最新骨一科护理病例讨论资料
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
主题:老年骨质疏松性骨折患者的护理
时间:2023年5月10日
参与人员:骨外科主任医师、骨外科护士长、骨外科护理人员代表
讨论内容:
1. 老年骨质疏松性骨折患者的特点
- 骨质疏松症导致骨骼脆弱,容易发生骨折
- 常见的骨折类型有股骨颈骨折、椎体骨折等
- 合并多种慢性病,病情复杂,护理风险较高
2. 老年骨质疏松性骨折患者的护理重点
- 控制疼痛,避免卧床引起的并发症
- 预防压疮,保持皮肤完整
- 指导正确卧位,预防骨折位移
- 鼓励早期活动,防止肌肉萎缩
- 评估并纠正营养不良状况
- 心理疏导,提高治疗依从性
3. 护理措施
- 及时评估疼痛程度,遵医嘱给予止痛药物
- 每2小时翻身,使用防压疮垫
- 固定肢体,保持骨折端对位
- 鼓励患者进行被动活动和呼吸操
- 监测生命体征,并及时处理异常情况
- 为患者营造良好的心理环境,耐心解答疑虑
4. 总结
老年骨质疏松性骨折患者的护理工作十分重要,需要医护人员密切配合,采取针对性的护理措施,从而减轻患者痛苦,促进骨折愈合,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。
骨科病例讨论记录
骨科病例讨论记录第一篇：骨科病例讨论记录病例讨论记录时间：*年*月*日地点：骨二科医生办公室主持人：***主任参加人员：***副主任医师、***主治医师、***医师、***医师及骨二科其他医护人员。
讨论目的：进一步治疗方案。
患者***，女，19岁，不慎被车轮绞伤右足跟急诊入院。
入院查体见：右足跟有一斜形长约1.5㎝*7㎝的斜形伤口，深达跟骨，跟腱，呈马尾样抽出断裂，伤口边缘不整，皮肤擦伤，伤口中度污染。
入院诊断：右跟腱断裂。
入院后急诊在硬外麻醉下行右跟腱清创缝合术，术后抗感染治疗，伤口出现2㎝*3㎝大小，皮肤发黑坏死，针对皮肤坏死是否清创后会出现跟腱外露坏死，是否需要皮瓣修复术。
***医师发言：右跟部挫裂，跟腱挫断，现伤口出现皮肤坏死，需将坏死组织清除，必然导致跟腱外露，需行皮瓣修复术。
***主治医师发言：创面清创后出现皮肤缺损，跟腱外露可行局部转移皮瓣修复，如腓肠神经营养皮瓣，小腿内侧皮瓣。
***主任发言：定于9月10日在硬外麻醉下行右足跟内口清创跟腱外露，局部皮瓣转移修复创面术。
***医院 *年*月*日第二篇：病例讨论记录格式病例讨论记录格式范文病例讨论记录（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
（二骗例讨论应另开专页书写，标题居中。
（三脑例讨论记录内容：1.病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。
2.经治医师对病清的介绍。
3.参加讨论医师发表的意见。
4主持人所作的总结（四）病例讨论示病例讨论时间：20**年n月25日，上午9时。
地点：保健科办公室。
参加人员：保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人：张某某主任。
王某某医师：报告病例如下（可省略不记）。
患者王某某，男，63岁，师职离休干部。
因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余，剧痛向腰部放射2天，于2朋1年10月24日入院。
查体：体温38℃，血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。
我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。
我先来给大家说说这个病例吧。
这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。
哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。
他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。
我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。
护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。
这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。
”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。
这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。
老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。
咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。
”她这么一说，大家都点头。
我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。
小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。
咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。
可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。
”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。
然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。
他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。
这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。
咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。
就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。
”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。
这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。
他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。
骨科护理疑难病例讨论外科-PPT
根据患者现在病情,请大家一起 共同探讨以下问题:
讨论
1、第一次切口感染得原因及预防处理措施。 2、第二次手术后发热得原因及应对措施。 3、如何做好患者及家属得沟通？
区别
❖椎间盘突出得临床症状:腰痛 、下肢放射
痛 、马尾神经症状
区别
❖椎管狭窄症得临床症状:
除椎间盘症状外,间歇性跛行这就是椎管狭窄得特征性表现 。走路时出现间歇跛行,站立或蹲坐休息后好转。
病情发展
8月31日在全麻 下行经后路腰5 椎体滑脱切开 复位、腰5全椎 板切除、椎管 减压、腰5骶1 椎间盘切 Cage+自体松 质骨椎间植骨 融合钉棒系统 内固定术。
手术共计4小时半, 麻醉清醒后双下肢 感觉、运动同术前, 安全返回病房,双侧 血浆引流管均通畅 固定。
术后第一日: 生命体征均正 常,诉腰痛、 小腿及足麻木 明显减轻,血 浆引流通畅, 切口敷料干燥 固定。 术后第三日拔 出血浆引流管, 体温正常
术后第7日(9月 7日):急诊在 全麻下行切口感 染扩创引流术, 术后给予双侧血 浆引流,左氧氟沙 星0、4g、 哌拉西林她唑巴 坦钠4、5g q8h抗 感染治疗,于21时 46分体温38、8℃, 用药后,逐渐降至 正常
第二次术后情况
9月8日,术后第1天 ,血浆引流通畅, 引流液呈淡红色,不浑浊,切口敷料 清洁干燥固定,体温正常。双下肢感 觉、活动无明显异常。
入院诊断
❖ 1、腰5双侧椎弓根峡部裂并腰5椎体滑脱症(Ⅱ。) ❖ 2、继发性腰椎管狭窄症 ❖ 3、腰椎退行性病变 ❖ 4、肺气肿、肝囊肿、肾囊肿、前列腺增生症
修正诊断
9月8日
❖ 1、腰5双侧椎弓根峡部裂并腰5椎体滑脱症(Ⅱ。) ❖ 2、继发性腰椎管狭窄症 ❖ 3、切口感染 ❖ 4、菌血症 ❖ 5、贫血、低蛋白血症 ❖ 6、腰椎退行性病变 ❖ 7、肺气肿、肝囊肿、肾囊肿、前列腺增生症
骨科疑难病例讨论案例范文
骨科疑难病例讨论案例范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别让人头疼的骨科病例啊。
这位患者是个45岁的大叔，叫老李。
老李是个勤劳的建筑工人，平常身体可壮实了。
大概在3个月前呢，老李在工地上抬重物的时候，突然觉得右边的髋关节一阵剧痛。
他当时以为就是闪了一下，没太在意，就歇了一会儿又接着干活儿了。
可是啊，这疼痛就像个调皮的小鬼，不但没消失，还越来越严重了。
到后来，他走路都一瘸一拐的，特别是上下楼梯的时候，就跟个小老头似的，一步一步慢慢挪。
老李这才觉得不对劲，就来咱们医院了。
我们给他做了初步检查，发现他右髋关节活动受限，尤其是外展和内旋的时候，疼得他直咧嘴。
局部呢，有压痛，但是没有明显的红肿。
这可有点奇怪了，一般要是扭伤啥的，多少应该有点红肿吧？二、检查结果。
然后我们就给他安排了一系列的检查。
先拍了个髋关节的X线片，你们猜怎么着？片子上看，髋关节的骨头好像没什么大问题啊，就是有点轻微的骨质增生，这在他这个年纪的建筑工人里也挺常见的，不应该是引起这么严重疼痛的原因啊。
这可把我们难住了，就像你找东西，明明知道就在这个房间里，可就是找不着。
没办法，又给他做了个髋关节的磁共振成像（MRI）。
这个MRI就像个超级放大镜，能把髋关节里面的软组织看得清清楚楚。
这一看，发现了点问题。
他的髋臼盂唇有损伤，而且关节里面还有少量的积液。
但是呢，这个盂唇损伤看起来也不是特别严重啊，按照常理来说，不至于让他疼成这样。
我们又给他查了血，血常规、血沉、C反应蛋白啥的，都基本正常，也没有感染或者风湿性疾病的迹象。
这就更让人摸不着头脑了，就像你解谜，线索倒是有一些，可就是拼不成完整的答案。
三、讨论环节。
这时候就开始咱们的讨论啦。
首先是小王医生发言，小王医生年轻有冲劲，脑子转得快。
他说：“我觉得吧，老李这个情况会不会是当初受伤的时候，伤到了髋关节周围的一些小神经呢？虽然X线和MRI没发现骨头和大的软组织有特别严重的问题，但是小神经损伤的话，在这些检查上可能不太容易发现。
骨科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板
骨科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板
1. 引言
本文档旨在规范和提供骨科疑难(危重)病例讨论记录的模板，以确保讨论的全面性和准确性。
2. 讨论记录模板
2.1 会议信息
- 日期：
- 时间：
- 地点：
- 主持人：
- 参会人员：
2.2 病例信息
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 主要症状：
- 既往病史：
- 诊断：
- 分析：
2.3 问题提出与讨论
在该部分，列出病例中存在的问题，并针对每个问题进行详细
讨论。
包括但不限于以下内容：
- 问题描述：
- 参与讨论的医生回答与意见：
- 反馈讨论结果：
- 结论或建议：
2.4 讨论总结
在该部分，总结整个讨论过程，并给出对解决病例问题的建议。
3. 讨论记录规范
- 讨论记录应准确记录会议信息、病例信息、问题及讨论内容，并遵循一定的格式和结构。
- 讨论时应注重全面性和客观性，避免主观偏见。
- 参会医生应充分参与讨论，提出自己的观点和建议，并遵守
讨论规则。
希望以上提供的骨科疑难(危重)病例讨论记录规范及模板能对您有所帮助，确保病例讨论的质量和有效性。
骨科内科护理病例讨论
骨科内科护理病例讨论
背景
本次病例讨论涉及一名患有骨科内科疾病的患者，我们将对其护理过程进行讨论和分析。
患者资料
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 主诉：髋部疼痛，行走困难
- 既往病史：高血压、糖尿病
护理过程
1. 初步评估：对患者进行全面身体评估，包括疼痛评估、行走能力评估等。
了解患者疼痛程度和行走困难的具体表现。
2. 护理计划制定：根据患者的病情和需求，制定个性化的护理
计划。
包括疼痛管理、行走训练、营养指导等方面。
3. 疼痛管理：监测患者疼痛程度，根据疼痛评估结果给予合适
的镇痛药物。
提供物理疗法如热敷、按摩等以缓解疼痛。
4. 行走训练：根据患者的行走能力制定行走训练方案。
逐步增
加行走距离和时间，帮助患者恢复行走功能。
5. 营养指导：针对患者的高血压和糖尿病，提供合理的饮食指导。
控制盐和糖的摄入量，保证营养均衡。
结论
通过对骨科内科病例的护理过程讨论，我们可以为患者提供有
针对性且个性化的护理服务。
疼痛管理、行走训练和营养指导是关
键的护理措施，有助于患者康复和生活质量的提高。
以上为骨科内科护理病例讨论的总结，希望能对大家有所帮助。
骨科疑难病例讨论护理记录范文
骨科疑难病例讨论护理记录范文
一、病人基本信息
姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：XX
入院日期：XXXX年XX月XX日
主诉：XXX
诊断：XXX
二、疾病概述
(简要描述该疾病的病因、临床表现、治疗原则等)
三、护理评估
1. 生理方面:
(描述患者目前生命体征、营养状况、运动功能等方面的情况) 2. 心理方面:
(评估患者对疾病的认知水平、情绪状态、应对能力等)
3. 社会支持方面:
(了解患者的家庭情况、经济状况、社会资源等)
四、护理重点及目标
1. 护理重点
(根据评估结果,确定本病例的护理重点)
2. 护理目标
(制定切实可行的护理目标)
五、护理措施
1. XXX护理措施
(详细阐述针对该病例采取的具体护理措施)
2. XXX护理措施
...
六、护理评价
(对实施的护理措施进行评价,分析取得的效果及遗留问题)七、疑难探讨
(针对该病例存在的疑难点展开讨论,提出自己的见解及建议)八、总结与体会
(对本次病例讨论的总结,以及在护理过程中的心得体会)。
骨科病例讨论案例
骨科病例讨论案例案例背景本次案例讨论的病例涉及一个有足够临床敏感性的骨科病患。
患者是一名40岁女性，最近出现下肢疼痛和活动困难的症状。
她在过去几周内逐渐感到右膝关节异常不适，伴有疼痛和肿胀。
病历回顾1.主诉：右膝关节疼痛和活动困难。
2.现病史：持续几周的膝关节疼痛、肿胀和活动受限。
3.既往史：无明显相关疾病史。
4.诊断检查：进行了X射线检查和MRI扫描。
–X射线显示右膝关节局部肿胀和软组织肥厚。
–MRI显示右膝关节滑膜炎和骨周围软组织病变。
病例分析1.滑膜炎：根据MRI结果，患者出现了滑膜炎，这是右膝关节炎症的主要原因之一。
滑膜炎是滑膜组织发炎导致关节疼痛、肿胀和活动受限的病症。
2.骨周围软组织病变：MRI结果还显示了右膝关节的骨周围软组织病变。
这可能是由于滑膜炎引起的组织水肿和炎症反应，导致关节周围软组织的异常变化。
诊断根据患者的病史、临床症状和诊断检查结果，我们初步确诊为右膝关节滑膜炎，并伴有骨周围软组织病变。
治疗方案针对患者的疾病情况，我们制定了以下治疗方案： 1. 非手术治疗： - 安静和休息：患者需要尽量减少对右膝关节的活动，以减轻疼痛和肿胀。
- 冷敷：冰袋可用于减轻关节肿胀和炎症。
- 药物治疗：口服非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和减轻关节炎症。
- 物理治疗：康复医师可以根据患者的情况制定个性化的物理治疗计划，包括热敷、热吹风和运动治疗等。
2. 手术治疗： - 如果非手术治疗无效，可以考虑关节镜手术。
关节镜手术是一种微创手术，通过镜子插入患者关节进行检查和治疗。
随访和预后患者需要进行定期随访，观察治疗效果和病情变化。
在非手术治疗后，症状可能会逐渐缓解。
手术治疗后，患者需要遵循医生的建议进行康复训练，以加快康复过程。
结论本例中的骨科病例讨论主要涉及一例滑膜炎引起的右膝关节疾病。
重点分析了滑膜炎的病因、临床表现和治疗方案。
通过综合运用非手术治疗和手术治疗，我们希望能够帮助患者缓解疼痛、减轻肿胀并改善活动功能。
骨科护理疑难病例讨论
家族史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药物 治疗，血压控制良好；否认糖尿病、心脏 病等慢性病史。
无特殊家族遗传病史。
护理过程
02
术前护理
01
02
03
评估患者情况
全面了解患者的病史、病 情、身体状况，为手术做 好充分准备。
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪，进行心理疏导和安 慰，增强患者的信心和配 合度。
VS
详细描述
对于骨科患者，疼痛是常见的症状之一， 不仅影响患者的舒适度，还可能影响康复 进程。因此，采取适当的疼痛管理措施至 关重要。这包括使用非药物和药物方法， 如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等，以 及根据患者的疼痛程度和性质，合理使用 镇痛药物。
疑难问题二：康复训练
要点一
总结词
康复训练是骨科护理中的另一个难题，需要科学、个性化 的训练计划。
要点二
详细描述
康复训练对于骨科患者的功能恢复至关重要。然而，由于 患者的病情和个体差异，制定科学、个性化的训练计划变 得尤为重要。这需要护理人员与康复师密切合作，根据患 者的具体情况制定个性化的康复训练计划，并监督和评估 患者的训练进展。同时，护理人员还需要鼓励患者积极参 与康复训练，提高其自主训练的能力和信心。
• 关注细节：在护理过程中，对患者的病情变化和 自身认知情况进行细致观察，有助于及时发现并 解决问题。
讨论：护理过程中的经验与教训
预防感染
心理护理
对于骨科手术患者，预防感染是非常 重要的。应严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，并密切监测患者的 体温和伤口情况。
关注患者的心理状态，及时发现并解 决其焦虑、抑郁等不良情绪，帮助患 者树立康复信心。
骨科疑难病例讨论护理记录范文
骨科疑难病例讨论护理记录范文(中英文实用版)Title: Orthopedic Difficult and Complex Case Discussion Nursing Record ExampleTitle: 骨科疑难病例讨论护理记录范文Introduction:This document outlines an example of a nursing record for an orthopedic difficult and complex case discussion.It aims to provide a comprehensive overview of the case, the nursing interventions, and the collaboration with the healthcare team.Introduction:本文概述了骨科疑难病例讨论的护理记录示例。
旨在提供病例、护理干预及与医疗团队合作情况的全面概述。
Case Summary:John, a 45-year-old male, was admitted to the orthopedic department with a history of severe pain in the left knee following a motor vehicle accident.On examination, he was found to have a fracture of the distal femur and required immediate surgery.The nursing team played a vital role in pre-operative and post-operative care, ensuring optimal patient outcomes.病例摘要：约翰，45岁男性，因摩托车事故导致左膝剧烈疼痛，被送入骨科。
骨伤科护理病例讨论范文
定期记录并分析监测数据，及 时发现异常情况。
对可能出现的并发症进行预防 性监测，如感染、出血等。
疼痛缓解和舒适度提高
01
评估患者疼痛程度和性质，制定个性化疼痛缓解方案。
02
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者
疼痛。
关注患者舒适度，调整护理措施，如调整体位、提供心理支持
03
等。
并发症预防与处理措施
护理过程中存在问题分析
护理评估不足
在患者入院初期，对患者伤情的评估不够全面和细致，导致部分 护理措施未能及时跟上。
疼痛管理不到位
患者疼痛控制不佳，影响了患者的情绪和康复效果，需要加强对疼 痛的管理和控制。
沟通不畅
护理人员与患者及其家属之间的沟通不够充分和有效，导致部分护 理措施未能得到患者及其家属的理解和配合。
改进措施提出和执行情况反馈
加强护理评估
对患者进行全面细致的评估，及时发现和处理问题，确保护理措 施的针对性和有效性。
优化疼痛管理
采取多模式镇痛方案，加强对患者疼痛的监测和评估，及时调整镇 痛药物和剂量，确保患者疼痛得到有效控制。
加强沟通
加强与患者及其家属的沟通，解释护理措施的目的和意义，取得患 者及其家属的信任和配合。
健康生活方式宣传推广
健康知识普及
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者普及骨 伤科相关健康知识，提高患者对疾病的认识和自我保健能力 。
健康行为倡导
积极倡导健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限 酒等，以改善患者的整体健康状况，促进疾病的康复和预防 复发。
06
讨论与反思
本次病例特点总结
患者伤情复杂
该患者为多发性骨折，伴随有软组织损伤和内脏器官受损，病情较 为严重。
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文
多处骨折护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：张先生，32岁，已婚，工人。
主诉：工作时跌倒致全身多处疼痛，活动受限。
入院时间：2021年5月10日。
入院诊断：全身多处骨折。
二、病例分析1. 病情陈述患者在入院时，主诉全身多处疼痛，活动受限。
经过详细检查，发现患者右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
2. 诊断结果根据患者的症状和检查结果，诊断为全身多处骨折，具体为右侧桡骨、尺骨骨折，左侧股骨骨折，胸腰椎多发性骨折。
3. 病情分析多处骨折会导致患者疼痛、活动受限，严重时可能影响呼吸、循环系统功能。
在护理过程中，需要密切关注患者的生命体征，确保患者的呼吸、循环系统功能稳定。
4. 治疗方案（1）手术治疗：根据患者的骨折情况，进行内固定手术，以恢复骨骼的正常结构。
（2）药物治疗：应用抗生素预防感染，给予止痛、消肿、促进骨折愈合的药物。
（3）康复治疗：在患者病情稳定后，进行康复训练，以提高患者的活动能力。
三、护理难题及解决方案1. 护理难题一：疼痛管理解决方案：给予患者合适的止痛药物，根据患者疼痛程度调整药物剂量。
同时，采用非药物止痛方法，如热敷、按摩、心理疏导等，缓解患者疼痛。
2. 护理难题二：呼吸道护理解决方案：密切关注患者的呼吸状况，定期检查呼吸道通畅情况。
对于痰液黏稠的患者，给予雾化吸入，协助排痰。
对于呼吸困难患者，及时给予吸氧治疗。
3. 护理难题三：循环系统护理解决方案：密切观察患者的生命体征，特别是心率、血压的变化。
确保患者休息充足，避免剧烈运动。
对于心率失常的患者，及时报告医生，并给予相应的药物治疗。
4. 护理难题四：营养支持解决方案：根据患者的饮食习惯和身体状况，制定合理的饮食计划。
保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。
5. 护理难题五：心理护理解决方案：与患者建立良好的沟通关系，关心患者的心理需求。
给予患者鼓励、支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
骨科康复病例讨论
3.并发症预防
①下肢深静脉血栓形成：术后将患肢抬高、患肢穿弹力袜、常规 皮下注射低分子肝素、尽早开始康复锻炼，促进下肢血液回流， 预防下肢深静脉血栓形成。②感染：感染是人工髋关节置换最严 重的术后并发症之一 。为此术后应常规使用抗生素，注意观察切 口变化，按时换药及检查切口，并行对切口部位进行理疗。③其 他卧床并发症：每天2次雾化吸入，定时翻身、叩背，鼓励病人多 饮开水，预防肺部感染、压疮、结石及尿路感染等卧床并发症 。
问题：请写出该患儿具体的康复护理方案 及注意事项？
1、心理护理
股骨干骨折术后的患者，部分患者对手术十分担心，术后怕痛 、怕内 固定脱落而不愿进行早期活动训练；另一部分患者对术后的康复训练不 在意，认为手术成功即可，从而拒绝进行术后早期康复训练 。因此， 护理人员要耐心细致的向患者讲解术后进行早期功能康复训练的重要性 ，向患者宣传典型的成功病例，并为患者制定心理可以接受的最适合的 康复计划，并嘱患者家属参与到患者的康复训练之中，以便于出院后帮 助患者继续进行康复训练。[1]
2.此阶段要注意加强前臂旋转的练习。还要及时加入日常生活训练 (A D L )， 如拧门手柄、拧手巾等。
3.鼓励患者在生活实践中尽量使用患侧。每日训练两次。 4. 1个月后局部骨痂巳形成，骨折愈合良好。这时可以拆除石膏 ，肘关节运 动常受限，如不及时活动，易造成功能障碍。康复方法是先由护士帮助患者行肘 关节的被动伸曲，渐由患者自己训练，5 -10 次／d，2 0～30 下／次，前 3 d 做空手锻炼，之后渐负重锻炼。
202X
《骨科康 复护理学》 病例讨论
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病例二 病例三
患者，女，55岁，右肘关节活动障碍6周。患者6周前外伤 致右肱骨内髁骨折，石膏固定4周，固定去除后出现肘关 节屈伸不利。体征：右肘关节周围无明显压痛，无纵向叩 击痛，关节活动度主动40°～85°，被动30°～90°，前臂 旋前旋后正常，肘关节屈伸肌群肌力3级，X线示骨折线模 糊，肘关节间隙变窄。
骨科实习生护理病例讨论
针对本例患者的特殊问题思考
01
患者骨折类型与复位固定方法选择
针对患者的具体骨折类型（如闭合性骨折、开放性骨折、粉碎性骨折等
），讨论并确定最合适的复位和固定方法，如石膏固定、钢板螺钉内固
定等。
02
疼痛管理与功能康复
针对患者疼痛程度和康复需求，制定个性化的疼痛管理方案，如药物治
疗、物理治疗等，并讨论如何进行早期功能康复锻炼，以促进骨折愈合
及时向带教老师反馈操作过程 中的问题和困难，以便得到及 时的指导和帮助。
团队协作和沟通能力提升体验
在实习过程中，积极参与团队协 作，与医生、护士及其他实习生
保持良好的沟通和协作关系。
通过与患者的沟通，了解患者的 病情和需求，为患者提供更好的
护理服务。
在团队协作中，不断提升自己的 沟通能力和团队协作精神。
影像学检查
腰椎MRI示L4-5椎间盘突出， 压迫左侧神经根
既往史
无重大疾病史，否认手术及外 伤史
体格检查
腰椎生理曲度变直，L4-5棘间 及左侧棘旁压痛明显，左下肢 直腿抬高试验阳性
诊断结果
腰椎间盘突出症（L4-5）
治疗方案与护理措施
治疗方案
患者症状较重，采取手术治疗， 行L4-5椎间盘摘除+椎间融合+内
和恢复关节功能。
03
并发症预防与处理
分析患者可能出现的并发症（如感染、深静脉血栓、压疮等），讨论预
防措施和处理方法，确保患者安全度过骨折治疗期。
类似病例处理经验交流分享
成功案例分享
邀请有经验的医师或护士分享类 似病例的成功处理经验，包括诊 断思路、治疗方法选择、护理要 点等，为实习生提供参考和借鉴
心理支持与健康教育
骨科死亡病例讨论记录范文
一、病例摘要患者，男，65岁，主因“右髋部疼痛伴活动受限2月余，加重伴右下肢麻木、无力1周”入院。
患者2月前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动受限，未予重视。
1周前疼痛加重，伴右下肢麻木、无力，于外院就诊，诊断为“右侧股骨头坏死”，建议手术治疗，患者拒绝。
为进一步治疗，收入我科。
入院查体：神志清楚，精神差，痛苦面容，右髋部压痛，右下肢肌肉萎缩，右侧足背动脉搏动减弱。
辅助检查：1. X线片示：右侧股骨头坏死。
2. MRI示：右侧股骨头缺血性坏死，伴髋关节积液。
二、诊断1. 右侧股骨头坏死（晚期）2. 髋关节积液3. 右下肢深静脉血栓形成？三、治疗经过患者入院后，给予以下治疗：1. 非甾体抗炎药缓解疼痛；2. 低分子肝素抗凝治疗；3. 间断抬高患肢，预防深静脉血栓形成；4. 术前准备。
术前，患者病情无明显变化，遂于全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。
术中见右侧髋关节僵硬，股骨头坏死，关节囊增厚，关节腔内有积液。
术后给予抗感染、抗凝、预防深静脉血栓形成等治疗。
四、术后病情变化及死亡原因术后患者恢复顺利，于术后第5天出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、咳嗽。
查体：右侧肺部呼吸音减低，右侧胸腔积液。
血常规：白细胞计数升高。
考虑术后感染，给予抗感染治疗，病情无明显好转。
术后第8天，患者突发意识丧失，心电监护示心室颤动。
抢救无效，宣告死亡。
死亡原因：术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
五、讨论1. 本例患者的死亡原因主要为术后肺部感染，引发呼吸衰竭、循环衰竭。
术前患者存在右侧股骨头坏死，髋关节僵硬，术后可能存在关节腔内积液，易导致感染。
术后未及时进行抗感染治疗，导致感染加重，最终引发呼吸衰竭、循环衰竭。
2. 术后肺部感染是骨科术后常见的并发症，发生率较高。
预防术后肺部感染，应加强术前准备，包括戒烟、控制血糖、改善肺功能等。
术后应加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
同时，应加强病房管理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。
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The Juan嶅彲鎶楀姏（3）、体质：体质越好骨修复能力越强，体质差则修复能力弱。
（4）、年龄：年龄越小，恢复的越快。
问题二
2、护师：
The Juan氬姟Ling Hui瀷（1）由于术后置换的关节尚未稳定，躯体移动不便，如病人体位不正确、肢体活动不当均可造成假体脱位致手术失败。
The鑸┖Luц繍鎵Ku徑Juan?（2）、术后要做好病人的基础护理，密切ห้องสมุดไป่ตู้察病情变化，积极护理干预，降低手术风险。
（3）指导督促患者进行正确的卧位、翻身及锻炼方法，最大限度的减少病人的痛苦。
4、我们对此类患者应该如何进行出院指导呢？
Does the闆嗚Geng argue爜Chan?
四、讨论记录：
The鐗╂祦鎴樼暐Geng$悊问题一
1、护师：
The閾佽Fan闆嗚Geng Bian満（1）、股骨头坏死程度：坏死的股骨头没有塌陷，经诊治后可基本痊愈，并保持良好功能，如已塌陷，不但治疗时间长，而且修复后股骨头也不可能恢复原形。这样势必影响髋关节功能和负重压力。
The鍚堜綔Xiang戠偣（4）、加强对患者及家属的健康教育非常重要，让病人和家属积极配合是促进恢复的前提。
The Mao囩エ鏀エ鏈エ（5）、一但发生脱位立即报告医生，如假体位置尚可，可在麻醉下行手法复位，后用髋人字石膏固定在曲度20度，外展20度∼30度。如为半脱位，但无疼痛或不适，须将患肢放置在外展位3周或更长时间。失败者考虑重新手术治疗。
（3）、术后1周可在床上进行直腿抬高训练：伸直膝关节、背屈踝关节，足跟离床20cm，空中停顿5～10s后，放松，如此循环。
（4）、术后3周左右可扶拐下地进行行走训练。①离床训练：先训练由卧位到坐位，再训练病人由坐位到站位。②行走训练：站立适应后可进行行走训练。左患肢不负重，负双拐行走，术后3个月后可逐渐负重，由双拐→单拐→弃。上楼时先用右下肢，下楼时先用左下肢，要避免屈髋大于90°。3个月后弃拐自由行走。
二、责任护士汇报病史：以幻灯片形式进行
三、主持人提出讨论问题：
1、责任护士对患者的病情及护理诊断和措施已经介绍的较全面了。我们知道影响股骨头坏死患者的康复有很多因素，主要有哪些？
2、功能锻炼的同时，防止假体脱位也是我们护理的要点，我们该如何抓住重点，提高手术恢复质量呢？
3、我们该如何给予干预，提高患者功能锻炼的效果呢？请讨论一下具体的锻炼方法。
（5）、术后6周内注意做到“六不要”，即不要双腿交叉；不要患侧卧位，侧卧时两腿间放一软枕；不要坐软沙发或矮凳子；不要弯腰拾东西；不要在床上屈膝而坐；不要使用蹲厕。注意安全，防止摔倒。
问题四
4、护师：
（1）、嘱病人坚持患肢功能锻炼，教会患者各种体位时患肢所取的各种姿势，保持外展位，避免患肢屈髋大于90度或并拢下肢做下蹲动作和内收盘腿动作。
***县人民医院
护理特殊、疑难、危重病例讨论
科室：骨一科
病人姓名：马**
床号：1
住院号：179892
讨论时间：2017年3月27日
地点：骨一科医生办公室
主持人：王丽
参加人员：骨科全体护理人员
记录人：房秋莹
入院诊断：双侧股骨头无菌性坏死
确定（出院、死亡）诊断：
属性：危重病历
内容：
一、主持人发言：
介绍病例讨论的目的：这次护理病例讨论，选择了骨科典型病例——股骨头无菌坏死，通过对疾病的分析讨论，使护理人员掌握护理要点，提高护理业务水平，保证护理安全，提高护理质量，更好地服务于病人。
问题三
The閿€?敭鐗╂?3、主管护师：
（1）、术后第一天指导患术者做患肢远端的功能锻炼及双上肢活动。定时按摩下肢肌肉，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
The鎷呬繚鏈熼棿（2）、术后第二天即可指导患者进行功能锻炼：（1）屈伸踝关节：慢慢地将脚向上勾起然后下蹬；每隔5～10min就可以练习数次。（2）股四头肌收缩：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10s后放松，再绷紧、放松，以此循环，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
（2）、出院后合用双拐或助行器。使用坐式马桶，做高凳，地面保持清洁干燥，不宜有水渍，防止滑倒。
（3）、正确更衣（如穿裤时先患侧后健侧）、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无须系鞋带的鞋）。
（4）、淋浴，不进行剧烈活动，不长期行走，避免爬山等。
（5）、严格定期随诊。
五、主持人综合意见与总结：
大家都说得很好，所以，在临床上，我们不仅要掌握好各项技术，学习前沿知识，而且要耐心细致指导患者有效的配合治疗，加强临床监护，防止并发症的发生，从而使患者顺利度过围手术期，提高手术质量，争取早日康复。