经皮氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤护理论文
肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理
１ ． ２ ． １ ． ２ 物品准备 ： ①氩氦刀冷冻消融治疗系统 ： 氩气 、 氦气 、 超导刀 、 测温探针及主机装 置 ， 开机 检查氩 氦刀主 机是 否保持 良好 的运行状态 ， 并注意观察氩气 、 氦气 、 压力参数是 否在正 常
杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ ： ３ ０ ．
其次我们认为老年患者 ， 特别是女性老年 患者因尿道松 弛容易
出现尿漏 ， 所 以我们特别选择 １ ６— ２ ２号导尿管 ， 治疗组 中共有
３ 梁萍 ． 留置尿管 患者 尿道 口护理 方法效 果 比较． 医学 理论 与实践 ，
２ ０ｌ Ｏ． ２ ３： １ ３ ９ ０— １ ３ ９ １ ．
４ ２例使用该型号导尿管 ， 减少老年患者尿漏 的发生率 。与对照
组相 比差异明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组仍有 ３ ４例发生 尿漏 ， 我 们分析其可能与膀胱痉 挛、 尿 管堵 塞有关 ， 陆海 棠 认 为膀胱 痉挛 和尿管堵塞是 引起尿漏 的重要原 因， 在 以后 的护 理中应加 强这方 面的观察 ， 及时发现并对症治疗 。
响疗效。③ 手术 器具 的准备 ： 氩氦 刀器 械包 ， 长钢 尺、 彩 超等 。 ④止血药。⑤止疼药术前用 ， 氧气及监护仪。 １ ． ２ ． ２ 术 中护理 ： 肿瘤患者采取平 卧位或俯卧位 ， 为患者接好
心 电、 血压 、 血 氧监 护 ， 常规 消毒 皮肤 、 铺单， 术 中严格 无 菌操 作 。按要求协助 医生连接好治疗 仪 ， 在Ｃ Ｔ引 导下 或在 Ｂ超探 头引 导下 ， 插 入计 划 好 的多把 探针 ， 针 尖 达肿 瘤远 端 １ ． ０ ｃ ｍ
・
原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析
原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析一、前言原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状，多数患者确诊时已发展至中晚期，此时常规手术治疗已经通常已经难以实施，因此多使用局部疗法对该疾病进行治疗。
近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发性肝癌的治疗中，其与常规术式相比造成的创伤更小，对患者术后身心健康具有多方面的积极影响[1]。
但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张，再加上受限于自身认知水平，难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识，导致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰，从而对术后恢复进程及生存质量产生诸多负面影响。
因此，临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行治疗时，应重视相应的护理配合，以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。
基于此，为进一步验证护理干预的效果，本文以我院2022年7月收治的1例原发性肝癌患者为例进行研究分析，现报告如下。
二、资料与方法2.1病例资料患者，女，52岁，因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。
2022年7月19日突然出现右侧背部疼痛，疼痛呈间歇性伴闷胀感，程度较重，无心慌胸闷，无呼吸困难等不适，后疼痛转移至右上腹部，伴恶心、呕吐2次，呕吐为胃内容物,未见血性及咖啡样液体，无头痛头晕，无咳嗽咳痰等不适，就诊于当地市人民医院行腹部CT检查示：肝脏肿瘤，同时予输液治疗（具体药物不详），腹痛未见好转，遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗，疼痛较前好转。
后于我院就诊，于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术，手术顺利。
现为进一步治疗，收入我科。
目前患者神志清，对答切题，右上腹部隐痛，无咳嗽咳痰，无发热畏寒，进食正常，穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常，大小便尚可，体重变化不详。
专科查体：BP：134/104mmHg。
步入病房，神志清楚，自主体位，理解正常，言语清晰，自发言语，自主表达，对答切题，记忆力、注意力、定向力及执行功能等正常。
氩氦刀微创治疗肿瘤患者术后冷冻复苏的护理
ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｏ ｒ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １一Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｃ Ｔ—ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
声或 Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻微创 治疗 ， 并对患者进行术后常规护 理及冷冻 复苏护理。结果 ： ５ ６例患 者术后恢 复 良好 ， 未 出现严重 的术 后并发症。结论 ： 冷冻复苏护理是防治氩氦 刀冷冻微创术后相关并发症 的有效措施 ， 值得临床推广应用。
关键词 氩氦刀微创冷冻治疗 ； 恶性 肿瘤 ； 冷冻 复苏护理 ； 并发症 ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ０ ４ ６
氩氦刀是 由美 国 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ公 司研制 的一 种超 低温 介入
２ 方
法
冷 冻消融医疗设备 ， 其 主要机 制是依 靠氩气 急速释放 使组织 在短时间的低 温下 形成 冰冻 球 ， 冷冻 病变 组织 至 一１ ２ ０一 一 １ ６ ５ ｏ Ｃ， 然后通 过快 速复温方 式 ， 将 冰冻球 解冻 ， 造成 肿瘤 细 胞的不可逆损伤坏死 … 。为 了更 好地控 制肿瘤 ， 降低 肿瘤 复 发转移率 ， 治疗 靶区通常会 包含一定 范 围的肿瘤边 缘 区。氩 氦刀结合影像学 、 电子计算机 等达到 对原发性 或复发 性肿瘤
肿瘤治疗新突破 氩氦刀冷冻消融术简介
肿瘤治疗新突破氩氦刀冷冻消融术简介随着科技的发展，国外的微创治疗技术开始在我国盛行，在微创技术中氩氦刀冷冻消融技术效果尤为显眼，通过冷热交融以及精确的影像监控，让肿瘤细胞更精确，更彻底地消灭。
我院内五科(肿瘤科)首次引进以色列生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统，在中山市率先开展了肿瘤氩氦刀冷冻消融术，现将该系统相关情况介绍如下：一、原理：Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备，它是航天制导技术应用到医疗领域的结晶。
其治疗原理主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺激机体产生抗体，提高免疫能力。
二、手术过程：在B超或CT引导下经皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。
其中，-40℃以下的区域为治疗范围，中心温度在-140℃以下;手术全程实时影像监控，可动态观察肿瘤冰球形成大小、实时全程监控组织温度。
手术在局麻下进行，冷冻术中无痛。
属物理治疗，无放疗、化疗毒副作用，对正常组织无伤害。
三、适应症：范围较广，可应用于全身各种实体瘤，包括对早期肿瘤的根治性治疗和对进展型肿瘤的姑息性治疗，尚可用于年老体弱以及其它疗法所无法治疗或治疗失败的中晚期病例。
主要适应症有：1、肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血管瘤等;2、呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤;3、妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤;4、泌尿系统：肾癌，前列腺癌;5、骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤;6、乳腺：乳腺癌、乳腺纤维瘤;7、皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤;8、其它：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，口腔癌，肾上腺癌等。
目前本科已成功开展两例肿瘤氩氦刀冷冻消融术，姑息性治疗了一例晚期中央型肺癌和一例侵犯左颌面部的晚期口腔癌，疗效满意，不良反应轻微。
护理查房-氩氦刀冷冻疗法的护理
谢谢
P3:导管滑脱的危险：与患者置入胸腔引流管有关 2015-04-10 11 ：00
护理措施：
1、妥善固定管道，向患者家属解释留置目 的、意义、注意事项。保持穿刺处干燥， 无渗液。避免牵拉、折叠。
2、每班观察置入刻度，做好交接。
3、一次放胸水量小于800ml记录引流液的色 、质、量，做好护理记录。
4、无菌操作原则下，更换引流袋。
2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范
围可出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤
口感染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察
血尿和肌红蛋白尿的发生。
氩氦刀冷冻消融术---总结
氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手 段之一，因其创伤小、患者耐受性好、 适应证广泛等优点逐渐受到广泛的关注 ，目前该技术已在实体肿瘤治疗中显示 出显著的疗效，减少了并发症的发生， 巩固了疗效，提高了患者的生存期及生 活质量。
呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤 。
泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，
口腔癌，肾上腺癌等。
主机 消融针
氩气 氦气
-04- 1..舒适 10- 的改变
10：
相关因素
护理目标
与患者咳嗽咳痰、 住院期间患者生活质量得到改
气急有关
善。
2015 -0410
10:
2.潜在血 与患者D-二聚体 栓形成： 17.6mg/L有关
住院期间血栓能得到积极预防
氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会
氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会目的：探讨与分析在难治性实体瘤临床治疗活动中应用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗方案的可行性以及临床疗效，并且分析其护理方法以及干预效果。
方法：本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组，然后对观察组患者以及对照组患者分别实施氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式、氩氦刀靶向冷冻消融术+传统常规性护理模式进行干预，对比两组患者之间的疗效以及总满意程度。
结果：在氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式背景下的观察组患者，其所获得的临床总满意率为96.2%，而在氩氦刀靶向冷冻消融术+传统常规性护理模式背景下的对照组患者，其所获得的总满意率为76.9%，两组之间存在有明显的差异，P<0.05。
结论：在治性实体瘤临床治疗活动中，氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式值得应用与推广。
标签：氩氦刀靶向冷冻消融术优质护理模式干预效果总满意率本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，以探讨在难治性实体瘤临床治疗活动中应用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗方案的可行性以及临床疗效，并且分析其护理方法以及干预效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，这些患者经过相关医疗器械诊断后，其中有12例患有乳腺癌、有13例患有肺癌、有14例患有肝癌、有11例患有肾癌、有2例患有阴道壁黑色素瘤，均为难治性实体瘤患者。
将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组。
观察组患者26例，患者的年龄为26～67岁，患者的平均年龄为（42.35±3.34）岁，而对照组患者26例，患者的年龄为26～68岁，患者的平均年龄为（43.15±3.26）岁，通过对这些患者的临床基本资料比较分析后得知，他们之间不存在差异，具有对比性意义。
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展智雅婧1，郑媞2，那顺孟和2（1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010000；2.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古呼和浩特010000）摘要：恶性肿瘤具有增殖分化异常、生长不受控制、转移性及浸润性强等生物学特点，其发生与环境、生活习惯、遗传、免疫等因素有关，根据肿瘤性质、受累组织器官以及肿瘤分期不同采取针对性综合治疗。
氩氦刀是美国研制的一种引起超低温介入冷冻消融治疗设备，可对探头进行加热、制冷，在影像技术引导下对实体瘤组织进行摧毁。
氩氦刀冷冻消融治疗已广泛运用于多种肿瘤临床治疗，并取得较好效果。
本文对氩氦刀冷冻消融靶向治疗在中晚期恶性肿瘤应用作一综述。
关键词：恶性肿瘤；中晚期；氩氦刀；冷冻消融癌症在医学上是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，其不仅影响人们的生命健康，同时，也会增加恶性肿瘤患者及社会医疗负担。
目前，恶性肿瘤的治疗方式主要有放疗、化疗、手术、免疫治疗以及中医治疗等[1-2]。
虽然放化疗药物治疗恶性肿瘤取得一定效果，但易产生不良反应或耐药性，影响临床治疗效果。
免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中取得较好的临床效果，但也会产生免疫治疗耐药，同时，免疫治疗不适合所有恶性肿瘤患者，导致治疗对象受限。
低温冷冻治疗疾病属于一种传统的治疗手段，有史料记载古埃及人曾用低温治疗头部复杂性骨折以及胸部炎症反应，冰冻还可有效治疗出血与水肿[3-4]。
Arnott[5]在19世纪中期时曾用不同温度的碎冰盐水用于治疗宫颈癌、乳腺癌，这也是低温冷冻技术在恶性肿瘤治疗方面的初次尝试。
随着冷冻技术的不断发展，从最初的冰发展为至今的干冰、液氮以及氩氦刀，同时，也提高了低温冷冻治疗技术的控制性。
恶性肿瘤临床主要采取手术切除治疗，但中晚期恶性肿瘤患者常伴有手术禁忌证而无法采取手术切除肿瘤治疗，只能采取姑息性治疗。
冷冻消融术具有创伤小、并发症少、禁忌证少、操作安全等特点，在多种实体瘤治疗中取得较好效果。
恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察与护理
氩氦刀冷冻消融微创无痛治疗肿瘤新技术
氩氦刀冷冻消融
------微创无痛治疗肿瘤新技术
我院介入科在一系列的微创治疗肿瘤技术的基础上，引进国际上最先进的氩氦刀冷冻消融设备---以色列Galil CryoHit冷冻消融系统，它通过微创穿刺直接进入肿瘤内部，通过快速降温至-100℃～-140℃直接毁损肿瘤，达到类似外科手术切除的效果，而患者不需要开刀和缝针。
同时，冷冻消融过程中发生一系列自身免疫反应，可以消灭全身肿瘤、预防复发和转移。
它局部麻醉、影像引导、靶向到位，术中无疼痛、创伤小、恢复快。
癌症已经成为威胁人类健康的第一杀手！微创治疗新技术已经越来越多的用于治疗各类肿瘤如肺癌、肝癌、转移癌等。
特别适用于治疗早期小肿瘤及老年人不能手术或不愿手术的患者，可以避免开刀、放化疗的痛苦。
纤细穿刺针Galil CryoHit设备消融过程
肿瘤介入专家门诊：周四上午（刘玉金主任），岳阳医院大柏树总院门诊四楼专家诊区第4诊室。
咨询电话65161782转2089、6047。
经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的观察与护理
平均 ５ ７岁 。肺癌 ５ ８例 ， ０ 肝癌 １ １ ， ０８例 其它 部位肿瘤 ２ ０例 。 ９
１ 手 术 器 材 及 药 品 ． ２ 氩 氦 微 创 靶 向 手 术 系 统 ｌ （ｒｏａ Ｔ ｓｒｉ ｌ ｙｔｍ Ｅ — 套 ＣｙｅｒＭ ｕｇ ａ ｓｓ ｎ ｅ ｃ ｅ ｄｃｒ， Ａ， Ｓ 氩 氦 刀 ）Ｂ超 或 Ｃ ｏａ Ｃ Ｕ Ａ ｅ ， Ｔ引 导 系 统 ；无 菌 小 手 术 包 （ 含 孑 巾 、 块 、 刀 片 ）无 菌 敷 贴 、ｍ 及 ２ｍｌ 菌 注 射 器 、 内 Ｌ 纱 尖 、 ５ｌ ０ 无 弹 力 绷 带 ； ％利 多 卡 因 。 ２
将 穿刺 刀经皮穿刺插 入肿 瘤 中心 ， 通冷 消融 系统 ， 动氩气 接 开 阀通 氩 气 ，靶 组织 内约在 ２ ｓ内温度 降 至一 ６ ￣左 右 ，维持 ０ １０Ｃ
１３ 治 疗 方 法 ．
据病 情及手术要求摆好患者体位 。头颈部肿瘤患者术前应视病
情 行 气 管 切 开 ， 避免 冷 消 融 后 局 部 肿 胀压 迫 气管 而窒 息 。 以 ２ １ 物 品 准 备 ：冷 冻 刀 浸 泡 于 ２ ．． ４ ％戊 二 醛 １ — ０ ｉ ５ ２ ｒ ｎ后 ， ａ 用
易疲 劳 ， 因此 ， 我们 不要求 患 者动作 规 范到 位 ， 只要 能达 到胸
部鼓起 ， 到呼吸训练效 果 ， 患者 不感到疲劳 为宜。 起 以
、 、
（ 责任 编辑 林 琳 ）
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经皮氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤 的观察 与护 理
维普资讯
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３ ・ Ｏ
氩氦刀治疗肿瘤的临床应用及护理体会
使用 美 国 Ｅ ｄｃｒ 公 司研 制 的第 三代 新 型超 低 温 介 人 ｎｏａ ｅ 冷冻 治疗设 备 ， 氦微 创靶 向手术 系统— — 氩 氦刀 。 氩
１３ 方 法 ．
在 Ｃ Ｂ超 或 ＭＲ 、 线 的监 测 下 ， 据 肿 瘤 的大 小 形 Ｔ、 ＩＸ 根
状， 测量 氩氦 刀进 入 的角度 、 向 、 方 深度 及层 面 决定 氩 氦刀 的 入径 。 模拟 氩 氦刀 在靶 区 内冰球 形成 的 范 围和周 围解 剖结 构
连续 性 为 主 。 根据 治 疗方 案 ． 果要 结 合放 疗 、 如 化疗 、 物治 生 疗等 的患 者 ， 按时来 院进行 综合 治 疗 ， 做好 相关 指 导 ， 要 并 以
温 变化 ： 后 １ ３ｄ可 出现 轻 度 的寒 战 或 低热 ． 寒 是 由于 术 ～ 畏
冰球 的形 成 ， 可给 予调 节 室温 或加 盖棉 被 。低 热 的原 因是 由 于冰球 的消融 和细 胞 的坏死 因子 的 吸收有 关 ， 可 与感 染有 也
随着 环境 的不 断恶 化 ， 物 因素 、 活方 式 的改 变 等 因 生 生 素 ， 性肿 瘤 的发 病呈 逐年 上升 趋 势 ， 科 学技 术 的发 展 ， 恶 而 治 疗 肿瘤 的新 技术 也不 断 出现 ， 瘤 护理 的 实践 范 围也 随之 不 肿 断扩 展及 延 伸 。现将 我 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 ～ ０ ９年 １ 收治 的 ２０ ２月 经氩 氦 刀 治疗 的肺 癌 患 者 １ ０例 的治 疗 与 护 理情 况 报 道 如 ０
［］ 尚 淑 平 ， 冬 梅 ， 爱 云 ． 症 心 脏 病 伴 发精 神 障 碍 ４ ５ 刘 张 重 ６例 护 理 干 预 叨 ．
析ｆ． Ｊ哈尔滨医科大学学报， ０ ， （ ： ５ ４ ６ １ ２ ３ ７ ）５—５． ０ ３ ５４
经皮穿刺氩氦冷冻治疗前列腺癌的围手术期护理
生制冷 作 用 ， 在 ３ ０ Ｓ内 将 冷 冻 组 织 病 变 冷 冻 至
一
１ ０ ０℃以下 ， 护 士严 密监测 各 冷刀 温度 ， 配合 术者
给予各 刀快 速 冷 冻 １ Ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ ， 关闭氩气 ， 再 启 动 氦气 复 温 ， 使 病 变 组 织从 一 １ ０ ０ ℃上 升 至 １ Ｏ～
１ ４ ． ０ ７ ）ｎ ｇ ／ ｍｌ ， 格林森评分 （ Ｇｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ） ： ＜ ７分
３ １例 ， ７分 ６ ９ 例， ＞ ７分 ４ ５例 。
表 １ 前 列 腺 癌 氩 氦 冷 冻 治 疗 术 后 患 者 保 留尿 管 及 并 发 症 观 察 例 （ ）
２ ． １ ． １ 提肛 训练 提 肛 肌 训 练 可 以 降 低 对 经尿 道
保持 收 提肛 门 ２ － － － ３ Ｓ ， 然后 全身放 松 ， 让空 气 自然进
作者 简介 ： 刘 东军（ １ ９ ７ １ 一） ， 女 ， 本科 ， 主 管护师， 护 士长 ， 从 事 临 床 护 理 工 作
Ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｐｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｒ
Ｃｒ ｙ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 。 Ｒ ４ ５ ４ ． ５
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２ — ２ ０ ６ ９ — ０ ２
大 腿上 ｔ ／ ３处 ， 包括 会 阴部 及 肛 门 的皮 肤 。备 皮方 法： 术前 １ ｄ用 清洁 剪 刀或 电动剃 毛器 剪 断 长 １ ｃ ｍ 以上 的汗 毛和会 阴部 阴毛 ， 清 洁 剂 清 洁 皮肤 。肠 道 准备 ： 为 了预 防手术 穿刺 针直 接刺 激直 肠引起 排 便 ， 污染前 列 腺手 术 区域 ， 肠 道清 洁尤 为重 要 。术前 ３ ｄ 指导 患者进 食 清 淡 易 消 化 的 半 流 质 饮 食 ， 术前 ｌ ｄ １ ４： ０ ０口服 复方 聚 乙二 醇 电解 质 １ ３ ７ ． １ ２ ｇ加 自开 水２ ０ ０ ０ ｍｌ 进 行肠道 清 洁 ， 术晨 禁 食水 。
经皮氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤的护理
经皮氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤的护理作者：傅素靓来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R735.3 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0136－02【摘要】在国内氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤尚属于新技术，总结7例泌尿系肿瘤病人经皮氩氦刀冷冻消融治疗的术前、术后护理，严密观察病情，及时发现及处理并发症，使不能耐受传统手术的肿瘤患者得到有效治疗及康复。
【关键词】氩氦刀；冷冻消融；泌尿系肿瘤；护理新型氩氦刀冷冻消融治疗技术是实体肿瘤局部微创治疗的一项新技术，目前已在肝癌治疗［1］、阵发性房颤、肺癌治疗方面逐渐取得成熟经验，但在国内，治疗泌尿系肿瘤尚属于新技术。
我院2010年1月至2011年1月间共开展了7例冷冻消融治疗泌尿系肿瘤手术，均采用CT引导下经皮穿刺肿瘤冷冻消融术，该技术对患者的心肺功能要求较低、降低了手术风险，使不能耐受传统手术的患者得到有效治疗。
结合该7例病人的临床资料，我们的护理体会如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料：2010年1月至2011年1月，选择7例肿瘤住院行CT引导下经皮氩氦刀冷冻治疗的患者。
其中，男3例，女4例；年龄24-76岁，平均年龄55岁；肾错构瘤3例，肾肿物2例，肾上腺转移癌1例，前列腺癌1例，患者均知情同意。
1.2 方法：我院使用的是以色列伽利略公司Cryo-HITTM冷冻手术系统，7例患者均在介入治疗室，CT扫描确定穿刺层面及体表进针点后，局部常规消毒、铺巾，利多卡因局部麻醉，根据肿瘤的大小和位置，选择3-8根氩氦刀冷冻治疗针穿刺病灶，CT扫描确定适型针能覆盖肿瘤绝大部分，并且临近器官位于安全距离之外后开始启动氩气冷冻治疗系统，刀尖温度降至-134～-170℃［2］，持续15-20 min，然后启动氦气治疗系统，复温5-8min至10℃～20℃，重复冷冻、升温循环一次。
术中反复CT扫描监测冰球形成情况以及周围脏器情况。
局麻行经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的观察和护理
局麻行经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的观察和护理作者：江琪来源：《中国卫生产业》 2014年第6期江琪南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京 210008[摘要] 目的观察在局麻下行经皮冷冻消融治疗肾肿瘤的患者的围手术期的心理变化，术后并发症的发生种类和产生的原因，从而进行护理。
方法对13例肾肿瘤患者进行局麻下经皮冷冻消融治疗。
在B超引导下，将1~3根冷冻探针（氩氦刀）分别经皮穿刺入肿瘤深部边缘进行冷冻消融。
结果 13例患者手术均成功，4例出现肉眼血尿，2例出现疼痛，1例出现发热，未出现严重并发症。
结论局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤安全有效，严格掌握适应症，充分做好围手术期的观察和护理是有效治疗的重要安全保证。
[关键词] 肾肿瘤；局麻；经皮冷冻消融；观察和护理[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0064-02目前治疗肾肿瘤的方法很多，包括能量消融技术和手术切除等，其中，较为成熟的肿瘤微创治疗方法是冷冻消融。
可采用腹腔镜、开放或是经皮路径[1-4]对肾肿瘤进行冷冻治疗。
可选择局麻下经皮冷冻消融治疗高危、病灶不能切除的肾肿瘤患者。
现将我科采用局麻下经皮冷冻消融治疗肾肿瘤13例的护理报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组13例。
男8例，女5例；年龄61~78岁，平均年龄69岁；均伴有严重心血管疾病，不宜手术切除；共肿瘤13个，7例左肾，6例右肾，2个位于肾上极，7个中极，4个下极；肿瘤直径1.6~4.7cm，平均直径3.1cm。
均经CT或MRI检查证实患者肿瘤外向性生长、位于肾周边、远离集合系统，高度怀疑为无远处转移且恶性证据。
术前均未行其他治疗。
1.2手术方法采用以色列 Cryo-HITTM 低温冷冻手术系统。
常规静脉滴注 COX-2 抑制剂于术前 30 min，行局部皮肤浸润麻醉用1%利多卡因。
肿瘤位置在B超引导下明确并确定穿刺点，将直径1． 47 mm 的 IceSeed冷冻探针( 氩氦刀)1～3 根经皮分别缓慢穿刺入肿瘤深部边缘。
氩氦刀冷消融术治疗肿瘤早期患者33例临床体会
氩氦刀冷消融术治疗肿瘤早期患者33例临床体会作者：赵海斌孙美娟来源：《中国卫生产业》 2014年第1期[摘要] 目的评估氩氦刀冷消融治疗直肠肝癌转移患者治疗临床效果体会。
方法选取我院2011年5月—2012年5月接受的33例直肠肝癌转移患者作为研究对象，依照随机的方式平均分到A、B两组之中，比较应用氩氦刀冷消融技术组（A组）和未使用氩氦刀冷消融技术组（B 组）在一年内的生存率，瘤负荷减少和生活质量等方面的差别。
结果使用氩氦刀组相与未使用组生存率分别为70%和33%，病灶坏死或缩小分别为60%和33%。
结论氩氦刀冷消融技术是治疗大肠癌转移瘤的一种有效综合治疗模式。
[关键词] 冷消融；氩氦刀；化疗；一年生存率[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）01（a）-0164-02大肠癌的最常见的转移部位就是肝脏，大肠癌的肝脏转移能够决定肿瘤患者的生存质量和时间。
但是到目前为止，在临床上针对大肠癌肝转移的治疗普遍采用外科手术的方法。
考虑到患者癌细胞转移的部位、整体肝功能水平、单个病灶的体积过大或者以多个病灶存在等诸多因素，手术的成功清除率普遍不高。
通过对目前的医疗数据分析发现，在大肠癌肝转移患者中，超过半数甚至有十分之七的患者癌细胞转移部位处于肝脏中心，更有甚者癌细胞已累及肝脏两叶，还有大部分患者由于广泛肝细胞坏死等原因引起的肝脏硬化而无法行肿瘤根治切除术[1]。
大肠癌肝转移患者癌细胞转移的途径有血液转移、淋巴道转移等，前者中大多数患者癌细胞通常由门静脉系统进入，癌细胞堆积而造成肝动脉造影结果为由于肝动脉堵塞而引起肝脏血流量低，肝脏血供不足，因此对该类患者进行肝动脉介入手术的术后成果普遍不良。
通过对大量临床患者的资料研究发现，一种新型治疗方法液氮冷冻消融术对于大肠癌肝转移患者的治疗效果显著[2]。
该治疗手段通过在癌变的肝细胞内形成低温结晶，在以肝细胞为计数基础的层次上通过冷冻技术摧毁癌细胞组织，是一种高效的肝脏癌细胞清除治疗方法[3]。
氩氦刀冷冻消融治疗110例中晚期恶性肿瘤患者围手术期护理
326中日友好医院学报2019年第33卷第5期Journal of China-Japan Friendship Hospital,2019Oct,Vol.33,No.5氮氮刀冷冻消融治疗110例中晚期恶性肿瘤患者围手术期护理郎文利，李亮亮，王昆，张亚玲，赵永霞，兰颖，齐红莹"，许丽媛(中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京100029)随着现代医疗水平的提高，肿瘤微创治疗已经取得了新的进展，氮氨刀治疗技术的出现，成为恶性肿瘤微创治疗的有效手段之一。
氮氨刀冷冻消融术是在影像技术如CT、超声、MRI等引导下，利用低温冷冻快速摧毁局部肿瘤组织，达到与手术切除相同的治疗效果叫笔者通过对110例中晚期恶性肿瘤患者进行氨氮刀冷冻消融术治疗过程中的护理进行总结，探讨护理工作的要点，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2015年〜2018年我科收治的经病理组织学和影像学检查确诊为中晚期恶性肿瘤的患者110例，其中男79例、女31例；年龄29-87岁。
其中肺部恶性肿瘤75例、肝恶性肿瘤21例、盆腔恶性肿瘤5例、乳腺恶性肿瘤1例、骨继发恶性肿瘤3例、胸膜继发恶性肿瘤5例。
所有患者在围手术期均采用中西医结合的护理方式，术后均未出现皮肤冻伤、感染、大岀血、休克甚至死亡等严重并发症，均在72h内伤口愈合完好。
1.2治疗方法在CT或超声引导下，术者根据肿瘤病灶的部位、形状、大小决定患者的体位、进针的位置、角度、深度及数量。
患者局麻后，术者在影像引导下依次插入氮氮刀至肿瘤最远端并固定，开启氮气冷冻，刀尖温度迅速降至-140七以下，冷冻15~20min后关闭氮气并开启氮气，快速升温至15弋左右，约5〜lOmin后再重复一个循环的冷冻-复温治疗，之后拔出氮氮刀，粘贴无菌敷料并压迫止血，治疗结束。
2术前护理2.1护理内容(1)术前评估：护士应协助医生全面评估患者病情，如体力状况评分、疼痛评分等，详细采集病史，完善抽血化验、心电图及胸片等术前检査，保证在心肺、肝、肾功能良好的前提下接受手术，确保患者安全。
氩氦刀治疗肿瘤的护理观察
氩氦刀治疗肿瘤的护理观察作者：冀洪峡王文涛来源：《医学信息》2014年第20期氩氦刀靶向冷冻损毁技术(targetederyoablationtherapy)是一种全程监控，精确定位，快速冷冻，迅速复温并摧毁肿瘤组织的治疗方法，不会导致过量肝组织的破坏，可以使无法耐受肝切除术的肝癌患者得到治疗[1]。
我院成功为12例肿瘤患者在CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗，这是我区首次集中大规模，并选取多个病种集中手术的一次新疗法，经积极手术配合，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料 12例恶性肿瘤患者中肝癌7例，前列腺癌2例，胰腺癌3例，均经病理证实恶性肿瘤。
其中男性9例，女性3例，年龄为47~78岁，平均52岁。
1.2方法术前定位手术前一天行CT扫描定位，根据肿瘤的部位、大小与周围组织的关系确定靶点、冷刀型号及是否需要冷刀组合，选择穿刺点及穿刺路径。
路径内应避开肋间神经、主支气管、心包及肝内的大血管，并确定深度。
等将特制的穿刺针、扩张管与鞘管将氩氦刀刀体插入肿瘤并固定，开启氩气冷冻，使病灶中央温度达１4０℃，持续１5～20 min，关闭氩气，开启氦气，快速升温至３０℃时关闭氦气，重复２次退出氩氦刀，以止血生物胶填塞穿刺针道，治疗结束。
2结果12例患者术中及术后出现对循环系统、消化系统及其他系统的影响，见表1。
3护理3.1术前护理观察3.1.1心理援助氩氦刀微创治疗是近年开展的新技术，患者对手术方法、手术疗效缺乏了解，多存有疑虑心理[2]。
应与患者建立良好的医护关系，针对患者缺乏医护知识及手术顾虑等.主动向患者介绍氩氦刀微创治疗的特点，及该手术的先进性、安全性，同时讲明手术可能出现的情况，减轻患者的心理负担，增强患者对治疗的信心和希望。
3.1.2患者准备术前常规皮试、洗澡清洁皮肤，术晨６ h禁食水。
为保证睡眠，睡前可予镇静药。
3.1.3物品准备氩氦刀Cryo-HITI'M低温冷冻手术系统、冷冻刀、氩气及氦气、CT、心电监护仪、急救药品及器械、氧气、器械包、钢尺、手术包。
氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效
氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效摘要目的研究分析氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌的安全性和近期疗效。
方法7例前列腺癌患者，均伴有中叶明显突入膀胱现象，均实施氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗，评估手术治疗效果，记录患者并发症情况。
结果患者均成功实施手术，手术耗时97～142 min，平均手术耗时（117.6±12.08）min；术中出血量11～23 ml，平均术中出血量（15.24±3.16）ml；冰冻复温时间43～65 min，平均冰冻复温时间（51.36±5.19）min；所有患者在完成手术治疗15 d内未发生导尿管阻塞或血尿现象，仅3例患者伴有尿道絮状物脱出，未治疗自行消散，无尿储留或尿失禁症状；术后复查，患者前列腺体显著性减小，输尿管积水症状得到明显改善或消失。
结论氩氦刀冷冻联合经尿道前列腺电切术治疗中叶明显突入膀胱的前列腺癌近期疗效确切，并发症率低，全面解决中叶冷冻消融残留的不足，安全可行。
关键词前列腺癌；中叶明显突入膀胱；氩氦刀冷凍；前列腺电切术；疗效1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年5月～2016年5月收治的前列腺癌患者7例，均通过病理组织学诊断确诊，符合前列腺癌诊断标准[1]；年龄59～67岁，平均年龄（63.15±2.58）岁；前列腺特异抗原（PSA）15～49 ng/ml，平均PSA （31.05±6.17）ng/ml；ASA分级均在1～2级，Gleason评分在7～9分。
患者均伴有中叶明显突入膀胱现象，多伴有精囊侵犯、膀胱颈侵犯、输尿管侵犯并伴有扩张性积水。
1. 2 方法全部患者均采取喉罩全身麻醉，调整成截石位，将Olympus F24尿道电切镜置入膀胱，探查前列腺中叶对膀胱突入状况，在镜下辅助进行突入部分中叶切除处理，常规止血，将电切镜退出后再经尿道做F24三腔气囊导尿管的置放；通过超声辅助全面检查病灶周围（精囊、膀胱、前列腺及输尿管）情况，并结合病灶形态及大小差异性选择4～6把冷冻道头，注意在放置过程需间隔5 mm以上，减少膀胱组织冻伤；在直肠筋膜、尿道外括约肌位置做温度探测，实施冷冻处理之后采用热盐水（41～45℃）灌注三腔气囊导尿管内，可持续灌注至完成冻切手术10 min，避免尿道冻伤。
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经皮氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤的护理【中图分类号】 r735.3 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0136－02
【摘要】在国内氩氦刀冷冻消融治疗泌尿系肿瘤尚属于新技术，总结7例泌尿系肿瘤病人经皮氩氦刀冷冻消融治疗的术前、术后护理，严密观察病情，及时发现及处理并发症，使不能耐受传统手术的肿瘤患者得到有效治疗及康复。
【关键词】氩氦刀；冷冻消融；泌尿系肿瘤；护理
新型氩氦刀冷冻消融治疗技术是实体肿瘤局部微创治疗的一项新技术，目前已在肝癌治疗［1］、阵发性房颤、肺癌治疗方面逐渐取得成熟经验，但在国内，治疗泌尿系肿瘤尚属于新技术。
我院2010年1月至2011年1月间共开展了7例冷冻消融治疗泌尿系肿瘤手术，均采用ct引导下经皮穿刺肿瘤冷冻消融术，该技术对患者的心肺功能要求较低、降低了手术风险，使不能耐受传统手术的患者得到有效治疗。
结合该7例病人的临床资料，我们的护理体会如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料：2010年1月至2011年1月，选择7例肿瘤住院行ct引导下经皮氩氦刀冷冻治疗的患者。
其中，男3例，女4例；年龄24-76岁，平均年龄55岁；肾错构瘤3例，肾肿物2例，肾上腺转移癌1例，前列腺癌1例，患者均知情同意。
1.2 方法：我院使用的是以色列伽利略公司cryo-hittm冷冻
手术系统，7例患者均在介入治疗室，ct扫描确定穿刺层面及体表进针点后，局部常规消毒、铺巾，利多卡因局部麻醉，根据肿瘤的大小和位置，选择3-8根氩氦刀冷冻治疗针穿刺病灶，ct扫描确定适型针能覆盖肿瘤绝大部分，并且临近器官位于安全距离之外后开始启动氩气冷冻治疗系统，刀尖温度降至-134～-170℃［2］，持续15-20 min，然后启动氦气治疗系统，复温5-8min至10℃～20℃，重复冷冻、升温循环一次。
术中反复ct扫描监测冰球形成情况以及周围脏器情况。
两个循环结束后可见冰球形成，肿瘤全部被冰球覆盖。
2 护理
2.1 术前护理：评估病情，全面了解患者的化验检查及辅助检查结果，根据医嘱皮试，指导禁食6-8h，术前30min肌注镇静剂。
做好心理护理，氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤治疗技术, 患者易产生恐惧，做好家属及患者的解释工作, 客观的评价手术疗效及术中、术后可能出现的各种并发症, 以取得病人及家属的信任和合作。
2.2 术后护理
2.2.1 术后评估：患者麻醉、手术方式，术中出血情况，术后监测生命体征每2小时一次至平稳；
2.2.2 体位与活动：绝对卧床休息12h，平卧位，少翻身。
卧床期间注意皮肤护理，必要时垫气垫床，预防压疮发生；
2.2.3 饮食与输液：遵医嘱禁食6h，6h后进食半流饮食，并逐
渐向普食过渡。
根据医嘱使用抗炎、止血、营养支持等药物，根据病情调节输液速度；
2.2.4 病情观察：严密观察生命体征变化，观察神志、面色、末梢循环，经皮穿刺点切口敷料有无渗血，渗液，有异常及时告知医生换药；关注患者主诉及急诊化验检查结果；
2.2.5 疼痛护理：观察患者疼痛情况，根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理,说明疼痛的原因及缓解时间,经常巡视病房,询问病情,以消除患者紧张、焦虑等不良情绪，根据病情需要遵医嘱使用镇痛药；
2.2.6 并发症观察：①出血：经皮穿刺时可能误伤大血管引起或冷冻治疗使部分血管管壁损伤引起。
术后24 h 内密切监测生命体征的变化,尤其是观察心率的变化，监测血常规变化，遵医嘱使用止血药物；②气胸或血气胸：可能是穿刺病灶时引起的。
其中1例患者术后回病房感胸闷不适，查b超示胸腔中等量积液，胸片示中等量胸腔积液伴肺膨胀不全。
观察呼吸情况，给予吸氧，予以胸腔闭式引流，引流出暗红色血性液，做好胸腔闭式引流护理，妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠，观察引流液的颜色、性状、量，严格无菌操作，有异常及时报告医生并处理；③发热：与冷冻坏死组织的吸收有关。
术后常规监测生命体征，遵医嘱使用抗炎药物，体温高时物理降温，再药物降温；④冷休克［3］：病人表现为恶心、面色苍白、寒战、肢体温度低。
术前建立静脉输液通道，保持组织灌流，术中术后注意保暖；⑤皮肤及周围组织冻
伤：冻伤皮肤表现为局部水泡、水肿，注意保持创面干燥，及时予以换药。
3讨论
氩氦刀治疗肿瘤的原理为利用氩气作为冷冻剂，将肿瘤细胞冻死，冷冻促成的杀伤机制是多种理化因素相互作用的结果，主要包括直接的细胞毁损与间接的微管系统损伤［4］，能够达到根治性切除相同的效果。
经皮穿刺较传统手术对于患者的手术打击明显减少，患者术中出血量，术后恢复时间，恢复进食时间均明显减少，在临床护理实践中，关键在于密切观察病情变化，检测血压，呼吸，心率等生命体征的变化，及时发现并发症的出现，有助于减少并发症的进一步发展。
给患者采取有效的护理措施，给予针对性的专科指导，有利于患者尽早康复，提高其生活质量。
参考文献
［1］梁键．氩氦刀冷冻消融治疗442 例肝癌的护理体会［j］.
广西中医学院学报，2009，12(2)：90-91
［2］许健，曹建民，卢光明，等．ct引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌［j］．介入放射学杂志，（2008），17（9）：667-669
［3］胡凤琼，张莉国．氩氦刀冷冻消融治疗晚期恶性肿瘤的
护理［j］．护士进修杂志，2008，23（4）：329-330
［4］刁雪红，申锷，胡兵．肾恶性肿瘤冷冻消融治疗的现状
与进展［j］．中国介入影像与治疗学，（2010），7（1）：91-94。