水为口服对比剂的胃部CT
对比剂途径
对比剂途径
1. 口服对比剂：口服对比剂通常用于胃肠道的影像学检查，如 X 射线钡餐检查和磁共振成像（MRI）口服对比剂检查。
口服对比剂通过口腔进入胃肠道，填充胃肠道内部，从而使胃肠道的结构更加清晰可见。
2. 静脉注射对比剂：静脉注射对比剂是最常见的对比剂途径，广泛应用于计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等影像学检查中。
通过静脉注射对比剂，可以使血管和组织的对比度增加，从而更好地显示病变或异常。
3. 动脉注射对比剂：动脉注射对比剂通常用于血管造影和介入性放射学操作中。
通过将对比剂直接注入动脉，可以获得更清晰的血管图像，帮助医生评估血管的通畅性和病变情况。
4. 直肠灌注对比剂：直肠灌注对比剂主要用于直肠和肛门的影像学检查，如直肠镜检查和磁共振成像（MRI）直肠检查。
对比剂通过直肠灌注进入直肠内部，使直肠和肛门的结构更加清晰可见。
不同的对比剂途径适用于不同的影像学检查和疾病诊断。
选择合适的对比剂途径需要考虑检查的部位、疾病的特点以及患者的身体状况等因素。
在使用对比剂之前，医生会评估患者的过敏史、肾功能等情况，并根据需要进行适当的预处理。
多层螺旋ct腹部检查技术
多层螺旋ct腹部检查技术
腹部检查技术
• 腹部螺旋扫描 • 腹部增强扫描 • 腹部CTA检查 • 腹部CTU检查
腹部脏器较多，根据每个脏器的大小、 密度、结构特性及血供特点，不同脏器使 用不同的扫描方案，我们才能得到信息全 面、显示清晰、病灶突出的CT图像。
• 腹部增强扫描：
常规腹部增强扫描 单脏器增强扫描 单系统增强扫描
根据不同病变加延时扫描。
肝脏增强扫描
检查前准备：同常规腹部增强扫描 扫描参数：
体位：仰卧、足先进 扫描范围：从膈顶至肝下缘 扫描方式：横断面螺旋扫描 扫描层厚：5mm 扫描间隔：5mm 造影剂：80~100ml 生理盐水：30ml 注射速率：3.0ml/s 扫描开始时间： 注射对比剂后30s开始扫描动脉期，60~70s扫描静脉期，
期，根据不同病变3~10min后加延时扫描。
十二指肠增强扫描
检查前准备：
1、认真核对检查申请单，了解病情，明确检查目的和 要求。
2、按碘对比剂使用要求准备。 3、检查前一天晚饭后开始禁食。 4、检查前根据不同检查目的服用不同的对比剂： （1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。 （2）检查前1h内口服500~1000ml水，临上机前再饮水
检查前准备：同肝脏增强扫描 扫描参数：
体位：仰卧、足先进 扫描范围：第12胸椎上缘至第1腰椎下缘 扫描方式：横断面螺旋扫描 扫描层厚：3mm 扫描间隔：3mm 造影剂：80~100ml 生理盐水：30ml 注射速率：3.0ml/s 扫描开始时间： 注射对比剂后30~35s开始扫描动脉期，60~70s扫描肾
全国医用设备使用人员业务能力考评(CT技师)试题(网友回忆版)
全国医用设备使用人员业务能力考评（CT技师）试题（网友回忆版）[单选题]1.X线照片影像（江南博哥）质量主观评价不包括()。
A.解像立法B.ROC曲线法C.对比度清晰度曲线图法D.MTF评价法E.模糊数学评价法参考答案：D参考解析：D项，调制传递函数（MTF）属于影像质量的客观评价，其他客观评价还包括量子检出率、观察者操作特性曲线。
[单选题]4.与辐射防护无关的措施是()。
A.安装铅玻璃B.安装推拉铅门C.安装活动铅屏D.安装换气空调E.安装曝光指示灯参考答案：D[单选题]5.CT定位扫描获得侧位定位相的球管位置是()。
A.3点钟B.4点钟C.8点钟D.10点钟E.12点钟参考答案：A参考解析：定位扫描时，机架内的X线管在12点钟位置时，其扫描的结果得到的是前后或后前（根据患者是仰卧还是俯卧）位的定位相，X线管在9或3点钟的位置时得到的是侧位的定位相。
[单选题]6.HRCT的中文含义是()。
A.常规CTB.螺旋CTC.滑环CTD.多层CTE.高分辨率CT参考答案：E[单选题]7.采用螺旋/旋转扫描方式的CT机属于()。
A.第一代B.第二代、C.第三代D.第四代E.第五代参考答案：C参考解析：第三代CT机改变了扫描方式，为旋转-旋转方式。
[单选题]8.不属于肝胆CT扫描适应证的是()。
A.肝癌B.多囊肝C.肝囊肿D.病毒性肝炎E.门静脉系统瘤栓参考答案：D[单选题]9.肺间质性病变的最佳检查方法是()。
A.重叠扫描B.厚层扫描C.动态扫描D.增强扫描E.高分辨率扫描参考答案：E[单选题]10.下列哪项工作不需要由登记接待人员完成？()A.仔细核对病人姓名和申请单B.告知病人检查日期和时间C.详细解释准备工作的要求D.根据申请单要求选择参数E.根据轻重缓急安排检查时间参考答案：D[单选题]11.腹部CT检查，口服稀释对比剂的浓度是()。
A.1%～1.5%B.0.1%～0.15%C.2%～2.5%D.3%～3.5%E.5%～10%参考答案：A参考解析：腹部CT检查前先清空肠道然后口服一定量稀释碘水溶液作为胃肠道的对比剂。
腹部常见病变CT-肝胆胰脾
承德市中心医院 高腾蛟
腹部CT检查技术与应用
腹部CT检查前应充分做好胃肠道准备工作。
（一）胃肠道常用对比剂 1.阳性对比剂：1%～2%碘水对比剂 2.中性对比剂：水加20mg 654-2口服 3.阴性对比剂：脂肪密度对比剂或气 体
（二）CT平扫 1.体位与范围:仰卧位,双臂上举；扫描时屏气，常规
• ３．常合并急慢性胆囊炎
胆囊炎
• １．急性胆囊炎：体积增大，直径大于５厘米， 胆囊壁弥漫性增厚大于３毫米，并有明显均匀强 化。胆囊周围常有低密度水肿带或液体潴留。
• ２．慢性胆囊炎：体积缩小，胆囊壁增厚，可有 钙化，增强扫描有强化
• 2.肝血管
• 肝内有三套血管系统：即肝静脉、肝门静 脉及肝动脉。
• *肝脏双重供血系统：肝门静脉及肝动脉。
• 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强时呈高密度影。
3. 2.
1..
⑴肝静脉：平扫示静 脉呈分支状或类圆形 低密度影， 长4.8~8.8mm,在肝门 处分左右 两支
假包膜 肝硬化
1.可见肝硬化，边 缘轮廓局限性突起
2.类圆形边界模 糊的低密度肿块
3.“肿瘤假包 膜”—低密度透亮带
4.巨块型肝癌： 可见中央更低密度坏 死灶
• 增强： *快显快出 动脉期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到 峰值
门静脉期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不 断逐渐强化
平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景 对比下呈低密度
进行横断面扫描。 ①肝脏、胆囊、脾：从膈顶开始扫至肝右叶下缘； ②胰腺：范围自膈顶开始扫至胰腺钩突下缘十二指肠
水平段，层厚、层距应为5mm ； ③肾脏：范围自肾上腺区开始扫至肾下极下缘； ④肾上腺：范围自膈顶扫至肾门平面，层厚与层距为
探讨提高上腹部CT扫描图像的质量
探讨提高上腹部CT扫描图像的质量［摘要］目的探讨消除对比剂伪影，提高成像质量的临床效果。
方法口服温开水扫描203例与口服3%泛影葡胺扫描100例成像质量对比。
结果口服温开水上腹部ct扫描成像质量显著优于口服3%泛影葡胺扫描成像质量。
讨论利用水作对比剂衬托出器官结构密度差，消除伪影提高成像质量。
结论口服温开水上腹ct扫描消除人工伪影提高质量,比常规扫描更具科学性、实用性。
关键词：上腹部；温开水；ct扫描；成像质量中图分类号: r814 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0137-02随着医学科学的发展，我国几乎所有大中型医院都购买了ct设备。
如何正确使用ct设备，使其图像更加清晰，为疾病的诊治提供可靠依据是ct检查的目的。
但是往往由于ct设备性能差异、操作者技术水平高低不一等因素，造成图像模糊难辨，尤其是腹部ct 扫描检查，扫描脏器涉及较广，解剖结构较复杂，成功的ct扫描成像要求精确地显示所扫描层面解剖结构及病变特征，而在实际工作中常常受胃肠内容物及阴性或阳性对比剂影响产生一些伪影，直接影响成像质量,但又不能完全取缔对比剂。
我科多年来临床总结并设计出口服温开水上腹部ct扫描成像，目的在于消除对比剂对成像质量的影响。
现将结果报告如下。
1 材料和方法1.1 一般资料目前临床作上腹部ct扫描普通应用3%泛影葡胺作口服造影对比剂.实践证明产生伪影较重,直接影响图像质量而不能清楚显示其解剖结构及病变特征,甚至将病变掩盖造成漏诊或误诊.根据ct值设置为以水为“0”标准的原理,将口服温开水800～1000ml作对比剂上腹部ct扫描203例;再随机抽取口服3%泛影葡胺药物对比剂800～1000ml上腹部ct扫描100例.两者进行扫描图像质量对比研究。
1.2 方法凡上腹部ct扫描，患者均在扫描当日晨禁食，在上检查床前即刻口服温开水800-1000ml后仰卧位常规横层平扫，范围从右膈顶至脐。
口服显影比乐对比剂在胃部螺旋CT检查中应用
口服显影比乐对比剂在胃部螺旋CT检查中的应用【摘要】目的：探讨口服显影比乐对比剂行胃部螺旋ct(spiral ct，sct)扫描在胃疾病诊断中的应用价值。
方法：80例胃部疾病患者口服显影比乐行胃部sct扫描( 显影比乐组)，并与100例口服1.5％泛影葡胺行胃部sct扫描（对照组）比较，所获得图像与电子胃镜(fiberoptic gastroscopy，fg)、胃肠钡餐造影(gastrointestinal series，gi)和/或手术病理结果对照，比较图像质量、病变检出率、病变细节显示情况。
结果：口服显影比乐及1.5%泛影葡胺胃腔充盈满意率均在90％以上(p＞0.05)；消除胃内气体与粘液，胃壁结构、胃黏膜显示，对周围图像的影响等观察指标，显影比乐组明显优于对照组(p＜0.01)；病灶检出率分别为96.25%和92%(p＞0.05)；口服不同对比剂对病灶细节显示有很大影响，显影比乐组明显优于对照组(p＜0.01)。
结论：口服显影比乐对比剂行胃部sct扫描，提高了图像质量，病变细节显示清晰。
【关键词】螺旋ct；显影比乐；对比剂；胃疾病螺旋ct(spiral ct，sct)的应用为胃肠道疾病诊断提供了新的检查方法，能否清晰、准确、直观的显示胃腔、胃壁、病变及周围组织结构，对比剂的选择非常重要。
胃部ct检查常规口服一定量的稀释泛影葡胺充盈胃肠道，受胃内气体、粘液、对比剂干扰，图像有伪影，胃壁结构、病变细节显示欠佳。
我们应用显影比乐作为对比剂，对80例胃疾病患者进行sct扫描，并与100例口服1.5％泛影葡胺比较，复习有关文献，旨在优化对比剂的选择，以期提高胃部疾病的诊断水平。
1材料与方法1.1材料ct扫描采用美国ge prospeed ai螺旋扫描机，对比剂为显影比乐(内蒙古爱众医学影像有限公司)；60％泛影葡胺(上海旭东海普药业公司)。
1.2临床资料病例选择2007年1月～2011年3月在我院行胃部sct检查的患者180例，男137例，女43例，年龄18～76岁，平均45.36岁。
CT诊断中以清水做对比剂在胃肠占位性病变中的应用
CT诊断中以清水做对比剂在胃肠占位性病变中的应用【摘要】相比来说，胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合，可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断，但尚不能认为全面诊断。
因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变，以及通过腔内造影所反映的间接变化。
CT检查原理则完全不同，它能直接显示器官及其病变本身，也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯，有其特殊的诊断价值。
【关键词】CT诊断；对比剂；胃肠占位疾病近3年来我院对55例胃肠道占位性病变(包括早期胃癌14例、胃息肉6例、胃间质瘤9例、十二指肠腺瘤4例、结肠息肉5例、横结肠癌5例、降结肠癌8例、乙状结肠癌4例)实施了手术治疗，现就CT检查中以清水做对比剂的诊断应用报告如下：1检查技术1.1检查前准备：检查前禁食水8h以上，以减少胃腔内的滞留物，扫描前10～15min肌注盐酸山莨菪碱(654-2)20mg，以减少胃肠道收缩蠕动造成的运动伪影，同时使病人耐受胃腔的扩张，提高图像的质量。
1.2清水对比剂的应用：肠胃，尤其是胃腔为空腔脏器，常处于不同程度的收缩状态，CT检查时必须引入一定量的对比剂使之充盈、扩张。
常用对比剂主要包括高密度对比剂(2%～3%碘溶液)和低密度造影剂(水、脂肪乳剂和空气)。
高密度对比剂对胃壁的显示差，且会遮蔽部分胃壁组织，限制了癌肿的检出和胃壁浸润深度的诊断。
水是胃肠CT最理想的对比剂，对胃壁的细节和病变的显示都非常清晰，不易产生伪影，但三维成像时水与胃壁缺乏密度对比。
脂肪乳剂对胃壁的显示优于或等于水对比剂，但病人大量口服，耐受性差，三维成像时与胃壁密度对比不大。
气体对比剂在CTVE检查中最常使用，与胃壁密度差异大，成像效果好，但轴位图象对胃壁显示差，常有伪影显示。
Lee[1]尝试用2种对比剂进行胃成像研究，即三维成像时使用空气行胃部平扫，打嗝排气后再口服清水进行增强扫描，获得较佳的效果。
1.3胃肠道CT检查的特殊体位：常规检查为仰卧位，不同的病变可以略有不同。
腹部CT的注意事项有哪些？
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腹部CT的注意事项有哪些？
如今，定期做体检的人很多，其中做CT的人不少，但是做腹部CT检查的人就比较少了。
腹部CT检查有别于其他部位的CT检查，检查之前的准备工作比较复杂。
那腹部CT 有哪些注意事项呢？
医生先要充分了解患者的病情和检查目的，根据病情要求安排患者家属或医护人员陪同。
患者检查前，应取下检查部位的高密度、金属以及其他会影响检查结果的物品；除急诊外，检查前一般需要禁食4至8小时；一周内不要服含重金属的药物及做胃肠钡剂造影检查，因该类药物和造影使用的硫酸钡等对比剂，会在X线作用下产生伪影，影响检查结果。
检查前口服对比剂的准备：由于腹部脏器基本上均为软组织密度，有时难与腹部软组织肿块鉴别，检查前应根据需要，口服水或者低浓度碘水溶液充盈肠腔，以区分正常胃肠道与腹部软组织密度病变，还可减少肠腔积气等在X线作用下所产生的伪影，提高诊断的准确率。
当临床疑为胃肠道病变或肝外胆管结石时，可口服水等阴性对比剂，使胃肠道壁和胆管结石等显示得更清楚。
当临床考虑是胆囊结石、肾脏结石、急性胰腺炎、肠梗阻、肠穿孔时，患者不需要喝对比剂，以免对比剂掩盖病情或加重病情。
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健康体检，是预防疾病的有效手段之一。
通过健康体检，可以了解自身健康状况，发现一些不易察觉的早期疾病，以便及时干预、终止疾病的发生发展，收到事半功倍的效果。
本文来源：东莞入职体检/0769/cl/t40
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胃壁增厚性病变的CT表现_
正常形态：
1）连续均质线条样； 2）外基底膜连续光整； 3）有时粘膜面表现为毛刷状、等间距 梳齿状、规整车辙状，粘膜皱襞间可夹杂 多少不等的小气泡。
几种特殊情况：
1）当胃壁与扫描面呈斜面或平行时，可出现 假性增厚，变换体位扫描可排除；
2）收缩状态的胃窦 ：与扫描线垂直时呈均匀 厚壁环状；与扫描线斜行或平行时，呈对称尖向 外的剪刀叶状增厚，动态观察可鉴别；
性。在判断胃壁增厚的良、恶性时，应全 面考虑，综合分析，并熟知各种病变的增 厚特点，这样才能正确判断胃壁增厚的良 恶性，具体鉴别见下表。
表1 胃壁增厚的良恶性鉴别
种类
指标 增厚形态 增厚密度 增厚程度 增厚范围
粘膜皱襞
良性
条形、环形多 见
粘膜下层水肿 征
轻，＜1cm多见
多＜3cm，与正 常胃壁分界不 清
③粘膜皱襞集中征：渐向溃疡靠拢的多个规 则的山嵴状突起，大弯侧切迹致胃壁增厚假象。
④穿透性溃疡：表现为窦道或胃外气囊，含 有对比剂。
良性溃疡形增厚
⒊巨大胃粘膜肥厚症：
CT表现具有特征性： ①基底部的胃壁厚度正常，浆膜面光整。 ②胃粘膜皱壁明显伸长、增厚、粗大，形态 各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚至瘤状。 ③胃体底部大弯侧明显，一般不累及窦部。
胃恶性淋巴瘤
胃恶性淋巴瘤
⒊胃平滑肌肉瘤：
CT具有较好的定位定性诊断价值。胃壁肿块 状增厚：多位于贲门或胃体，可向腔内、腔外或 腔内外突出，多大于5cm，中心易囊变坏死，钙 化少见。表面可形成溃疡，大肿块、小溃疡为其 特点。肿块可形成穿孔、窦道，对比剂气体进入 。肿块与周围正常胃壁分界可清晰，相邻胃壁厚 度正常。胃壁外转移征象。肿块周边强化显著， 强化明显的粘膜面抬高。
口服显影比乐对比剂在胃部螺旋CT检查中的应用
１ 材 料 与方法
１１ 材料 Ｃ ． Ｔ扫描采用美 国 Ｇ ｒＳ ｅｄ Ｉ ＥＰｏｐ ｅ 螺旋扫描机 ， 比 Ａ 对 剂 为显影 比乐 （ 内蒙古爱众 医学影 像有 限公司） ０ ；６ ％泛影葡胺 （ 上海旭东海普药业公 司） 。 １ 临床资料 病例选择 ２０ 年 １ 一 ０ １ ３ ． ２ ０７ 月 ２ １ 年 月在 我院行 胃部 Ｓ Ｔ检查 的患者 １０例 ，男 １７例 ，女 ４ 例 ，年龄 ｌ ～ Ｃ ８ ３ ３ ８ ７ ６岁 ，平均 ４ ． ５３ 。根据 口服对 比剂 的类型 随机分为 ２组 。 ６岁 （ １ ）显影 比乐组 ８ ，男 ６ ０例 ９例，女 １ 例 ，年龄 ２ ～７ 岁 ，其 １ Ｏ ５ 中溃疡型 胃癌 １ ，肿块型 胃癌 １ ，贲 门癌 １ ，胃溃疡 ２例 ４例 Ｏ例 １ ５例 ，胃炎 ２ ７例 ，胃神经鞘瘤 、 胃底静 脉曲张各 １例 ，扫 描 前 ２ｉ ａ ｒ ｎ一次 口服显影 比乐 ５ ０ ；（ｙｅ ０ ｍｌ ２ ｎ组 １ ０ ，男 ７ ， ０例 ２例 女 ２ ，年龄 １ ７ 岁 ，其中溃疡型 胃癌 ３ 例 ，肿块 型 胃癌 ８例 ８～ ６ １ １ ， 门癌 ２ ，胃溃疡 １ ，胃淋巴瘤 ２例 ，胃炎 ８例 ， ８例 贲 ９例 ２例 扫描前一 次 口服 １ ％泛影葡胺 ８ ０～１０ ｍ 。两组研究对象均 ． ５ ０ ００ ｌ 经电子 胃镜（Ｇ、胃肠钡餐造 影（Ｉ 或手术病理结果证实 检 Ｆ） Ｇ） 和／ ； 查方法、扫描条件相同 ，具有可 比性。 １ 检查前准备 （） ． ３ １ 检查前逐一 向患者交代检查时间 、饮用对 比剂时间 ；（ 检查前６禁饮 食 ，使 胃腔内无食物残渣 ，避免假 ２ ） ｈ 阳性 ；（） ３应用解 痉剂 山莨菪碱（５ — ） 胃张力减小 ，抑制 胃 ６ ４ ２，使 肠蠕动和痉挛 ， 胃壁充分伸展扩张 ，除禁 忌症 患者如青光眼 、 使 前列 腺肥 大 、严重 心脏病 等 ，扫描 前 １ｒｎ 常规肌 注６４２ ０ｉ ａ 应 ５— ２ｒ ；（检 查前 训练患 者呼吸，避免呼吸运动伪影 ；（扫描前 ０ｇ ４ ａ ） ５ ）
腹部CT增强扫描前为什么要多喝水！
腹部 CT 增强扫描前为什么要多喝水！相信每个人都听说过CT检查，并且有的人定期体检还要进行CT检查项目。
CT扫描能够诊断出身体中的疾病。
在进行CT扫描前，尤其是在进行腹部CT检查前，医生往往要告知一些禁忌症，提高诊断准确性。
例如在腹部CT扫描前医生会通知受检者喝大量的水。
这也引起了患者的困惑，为什么腹部CT增强CT检查前需要大量饮水。
今天笔者为大家介绍一下相关知识。
增强CT扫描是什么？增强CT扫描是影像学检查中的CT检查之一。
受检者在检查前需要注入造影剂，增强影响观察效果，显示血液循环与周围组织形成鲜明对比。
因增强CT技术相比平扫CT影响质量更好，能够提高检出率，灵敏度、特异度，因此通常用于检查癌症、血管疾病等。
增强CT扫描与平扫CT的区别。
这两种CT检查技术的特点在于增强CT扫描图像质量更高。
这是由于增强CT需要注射造影剂而平扫CT直接进行扫描得到影像。
注入造影剂后在不同时期进行扫描能够提高对病灶的显像效果，有利于医生准确判断疾病。
例如在患者在平扫CT检查时可能病灶仅仅显示为低密度影，医生不能判断该处是否有病变以及病变的恶化程度。
增强CT扫描明确了病灶强化程度，有利于诊断疾病并进行精准分期。
腹部CT增强扫描前喝水的作用。
（1）充盈肠腔。
在腹部CT增强扫描前，医生往往要求病人大量饮水。
这是因为肠腔内存在气体，CT增强扫描时易被肠腔胀气干扰形成伪影，导致误诊。
大量饮水后肠道被水充满，推开被检器官前方的管回声。
医生能够观察器官情况，明确与周围组织间的边界。
同时充盈肠腔后肝、胃间隙增大，有利于分清病变。
（2）提高诊断准确率。
上一点已经说明了腹部CT增强扫描前喝水的目的是充盈肠管。
充盈肠管的意义在于能够提高诊断准确率。
正常情况下肠管壁有一定厚度，在不饮水的前提下检查难以分清病变，且观察部位与周围组织没有密度差别。
充盈肠腔后黏膜褶皱位置的病变能够显露，能够有效区分病灶与正常组织，肠管内部与肠管外部病变。
16排CT扫描规范
胃16排CT扫描规范胃常规检查前禁饮食4～6 h。
口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％一2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。
扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
电压：120 kV；电流：80～220 mA；探测器的准直器：1.5 mm；采集层厚：2～3 mm；床速：x线管旋转1周12～24 mm；重组算法：B30f中等平滑；重组层厚：0.75 mm×0.50 mm或1.00 mm×1.00 mm(3D)，5.00 mm×5.00 mm(图像)。
扫描方向：从头到脚。
口服对比剂：>1000 m1；静脉注射对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100ml；注射流率：3.0～3.5ml／s。
扫描延迟时间：动脉期：25～30 s；静脉期：30 s后(55～60 s)。
使用的3D技术：VR、MPR和最小密度投影(MinIP)。
小肠16排CT扫描规范小肠常规扫描：肠道准备，扫描前一天下午5点口服20％甘露醇500 ml，6点口服清水1000 ml，9点口服酚酞200 mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。
口服对比剂：检查前45min开始口服对比剂，约每15 min口服等渗甘露醇500 ml。
扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。
电压：120 kV；电流：225 mAs，x线管旋转1周时间：0.50—0.75s；探测器的准直器：0.50～0.75 mm；采集层厚：0.75～0.80 mm；床速：x线管旋转1周12.0 mm；重组算法：B30f中等平滑；重组层厚：0.75 mm×0.50 mm或1.00 mm×1.00 mm(3D)，5.00 mm×5.00 mm(图像)。
扫描方向：从头到脚。
口服对比剂：检查前45 min开始口眼等渗甘露醇1500 ml；静脉注射对比剂的种类：≥300 mg l／ml，剂量：100 ml，注射流率：3.0～3.5 mL／s。
胃肠道疾病CT检查中口服对比剂的运用价值
中 图 分 类 号 ： ４ ５２ Ｒ ４．
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ １４２０）９ ００ —０ １０ —８９（０８０ － １３ ３
Ｔｈｅ Ｐｒ ｃ ｉ ａ ｌ ｅ ｏ ａ ｎｔ ａ ｔＡｇ ｎ ｓ ｉ ｈｅ ａ ｔｃ ｌＶａ ｕ ｆ Ｏｒ ｌＣｏ ｒ ｓ ｅ ｔ ｎ ｔ ＣＴ ｃ ｎ ｆ ｒ Ｇａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｌＤｉｅ ｓ ａ ｎ ｓ ｉ ｓ Ｓ ａ ｏ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ａ ｅ Ｄｉ ｇ ｏ ｔ ｃ
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实 用 临 床 医学 ２ ０ ０８年 第 ９ 第 ９期 卷
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ９ ｉ
胃肠 道疾 病 Ｃ Ｔ检 查 中 口服 对 比剂 的运 用 价 值
刘永萍 陈秋香 刘 明 炯 宦丽群 ， ， ， （ ． 昌市 第二 医院 Ｃ 室 Ｔ 南 ３０ ３ ２ 安 Ｔ 江西 安 义 ３ ０ ０ ） ３ ５ ０
。
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈｅ ｓｚ ｈａ ｓ ｌｓ ｉｅ ｃ ｎｇｅ ｗａ ｌ ｃ ｕｍ ｕ ａ ｉ ， ｌ ａ ｃ ｌ ｔｏｎ， ａ ｒ ｗ ｎ ｓ ｆ ｔ ａ ｉｙ ａ ｄ ｉｓ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｐ ｗｉｈ ｎ ｒｏ ｅ ｓ ｏ ｈｅ ｃ ｖ ｔ ｎ ｔ ｒ ｌ ｔｏ ｈｉ ｔ ｔ ｕ ｒ ｕｎ ｎ ｉｓ ｅ ｆｔ ｎｆ ｃ ｅ ｒ ａ ｏｆｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎａ ｒ ｅ ｎ ｂｙ ＣＴ ｃ ｎ ｗｉｈ ｅ ｔ ｒ ｈｅ ｓ ｒ ｏ ｄｉ ｇ ｔｓ ｕ ｓ ｏ ｈｅ ｉ ｅ ｔ ｄ ａ ｅ ａ ｔ ｏ ｎｔ ｓ ｉ １ｗｅ ｅ ｓ ｅ ｓ ａ ｔ ｉｈｅ ｐｏ ｉｉ ｅ ｏ ｇ ｔｖ ｏ ｒ ｓ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔｈ ｙ ｐ ｉ ｆＣＴ ｃ ｎ ｆ ｒｇ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ａｌｄ ｓ ａ ｅ ｄ — ｓｔｖ ｒｎｅ ａ ｉ ｅｃ ｎｔ ａ ｔ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｅ ｋｅ ｏ ｎｔｏ ｓ ａ ｏ ａ ｔ ｏ ｎ ｅ ｔｎ ｉｅ ｓ ｉ
CT扫描检查前的护理准备
CT扫描检查前的护理准备CT扫描是临床工作中发现和诊断疾病的一种检查方法，但是有些脏器为软组织密度及空腔脏器，有时难以与肿块鉴别，这就要求我们在CT检查前做好護理准备至关重要，在日常工作中我院对CT检查病人的分类准备，取得了良好的检查效果。
CT扫描前必须去除扫描区域的金属物等影响图像的饰物等。
1、食道检查的准备：检查前一餐禁食，口服2%-3%的阳性对比剂（如：复方泛影葡胺）淀粉糊后进行CT检查。
1.1 配置方法：用开水烫热水杯后倒出，加入温水30ml和3汤匙淀粉稀释好后，边倒开水边搅拌至500ml，再加入复方泛影葡胺制成2%-3%的淀粉糊，晶莹剔透，不含淀粉面块，避免口服后引起误诊。
1.2 服用方法：患者上扫描床前，口服250ml2%-3%的复方泛影葡胺淀粉糊后，再含一口，行CT检查时嘱咐咽下（口服之前先做好呼吸训练），这样就可得到理想的图像，以利诊断。
2、胃部CT检查的准备：扫描之前20min口服阴性对比剂（如：水）500ml，同时肌注山莨菪碱10mg，有禁忌症者除外，（如青光眼、前列腺肥大、高血压、心脏病等），10-15min后，再口服水500-1000ml充盈胃部。
有些病变有时需要做双重准备（即产气粉与阳性对比剂同时服用），效果会更好，但是有的病人难以下咽产气粉，故用山莨菪碱。
3、常规腹部的准备3.1 上腹部CT检查一般于检查前15-20min口服2%-3%阳性对比剂300-500ml。
3.2 中腹部CT检查前30min口服500-750ml 2%-3%阳性对比剂充盈肠道，上扫描床前再口服300-500ml。
3.3 下腹部（包括盆腔）CT检查前的肠道准备，需要2h-3h，口服阳性对比剂约1500ml。
4、小肠、结肠、直肠的检查准备4.1 检查前1天晚餐进流质饮食，第二天晨起口服清理肠道的制剂，排净肠道内大便，然后口服2%-3%的阳性对比剂1500ml（每隔半小时口服500ml），完毕计时1.5h-2.5h，憋尿后行CT扫描检查前再口服对比剂500ml。
腹部CT扫描要求规范指南设计
腹部CT扫描规指南肝脏64层CT扫描规检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。
检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。
对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。
具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。
扫描围：膈顶至肝下缘。
静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。
注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。
扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。
重组技术：软组织算法重组。
观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。
空腔脏器64层CT扫描规1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。
口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％—2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。
扫描前静脉或肌注射山莨菪碱20 mg。
具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x 线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。
成像(采集)顺序：从头到脚。
肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。
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型
初 诊 时合 并 血 吸 虫
% ) 为
。
者
,
块 状 型 或弥 漫 型 少 见
、
4 2 例中2 例 ( 8 0
4
与肺 脓 肿 或 空 洞 性肺 炎 的鉴 别 在 于 感染 的 受累肺 叶 体积
, 。
结 节型
而 不 合 并 者 结节 型 只 有 5 例 ( 8 6 4 合 并 者5 % 为多 发 结 节 型
4 5 OH
,
与阴 性
,
囊 腔可 由厚 的组 织 环 绕 例 可 识 别 受 累肺 叶
均 使 邻近 结构 移 位
。
其中
对 比 剂 空气 比 较 示
。
水 及 周 围脂 肪 的 对 比 下
在 水密 度 较 高 窗 宽 胃壁 厚 度 及 形 态 能 良好 显
。
U 时
C A M 基 本病 理 改 变 是 在肺
,
%)
合
增大
,
无 含 气 支 气 管 征 和 胸 膜 改变 ; 肺 段 隔 离症位
(张 云
并 者以多 发 小 结节 型
型为 多
。
单 发 小结节 型 及 多发 大 结 节
而 不 合并 者只
于 下 叶后 基 底 段 为其 主 要 特 征 之 一
辛摘
吴 恩 慈校 )
.
171
不 合 并 组 中1 例 0 施行 T A E Z 次 以 上 合并 组 呈 多 发 结 节
。
其中 原发 性 胃腺癌 2 0 例 淋 巴 瘤 2 例 卵集 腺 , 癌 胃 转 移 1 例 良 性平 滑 肌 瘤 1 例 使用 第3 代
C T 扫 描机
3
。
例
,
,
有 4 个 病 灶 再发 2
不 合 并 组 再发 初诊 呈 结 节
17 8 水 为D
e
英 / 服对 比荆 的 胃 部C T 〔 〕 B a e r
仅t
t
A L
占3 3 % 施 行 T A E 后 门 脉 2 级 分 枝 以 上 发 生闭 塞 者
。
t
:
a
l/ J C o m p
(4 )
24
一
A
s s is t
n T o t g r 一 198 9 ;
合 并组 2 例中 有 4 有 3 例 (3 4 % ) 1
,
其 中婴儿 2 例 个肺 叶
,
,
5
和1 岁儿童各 1 例 0
病变累及一
。
主 要 为 浅 表 溃 疡 浸 润 性 肿瘤
但对 不
其中
3
例 在 右上 叶
例在左 上 叶
CT
规 则 的增 生 性肿 瘤 也 有 误诊
及 钡悬 液 比较
,
作者认 为
,
。
,
与碘 溶 液
上 无 感染 的 婴儿 显 示 大 小 不 同 的 薄壁 含气 囊 , 有 感
查
,
4
例 肝 细 胞癌 施 行
C T 及血 管 造 影检
。
使纵隔移位
感 染 的C 人 M 肺脓 肿
、
其 中2 例合 并 日 本血 吸 虫 病 4
、
肝 细 胞 癌按 葛城
、
要 与先 天 性 肺 叶 气 肿
支 气 管囊 肿
。
、
空洞
氏 分 类 可 分 为 单 发 小 结节 型 (s m 以 下 ) c
多发小
。
一般
1 9 %
另 外 2 例虽 然 有 肿 瘤 弥 漫 性 浸 润
。
但C T 显
,
但也 可 见于 有
,
。
示 胃 壁 厚度 正 常
2 例中
,
CT
能正 确 诊 断 局 部肿
,
作 者报 告
,
4
例C A M 的C T 表现
1
瘤 侵 犯 者2 0 例 溃疡 者 1 例
。
。
3 1 例溃疡型肿瘤中
。
C T 未 能显示
。
型 型
,
再发 时 呈 块状 及 弥 漫型
层
厚s m m
,
床
g
。
动1 0山m
,
扫描速 度为
,
向周 围 弥 漫 浸 润 只 见
6
1
例
T A E 后再 发 时间
,
次/ 分
。
扫 描前 静 注 l m
7
高血 糖素 以 延 迟 胃 排 空
。
两 组 的 半数 均 于
,
个 月 以 内 再发
4 1 例 再 发者 临 床
食 管 胃连 接 处
,
胃前后 壁 及 大 小 弯
幽 门 部或 大 弯部病
18 0
病 变 时取 仰卧 或 俯卧位
变 取 右或 左 侧卧 位 为
1
。
胃窦
“
、
( 白振 明 摘 张 慕鸯 校 ) 英 / 班膝 右样崎形的 C T 表 现 〔 〕 S h a e k e lfo r d
4 2 例 胃肿瘤 病 人 肿 瘤 部 位 厚度
生 感染
区
。
。
/ 右 的形 态 学 研究 〔日 〕 藤 本 肇 放 会 志 一1 9 8 9
,
胸 片一 般 显 示 肺 内 肿 块 伴 大 小 不 同 的 透 光
,
(2 )
一
13 9
无 感 染 的C A M C T 表 现 为 多 发 大的薄 璧囊 并
感 染 时 实 性 组 织 明显
、 。
作者 对n
而 后 立 即 饮水 5 0 ~ 选 择 患 者 体位
。
0 m l
经 静 脉 注 射 造 影 剂增 根 据 病 变可 能 部位
、
已 出 现A F P 升 高 等再 发 征 象 ,
而C T 仍无 明
。
确所
强 以 评 价 胃 壁 或肿瘤增 强 情 况
见
C T 诊 断 再 发 时 间 两 组 未 见 明显 差 异
正 常” 部位 胃壁 厚 2 一
。
G D
一
e
t
;
a
l/ J C o m p
u
t A
s s is t
T
o
m
o
g
r
。
~
,
。
6
c
m
,
而 肿 瘤以 外
3
.
19 89
13 卜6 1 2
,
6 m m
平均
6m m
C T 确 定 胃 壁异
常2 例
,
,
占
先 天 性肺 囊 腺 瘤 样 畸 形 (C A M ) 少 见 在 出生 后 不 久 因 呼 吸 窘 迫而 被 发 现 感 染 表 现 的儿 童
李 铁一 校 )
・
与 肺 泡 相 连 失 败 仅 累及 一 个 叶 或 一 个 叶 的 一 部 分 因 受 累气 道 缺乏 软 骨 支 持 呼 吸 中畸 形 的 支气
。
。
,
血 管 造 影对 日 本 血 吸 虫 病合 并 肝细 胞
他尹 日 本 医
49
:
管 萎 陷使 气体 和 分 泌 物 进 入 远 端 膨胀 的 囊 内而 易发
水 更 适 应 生理 状 况
更 易 被病人 接
染 的 儿 童显 示 以 实体 性 肿块 为 主 或部 分 实 体 性 肿 块
3
,
受 时
,
且投有碘
、
钡 等 产 生 的影象 干 扰
, ,
当病 人 呕 吐
。
并 含有 多 发 囊 腔 的 病 变
。 。
,
有 的伴有气 液 平 面
。
,
,
水导 致 吸 入 性 化 学 性肺 炎的 危 险较 小
泡 损害 的情 况 下 细 支 气 管有 腺 瘤 样 浸 润
病变 可 能
作 者建 议 对 胃 肿 瘤 病 人 进 行 术 前 分 期 时 应 常 规
(靳 二 虎 摘
为 胎 儿 形 成 了 末端 细 支气管 后 发 育 停 止 和 细 支 气 管
行 口 服 水 的 胃 壁C T 检查
17 9
CT
、
马大 庆
性肺 炎 和 肺 段 隔 离症 等鉴 别
液平面;
先 天 性肺 叶气 肿不 是
结节型
型
、
单发大结节型 ( 5
6
,
c
m 以上 )
。
、
多 发大 结 节
3
囊 性 病 变 , 支气 管囊 肿 很 少 为 多囊 且 不 发 生 多 个 气
C A M 有 同 一 位 置 病 变 反 复发 作史
块状 型 及 弥 漫 型 等
。
4
例 ( 1
。
7
%)
,
,
而 不 合并 组 9 例 中 0
4
13
63 3
合 并 组 门 脉 闭塞 此外
,
。
例 均为
1
级分
作者对
实
。
例 经 胃镜或钡 剂 检查疑有 胃部肿 瘤 的
。
枝 闭塞
25,ຫໍສະໝຸດ 无 主 干 闭塞病 人 进 行 了 胃壁 C T 检查
所 有 病 例均经 组 织 学 证
, ,
。
1 ( 1 % ) 可 见 门 脉主 干 闭塞