中药分期治疗功能失调性子宫出血
中医辨证分型治疗功能性子宫出血72例小结
道、 直肠肛门）及生殖道其 他部位 （ 宫颈、 阴道 ）的 腰膝酸软， 五心烦热 ， 舌质红、 苔少 ， 脉细微无力。治
出血、 全身或生殖系统器质性疾病 引起 的出血及 医 宜滋肾降火。处方 ： 女贞子
源性子 宫 出血 Ｊ 。
２ 辨证论 治
旱莲草
贯众炭
鹿角霜 龟
杜仲各 １ ｇ ５
功能失调性子宫出血简称 “ 功血 ” 是 因神经内 ， 腹疼痛拒按 ， 面色黯滞 ， 唇紫 ， 口干不欲饮水 ， 舌质紫 苔薄 白， 脉涩 。治宜 活血、 化瘀止 血。 分泌调节紊乱而引起 的异常 出血 ， 是妇科 常见病 、 黯或有瘀 斑、 多发病 。临床表现为月经 周期 失去正常规律 ， 经量 处方 ： 艾叶 茜根炭 海螵蛸 蒲黄炭 甘草各 １ ０ 五灵 过多 ， 经期延长 ， 甚至不规则阴道流血等。２０ 年 ８ ｇ 阿胶（ ０１ 烊化 ） 白芍 生地各 ２ 丹皮 ０ｇ
血色淡而质薄 ， 面色觥 白， 心悸气短 ， １１ 一般资料 本组 ７ ． ２例均为我院门诊患者 。其 多或淋漓不尽 ， 中１ ４—２ 岁青春期患者 １ ， １ ８岁生育期 神疲肢倦 ， １ ８例 ２ —４ 食少便溏 ， 舌淡 、 苔薄 白， 脉细弱或迟弱 ， 患者 ５ 例 ， １ 大于 ４ ８岁更年期 患者 ３例 ； 病程最长 治宜 养心健 脾 ， 益气 摄血 。方 用 归脾 汤化 裁 ： 党参 龙 眼 肉 龙 骨 牡蛎 茯 苓 远 志 酸 枣仁 各 ２ ０ｇ 者 ５年 ， 短者 ３ 。 最 ， ｄ ０ １２ 诊断标准 全部病例均表现为经血非时而下 ， ． 黄芪 ３ 白术 ０ｇ 地榆炭 益母草各 ｌ ｇ 甘草 ５
赵艳辉
（ 州苗 族侗 族 自治县 中 医院 ， 靖 湖南
靖州
４ ８０ ） １４ ０
中药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察及护理
【 摘要】 目的 观察 中药两地汤加 减治疗青春期功能失调 性子宫出血的临床疗效及护理 。方法 将患者 １４例随机 ４
分 为两 组 ， 中药 组 予两 地 汤 加 减 ， 药 组 予 倍 美 丽治 疗 ； 西 疗 程 ３个 月 ， 察 两组 治 疗 后 月 经 周期 、 观 经期 、 量 改善 情 经
２ ３ 随访结果 ．
中药组在痊愈患者 中有 ４例症状反复；显效 、
况 。结果 中药组总有效率高于西药组。结论 两地 汤治疗 青春期功能失调性子宫出血疗效确切 ，无激素之副作用 ，
且 远 期疗 效 巩 固 。 【 键词 】 功能 失调 性 子宫 出血 关 青 春期 两地 汤 护 理
有效未再治疗 ２ ｌ例患者月经周期或经期经量逐渐趋于正常 １ ６ 例， 复发率 ２ ． ０ ０ ０ ％。西药组痊愈患者 ６例症状 反复； 显效 、 有效 患者症状反复达 １ ２例 ， 治疗月经周期趋于正常 ， 无 经期或经量
４ 讨 论
阿胶各 １ｇ 仙鹤 草 １ｇ 田三七 ６ （ ， 草 ６ 。若 伴有气虚 ２， ８， ｇ 冲） 甘 ｇ 加太子参 １ｇ 黄芪 ３ ｇ 伴血热甚者加黄芩 １ ｇ 栀子 ９ 。每 日 ５， ０； ０， ｇ
功 能失 调性 子 宫 出血 的 临 床研 究 指 导 原 则 》 效 标 准 …拟 定 。 疗 停
药半年判断疗效 ， 半年后随访。
２ ２ 治疗 效 果 中药 组 ８ ． ０例 ， 愈 ３ 痊 ６例 （５ ０ ％ ） 显 效 ２ ４ ．０ ， ０
例 （５ ０ ％ ）有效 １ （６ ２ ％ ）无 效 １ 例（３ ７ ％ ）总有 ２ ．０ ， ３例 １． ５ ， １ １． ５ ， 效率 ８ ． ５ ； ６ ２ ％ 西药 组 ６ ４例 ， 痊愈 ２ 例 （２ ８％ ） 显效 １ １ ３．１ ， ７例 （６ ５ ％ ）有效 １ 例 （７ １ ％） 无效 １ ２ ．６ ， １ １． ９ ， ５例（ ３４ ％ ）总有效 ２ ．４ ，
应用中药治疗功能性子宫出血
摘要】目的探讨运用中药施治功能性子宫出血的体会。方法采用温经汤(人参、吴茱萸、桂枝、芍药、当归等)治疗本病82例。结果有效率96.2％。结论该方法对本病具有温经散寒、祛瘀养血、补气止血之功。
【关键词】功能性子宫出血温经汤中医药治疗
功能性子宫出血(简称功血)是由于卵巢功能失调引起的以子宫内膜变化为主要原因而致”月经功能紊乱”，经期长短不一，阴道不规则流血为特点的一种妇科常见疾病。笔者在多年临床工作中，运用本方加味辨证治疗功能性子宫出血获效显著，现报道如下：
1.3疗效标准
显效：经量、经期及周期恢复正常，且维持3个月经周期以上者；好转：经量、经期及周期恢复正常，但不能维持3个月经周期：无效：出血无变化或更加剧。
1.4典型病例
陈某，女，汉族，23岁，未婚，系淳化县机械厂。患者自诉，月经淋漓不断，已五个月，经色暗淡，小腹冷痛，傍晚发热，手心烦热，曾服西药治疗收效欠佳，时而服药血止，停药又复出血。诊其面色苍白，形体瘦削，精神疲惫，愁容不展，口舌干燥，舌淡暗，脉沉细。证属；冲任虚寒，瘀血阻滞，血不循经，故漏下不止。究其发病之源，根治其本，当温经散寒，养血祛瘀。故投温经汤加味：人参15克，吴茱萸、当归、芍药、半夏、艾叶各6克，川芎、桂枝、阿胶、生姜、甘草各6克，山茱萸、熟地各10克，鹿角霜5克。水煎服，1日1剂，煎汤两次共400毫升，每日分2-3次口服。患者口服5剂后，漏经减少，又原方续服3剂，精神转佳。饮食如常，经漏停止，症状全消，嘱其再服3剂，巩固疗效，后经随访，未再复发。
1.2治疗方法
采用祛瘀养血、温经散寒、补气止血治疗，以温经汤为主化裁。方药组成：人参15克、吴茱萸、当归、芍药、半夏、麦冬各9克，川芎、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各6克，若小腹冷痛甚者，去丹皮、麦冬，加艾叶9克；气滞者，加香附9克、乌药6克，漏下色淡不止者，去丹皮、加山萸肉、熟地各10克；鹿角霜5克；气虚者，加黄芪10克。以上方水煎取汁500ml，1日1剂早晚温服，一个疗程20天，连续服用2个疗程。
功能性子宫出血中药方七个药方起大作用
功能性子宫出血中药方七个药方起大作用功能性子宫出血也叫做功血，是一种比较常见的妇科疾病，其实就是指异常的子宫出血，会影响到女性的健康，危害十分的大，需要及时服用养阴止血汤，扶脾舒肝汤，养血平肝散，固肾调经汤，滋肾固冲汤，乌茜汤，芪断固崩汤等七个中药方。
功能性子宫出血是由很多原因导致的，像神经系统和内分泌系统功能失调，某些内外因素干扰了性腺轴的正常调节等，会让患者出现排卵期出血，月经前出血，经后出血等不适的症状，严重的还会导致贫血，那么功能性子宫出血有哪些中药方呢?第一款功能性子宫出血的中药方是养阴止血汤，是要准备生地，生白芍，黄芩，玄参，石斛，地骨皮，煅牡蛎，花蕊石，陈棕炭，侧伯叶，藕节炭，再用水煎服。
第二款是扶脾舒肝汤，是要准备党参，白术，茯苓，柴胡，白芍，炒蒲黄，血余炭，焦艾，再用水煎服，每日一剂，日服两次。
第三款是养血平肝散，是要准备当归，炒白芍，香附，青皮，柴胡，川芎，生地黄，甘草，再用水煎服。
第四款是固肾调经汤，是要准备黄芪，巴戟天，川断，当归，白芍，熟地，侧柏叶炭，炒艾叶炭，再用水煎服，每日一剂，每日服用两次。
第五款是滋肾固冲汤，是要准备生地，枸杞子，山萸肉，黄柏，血余炭，煅龙骨，煅牡蛎，侧伯叶，龟板，旱莲草，藕节炭，再用水煎服，每日一剂，日服两次。
第六款乌茜汤，是要准备煅乌贼骨，茜草炭，地榆炭，继木，蒲黄炭，槐花炭，荠菜，马齿苋，甘草，再用水煎服，每日一剂，日服两次。
第七款是芪断固崩汤，要准备黄芪，续断，山萸肉，熟地，枸杞子，炒白术，炒白芍，茜草，兑服生三七末六克，炙甘草三十克，水煎服，每日一剂，日服三次。
这几个就是功能性子宫出血的中药方，因此，患者可以在医生的叮嘱下服用下，都有很不错的治疗效果，此外，也要多注意休息，不要过度的劳累，保持好良好的心态，有个健康的生活习惯，如果有什么异常出现及时去医院就诊。
功能失调性子宫出血中药治案二例
志 ，０ ２年 １ ２０ Ｏ期 ：６ １
冠心 病属 祖 国 医学 “ 痹 ” 心痛 ” 畴 ， 病机 总 属 于本 虚 胸 “ 范 其 标实 ， 作期 以标 实 为主 ， 期 以本 虚 为 主 ， 虚 为 阴 阳气 血 发 缓解 本 所亏虚， 标实为瘀血、 寒凝、 痰浊、 气滞交互为患， 临床上本虚多 以气 虚为 主 ， 有 阴 虚 、 兼 阳虚 、 虚 ， 实多 以瘀 血 阻 滞 为 主 ＿ 。 血 标 ４ Ｊ 气为 血帅 ， 则 血行 ， 虚则 无 力 推 动 血 行 ， 气行 气 由此 而致 瘀 血 阻 络； 阴虚则 营 阴不 荣脉 道 而致 心脉痹 阻 ； 为 “ 痹 ” 心 痛 ” 故 发 胸 “ ， 拟益 气养 阴 ， 活血 化瘀 为基 本 治 疗 法则 ， 中 白参 补 益 心 气 ， 方 使 气旺 血行 ， 强 心 肌 收 缩 力 ， 强 心 肌 泵 血 功 能 ， 参 活 血 祛 增 增 丹 瘀， 降低 血黏 度 ， 改善 冠脉 及 诸 血 管循 环 ， 为 君 药 ， 龙 清 热 、 共 地 镇 痉 、 尿解 毒 ， 利 现代研 究 地龙 煎 剂 具 有 溶 栓 和抗 凝 作 用 ， 蚓 蚯 冻干粉 除 了有 尿激 酶样 溶 栓作 用 外 ， 尚有 直 接 催 化 纤维 蛋 白水 解 的作 用 ， 养 阴生 津 ， 肺 清 心 ， 为 臣药 ， 芎 活 血 行 气 ， 麦冬 润 共 川
功能失调性子宫出血中西医治疗进展
（ 漳州市 中医 院 ， 建 漳 州 ３ ３ ０ ） 福 ６ ０ ０
关 键 词 ： 能 失调 性 ： 宫 出血 ； 西 医 ； 功 子 中 结合 进 展
中 图 分 类 号 ：２ １ １ ． Ｒ ７ ． ５２ ９
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ １ ３ ８ ２ ０ ） ４ ０ ６ － ３ １ ０ — ３ Ｘ（０ ８ ０ － ０ １ ０ ３
瘀 血甚 者 加 花蕊 石 、 七 粉 ： 热甚 者 加 地 骨皮 、 三 内 丹 皮、 栀子 等 。 １２ 中 医分 期治疗 刘 慧 丽等 ［ ． ５ 治疗 青 春期 功血 血
１１ 中医辨 证施 治 韦爱 民… 功血分 为 阳崩 和 阴 ． 将 崩两型： 阳崩 用 固 经 丸 清热 固经 ， 药用 龟 板 ３ ， ０ ｇ 白
芍 ２ ， Ｏｇ 黄芩 １ ， Ｏｇ 黄柏 １ ， 根皮 １ ， 附 ６ｇ Ｏｇ 椿 ０ｇ 香 ； 阴崩用 固本止 崩 汤 ， 肾补气 固血 ， 用 熟 地 ３ ， 温 药 Ｏ ｇ 白术 １ ， ５ｇ 黄芪 ２ ， ０ｇ 党参 １ ， ０ ｇ 当归 １ ， ０ｇ 炮姜 炭 ５
程 。潘芝 芬 ［ 为青 春期 功 血 治 疗上 主 要应 充 实 肾 ］ 认 气、 调补 冲任 ， 快地 促 使 生 殖 系统 成 熟 。 宫 发育 尽 子
ｇ５剂为 １ 疗 程 ， 复诊 治 疗 １ 疗程 ； 崩可 予 ， 个 可 个 阳 知柏地 黄丸 善后 。 阴崩服 归 脾丸 善后 ， 阴阳俱 虚 用乌 鸡 白凤 丸 ， 治 疗 ６ 共 ０例 ， 中 阳崩 ４ 其 ８例 ， 崩 １ 阴 ２
贯 众 炭 、 榆炭 、 芥 穗 、 门冬 、 地 黑 麦 三七 ） 固摄止 血 同
常 ． 中医“ 漏 ” 畴 。西 医根据 本病 病理 ， 属 崩 范 采用 多 种 方法进行 治 疗 ， 取得 了 一定 的疗 效 。 存在 副作用 但
周谦老中医治疗功能失调性子宫出血的经验
周谦 系河南 省名 老 中医 ， 事 中 医教育 和 临床 ５ 从 ０
代之 以经量 过多 、 期过 长 的子 宫 出血 。本 病 属 中 医 经 “ 崩漏 ” 范畴 ， 崩 漏 ” 疾 病 过程 中常 因果 相 干 、 的 因“ 在
多脏 受累 ， 往往 反复难 愈 。 故
１ 病 因 病 机
以查 找病 因为紧 要关 键 。周 老 根 据 古人 经 验 ， 合 崩 结
漏 的病 因分 类 ， 着辨 证与 辨病相 结合 的原则 ， 本 将崩 漏 分为 五型 ， 总结 出各 型 的治法 。 并
２ １ 虚 热型 ． 阴 血 素虚 ， 热 肝 热偏 亢 ， 血 迫血 妄 行 而
周 老认 为 ， 漏 的发 病机理 主要 是 冲任损伤 ， 能 崩 不
制约 经血 ， 经血 从胞宫 非 时妄行 。常见 病 因有 虚寒 、 故
ｆ 文 校 对 ： 红 收 稿 日期 ：０ ９—１ 本 李 ２０ ２—０ ７）
周 谦 老 中医治疗 功 能 失调 性 子 宫 出血 的经 验
王春 霞 刘清华 河 南省 南阳 市南石 医院（ 南阳 ４ ３ ０ ） ７ ０ ０ 关键词： 周谦； 功能失调性子宫出血； 崩漏； 中医药疗法； 名医经验
２月 １ 日二诊 ： ６ 四肢 皮疹 消 退 ， 面部 浮 肿 消失 ， 颜
尿色仍深 黄 ， 证悉减 ， 脉 同前 。尿 常规 ： 白（＋） 余 舌 蛋 ， 藕 节炭 １ ｇ ２。
功能失调性子宫出血（崩漏）的中医治疗
功能失调性子宫出血（崩漏）的中医治疗功能失调性子宫出血，指不在月经行经期间，阴道不规则出血，又称功能不良性子宫出血，简称“功血”。
由于青春期或更年期各种原因导致雌激素水平发生较大波动，而发生无排卵型子宫出血；或者青春期黄体不健或萎缩不全，导致有排卵型子宫出血。
临床表现为阴道突然暴崩出血，来势急，血量多，或者阴道淋漓下血不止，其势缓，血量少。
这两种情况可以单独出现也可以交替出现，且因果相关，导致疾病缠绵难愈，成为妇科难治之症。
临床上月经经期延长两周以上，也属功血。
功能失调性子宫出血属中医“崩漏”范畴。
大下不止谓之“崩”，点滴而出谓之“漏”。
中医学认为，其主要病因病机以肾虚失藏为主，肾气不足，封藏失司，冲任失固失其制约。
或肾阴亏损，阴虚失守，虚火妄动而出血。
其次是脾虚气陷，统摄无权，冲任失固，精血失其制约。
再次是血热内炽，扰动血海，迫血妄行，冲任失约。
此外,瘀血阻于冲任，亦使血不归经而致崩漏。
总之，本病病因病机复杂，病本在肾，位在冲任，变化在气血，表现为子宫血非时而下，故常气血同病，多脏受累，虚中夹实，热多寒少，因果相干，其势反复，日久均可转化为气血亏虚，或气阴两伤，或阴阳俱虚。
所以在临床上如果出现了崩漏症状，不要怀侥幸心理，要抓紧时间到医院检查治疗，这样才能缩短疗程，不至于累及它脏而产生诸多不良后果。
对于崩漏的治疗，要灵活的运用“塞流、澄源、复旧”的方法，或塞流与澄源同用，或澄源与复旧并举。
不宜拘泥于古人初、中、末步骤的划分。
塞流，既止血，虽然是“急则治其标”，但它是治疗崩漏的第一关。
叶天士有云：“留得一分自家之血，即减少一分上升之火。
”但止血并非一味固涩，需根据症情的寒热虚实，或温或清，或补或涩，并宜注意虚实之兼夹，寒热之错杂，而权衡治法方药。
（1）清而止之，用于崩漏的热证。
症见出血量多，血色鲜红。
崩漏的热症常与肝肾阴虚，相火偏亢，扰动血海有关。
治宜用清滋之品，如牡丹皮、生地、白薇、地榆、之类。
功能性子宫出血中医辩证治疗
【功能性子宫出血】中医辩证疗法（中医称为“崩漏”）崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。
崩与漏虽不同，但二者常交替出现，互相转化，故概称崩漏。
属妇科疑难急重病证。
西医所称的功能不良性子宮出血，简称功血，可分无排卵与有排卵两型。
其中．无排卵型功血，其临床表现与崩漏相同者，归本病论治。
（一）诊断要点1．崩漏的临床主证是阴道出血，其特点是月经的周期、经期、经量严重紊乱，以此为诊断依据。
表现为月经不按周期而妄行，出血量多，势急症重如山之崩，或淋漓累月如屋之漏：或崩中漏下交替，也可崩闭交替，伴见经色、经质的异常。
2．妇科检查，排除因子宫肌瘤，妊娠期出血、产褥期出血以及炎症所引起的如崩似漏的妇科病证。
必要时借助B超或尿妊娠试验，以明确诊断。
3．实验室检查血分析，以了解贫血程度和排除可能存在的血液病。
必要时，还可进一步做骨髓穿刺检查。
4．可借助功血的诊断方法。
如子宫内膜活体检查多数为增生过长，基础体温呈单相型，内分泌测定为无排卵改多等，可以更明确诊断为崩漏。
（二）辨证分析崩漏的病因病机主要是虚（肾虚、脾虚）热、瘀邪损伤冲任，不能制约经血，以致经血非时妄行。
由于崩漏失血耗气，病程日久，导致气血、阴阳俱虚。
又崩漏日久，离经之血为瘀血。
故本病的发生常互为因果，气血同病，多脏受累，虚实错杂。
崩漏的主证是出血，故辨证时当根据出血的量、色、质变化，参合舌脉及证候，辨其虚、实、寒、热。
崩漏虚证，虚中挟实证、热证多，实证和寒证较少。
然而，即使是热，亦是虚热，非实热可比。
崩与漏亦不相同，久崩多虚，久漏多瘀。
此外，崩漏患者不同的年龄阶段，亦是辨证的重要参考。
①如青春期崩漏，多肾虚或血热；②育龄期崩漏，多肝郁或血热，更年期崩崩漏，则多肝肾亏损或脾气虚弱。
③生育期及更年期崩漏，又多挟血瘀。
崩漏的治疗，须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌撑握塞流、澄源、复旧三法。
塞流，即是星止血，暴崩之际，急当止血防脱，一般多采用补气摄血或同阳救逆逆。
中医分型论治更年期功能性子宫出血
中医分型论治更年期功能性子宫出血
更年期功血一般认为是由肝脾肾不足，冲任不固，虚、热、瘀兼夹导致，临床所见病情复杂。
“肾为先天之本，受五脏六腑之精而藏之”，所以肾虚是根本。
治疗更年期功血，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，出血期要塞流，同时结合临床症状辨证施治。
“塞流”、“澄源”、“复旧”为治疗功血的三大法则。
(1)肝肾阴虚：此类患者月经初为淋漓不尽，继则突然大下，血色鲜红无臭，无腹胀腹痛，腰膝酸软，口燥咽干，颧红，盗汗，五心烦热，耳鸣，健忘，舌红无苔，脉细数。
方用左归丸合二至丸合固冲汤加减。
(2)脾肾阳虚：此类患者淋漓不断，经色少，夹有血块，或仅白带中有少量血，形寒肢冷，腹中冷痛，喜温喜按，腰酸腿软，面色白或酶暗，少气懒言，体倦乏力，食欲不振，大便溏泻或五更泄泻，或面浮肢肿，舌质淡胖大或有瘀癍，苔白滑，脉沉弱。
方用固本止崩汤合右归丸合四乌贼骨一茜草丸加减。
(3)肝郁肾虚：此类患者月经淋漓不断，时多时少，血色紫暗，或突然大下如崩，小腹胀满拒按，胁胀，常太息，情志抑郁，或急躁易怒，肠鸣失气，腰膝酸软，脉弦数。
方用平肝开郁止血汤合四乌贼骨一茜草丸加减。
(4)脾肾气阴两虚：此类患者月经淋漓不绝，神疲乏力，汗出气短，口干咽痛，头晕目眩，午后潮热，手足心热，腰酸耳鸣，尿少便结，舌红绛，苔少，脉细数无力。
方用补中益气汤合麦味地黄汤合四乌贼骨一茜草丸加减。
(5)心肾不交：此类患者月经淋漓不尽，失眠多梦，阵发性心悸，心烦，口干津少，两颧潮红，头晕耳鸣，腰酸遗精，便结尿黄，舌鲜红少苔，脉细数。
方用交泰丸合柏子养心丸合四乌贼骨一茜草丸加减。
中药治疗功能失调性子宫出血47例临床观察
有 显著 的 统计 学差 异 （ ＞ ０Ｏ ） 尸 ． 。结 论 采 用 口服 中药 的方 法对 惠有 功 能失调 性 子 宫 出血 的 患者进 行 治疗 的 临床 效果十 分 明显 ，可 以到 达 ５
标 本 兼治 的治疗 效 果 ，且 不会 引起 特 殊 的并 发症和 不 良反 应现 象，可 以做 为今后 临床 对 该 类患者 进行 治疗 的首 选 方法 。 【 关键 词 】 中 药；功 能 失调性 子 宫 出血 ；治疗
总之 ，现代 医学 认为 Ｏ 系 退行性病 变 ，是 由于长期 劳累磨 损所 Ａ 致 的非感染 性炎症 ，属 中医 “骨痹 ” 范畴 。主要 是 由于 肝 肾及 气血
亏虚 ，感受 风 、寒 、 湿之邪 ，留于肢 体、筋骨、关节之 问，导致 气血
不畅 ，经脉痹 阻而发病 。针刺 上述腧穴 治疗 本病 ，可起 到滋补肝 肾、 补益气 血 ，温 经通 络 ，散寒祛 邪 、活血化瘀 之功效 ，并可 以调节 脏腑 功能 ，消除或改善局部组织水肿 充血、渗出 、粘连 、 钙化 、挛缩、 缺血 等病理变化 ，加快血液循环 ，使代谢 旺盛 ，受损 的组织和神 经重
圄睚｜匿■日届■ ２ １ 年 ４月第 １ 卷 第 １ ０２ ０ ０期
表 １ ２组 疗 效 比 较
・
中医中药 ・ ６ ３ ９
注 ： 医 学统 计分析 ， 经 Ｐ＜Ｏ ５ ． ，两组 治疗疗 效有 显著 统 计 学差异 ，治疗 组优 于对 照组 。 ０
中医 学认 为 Ｏ Ａ属 “ 痹症 ” 范 畴 ，其病 因病 机是 由于 人体 肝 肾
［】 姚树源． １ 痹棋胶囊治疗膝骨性关节炎 的临床观察 ［ ． 中医 Ｊ 天津 ］
药，０ ４２ （） ８ — ８ ． ２ ０ ，１４ ： ５２ ６ ２
围绝经期功能失调性子宫出血中医怎么治疗
围绝经期功能失调性子宫出血中医怎么治疗
一、概述
听说围绝经期功能失调性子宫出血一般易发于绝经过度期的妇女，但是某同事处在青春期，也不幸患了围绝经期功能失调性子宫出血。
后来家里人带某同事去看中医，经过一段时间的中药调理，现在已经基本恢复正常了。
下面某同事给大家分享一下这次治疗经验。
希望能够给其他患者提供参考意见。
二、步骤/方法：
1、某同事到附近的中医诊所治疗，医生自己询问某同事的病史病症，同时进行把脉看诊，然后就跟某同事说，某同事属于肾阳虚，需要补肾滋阴，止血调经。
2、然后某同事就根据医生开的药方去药房抓药。
左归丸加减。
熟地20g，山药20g，枸杞15g，山茱萸15g，菟丝子15g，鹿角胶15g，杜仲20g，龟版胶15g，女贞子15g，旱莲草20g。
流血淋漓不止者加茜草15g，侧柏炭15g，荷叶炭15g，地榆炭25g;五心烦热、夜寐不安者加麦冬15g，银柴胡15g。
3、某同事根据用药指导说明，把上面的药材放到锅里加水煎煮，煮两次，将两次药水混匀服用。
4、某同事服用了几剂，感觉身体状况明显改善，后来某同事去复诊，医生说围绝经期功能失调性子宫出血，注意后期护理就可以了。
中医治疗功能失调性“子”“宫”出血
中医治疗功能失调性“子”“宫”出血除“子”“宫”器质性病变外，由内分泌调节系统功能失常导致的月经紊乱和出血异常称之为功能失调性“子”“宫”出血，又称功血。
本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两大类。
机体内外许多因素，如精神过度紧张、恐惧、环境和气候的骤变及其他全身性疾病，可以通过大脑皮层和中枢神经系统影响丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节。
营养不良、贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和作用而导致月经不调。
一、功血的症状以月经周期紊乱和“子”“宫”出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：1．月经稀发：周期≥40天的不规则性“子”“宫”出血，常伴月经过少。
2．月经频发：周期≤2l天的不规则性“子”“宫”出血，常伴月经过多。
3.月经过多：系指经量过多和／或伴经期延长之有规律周期性“子”“宫”出血。
4.月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。
5．不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。
6．月经过少：指月经周期规律，仅经量减少。
7．月经中期出血：指两次正常规律月经之间少量“子”“宫”出血，常伴排卵和排卵痛。
二、功血的分型1．无排卵型功血：依年龄分为两组。
(1)青春期功血：见于初潮后少女，由于丘脑下部-垂体-卵巢轴不成熟，不能建立规律排卵所致。
临床表现初潮后月经稀发，短时停经后突发不规律性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。
(2)更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，期间无排卵功血发生率逐年增加。
临床表现为：月经频发，周期不规律，经量过多经期延长。
2．排卵型功血：多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。
临床分为以下几种类型：(1)排卵型月经失调：排卵型月经稀发：见于青春期少女。
初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。
此症少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。
排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。
中医治疗功能性子宫出血
中医治疗功能性子宫出血功能失调性子宫出血是指由于调节生殖的神经内分泌系统的功能障碍所引起的子宫异常出血。
该病包括了中医的“崩漏”、“经间期出血”、“月经先期”、“月经过多”、“经期延长”等疾病。
临床上常表现为月经周期紊乱，出血时间延长。
经量增多，甚至大量出血，或淋漓不止。
现对2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者的临床中医治疗分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2009年～2010年收治的功能性子宫出血患者100例，均为本院患者。
年龄最大43岁,最小16岁,其中16～30岁者占68%；已婚88例,未婚12例；病程2～24个月；就诊时阴道出血持续时间：7～21 d者62例,21～30 d者24例,31～40 d者14例。
血红蛋白（Hb）(96.36±21.47) g/ L，红细胞（RBC）(3.21±0.87)×1012/L。
排除疾病：生殖器肿瘤、先兆流产、异位妊娠、全身出血性疾病。
1.2中医辩证①气阴两虚型，44例，证见经血淋漓不止，血色淡，质清无血块，精神疲乏，眩晕耳鸣，腰膝酸软，动则气短，面色苍白，舌质淡。
②气滞血瘀型：30例。
证见经血淋漓不断，血色紫红，有瘀块，小腹痉痛，块下痛减，乳房胀痛，心烦易怒，舌紫暗或尖边有瘀点。
③脾虚型26例，证见经血淋漓不止，疲乏少力，面目浮肿，不思饮食，舌边有齿痕。
1.3治疗①气阴两虚型：益气养血，固冲止血。
方药：固本止崩汤(《傅青主女科》)加味。
党参，黄芪，白术，熟地，当归，炮姜，阿胶(烊化)，何首乌，山茱萸，仙鹤草。
若兼纳差，大便溏泻明显者，加山药，莲子肉，砂仁以健脾开胃，利湿止泻。
②气滞血瘀型：舒肝理气，化瘀止血。
方药：开郁四物汤(《叶天士女科》)加减。
当归，生白芍，熟地，川芎，制香附，延胡索，炒蒲黄，炒五灵脂，三七粉(分冲)。
若兼心烦易怒，性情急躁者，加郁金、丹皮以清泻肝热，行气活血散瘀。
③脾虚型：补气健脾，升阳止血。
崩漏功能失调性子宫出血中医诊疗常规
崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗常规一、【中医诊断】1、病名崩漏中医释义：崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，非时而下。
量多如注者为崩，量少淋漓不尽者为漏，两者常交替出现。
2、中医诊断标准（优化）①经血无周期可循；②经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。
③须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及癥瘕、外伤引起的出血相鉴别。
3.中医症候分类（优化）（1）血热内扰：经血量多，或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹有少量血块。
面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。
舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。
（2）气不摄血：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。
神疲懒言，面色萎黄，动则气促，头晕心悸，纳呆便溏。
舌质淡胖或边有齿印，舌苔薄润，脉芤或细无力。
（3）肾阳亏虚：经血量多，或淋漓不净，色淡质稀。
精神不振，面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长。
舌质淡，苔薄润，脉沉细无力，尺部尤弱。
（4）肾阴亏虚：经血时多时少，色鲜红。
头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安。
舌质红或有裂纹，苔少或无苔，脉细数。
（5）瘀滞胞宫：经漏淋漓不绝，或骤然暴下，色暗或黑，夹有瘀块，小腹疼痛，块下痛减。
舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。
三、治疗方法：【中医辩证治疗】（优化）1.“急则治标，塞流止血”中药止血疗法：1.“急则治标，塞流止血”，中药止血疗法：（1）益气固冲止血法：独参汤，据体质可选红参、西洋参、生晒参、太子参等分次煎水频服。
若阴道出血量多如崩，出现面色苍白、心慌气短、冷汗淋漓。
脉细数或脉微欲绝者，应予生脉注射液静脉滴注或生脉汤浓煎频服。
（2）益气养阴、凉血止血法：症状：经血非时而下，出血量多，色鲜红，淋漓不尽，神疲体倦，头晕耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，手足心汗出，不思饮食，舌红少津，脉细弱或细数。
证型：气阴两虚血热证方药：生脉二至丸加味。
（3）益气摄血、化瘀止血法：症状：经血非时而下，出血量多，淋漓不尽，色淡或夹血块，小腹坠痛，气短懒言，不思饮食，四肢不温，面色淡黄，舌质淡胖，或紫暗边有瘀点，脉细涩。
中西药结合治疗功能失调性子宫出血
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显著差异 ， 具有 可 比性
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垂体一卵巢 轴神 经 内分泌 调节机制 失
１２ 治疗方 法
调所致 的子宫 异 常出 血。 国外 报 道其 发病率 为 ２ ％ ， ２ 可发 生
于 月经 初潮至绝经之 间的任何年龄 ， 以青春期和更年期发病率
【 关键词 】 功能 失调性子宫 出血 ； 中西药 ； 治疗 【 中图分类 号】 １ １． １ １５ ７ ２ 【 文赫标识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ １ Ｏ２｛０２Ｏ 一 ０９ （ ６ 一 ｔ ２０ ）ｔ ０２ 一） ７ ６ ２
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中药治疗重症更年期功能失调性子宫出血79例
中药治疗重症更年期功能失调性子宫出血79例更年期功能失调性子宫出血(更年期功血)，是更年期妇女常见病之一，患者主要发生在40岁以上至绝经前后妇女，在临床上表现为月经频发，周期不规则，经量增多，经期延长，妇科检查内外生殖器无明显器质性病变。
本病由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调所致，属中医学“崩漏”范畴。
笔者在临床上采用补脾益肾、固冲摄血，自煎治疗重症更年期功血79例，获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料1.1诊断标准所选择病例均符合《妇科疾病诊断标准》的要求，即≥40岁至绝经前后，临床表现为月经频发、周期不规则、经量过多、经期延长致贫血（血红蛋白低于90g/L），B超、妇科检查排除肿瘤，内膜活检呈不同程度的内膜生长过长。
1.2中医辨证经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓不净,色淡质稀,神疲乏力,面色萎黄,头晕心悸,腰膝痠软,纳呆便溏,少便清长，舌淡苔薄润，脉沉细无力。
属脾肾两虚型，符合1988年国家管理局制订脾肾两虚型崩漏诊断标准。
1.3一般资料99例病例均来自我院中医妇科门诊，依据患者意愿分成加味举元煎组（治疗组）79例，安宫黄体酮组（对照组）20例。
发病年龄：治疗组41～55岁，平均47.9岁，对照组42～53岁，平均47.3岁。
病程：8个月～4年。
出血时间：治疗组15～20天16例；21～30天27例；31～40天24例；40天以上12例。
对照组13～20天4例；21～30天9例；31～40天5例；40天以上2例。
血红蛋白：治疗组低于60g/L7例；61～70g/L34例；71～80g/L30例；81～87g/L8例，平均（70.49±7.4）g/L。
对照组66～70g/L10例；71～80g/L6例；81～88g/L4例，平均（73.25±6.84）g/L。
两组血小板均在正常范围内。
两组资料比较无明显差异（P>0.05）具有可比性。
2 治疗方法及观察方法2.1治疗方法所选99例病例在中医辨证上均属于脾肾两虚，冲任固摄无权不能制约经血而致崩漏。
中医对4种不同类型的功能失调性子宫出血的治疗剖析
中医对4种不同类型的功能失调性子宫出血的治疗功能性子宫出血，中医称之为“崩漏”，是指妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者。
它一般分为四种类型：（1）实热：周期紊乱，经血量多或淋漓不净，血色深红质调，面红口渴，大便干结，舌红苔黄或黄腻，脉洪数。
治宜清热凉血、止血调经，方用清热固经汤加减（黄芩、桅子、生地、丹皮、地骨皮、地榆、旱莲草、女贞子、白芍、阿胶）。
（2）虚热：月经周期紊乱，量多或少，淋漓不净，血色鲜红质稠，心烦潮热，手足心热，尿赤便干，舌红少苦，脉细数。
治宜滋阴清热、凉血止血、调经，方用两地汤加减（生地、地骨皮、白芍、元参、丹皮、黑德豆、地榆、旱莲草、女贞子、麦冬、阿胶）（3）肾气虚：月经周期紊乱，量多或淋漓不止，色谈质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，舌质淡苔薄白，脉沉细。
治宜补肾固冲、止血调经，方用安冲汤加减（黄茂、白术、生龙骨、生牡烟、熟地、淮山药、炒杜仲、鹿角胶、续断、乌贼骨、仙鹤草、棕桐炭）。
（4）脾虚：月经周期紊乱，崩中或淋漓，血色淡，质稀，伴气短懒言，神疲乏力，面色桃白，或面浮肢肿，两腿酸软，或细少便溏，舌质淡苔薄白，脉弱。
治宜益气摄血、养血调经，方用补中益气汤加减（黄茂、党参、白术、炙甘草、当归、白芍、仙鹤草、升麻炭、阿胶）。
（5）血淤：月经周期紊乱，经血时下时止，或淋漓不净，色紫黑有块，小腹胀或疼痛，舌质紫暗或淤点，苔薄白，脉涩或弦。
治直活血化淤，止血调经，方用四物汤合失笑散加昧（熟地、当归、白芍、川穹、炒蒲黄、五灵脂、三七粉、乌贼骨、茜草炭）。
文中所提到的重要药材阿胶，对于崩漏的治疗，自古就有之。
清代咸丰年间，慈禧怀孕后，胎漏出血，时做时止，随时有流产危险。
咸丰皇帝有本事召集天下名医，却没有把握保住自己的孩子，就在束手无策之时，一东阿人的出现，使局面乾坤逆转。
这个人叫陈宗妫，山东东阿人，官至户部侍郎。
此人略懂医术，上书建议兰贵妃服用阿胶。
果然，不多日，血止。
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３ 吕传真． 进展 性脑 卒 中 ［ ］ 国外 医学 ・ Ｊ． 脑血 管疾 病分 册 ，０ ３ １ ２０ ，
（ ）： —２ ３ １ ．
（ 稿 日期 ：０ １ １—２ ） 收 ２ １ —１ １
以当归 、 太子参促进组织修 复与再 生 ， 三七粉 止血 、 活血 ， 诸药 相伍 ， 既能活血祛 瘀 ， 能止 血塞 流。血 止后 ， 用 澄源 复 旧 又 逐 法， 重在 温补 脾肾以治本 。方取杜 仲 、 丝子 、 菟 仙茅 、 羊藿 以 淫
三七粉 ５ （ 冲） 每 天 １ 。辨证 加减 ： 多如 注者 ， ｇ另 ， 剂 量 先用 太
９ ４ ４． ４％ 。
３ 讨
论
１ １ 临床资料 ．
选择 ２０ ０ ９年 １月 一２ １ ０ ０年 ３月 在我 院就诊
功能失调性子宫 出血属 中 医学 “ 崩漏 ” 范 畴， 病 因有 之 其
的功能失 调性 子宫 出血 患者 １８例 ， ０ 年龄 １ ３—５ ４岁 ； 未婚 １ ８
“ 气虚不能摄血 ” “ 、 肾虚封藏失 固” “ 、 热迫 血妄行” 之说 。无论
・
临 床 诊 疗
・
中药 分 期 治疗 功 能 失调 性 子 宫 出血
李 建从
【 关键词 】 子宫出血 ， 能失 调性 ； 功 中药 ； ； 分期 治疗 【 中图分类 号】 Ｒ７ １５ 【 １．２ 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１） １ 一 ０７ ０ ６４ ３９ （０２０ Ｂ ０５ — １
含量 ， 且有 ３ ％ ～ ０ 的患者对 阿司匹林无反应 （ ０ ４％ 阿司匹林抵 抗） 。对于具有 阿司匹林抵抗 的缺血性 卒 中／ Ｉ ＴＡ患者 ， 以采 可 用增 加给药剂量 ， 给药频 率以及避开药物间有相互作用等方法
奥扎格雷钠具有扩 张血 管 ， 加脑 血流量 ， 增 改善 受控部位 血液
子参 、 黄芪 、 阿胶各 １ｇ 三七 粉 ５ ０， ｇ以固脱 止血 ， 出血减少后 ， 待
再加用上方 ； 兼见面色苍 白， 肢体无力 ， 脉虚无力 ， 加太子参 、 黄
起 的 子 宫 出血 。
１２ 治疗方 法 ．
（） １ 出血期采用 生化汤 治疗 ， 方剂组成 ： 当归
２ ｇ川芎 ６ ， ０， ｇ 桃仁 １ ｇ炮姜 ６ ， ０， ｇ 甘草 ６ ， ｇ 益母草 １ ｇ 蒲黄 ｌｇ ５， Ｏ，
气未充是 导致崩漏 的根本原 因 ， 重在补 肾固冲 ， 故 配以益气 活 血药 ， 以促使排卵 ， 月经趋 于正常。 出血期采用活血化瘀法 ， 取生化汤加 味。现代药理研究证 实， 蒲黄对子宫有明显 的收缩作用 ， 能使 子宫残 留组 织排 出 ， 配
１ 中华神经科 学会 ， 中华神 经外 科学 会． 类 脑血 管疾 病诊 断要 点 各 ［ ］ 中华神经科杂志 ， ９ ，９ ６ ： ９ ３０ Ｊ． １ ６２ （）３ — ８． ９ ７
２ 陈清棠 ． Ｉ 神经 病学 ［ ． 京 ： 学 技术 出版社 ，０ ４：９ 临床 Ｍ］ 北 科 ２０ １ ８—
例， 已婚 ９ ０例 ， 病程 ９ ｄ～ ０ ２年 。临床表现为不规则 阴道 出血 ，
经期长短不一 ， 失血量 时多时 少 ， 至大量 出血 ， 甚 血色 暗红 ， 夹 有血块 ， 伴有小腹胀痛 拒按 ， 经来后 痛减 ， 乳房胀 痛 ， 舌质 紫暗 或有瘀斑 ， 脉弦涩 。排除妇科器质性病变或全 身出血性 疾病引
Ｉ 金理旦药 逝
年１ 月第 ５卷第 １ 期 Ｂ
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌｉ ｌ ａｏａ Ｄｕ ｓ， ｎａ ０２Ｖ１ ｏ１ ｈ ｏＣｉｃ ｔｎｌ ｒ Ｕ ｅＪ ｕｒ ２１ ．ｏ ５Ｎ ．Ｂ ｎ ｎ ａＲ ｉ ｇ ａ ｙ ．
・
５ ・ ７
中 ， 司匹林 可降低 心脑血管危 险 因素 （ 血脂 、 阿 高 高血压 、 血 高 糖 或糖尿病 、 高黏血 症） 中发 作率 ， 卒 临床 应用 时间长 ， 证据 可 靠， 但不 能抑制 血小板在 损伤血管 内皮的黏 附和增加 Ｐ Ｉ Ｇ２的
２ ２ １ ．
来增加 药物反应性但如上方并没有 明确循证 医学证 据支持 ， 可 考虑联合 治疗避开阿司匹林抵抗 。
奥扎 格雷钠是一种高效强力血栓素合成酶 抑制 剂 ， 其药理 作用是增 强红细胞的变形 能力 ， 特异性 拮抗血 小板 活化 因子 ，
抑制血小板 聚集 ， 效地 阻断血 栓素 合成 酶 Ｔ Ａ 有 Ｘ ２的生成 ， 同
灌注 ， 保护存 活细胞 ， 护脑半 暗带 ， 保 改善血 黏度 ， 使脑梗 死血 管溶通等作用 。当阿司匹林抵抗 时 ， 可双抗 治疗 ， 对于进 展型
脑梗 死 ， 阿司匹林基础 上联 用奥扎格雷钠 ， 在 药物可相互补充 ， 发挥更好的治疗作用 ， 未增 加出血风险 ， 且 值得 临床推广应用 。 参考文献
何种原 因 ， 均导致胞宫气 血失调 ， 引起 本症发 生 Ｊ 。现代 医学 认为 ， 此类 出血多为无 排卵型 ， 其基本 病理变化 为子宫 内膜 过 度增生 ， 且不规 则剥 脱 的残 留物 引起 子宫 反复 出血 ］ 。就 其 症状而言 有 血 挟 兼 小腹疼痛等血 瘀征 象。治 以“ 以通 为顺 ， 以调为 补 ” 通 气 血 拟 因通用之法 ， 采用活血化瘀法而新生 。血止后则从本调 治。肾
笔者 采用 中药分期治疗功能失调性子 宫 １８例 出血 ， ０ 出血 期采用 活血化瘀 法 ， 子宫 内膜 迅速脱落 ， 使 以止血塞 流 ， 继用补 肾法 以澄源复 旧， 收到满 意疗效 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
本组患者 痊 愈 ８ ２例 ， 好转 ２ ０例 ， 无效 ６例 ， 总有 效率 为