肠内营养在ICU重症患者中的应用

探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施

探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施【摘要】本文探讨了ICU重症急性胰腺炎(SAP)患者早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。

胰腺炎是一种常见且严重的疾病，肠内营养支持在SAP患者中具有重要意义。

本文详细介绍了ICU重症急性胰腺炎的临床表现、经鼻空肠管行肠内营养支持的方法、营养配方选择、饮食管理以及并发症的护理措施。

最后讨论了经鼻空肠管行肠内营养支持在SAP患者中的应用前景和护理工作的重要性。

通过本文的研究，将有助于提高SAP患者的营养状况和康复速度，为临床实践提供参考。

【关键词】ICU重症急性胰腺炎，SAP，经鼻空肠管，肠内营养支持，营养配方，饮食管理，并发症，护理措施，应用前景，护理工作。

1. 引言1.1 胰腺炎概述胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。

急性胰腺炎是指胰腺短时间内发生急性炎症反应，临床表现明显，病情变化快。

常见的导致急性胰腺炎的原因包括胆石症、酗酒、高脂血症等。

急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度，其中重症急性胰腺炎(SAP)病情较为严重，常需在重症监护室(ICU)进行治疗和护理。

SAP的临床表现主要包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。

病情严重时可能出现休克、多器官功能衰竭等并发症。

对于SAP患者，及时给予有效的营养支持是重要的治疗手段之一。

经鼻空肠管行肠内营养支持是一种常用的营养支持方法，可以帮助SAP患者获得足够的营养补充，维持机体功能。

在ICU中，实施经鼻空肠管行肠内营养支持也需要密切关注患者的饮食管理和并发症的护理，以确保治疗的顺利进行和患者的康复。

1.2 肠内营养支持的重要性肠内营养支持在重症急性胰腺炎(SAP)患者中起着至关重要的作用。

胰腺炎是一种由多种原因引起的急性胰腺炎症，严重时可导致组织坏死、多器官功能障碍甚至死亡。

SAP患者由于疼痛、恶心、呕吐等症状影响，常无法正常口服饮食，导致营养摄入不足，加重患者的营养不良。

早期肠道内营养在危重病人营养支持中的临床价值

早期肠道内营养在危重病人营养支持中的临床价值作者：朱志德来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨危重症患者早期肠内营养（EEN）的实际应用价值。

方法将ICU中的40例危重症病进行分组观测，人数均等分配，并将最终在营养支持方向层面进行对比分析。

结果经过EEN支持后血清蛋白和血红蛋白较之前有所升高（P【关键词】肠内营养；危重症病人；临床价值【中图分类号】R459.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0156-02随着医学的不断深入，对早期肠内营养（EEN）和肠外营养（PN）这类营养支持的手段正在逐渐投入到实际治疗过程中[1]。

我院通过对ICU危重症病人分别使用EEN和PN，以及在所给予的热量条件下进行两者对比研究，现进行如下报道。

1 资料和方法1.1 一般资料本组病例75人 ICU危重症病人中，男37例，女38例，年龄为25-75岁，病人都有肠胃功能上的问题，并且都不能通过口来进食，需要营养支持至少在10d甚至以上，且其中35例皆经过心肺复苏术。

1.2 营养支持方法1.2 1 EEN组该组的24例病人通过肠管，并且使用输液泵均匀地注射能全力溶液，控制输注速度为50-115mL/h，以防止病例出现不良的反应。

1.2 2 PN组该组32例病例，通过中心静脉凭借重力或是输液泵来控制全营养混合液的输注。

其主要的成分为糖、脂肪乳、电解质及其微量元素、氨基酸等。

营养支持为9-18（平均13）d，待病情有所缓和后停止PN的使用，并且逐步过渡到EN。

1.2 3 营养上的供给量给两组病例分别给予等量的热量和等氮量的PN或是EEN制剂，热量126kJ/（kg.d），氮量为0.22g/（kg.d）。

2 结果2.1两组营养指标比较本组的病人康复45例（75.5%），3例（7.4%）死于原发病，并且在此期间，并未出现其他的严重并发症。

两组病人在营养支持前后TSF和AMC并无明显的差异（P>0.05）。

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用研究

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用研究发表时间：2012-07-04T10:08:34.733Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：刘华春李叔裕刘洁[导读] 早期肠内营养乳是ICU患者治疗的一项重要措施，可减轻蛋白质的消耗及营养不良，维持内脏器官的生理功能，降低患者死亡率。

刘华春李叔裕刘洁（廉江市人民医院重症医学科广东廉江 524400）【摘要】目的观察I C U危重患者应用肠内营养乳剂的临床疗效。

方法选择我院自2010年1月至2011年6月收治的I C U危重患者接受肠内营养乳剂的134 例患者的临床资料，将两组患者分为观察组69例与对照组65例，观察组患者给予肠内营养乳剂，对照组患者给予自制匀浆膳，观察并对比两组患者实验前后人血白蛋白（AL B）、血清总蛋白（T P）、体重（W）、中上臂肌围（MA M C）及肱三头肌皮褶厚度（T S F）。

结果两组患者实验前AL B、T P、W、M A M C及T S F（P>0.05），分别给予营养支持后，观察组数据均高于对照组（P<0.05），观察组两组数据实验前后对比，实验后A L B、T P、W、M A M C及T S F对比结果（P<0.05）。

结论ICU危重患者应用肠内营养乳剂，可有效提供患者营养支持，改善预后，维持机体各项生理机能，降低死亡率。

【关键词】肠内营养乳剂ICU危重患者临床应用【中图分类号】R153.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0187-01 早期肠内营养乳是ICU患者治疗的一项重要措施，可减轻蛋白质的消耗及营养不良，维持内脏器官的生理功能，降低患者死亡率。

1 资料与方法1.1一般资料我院选择自2010年1月至2011年6月收治的I CU危重患者接受肠内营养乳剂的134例患者的临床资料，患者中男性82例，女性52例；患者年龄为25～80 岁，平均年龄（516.8±5.8）岁；体重（55.6±15.3）kg；患者中住院时间最短1个月，最长6个月，其中56例需使用持续机械通气，或间歇脱机，21例需间断肾脏替代治疗；其中脑梗死后遗症伴呼吸衰竭34例，多器官功能障碍综合征53例，慢性肾衰竭17例，糖尿病25例，急性呼吸窘迫综合征11例，急性坏死性胰腺炎4例。

ICU危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.498投稿邮箱：sjzxyx88@ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨刘永安1，杨晓兰2（1包头市中心医院ICU,内蒙古包头；2包头医学院第二附属医院CCU，内蒙古包头）摘要：目的探讨ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用体会。

方法选取本院2018年ICU 接受治疗的危重症患者共100例，按照随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组各50例。

对照组采用肠内营养混悬液进行胃肠营养支持，试验组采用肠内营养混悬液联合乳清蛋白粉进行肠内营养支持，对两组营养支持疗效比较分析。

结果两组患者干预前的血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组以上指标均高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01或0.05）。

试验组胃肠道反应发生率为18%，显著低于对照组的36%，差异有统计学意义（P =0.000）。

两组患者APACHE Ⅱ评分、住院时间、费用及感染发生率比较，试验组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉可以改善患者血清白蛋白、血浆总蛋白、皮脂厚度、肌肉厚度等营养学指标，降低胃肠道反应的发生率，缩短住院时间，减少住院费用，改善预后，明显优于单纯肠内营养。

关键词：乳清蛋白粉；危重症患者；肠内营养支持；APACHE Ⅱ评分中图分类号：R459.7 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.004本文引用格式：刘永安，杨晓兰.ICU 危重症患者早期肠内营养联合乳清蛋白粉的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):8-9.Application of Early Enteral Nutrition Combined with Whey Protein Powder in Critically Ill Patients with ICULIU Yong-an 1, YANG Xiao-lan 2(1 ICU of Baotou Central Hospital, Baotou, Inner Mongolia;2 CCU, Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou, Inner Mongolia)ABSTRACT ：Objective To investigate the application of early enteral nutrition combined with whey protein powder in critically ill patients with ICU. Methods A total of 100 critically ill patients who underwent treatment in our hospital in 2018 were randomlydivided into the experimental group and the control group according to the random number table method. The control group used enteral nutrition suspension for gastrointestinal nutrition, the experimental group used enteral nutrition suspension combined with whey protein powder for enteral nutrition support, and compared the nutritional support of the two groups. Results There was no significant difference in serum albumin, total plasma protein, sebum thickness and muscle thickness between the two groups before intervention (P>0.05), after the intervention, the above indexes in the experimental group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant(P<0.01 or 0.05). The incidence of gastrointestinal reactions in the test group was 18%, which was significantly lower than that of the control group 36%, the difference was statistically significant (P =0.000). The APACHE II score, hospitalization time, cost and infection rate of the two groups were significantly lower than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early enteral nutrition combined with whey protein powder in critically ill patients with ICU can improve serum albumin, plasma total protein, sebum thickness, muscle thickness and other nutritional indicators, reduce the incidence of gastrointestinal reactions, shorten hospital stay, and reduce hospitalization costs, improved prognosis, significantly better than simple enteral nutrition.KEY WORDS ：Whey protein powder ；Critically ill patients ；Enteral nutrition support ；APACHE II review0 引言目前营养不良在住院患者中发生率高达50%以上[1]，由于ICU 患者病情危重，大多数不能自行进食或禁食，且机体处于高分解代谢状态和负氮平衡状态，容易出现营养不良、免疫功能低下等并发症，可能导致难以控制的感染和细胞功能损害甚至死亡[2]。

重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展

重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）的护理工作也在不断演变和完善。

尤其是对于重症监护病房患者的营养支持，传统上采用的静脉营养支持方式已经不能满足临床需求，因此肠内营养支持成为了重症监护病房护理的重要内容之一。

本文将就重症监护病房患者肠内营养支持的护理进展进行探讨。

一、肠内营养支持的重要性重症监护病房患者往往因疾病严重而导致胃肠道功能受损，静脉途径营养支持容易引起感染和代谢紊乱。

而采用肠内营养支持可以有效地维持胃肠道功能，促进肠胃蠕动，增进营养吸收，避免胃肠道感染，减少代谢紊乱的发生。

对于能够接受肠内营养支持的重症监护病房患者来说，肠内营养支持是非常重要和必要的。

1. 意识清醒或者能够耐受鼻胃管或鼻空肠管插入的患者；2. 胃肠道功能相对正常，且无明显的胃肠道梗阻、出血或者瘘管等并发症的患者；3. 具有较长时间禁食或者不能满足营养需求的患者，如手术后、各种损伤和感染等。

对于具有上述适应症的患者来说，肠内营养支持是安全有效的。

三、实施肠内营养支持的护理方法1. 评估患者的胃肠道功能：在实施肠内营养支持之前，首先要对患者的胃肠道功能进行评估，包括胃肠道通透性、胃肠道蠕动情况、胃排空时间等。

并根据评估结果选择合适的肠内营养支持方法。

2. 患者的营养状态评估：通过血液生化检查、体重监测、肌肉脂肪测定等方法来评估患者的营养状态，以便制定合理的营养计划。

3. 肠内营养支持管的选择：对于能够自主进食的患者，可以选择鼻胃管或者鼻空肠管；对于无法自主进食的患者，可以选择术后肠内营养支持或者胃肠造瘘等方法。

4. 肠内营养支持的实施：在实施肠内营养支持时，需要保持肠内支持管通畅，定期冲洗管腔，以防堵塞。

还需要定期更换肠内支持管，以减少感染的风险。

5. 肠内营养支持的监测与调整：在实施肠内营养支持的过程中，需要监测患者的营养指标、肠内支持管的通畅性、胃肠道功能等，对营养支持方案进行及时调整，以确保患者能够获得足够的营养支持。

营养支持疗法在ICU重症患者中的临床应用观察

果。
【键词】ＣＵ重症患者；关Ｉ营养治疗；用观察应
【中图分类号】４９７Ｒ５．
［献标识码】Ａ文
［章编号】１７ — ２０（０）２（）０７０文６３７１２１０ａ－３－２１
Ｃｌｃｌｏｅｖａｉｎｏｉａｂｓｒｔｏｆｎｕｔｉｉｎａｕｐｐｔｔｒｐｙｉｃｉｉａｌｌｐａｉｎｔｆｎｉｒｔｏｌｓｏｒｈｅａｎｒｔｃｌｙｉｌｔｅｓｏ
表１两组患者营养指标比较（ｓ ± ）
态，解代谢增强，分极易发生营养不良ｌ，年来，养支持在１近＿营危重患者救治中越来越受到重视因此，高对危重患者营。提养支持的应用，已成为危重患者治疗上不可缺少的重要治疗
ｇｏｐ（＜．）ｔｅｉｃｄｎｅｏａｔｃｒｔｎｉ，ｓｃｉ，ｓｉｔｎｐｅｍｏｉ，ｔｓｌｅｎｅｔｅｅｌｗｒＯｒｕ尸００，ｈｎｉｅｃｆｓｅｅｔｎａｔｔｎａｐｒｉｎｕｎａｓｅｓｕｃｒａｄｄａｗｒｏｅＢ— ５ｇｒｉｏｉｒｏａｏｒｈＣｐｒｄｗｔｅｃｎｒｌｏｐ０５．ｏｃｕｉｎＩＵｐｔｎｓｉｅｅｅｃｎｅｔｎｌｈｒｐｒｄｅｕｒｉｎｌｕ — ａｅｉｔｏｔｕｆ．）Ｃｎｌｓｏ：Ｃａｉｔｗｔｓｖｒｏｖｎｉａｅａｙａｅｄｄｎｔｔａｓｐｈｈｏｇｒ０ｅｈｏｔａｉｏ

ICU患者肠内营养管理

ICU患者肠内营养管理随着医疗技术的发展和医疗水平的提高，重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）的患者管理逐渐趋于细致化和个体化。

在ICU期间，营养支持是患者康复的重要组成部分。

肠内营养管理作为一种有效的肠道营养支持方式，已被广泛应用于ICU患者的治疗中。

一、肠内营养管理的定义与目的肠内营养管理是指通过肠道给予营养支持并维持肠道屏障功能的一种方法。

其目的在于减少ICU患者相关并发症的发生，促进患者的恢复与康复。

相比于其他的营养途径，肠内营养的特点在于能够帮助维持肠道功能，减少细菌移位及相关感染的风险。

二、肠内营养管理的适用对象ICU患者中的肠内营养管理适用对象主要包括以下几类：1. 肠功能不全：重症患者常因各种原因导致肠功能受损，如肠麻痹、肠梗阻等。

此时，肠内营养管理可以帮助维持肠道功能，促进胃肠道的早期恢复。

2. 摄食困难：部分ICU患者由于疾病导致咀嚼困难、吞咽障碍等问题而无法正常摄取足够的营养。

肠内营养管理可以通过调整饮食方式，提供适合患者的营养供给。

3. 营养不良：某些ICU患者可能因长期疾病、食欲不振等原因导致营养不良。

肠内营养管理可以在提供有效营养的同时，满足患者的能量和营养需求。

三、肠内营养管理的措施与要点1. 肠内通道建立：在ICU中，肠内营养管理的前提是要确保患者具备肠内通道。

临床上常采用经鼻空肠营养管或经内窥镜下置入胃肠导管的方式，确保安全可靠。

2. 营养配方选择：根据患者的病情和具体需要，选择适宜的营养配方。

一般而言，营养配方应包含合适的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养成分，以满足患者的营养需求。

3. 营养计划制定：制定合理的营养计划是肠内营养管理的重要环节。

根据患者的具体情况，包括营养需求、营养摄入目标、饮食进食能力等，制定个体化的营养计划，保证患者获得足够的能量和营养供给。

4. 营养监测与调整：在肠内营养管理的过程中，定期监测患者的营养状况及相关指标是必要的。

icu患者的肠内营养的护理

监测肠内营养的效果
观察患者的症状变化
观察患者是否有恶心、呕吐、腹泻等不良反应，以及症状的严重程度和持续时间。
监测生命体征
监测患者的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理不良反应。
定期检查实验室指标
定期检查患者的血常规、肝肾功能、电解质等实验室指标，了解患者营养状况和病情变化。
03 icu患者肠内营养的护理实践
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
要点一
总结词
要点二
详细描述
长期卧床患者肠内营养护理的关键在于预防并发症和促进肠道功能恢复。
对于长期卧床的ICU患者，由于活动量减少，肠道蠕动减慢，容易发生便秘、肠道菌群失调等问题。因此，在肠内营养护理中，应选择富含膳食纤维的肠内营养制剂，同时注意补充水分，并定期评估患者的肠道功能恢复情况。此外，为预防吸入性肺炎等并发症，应保持适当的营养液温度和输注速度，并定期为患者翻身拍背。
案例三：创伤性脑损伤患者的肠内营养护理
总结词
创伤性脑损伤患者肠内营养护理的重点在于维持能量供给和保护肠道黏膜屏障功能。
详细描述
创伤性脑损伤患者由于意识障碍和吞咽困难，常常需要进行肠内营养护理。在护理过程中，应选择易于消化吸收的肠内营养制剂，并保持适当的营养液温度和输注速度。同时，应注意监测患者的血糖和电解质水平，及时调整营养液的成分和输注速度。此外，为保护肠道黏膜屏障功能，可适当补充益生菌和益生元。
05 总结与展望
总结icu患者肠内营养的护理经验
01
肠内营养的适应症
对于无法进食或存在吞咽困难的ICU患者，肠内营养是一种有效的营养
补充方式，有助于维持患者的营养状况和免疫力。
02 03
肠内营养的护理要点

2022重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识全文

2022重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识（全文）摘要重症病人早期肠内营养至关重要，然而其临床实践仍充满挑战。

中国腹腔重症协作组9家医院25位专家，针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略，以及各种临床实践中的具体方案进行讨论，并提出18项临床最为关注的问题，综合循证医学证据及临床经验，最终制订该共识，旨在为临床医师提供参考及指导，以期改善病人预后。

目前重症病人营养支持治疗相关指南及共识推荐危重症病人入住ICU 24~48 h内尽早启动肠内营养［1, 2］。

肠内营养有助于营养胃肠黏膜，增强神经内分泌功能，有益于保留肠道黏膜屏障功能和免疫功能。

早期肠内营养与降低感染率，加速伤口愈合，缩短机械通气时间、ICU住院时间和总体住院时间，以及降低病死率有关［1, 2, 3, 4 ］。

然而在临床实践中，由于ICU病人的个体差异性较大，不同病种或病程病人胃肠功能受损程度不同、对肠内营养的耐受性差异很大，胃肠功能障碍重症病人开展肠内营养支持治疗仍充满挑战。

因此，中国腹腔重症协作组9家医院25位专家，针对胃肠功能障碍重症病人如何评估、实施肠内营养，讨论并提出18项临床最关注的问题。

首先每位专家成员选择1〜2个条目，综合循证医学证据以及临床经验给出相关建议，形成共识初稿。

然后通过电子问卷形式将共识初稿发给25位专家，专家根据共识条目的理论依据、科学性、创新性、可行性等特征综合评分。

综合评分以1~10分计分，其中1~4分为不推荐，5~7分为弱推荐，8~10分为推荐。

最后统计分析25位专家的评分，确定各条目的推荐强度，最终形成共识。

胃肠功能障碍的基础概念与评估（一）胃肠功能障碍的定义与分级胃肠功能主要包括消化吸收功能、黏膜屏障功能、内分泌功能及免疫功能等，其中消化功能包括胃液、胰液、胆汁和肠液的化学性消化及胃肠运动的机械性消化作用。

临床上胃肠运动功能障碍与胃肠屏障功能障碍是危重症病人常见的两大主要障碍［5］。

ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据总结

ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据总结随着医学技术的不断进步，ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）中的俯卧位通气疗法在治疗危重患者方面扮演着越来越重要的角色。

然而，由于ICU患者的身体状态较差，其消化系统功能受到抑制，因此如何进行肠内营养管理成为了一项关键的任务。

本文旨在总结ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的最佳证据，以指导临床实践。

首先，肠内营养的选择对于ICU俯卧位通气患者的康复非常重要。

在ICU期间，患者的肠道功能受到抑制，进食自然迟缓或完全停止。

同时，根据研究证据，肠内营养可支持免疫功能，维持胃肠道黏膜屏障，减少并发症的发生。

因此，对于ICU俯卧位通气患者，选择适当的肠内营养是至关重要的。

其次，饮食成分的选择也是影响ICU俯卧位通气患者肠内营养管理的重要因素之一。

研究发现，蛋白质摄入量的提高可以改善ICU患者的免疫功能，减少感染和并发症的发生。

因此，在选择肠内营养时，应优先考虑高蛋白饮食。

同样地，优质脂肪和碳水化合物也是肠内营养中不可或缺的成分，可以提供患者所需的能量，并维持器官功能的正常运作。

第三，肠内营养管理的途径也需要仔细考虑。

近年来，研究对胃肠道提供肠内营养的方式进行了广泛的探索。

静脉补充肠内营养是一种常见且有效的方法，但其有一定的并发症风险，如静脉导管相关感染。

另一种被广泛使用的方法是经鼻/经肠管给予肠内营养，其相对安全且易于实施。

根据患者的情况和具体需求，医生应选取适合患者的肠内营养管理途径。

此外，对于ICU俯卧位通气患者的肠内营养管理，护理措施也不可忽视。

例如，与ICU团队密切合作，监测患者的营养状态和相关指标，是保证肠内营养管理有效的关键。

同时，定期进行营养评估，并根据患者的营养状态和疾病进展进行调整，以达到最佳的治疗效果。

综上所述，ICU俯卧位通气患者的肠内营养管理是一项复杂而重要的任务。

选择适当的肠内营养、合理使用饮食成分、选择适合的给予途径以及关注护理措施的配合是患者康复的关键所在。

肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么

肠内营养支持治疗在 ICU 中的作用是什么什么是肠内营养肠内营养是一种可以帮助患者将营养物质成功输送至胃肠道、消化系统内的一种营养途径，方式具体包括患者进行口服营养以及通过管饲的方式将营养液输入至胃肠道营养两种方式。

具体方式的选择需要根据患者的具体情况，如果患者可以进行口服和正常饮食，那么就采用第一种方式，如果患者处于昏迷或消化道功能严重障碍无法进行正常饮食，那么就需要使用管饲的方式将营养制品输入至胃肠道内。

肠内营养有什么并发症第一，肠内营养的并发症较多。

具体可以通过以下几个方面来进行叙述，首先包括机械性的并发症。

机械性并发症具体包括肠内营养的管道没有接入正确，导致管道在咽喉部脱落，使营养物质并没有成功进入肠道进行营养；或者是由于管道的堵塞，导致营养物质没有及时输送，亦或是由于置管水平和技术的不当，使患者出现了咽部或者食管的黏膜损伤造成的机械性损伤，这种较为常见，主要与操作人员的细心和技术熟练程度有关。

1.包括胃肠道方面的并发症。

胃肠道方面的并发症是胃肠内营养最为常见的并发症。

当患者进行肠内营养时，如果出现了营养物质不能被成功消化吸收，那么患者会出现如腹泻、腹胀、腹痛、呕吐等一系列胃肠道有关反应，出现这种反应的原因都是由于进行肠内营养时，营养物质未能成功达到肠内，或者是由于肠道功能紊乱，使营养物质不能被成功吸收，所出现一系列的并发症。

同时，如果出现胃肠道并发症，也需要去了解是否是由于推注速度过快，导致营养物质过快进入肠道，使患者出现相应不适，亦或是营养剂的剂量配比有问题，使患者不能成功吸收。

2.包括代谢性的并发症。

代谢性的并发症，具体是指当进行肠内营养时，患者出现了如高血糖、低血糖、低血脂、代谢异常等一系列的并发症。

有时更严重，甚至会出现脱水、低血钾，严重危害患者的生命健康和身体安全。

导致出现这种代谢性并发症的原因都是由于进行营养的物质配比有问题，此时应该根据患者的具体情况来选择相应的营养液，这样的话可以保证患者不会出现代谢性的并发症。

分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果

分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果发布时间：2021-09-03T15:29:48.687Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：徐峥峥[导读] 分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果。

徐峥峥（泰州市第二人民医院重症医学科一病区；江苏泰州225500）【摘要】目的：分析对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果。

方法：选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者，根据护理方式的不同将其分为对照组（行常规护理）23例和观察组（给予早期肠内营养护理干预）23例。

对比两组患者护理干预前后的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分以及两组患者并发症发生率。

结果：护理干预前，两组患者的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分指标水平对比（P＞0.05）无统计学意义；护理干预后，两组患者的白蛋白、血红蛋白指标均有所提升，SOFA评分均有所下降，且观察组患者的白蛋白、血红蛋白和SOFA评分指标水平更优于对照组，两组对比（P＜0.05）差异具统计学意义。

观察组患者的并发症总发生率（8.7%）显著低于对照组患者的总发生率（34.78%），两组对比（P＜0.05）差异具统计学意义。

结论：对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预效果显著，不仅能改善患者的临床指标和序贯器官衰竭程度，而且能一定程度上降低患者并发症的发生率，具有较高的应用和推广的价值。

【关键词】ICU重症患者；早期肠内营养护理干预；应用效果；并发症本文选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者作为分析对象，就“对ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预的效果”这一问题进行了分析和对比，具体内容如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年2月我院收治的46例ICU重症患者，根据护理方式的不同将其分为对照组（行常规护理）23例和观察组（给予早期肠内营养护理干预）23例。

两组患者一般资料对比P＞0.05无统计学意义，具有可比性。

肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？

肠内营养支持治疗在ICU中的作用是什么？营养支持是危重病人临床治疗中较为重要的内容，危重病人由于受到严重创伤、感染、大手术等因素的影响，身体进入应激状态导致病人代谢发生改变，从而出现肌肉消耗、身体大量蛋白质丢失等问题，需要通过肠内营养支持为患者提供身体所需营养。

一、什么是肠内营养肠内营养是指经胃肠道口服或鼻饲的方法，为患者提供代谢所需的营养物质及营养元素。

肠内营养能够让患者直接通过肠道吸收营养，更加符合患者生理特征的同时，给药方便、价格低廉，有利于保证患者肠道黏膜和肠道屏障的完整性。

肠内营养支持方式主要分为两种，即口服和经导管输入。

二、肠内营养支持并发症肠内营养支持并发症包括机械性并发症、胃肠道并发症以及代谢性并发症。

代谢性并发症在肠内营养支持中发生概率较高，由于疾病对患者身体代谢情况影响较大，在进行其他药物或者是特殊配方的治疗仍然会引发肠内并发症，如果情况较为严重还会出现再灌食综合征。

肠内营养支持治疗过程中，应对整个治疗过程中进行监测，降低肠内营养支持过程中出现并发症的概率。

对肠内营养导管进行监测，确定肠内营养导管位置能够观察患者肠胃内容物性质、PH值等，观察导管之后运行情况，能够确定导管是否出现位移，如果发现位移可及时采取措施进行调整，避免并发症的出现。

观察患者胃肠耐受性，肠内营养支持初期应每隔3-4个小时左右测定一次胃残液容量，胃残液容量不应大于前1h输注量的2倍，如果发现患者肠胃的内部存在大量残液，说明患者胃部耐受性较差，应停止肠内营养支持或者是减少营养输入量。

肠内喂养过程中要观察患者是否出现腹痛、腹泻等情况，如果有说明患者肠道耐受性较差。

二、肠内营养支持治疗在ICU中的作用ICU病人受到自身病情的影响无法自主进食，只能依靠肠内营养支持为患者补充所需营养元素，有助于维持患者肠黏膜细胞的结构和功能完整，也可以减少肠道内毒素释放和菌群失调，避免出现肠道菌群失调等问题。

由于ICU治疗费用较高，肠内营养支持治疗与肠外营养支持相比效果更好、费用更低，能够缓解患者治疗过程中的资金压力，且肠内营养支持操作更加简单，也不容易出现并发症。

重症监护室(ICU)重症胰腺炎应用肠内营养护理的效果

重症监护室(ICU)重症胰腺炎应用肠内营养护理的效果摘要：目的探讨在重症监护室(ICU)重症胰腺炎患者的临床上采取不同的护理干预模式对其预后的影响。

方法所选患者数量为120例，所选时间段为2021年1月至2022年3月，主要为重症监护室(ICU)收治的重症胰腺炎患者，所有患者均接受常规诊疗，同时按照所给予护理干预模式的不同对其进行临床分组，组别划分为对照组与研究组，每组患者的数量均为60例，将应用常规护理的60例患者纳入至对照组中，其余60例患者在常规护理的基础上联合早期肠内营养支持手段，临床研究工作完成后，统计并比较两组患者的相关指标恢复情况、并发症的发生情况两项数据。

结果通过对各项数据结果的比较可以看出，研究组的各项营养指标均显著高于对照组，反观其并发症的发生率则显著低于对照组（p ＜0.05）。

结论在重症胰腺炎患者的临床护理工作中，为了强化患者的临床效果，改善其病情，帮助其早日恢复正常的机体功能，须加强患者的早期肠内营养支持，并将其作为一项最佳的护理方案在临床上加以推广。

关键词：重症监护室；重症胰腺炎；肠内营养护理随着人们生活水平的显著提升，其饮食结构也在不断变化，日常生活中也不乏生猛海鲜、大鱼大肉，虽然大多数人实现了“饮食自由”，但是由不良饮食习惯而滋生的疾病类型也在不断增加，重症胰腺炎便是其中一种[1]。

因为机体的胰酶无法消化日常饮食中的营养成分，久而久之，导致机体胰腺消化功能异常，进而引发一系列的胆道系统炎症[2]。

因为患者的机体处于高代谢的状态，所以其对于营养的需求远远超过正常人群[3]。

在重症胰腺炎患者的临床诊疗工作中，营养支持作为一种常规诊疗措施，在保证患者所需机体营养充足的前提下，也确保其机体的脏器功能免受伤害。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院重症监护室自2021年1月至2022年3月期间收治的120例重症胰腺炎患者作为参考对象，其中，男67例，女53例，其年龄区间均在34—58岁，胆源性重症胰腺炎41例、酒精性重症胰腺炎39例、高血脂引发的重症胰腺炎30例、不明原因引发的重症胰腺炎10例。

肠内营养在重症患者中的应用时机研究

肠内营养在重症患者中的应用时机研究肠内营养支持符合生理，具有预防黏膜萎缩，维持肠道结构完整性等优点，是重症患者营养支持的首选途径。

但对于不能控制的休克、严重烧伤、上消化道出血、消化功能障碍等患者，早期肠内营养支持的优势及并发症存在争议。

本文就此问题总结了肠内营养的应用时机，从而为此类患者肠内营养的实施提供理论支持。

Abstract：Enteral nutrition support in line with physiology，with the prevention of mucosal atrophy，to maintain the integrity of intestinal structure，etc.，is the preferred way of nutritional support for critically ill patients.However，for uncontrollable shock，severe burns，upper gastrointestinal bleeding，digestive disorders and other patients，the advantages and complications of early enteral nutrition support are controversial.This article summarizes the timing of the application of enteral nutrition，so as to provide theoretical support for the implementation of such patients EN.Key words：Enteral nutrition；Parenteral nutrition；Critically ill patients；Delayed feeding嚴重应激会导致机体处于高分解代谢状态。

ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会

ICU患者经鼻肠管肠内营养的护理体会肠内营养的临床应用，其目的是对有正常或部分胃肠道功能，而不能正常经口进食的患者进行基本营养补充及营养治疗。

icu患者往往需要机械通气，无法经口进食，同时，对于危重患者而言，肠内营养又是一项重要的治疗措施。

在肠内营养支持时如何将营养液规范输注体内是非常重要的，需要根据患者的病情采用不同部位的管饲喂养[1]。

目前可以采用的方法有：鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜胃造口术（peg）、经皮内镜空肠造口术（pej）等。

现将我们科室经鼻肠管肠内营养的护理体会介绍如下：1 临床资料2011年1月～2011年12月我院icu留置鼻肠管患者24例，年龄47-89岁，平均（69.37±11.25），男16例，女8例。

原发疾病：脑血管病14例，慢性阻塞性肺病8例，脑外伤2例。

2 方法24例患者均由经床边胃镜留置鼻肠管，并确认鼻肠管位于十二指肠降部以下。

鼻肠管采用纽迪希亚制药公司生产的复而凯螺旋形鼻肠营养管，头端带2个侧孔，长度145cm。

经营养管注入20%泛影葡胺胶液由x线透视再次确认鼻肠管远端位置后，开始经鼻肠管给予肠内营养液缓慢滴注。

3 结果本组发生腹泻2例，堵管1例，经过及时对症处理，并发症得到解决，肠内营养顺利进行。

4 护理4.1 心理护理。

对于神志清楚的患者，要说明留置鼻肠管的目的、重要性、必要性和喂养过程及配合要点，以取得患者的配合，并且给予一定的保护性约束，避免意外拔管或对于鼻肠管感到不适主动拔管的情况发生。

对于躁动患者一定要有适度的镇静处理，ramsay 评分在2-3分级较为合适，并给予保护性约束。

4.2 鼻肠管的固定。

鼻肠管采用y型胶布固定在面部，并预留出一定的长度，以防止脱出或移位，同时不能影响患者活动。

记录鼻肠管留置的刻度，每次喂养前应当检查刻度，以证实导管在位。

4.3 营养液输注和管路的护理。

使用鼻肠管进行肠内营养时，最好使用营养输液泵，能够保证匀速输注，在天气寒冷时输液泵可以加温营养液保证合适的输注温度。

危重病人肠内营养的护理措施

危重病人肠内营养护理的重要性和挑战
营养液的配制和输注
危重病人往往存在消化吸收障碍பைடு நூலகம்需要精心配制营养液，并密切监测输注速度和剂量，防止不良反应。
并发症的预防和处理
肠内营养过程中可能出现腹泻、呕吐、吸入性肺炎等并发症，需要加强观察和护理，及时处理。
患者的心理支持
危重病人往往处于高度紧张状态，需要给予心理支持和安慰，提高其接受肠内营养的依从性。
THANKS。
定期监测与评估
定期监测患者的营养状况和并发症情况，及时调整护理措施。
提高护理效果
通过不断优化护理措施，提高肠内营养护理效果，促进患者康复。
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危重病人肠内营养的护理案例分享
案例一：重症肺炎患者的肠内营养护理
患者情况
患者为老年男性，因重症肺炎入院，病情严重，无法正常进食。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择易消化、高蛋白的肠内营养液，定时记录患者营养摄入量及病情变化。
经过合理的肠内营养护理，患者病情逐渐稳定，胰腺功能得到恢
复。
案例三：重症颅脑损伤患者的肠内营养护理
患者情况
护理效果
患者为青年男性，因车祸导致重症颅脑损伤，意识障碍，无法进食。
经过合理的肠内营养护理，患者意识逐渐恢复，营养状况得到改善，康复进程加快。
护理措施
采用鼻饲管进行肠内营养，选择富含必需氨基酸、脂肪酸、维生素和矿物质的肠内营养液，注意观察患者是否有反流、误吸等并发症。
制定护理计划
根据病人具体情况，制定个性化的肠内营养护理计划，包括营养液的选择、输注方式、输注量及速度等。
实施护理操作
按照护理计划，进行肠内营养液的配置、输注及监测，确保营养液的安全与有效性。

重症患者如何进行肠内营养

重症患者如何进行肠内营养随着医学技术不断加深对肠道功能的认识与了解，很多危重病人肠黏膜屏障功能损害所引发的各种危害也越来越得到临床的关注。

病人在受到严重创伤，休克或是感染等应激情况下，肠道屏障功能会受到一定损害，肠道内的细菌也会发生移位，严重情况下可能会致使多器官功能发生衰竭，进而严重影响病人的预后效果。

肠内营养不仅可以全面均衡的补充病人所需营养，同时对于肠粘膜细胞的再生功能有良好的刺激作用，进而有效改善肠粘膜屏障功能，避免细菌发生移位，目前肠内营养支持是重症病人首选的营养支持方式。

1、喂养时机的选择对于危重症病人需要选择哪种营养支持方式需要视病人具体情况而定，所有重症病人都要进行营养风险的筛查和危重营养风险的评分，应做到尽早实行肠内营养，如果病情发展严重，消化功能比较差时也可与肠外营养联合使用。

进行肠内营养支持前要排出病人是否存在禁忌症，重症病人要在住入ICU的24小时到48小时之内就启动肠内营养支持，外科危重病人可提前在24小时以内。

如果病人血流动力学相对稳定，没有肠内营养支持的禁忌症，也要尽早启用肠内营养支持。

如果病人血流动力学不稳定，要在液体复苏完成后且血流动力学相对稳定后再启动肠内营养支持。

根据病人消化道的耐受情况，不断增加肠内营养支持的使用量，同时在相应的慢慢减少肠外营养补充量，注意不要操之过急，循序渐进，直到达到目标需要的营养补充量。

对于危重病人来说，肠内营养支持的目标喂养量是每千克体重每天需要104.6-125.5千焦的热量，目标蛋白的需要量的是每千克体重每天是1.2-2.0克。

2、喂养途径的选择如果病情允许可经胃喂养推荐肠内营养支持的方法。

如果病人经胃喂养产生不耐受，胃排出发生梗阻，患有胃瘫或者是病人可能会发生高误吸的危险，建议次奥用幽门后喂养途径，比如鼻肠管。

对于危重病人，多建议采用盲法留置鼻管或是鼻肠管；如果病人置管失败或是很难置管的，可在内镜指引下放置；如果病人也无法耐受内镜引导置管，可在超声或是X线的引导下放置鼻管或是鼻肠管。