老年常见疾病中期照护实施手册第一章老年中期照护

一、老年中期照护的需求

我国是人口老龄化发展较快的国家，根据国家统计局的数据显示，截至2014年底，全国60岁以上人口数量已达21 242万人，占全国总人口的15.5%；65岁以上人口数量达到13 755万人，占全国总人口的10.1%。预计未来20年平均每年增加1000万老年人，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。正处于加速期的人口老龄化将在今后几十年内对我国经济发展、社会稳定带来巨大的影响。而老龄化社会的一个重要问题就是老年人的健康问题，是医疗卫生服务体系必须面对和关注的问题。随着人寿命的延长，老年人出现活动能力衰退、生活自理能力下降，老年疾病患病率和残疾率也随之升高。老年人患病的主要特点：多种疾病共存；多为复杂性疾病，参与因素多，缺乏有效的治愈手段；存在明显的机体功能减退和残疾；经常使用门诊、急诊和住院服务。从发生的医疗费用而言，次均门诊费用和住院费用也相对较高。如何降低医疗负担，降低老年人机体功能丧失和残疾率，改善老年患者功能及生活自理能力，提高老年人生活质量，具有重要的社会意义。

中期照护正是应老年患者所需而孕育出来的医疗照护方式。由于老年人在身体及疾病上的特殊性，急性疾病缓解后其身心功能经常不足以立即返家，往往需要一段恢复过程。对于急性患病期间因为疾病本身或是卧床所产生的身体功能退化，需要针对老年患者身体功能与认知功能的恢复、营养状况的调整、心理支持等方面建立一个整合性的医疗健康照护服务体系，通过整合性服务来协助其“独立生活”，这就是目前需要建立的中期照护体系。中期照护单位的设立可以补足急性医疗与长期照护之间的不足，这也是我们现有医疗体系较为欠缺的一部分。许多发达国家和华人地区如：英国、美国、澳大利亚、挪威、加拿大、新加坡、中国香港、中国台湾均已建立和完善中期照护的相关制度和具体实施方案。研究显示，有效的老年中期照护医疗，不但可以减少住院老年患者功能的退化及医疗资源的浪费，也可避免多余的医疗护理机构闲置，提高患者满意度，改善老年患者生活品质甚至降低病死率。

二、中期照护的概念

中期照护（intermediate care）医疗体系最早出现在20世纪90年代中期，在2000年英国的“国家病床调查”（National Beds Inquiry）中被首次正式提出，此后即成为英国健康照护服务体系（National Health Service）的主要政策，并通过英国卫生署制定的“老年人国家健康服务框架”（National Service Framework for Older People）得以实施。此框架定义了老年人健康照护服务的八大标准：①排除年龄歧视；②以患者为中心；③中期照护；④急性照护；⑤预防脑卒中；

⑥预防跌倒；⑦促进老年人心智健康；⑧促进老年人的健康与预防丧失功能。中期照护力图整合医院、社区及社会上的多种资源，在较短的时间范围内，通过各种替代方案，让患者在急性疾病出院之后仍能接受适当的治疗，以恢复最佳的健康状态，降低再次入院的风险，并尽可能地恢复患者的生活自理能力。这个理念的出现源于解决英国急性期医疗资源相对短缺的问题以