《创伤的处理与预防》PPT课件

工作压力加大和生活节奏加快的今天，尤其需要重视健康。 随着，医学科学技术的整体推进，许多疾病已得到有效
治疗，人类平均寿命得以延长和生命质量正不断提高。
§1 常见创伤的类型
1、根据伤口形成的原因可分为擦伤、刺伤、割伤、 灼伤、烧伤、扭伤 等；
2、根据伤口感染情况可分为清洁伤口 (cleaning wound) ( 无菌手术切 口 ) 、污染伤口 (contaminated wound) ( 有细菌污染而尚未构成 感染 ) 和感染伤口。
创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包 裹转送医院。如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求 呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。
重度灼伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后 48小时）再送；转运途中要输液，并采取抗休克措施。
5、烧灼伤的抗感染处理
外伤的处理与预防
主要内容 1、常见创伤的类型 2、开放性创伤的处理 3、灼伤的处理 4、扭伤的处理
目的与意义 通过本课程健康教育，帮助同学们树立现代健康意识，
适应未来社会发展的需要。
* 健康是智慧的条件，是愉快的标志。 --（美）爱默生
养生宝典：求医不如求自己。 健康问题是人们最关心的话题之一，在环境污染严重、
3、根据伤口的表面情况可分为开放性和闭合性创伤。
§2创伤的处理
1、擦伤、表浅刺伤和小切割伤，用非手术疗法，其他开放性创伤均需手 术处理。
创伤治疗的总原则是修复断裂的组织，但必须根据伤情选择方式方 法。清洁伤口可以直接缝合；开放性创伤早期为污染伤口可行清创术， 直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流，然后再作其他处理。较深 入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复。
伤口或组织内存有异物，应尽量取出以利于组织修复；但如果异物 数量多，或者摘取可能造成严重的再次损伤，处理时必须衡量利弊。另 外，开放性创伤注射破伤风抗毒素，在伤后12小时内应用可起到预防治 作用；污染和感染伤口还要根据伤情和感染程度考虑使用抗菌药。
2、浅表小伤口的处理 长径 1cm 左右的皮肤、皮下浅层组织伤口， 先用等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙，再用 70% 酒精或腆附消毒外周 皮肤。可用一条小的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全对合，且在皮肤上 涂腆附，外加包扎。一周内每日涂腆附一次； 10 日左右除去胶布。 仅有皮肤层裂口，也可用市售的绊创膏 ( 如“创可贴”之类 )，但 仍应注意皮肤消毒。
烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500～2000单位，重度烧伤或 创面污染严重者，宜使用抗生素。
轻度或中度烧伤,全身情况好者，可饮烧伤饮料（每1000毫升水中 加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克），伤后忌饮白开水。
重度烧伤必须静脉输液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或 吗啡6～10毫克，以镇静、止痛。
3、化学烧伤的处理
化学烧伤若系强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠溶液 冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸溶液冲洗创面；生石 灰烧伤应先去净石灰粉粒，然后再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡 在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油 质敷料或药膏。
4、电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。
3、一般需要缝合修复处理的伤口( 清创术，debridement)
先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤；取下干纱布，以盐水 纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遍。在伤口外周 (距边缘1~2cm)作局部 浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织，除去血块和破碎组织，结扎 活动的出血点。
1）仅有皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者，可作单层缝合；伴有深层 筋膜裂开者，需先缝合深筋膜，再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的 裂隙(死腔)。缝合间距不宜过密，以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮 肤、外加包扎。
沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去， 肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。
若灼伤处没起水泡，应尽快地泡入凉水，既可以止痛，减轻肿胀， 又可防止起泡。灼伤处还可以放在淡盐水里浸泡，还可在灼伤处涂些 香油、生蛋清、植物油、獾油、蜂蜜等物。
若灼伤处有水泡，则不能浸入水中，也不要弄破水泡，以免感染。 可先用百分之七十五的酒精消毒后再把水泡刺破，流出水液后再用百 分之七十五的酒精浸湿的布包扎患处，可防止感染。若灼伤严重，要 立即去医院治疗。
酸性物质灼伤可用2~3％碳酸氢钠；碱性则以2~3％硼酸，0.5~1％ 乙酸、1％乳酸、2％枸橡酸或3％氯化铵等弱酸性溶液中和；或结膜下 缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实际应用却成效甚少，一般 不作为主要措施，仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。
2）如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8~12 小时，但尚未发生明 显的感染，皮服的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流；24~48 小时后伤口仍无明显感染者，可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口 已感染，则取下缝线按感染伤口 (infected wound)处理。
4、感染伤口的处理
用等渗盐水或呋喃西林麻黄素等药液纱布条敷在伤口内，引流脓 液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色、 颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤口可逐渐收缩。 如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多， 超过创缘平面 而有碍创缘上皮生长，可用10%硝酸银液棉签涂肉芽面，随即用等渗盐 水棉签擦去。
§4 化学性眼灼伤的治疗
1、去除病因 1.1脱离接触致病物。 1.2冲洗
眼部化学灼伤后，必需争取时间，就近取得清水或生理盐水，分 开眼险充分冲洗结膜囊，至少持续10分钟。注意冲洗液自流压力不要 过大，冲洗要及时、有效。如合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸 洗，即将眼浸入水盆中，频频瞬目，效果也好。 1.3中和溶液的应用
§3 烧灼伤概述
1、灼伤指日常生活和工业生产及战争对身体造成的损伤。包括高温 （火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、 电机体组织灼伤。 2、热烧伤急救方法
热烧伤迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢 打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔、 跑、呼喊，以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。