120例儿童眼外伤观察分析

ｌ 资料与方法
１ １ 对 象 ２０ ． ０ ５年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ８ 月收治的 １０ ２
例 儿童 眼外伤 患者 。
１２ 方法 回顾性描述性分析 １０ ． ２ 例患儿的临床特
征 及治疗 措施 。
广 西 医学 ２ １ ００年 １ 第 ３ ２月 ２卷 第 １ ２期
１８ ５３
（ 收稿 日期 ： １ — ９— ３ 修 回 日 ： １ — Ｏ ｌ ） ２ ０ ０ １ ０ 期 ２ ０ １ — ５ ０
１０例 儿 童 眼 外 伤 观 察 分 析 ２
梁 大 全
（ 广西灵山县第二人 民医院 ， 钦州市 ５５０ ） ３４０
１ ２ ５８
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然加重 ；６ 正规治疗病情不能缓解。如存在上述表 （） 现之一者 ， 应尽快行 ｘ线胸片检查。如 临床怀疑气 胸， 而胸片未见气胸 ， 或胸片不能确定是肺大泡还是 局限性气胸 ， 应行肺 Ｃ Ｔ检查 以明确诊断。对于无床 旁 ｘ线机 ， 因病情重、 不宜搬动患者 ， 临床 又高度怀 疑合并气胸者 ， 在征得患者家属理解并签字同意后 ， 可在胸部叩诊鼓音最明显处用注射器抽气 明确气胸
２ 结
果
儿童眼外伤致伤物种类繁多 ， 日常生活的各种物 品都有可能成为致残物。然而， 城市与乡镇的环境有 所差异 ， 乡镇更多 的是面对大 自然的物品， 例如树木、 泥土、 石块等， 城市更多的是工业产品， 如家具、 玻璃、 玩具等 。值得注意的是烟花爆竹伤 ， 几乎节假 日都会 发生 ， 尤其在县级地区 ， 没有禁止烟花爆竹燃放 ， 儿童 容易发生伤害。本组资料 中， 以闭合性眼外伤居多 ， 占６ ．３ 这可能与医院地处西部经济不发达地 区 ０ ８ ％，
及 县级 基层 医院有关 。
２ １ 一般 特征 男 童 ９ ． ８例 （ １ ６ ％） 女 ２ ８ 。 ７ ， ２例 （８３ ％） １．３ 。年龄 １ ５ ６ ７ ２ １ ） —１ （ ．５± ． １ 岁。其 中≤３ 岁 １ 例（ ．７ ， ６岁 ３ １ ９ １％） ３— ９例 （２ ５ ％） ６—１ ３ ．０ ， ｌ 岁 ４ 例（００ ％） ＞ １ ２ 例 （８３ ％） 单眼伤 ８ ４ ．０ ， １ 岁 ２ １ ．３ ； １９ ９ ．３ ， ０ 例（０ ８％） 双眼伤 １ 例（ ．７ 。 １ ９ １ ％）
功拔 管 。
哮喘急发合并气胸 ， 即使少量气胸 ， 症状亦较 明 显， 均应胸腔排气治疗 。胸腔穿刺抽气适用于症状相 对轻 ， 气胸量 ＜ ０ 首次气胸 ， ５ ％， 且为闭合 性气胸者 ； 胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸、 呼吸 困难明显、
肺压缩 程度 较重 、 通 性 或 张 力性 气 胸 ； 复 发 生气 交 反
后 ， 快胸 腔排气 。 尽
限性气胸 ， 胸腔闭式引流肺复张不明显者 ， 排除导管 不通 畅、 部分滑 出胸膜腔 ， 应警惕有无导管插入肺脏
的可能 。
哮喘急发合并气胸 ， 达到机械通气指征者 ， 宜尽
早插 管机 械通 气 ， 同时行 持 续 胸 腔 闭 式 引流 ， 以纠正
呼吸衰竭 ， 挽救患者生命 。危重支气管哮喘主要病理 改变为气道黏膜水肿和平滑肌痉挛， Ｐ Ｅ 水平应 故 ＥＰ 严 格控 制 ， 规不 超 过 ３— ｍＨ Ｏ 。经 过一 般治 常 ５ｃ ： 疗及有效胸腔排气 ， 哮喘症状可很快控制 ， 呼吸衰竭 得到纠正， 故多数病人经 口插 管机械通气 ， 短期 内即 可停 机 、 拔管 。本 组 ２例 患者 机 械 通 气 ，４ｈ后 均 成 ２
【 关键词 】 眼外伤； 儿童 【 中图分类号】 Ｒ７ ９ １ ７ ．２
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 ０ ５－３４ ２ １ ）２１８ － ２ ３ ０ （００ １— ２ ３ ４ ５ ０
儿童眼外伤是常见的ｄＪ 眼病之一 ， ，Ｌ 由于ｄ Ｊ 特 ，Ｌ 点， 儿童ｌＪ 伤对眼睛危 害大 ， ｌ， ｌｂ ￣ 致盲率高 ， 给家庭、 社 会带来极大的损失 ， 因此儿童眼外伤是眼科重要 的疾 病之一 。笔者 ２０ ¨ ０５年 １ 月至 ２ １ ００年 ８ 月诊治眼 外伤儿童 １０ ， ２ 例 现报告如下。
本组 Ｉ 例患者治疗后肺无复张 ， 考虑其年龄大、
基础病多 ， 合并肺部真菌感染 ， 家庭经济困难原因， 患 者未坚持进一步治疗。
胸的患者 ， 无论其气胸容量多少 ， 均应尽早行胸腔闭
式引流。对于闭合性气胸或症状相对轻 的交通性气 胸 ， 细导管胸腔 闭式引流 ， 可行 本组 ４例使用细管效 果满意。若经胸腔闭式引流后未能使胸膜破裂 口愈 合， 肺持久不能复张 ， 可加用负压 吸引装置。由于气
参
考
文
献
［］ 支气管哮喘的定义 、 断、 重程度分 级及疗效判断 标 １ 诊 严
准（ 修正 案 ） Ｊ ． ［ ］ 中华 结 核 和 呼 吸 杂志 ，９ ３ １ 增 １９ ，６（
刊 ）５ ：．
胸复发率高， 为了预防复发 ， 在肺完全复张后 ， 可在胸 腔内注入硬化剂 ， 产生无菌性胸膜炎症 ， 使脏层和壁 层胸膜粘连使胸膜腔间隙消失 。本组 １ 例患者 ， 粗管 胸腔 闭式 引 流后 引 流管通 畅 ， 但一直 有严 重 的皮下 气
肿， 反复气喘加重 ， 肺压缩无改善 ， 加用负压吸引装置
［］ 殷凯生 ． ２ 哮喘病 的治疗 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 南京 大学 出版社 ，
１９ １ ． ９ ５： ８
［］ 朱 ３
蕾． 客观 评价小 潮气 量通 气 ［ ］ 中国危重病 急救 Ｊ．
也无效 ， 在排除其他可能原 因后 ， 考虑导管插入肺 内 可能性大， 重新更换导管后 ， 很快肺复张。故对于局
【 摘要】 目的 探讨儿童 眼外伤的一般特点。方法 回顾性分析 １０例儿童眼外伤的致伤 类型、 ２ 致伤 物、 治疗措施等。结果 男童眼外伤 比例 高于女童， １ 岁年龄段容 易发生眼外伤， ３— １ 需要及时有效的诊 断和
治疗 。结论 积极 进行 儿 童眼 外伤预 防及诊 治对 于降低 眼外伤发 生及 致残 致盲 率十 分 必要 。