝土试块的信息。
5.见证人员的签名和意见在取样全过程中，需要见证人员全程陪同并签字，见证人员有质检员、监理人员、建设单位等人员。
见证人员在观察、监督取样过程中，如果发现操作不规范、不准确或有疑问，必须及时停止取样，直至确定解决方案之后方可继续取样。
见证人员还要在取样后陈述意见，并签名确认。
以上是混凝土试块见证取样记录填写的主要内容，对于建筑工程监理人员和建设单位伙伴而言，了解这些流程和注意事项非常必要，能够为工程的建设成功奠定坚实的质量基础。
混凝土见证取样记录单
见证取样和见证送
编号：砼—03
工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分
样品名称：C15混凝土
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录：
见证送检记录：
施工现场混凝土浇筑地点随机
见证取样和见证送
送样日期：
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。
见证取样和见证送
编号：砼—02
工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
见证取样
取样人：
送样人：
2009年8月6日
送样日期：
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分
样品名称：C15混凝土
取样数量：一组
取样地点：施工现场
见证取样记录：
见证送检记录：
施工现场混凝土浇筑地点随机
见证取样
取样人：
送样人：
取样见证人：
送样见证人：
取样日期：
2009年7月30日
送样日期：
年 月 日
说明：
1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。
见证取样单封样单
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单
取样部位
养护方式
设计强度
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单
取样部位
养护方式
设计强度
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材名称
建材试件见证取样封样单 规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人 签字
见证人 签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
建材试件见证取样封样单
建材名称
规格
使用部位
取样日期
取样人
见证人
签字
签字
备注：封样条上加盖见证单位鲜章或项目部章
混凝土、砂浆试块见证取样封样单
监理见证取样记录表实用文档
监理见证取样记录表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）见证取样记录表工程名称：编号:旁站监理记录工程项目名称：施工合同段编号：旁站监理记录表工程项目名称:施工合同段: 编号旁站监理记录表旁站监理记录表工程项目名称：施工合同段编号：旁站监理记录表监理检查记录表工程名称:巴浪湖330kv变电站工程编号：JL—JC-001注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写.2。
施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。
3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。
工程名称:巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC—001注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。
2. 施工单位填写整改情况时，应对照问题逐一描述。
3。
定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。
工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001注 1. 如存在问题已签发监理通知单,“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见"可不填写。
2。
施工单位填写整改情况时,应对照问题逐一描述.3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。
工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号：JL-JC-001注 1. 如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况”和“复检意见”可不填写。
2。
施工单位填写整改情况时,应对照问题逐一描述。
3。
定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。
工程名称:巴浪湖330kv变电站工程编号：JL—JC—001注1。
如存在问题已签发监理通知单，“整改要求”中应注明监理通知单的编号，“整改情况"和“复检意见”可不填写.2。
施工单位填写整改情况时,应对照问题逐一描述。
3. 定期、专项检查时可根据需要附检查纲要。
工程名称：巴浪湖330kv变电站工程编号:JL—JC-001注1。
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混凝土、砂浆试件见证取样委托单（三）检验编号;
工程名称建始县××××工程建设单位建始县××××××监理单位××××监理公司施工单位建始县××××公司见证单位××××监理公司委托单位建始县××××公司
送样人（签字）
见证人
（签字）
见证人
证件号码
样品来源见证取样联系电话
样品名称混凝土立方体试块试件尺寸
（mm）
150×150×150
设计强度
等级
C30 成型日期××××年×月×日
要求实验
龄期
28天送样数量1组
代表批量
（m3）
100m2养护方法标养
使用部位地下室检验项目抗压强度
收样日期年月日
收样人
（签字）
预定取
报告日期
年月日
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人必须为持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
4、见证人员应对试样进行监护。
5、每个不能为空，不存在用“/”标记。
6、第一联交试验室、第二联委托单位自存并为取报告凭证、第三联交见证单位。
7、非本行业委托试验项目见证栏可为空。