医院感染质量控制
医院感染质量控制与考评制度
医院感染质量控制与考评制度一、医院感染概述医院感染是指在医院内治疗的过程中，患者或医务人员感染导致的疾病。
医院感染的发生率在全球范围内都非常高，给患者和医院造成了许多困扰和风险。
因此，制定和完善医院感染质量控制与考评制度至关重要。
二、医院感染质量控制措施1.设立感染控制科：医院应设立专门的感染控制科，负责制定、实施和监督感染控制措施，对医务人员进行培训和教育。
2.建立感染监测系统：建立感染监测系统，及时掌握感染情况，制定相应的预防和控制措施。
3.建立医疗设备消毒制度：对医疗设备、器械进行严格的消毒和灭菌，确保医疗过程中的清洁和安全。
4.手卫生制度：建立和推行医务人员的手卫生制度，包括正确的手卫生操作流程、使用消毒剂和个人防护用具的培训和宣教，并进行定期检查和考评。
5.隔离措施：在医院内设立隔离病房，对传染病患者进行隔离治疗，防止感染传播。
6.药物使用管理：制定医院内药物使用管理制度，规范药品的购进、储存和使用，避免药物过度使用和滥用，减少细菌耐药性的发生。
三、医院感染质量考评制度1.设立感染质量考评部门：医院应设立专门的感染质量考评部门，负责规划和实施感染质量考评工作。
2.建立感染质量考评指标：根据国家相关规定和医疗质量管理要求，制定医院感染质量考评指标，包括感染发生率、感染预防控制措施执行情况、医务人员手卫生合格率等。
3.开展感染质量考评工作：定期对医院进行感染质量考评，采用定量和定性相结合的方式，科学、客观地评估医院的感染质量管理水平和绩效。
4.落实感染质量考评结果：将感染质量考评结果作为医院质量管理的重要依据，建立奖惩机制，对考评结果良好的科室或个人予以奖励，对考评结果不达标的科室或个人进行整改和惩罚。
5.持续改进：对感染质量考评结果进行分析和总结，及时查找问题并采取相应措施，持续改进医院感染质量控制措施和考评制度，提高感染质量管理水平。
四、医院感染质量控制与考评制度的意义1.提高治疗效果：通过合理的感染质量控制措施和考评制度，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果。
医院感染质量控制活动
医院感染质量控制活动医院感染质量控制活动是医院管理中至关重要的一环，关系着患者的生命安全和医疗服务质量。
感染控制活动的目的是预防和控制医院内部感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。
本文将就医院感染质量控制活动进行探讨。
感染控制委员会医院感染控制活动通常由感染控制委员会来负责。
感染控制委员会由医院内部的多个部门组成，包括感染科、医院感染管理科、临床科室、护理部、医学工程部等。
委员会的主要职责是制定感染控制计划、监测感染情况、对感染事件进行调查和处理、推动感染控制政策的执行等。
感染管控策略医院感染控制活动需要遵循一系列的管控策略，包括：1. 严格执行手卫生措施。
医务人员应定期接受手卫生培训，遵循正确的手卫生程序，减少交叉感染的风险。
2. 应用医院感染控制指南。
医院应依据国家和地方卫生主管部门发布的感染控制指南，规范感染控制操作，提高感染预防的效果。
3. 加强环境清洁消毒。
对医院的环境进行定期清洁和消毒，尤其是重点部位和设备，减少感染源的传播。
4. 确保医疗设备的安全使用。
对医疗设备进行定期维护和检测，确保设备的正常运行和安全使用。
5. 实施感染监测和报告。
建立医院感染监测系统，定期收集、分析和报告感染数据，及时发现并处理感染事件。
感染事件处理一旦发生感染事件，医院感染控制委员会需要及时采取措施进行处理。
处理措施包括隔离患者、开展流行病学调查、加强环境清洁消毒、提高医护人员的防护措施等。
并要对感染事件进行定性、定量分析，找出感染原因并采取有效的干预措施，防止感染事件的再次发生。
感染控制教育培训医院感染控制活动还需要开展相关的教育培训工作。
医务人员、患者及家属应接受相关的感染控制知识的培训，提高对感染控制的认识和重视程度。
并且医院应建立健全的感染控制培训体系，定期组织培训活动，提高医务人员对感染控制工作的能力和水平。
结语医院感染质量控制活动对于医疗卫生服务的质量和安全至关重要。
只有通过严格遵守相关制度和规范，加强管理和监测，完善教育培训，才能有效预防和控制医院感染的发生。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案引言概述医院感染是指在医疗保健环境中发生的新的或现有的感染，是医院管理中一个重要的问题。
为了有效控制医院感染，医院需要制定科学的感染质量控制方案。
本文将从预防、监测、管理、培训和评估五个方面详细介绍医院感染质量控制方案。
一、预防1.1 定期进行医院感染风险评估，识别高危部门和高危患者，制定相应的预防措施。
1.2 严格执行手卫生和消毒灭菌规范，确保医护人员和患者的安全。
1.3 加强环境清洁和空气质量管理，定期对医院进行清洁消毒。
二、监测2.1 建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行监测和分析。
2.2 设立感染监测小组，及时发现和处理医院感染事件。
2.3 制定医院感染监测指标和评估标准，对医院感染质量进行评估。
三、管理3.1 制定医院感染管理制度和流程，明确医护人员的责任和义务。
3.2 建立感染管理委员会，协调医院感染管理工作，及时处理感染事件。
3.3 加强医院感染事件的报告和处置，确保医院感染得到有效管理。
四、培训4.1 组织医护人员参加感染控制培训，提高医护人员的感染控制意识和技能。
4.2 定期进行感染控制知识考核，确保医护人员的培训效果。
4.3 加强对新员工的感染控制培训，确保新员工快速适应医院感染控制工作。
五、评估5.1 建立医院感染质量评估机制，对医院感染质量进行定期评估。
5.2 定期召开感染质量评估会议，总结经验，提出改进建议。
5.3 加强对医院感染质量评估结果的跟踪和反馈，持续改进医院感染控制工作。
结语医院感染质量控制方案是医院管理中不可或缺的一部分，只有通过科学有效的控制措施和管理机制，才能有效预防和控制医院感染，确保医护人员和患者的安全。
希望医院能够重视医院感染质量控制工作，不断提升医院感染控制水平，为医疗服务质量提供保障。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案医院感染质量控制方案是为了减少医院感染的发生和传播，保障患者和医护人员的安全。
该方案包括以下几个方面的内容：1. 感染监测与报告：建立感染监测系统，对医院内的感染进行定期监测和报告，包括感染发生率、感染部位、病原体种类等指标。
监测结果应及时上报并进行分析，为制定相应的控制措施提供依据。
2. 感染控制委员会：成立感染控制委员会，由医院感染科、感染科医生、临床科室负责人、护理部门负责人等组成。
委员会负责制定感染控制政策和指南，协调各科室的感染控制工作，并定期召开会议进行评估和改进。
3. 感染预防与控制措施：制定感染预防与控制的标准操作程序，包括手卫生、消毒与无菌操作、防护用品的使用等。
同时，加强医务人员的培训，提高其对感染控制的认识和操作技能。
4. 环境清洁与消毒：加强医院环境的清洁与消毒工作，定期对医疗设备、床位、手术室等进行清洁和消毒，确保环境的卫生与安全。
5. 患者管理：加强对患者的感染控制管理，包括隔离措施的实施、患者的个人卫生习惯培养、病房的空气流通等。
同时，对高危患者进行特殊管理，如手术患者、免疫功能低下患者等。
6. 抗生素合理使用：制定抗生素合理使用的指导原则，加强抗生素的监测和管理，避免抗生素的滥用和误用，减少细菌耐药性的发生。
7. 感染事件的处理：对感染事件进行及时处理和调查，找出感染原因和传播途径，采取相应的控制措施，避免类似事件再次发生。
8. 感染控制宣教：开展感染控制宣教活动，向患者、家属和医务人员普及感染控制的知识和技能，提高他们的自我保护意识和行为。
9. 质量评估与持续改进：建立感染控制质量评估机制，定期对感染控制工作进行评估和监测，发现问题及时改进，并根据评估结果制定改进措施。
医院感染质量控制方案的实施需要全体医务人员的共同努力和积极参预。
通过建立规范的感染控制制度和操作程序，加强培训和宣教，加强监测和评估，可以有效地减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。
院感质量控制方案
院感质量控制方案随着医疗技术的不断发展和医疗环境的不断复杂化，医疗机构的院感管理变得愈发重要。
院感质量控制方案是医疗机构保障患者安全和医疗质量的重要手段，下面将从感染预防、感染控制和质量评估三个方面阐述医疗机构的院感质量控制方案。
一、感染预防1. 标准操作规范实施院感质量控制方案的首要措施是建立完善的标准操作规范，包括手卫生、穿戴防护用品、环境清洁消毒等方面的操作规程。
医护人员必须严格按照规定操作，确保每一个细节都能符合标准要求。
2. 患者感染风险评估在接诊新患者时，医护人员应当进行患者感染风险评估，及时发现可能存在的传染病患者或潜在感染风险，采取相应的预防措施，避免院内感染的发生和传播。
二、感染控制1. 医疗废物管理医疗废物是院内感染控制的重要环节，医疗机构应当建立规范的医疗废物分类、包装、运输和处理流程，确保废物不对周围环境和人员造成感染风险。
2. 感染病例管理一旦发现院内有感染病例，医疗机构应当立即采取隔离措施，对病人进行有效隔离治疗，同时对密切接触者进行医学观察和病原学检测，以防止感染的扩散。
三、质量评估1. 定期质量检查医疗机构应当定期开展院感质量检查，包括设施设备的消毒灭菌效果检测、医护人员手卫生操作检查、患者感染风险评估等多个方面，确保全面监测和评估院感质量状态。
2. 感染事件报告医疗机构应当建立健全的感染事件报告制度，对院内感染事件进行及时报告和记录，及时总结经验教训，采取有效的措施加以处理，并定期进行相关数据分析和评估，为提高院感质量提供依据。
综上所述，医疗机构的院感质量控制方案是整个医疗质量管理体系的重要组成部分，通过感染预防、感染控制和质量评估等措施的有机结合，能够有效提高医疗机构的院感质量，保障患者和医护人员的安全健康。
医疗机构应当严格按照院感质量控制方案的要求，不断完善和提升院感管理水平，实现全面质量管理的目标。
医院感染控制方案(5篇)
医院感染控制方案为贯彻执行____部“医院感染管理办法”，更好地做好医院感染的预防控制和管理工作，根据我院的实际情况，制定我院感染管理工作控制方案，为患者提供一个安全良好的医疗环境。
一、加强医院感染管理____建设1、健全医院感染管理三级网络，调整医院感染管理委员会，由分管业务院长担任感管委主任、医务部主任、感染管理科科长、护理部主任担任副主任，各临床医肢及相关职能部门科主任(副主任)及重点科室护士长提任委员。
感染管理科由____名专职人员组成，一名副主任护师，一名主管护师。
各感染管理小组由科主任、护士长及一名监控医生、监控护士组成，使管理工作做到分工明确，职责到位，形成一个完整的管理体系，保证各项工作的落实。
感管委定期召开工作会议，对全院工作进行布置，____制定医院及各科室相关规章制度和实施，进行质量监督评价，提出措施及建议。
2、建立健全各项规章制度。
建立全院感染管理工作制度，继续教育制度，合理使用抗生素管理办法，感染病例上报制度，医院感染控制奖惩制度，一次医疗用品管理制度，各科室消毒隔离制度和保洁制度，建立消毒制度，规范消毒液的使用浓度、更换时间等，输液反应的登记上报制度，各科室空气、物表和消毒液监测制度，消毒机监测登记制度等，并定期检查，制定质量评价标准，如无菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏报率、切口感染率、药敏检测及抗生素使用率等。
及时反馈，与目标责任制及奖惩挂钩，保证各项制度的落实。
二、医院感染的监控1、开展感染率及漏报率的监测，由感管科每月对全院进行前瞻性调查，进行重点科室目标性监测。
各管理小组填报感染病例报表。
感管科统计全院的感染率，部位感染率，漏报率及科室感染率、漏报率。
每月进行双向反馈，漏报率必须控制在≤____%，院内感染率≤____%。
2、抗生素使用率及病原学检查监测。
每月及季度进行回顾性调查，并进行反馈。
及时通报到各科室，逐步降低抗生素使用率，控制在____%以下；微生物送检率达到____%以上，规范标本的收集方法及细菌培养。
医院感染的预防与控制
医院感染的预防与控制引言概述：医院感染是指患者在住院期间因医疗服务而感染的疾病，是医疗机构中常见的并发症之一。
医院感染的预防与控制对于保障患者的安全和健康至关重要。
本文将从五个方面详细介绍医院感染的预防与控制措施。
一、加强医务人员的手卫生1.1 定期进行手卫生培训：医务人员应定期参加手卫生培训，掌握正确的手卫生方法和操作技巧。
1.2 使用正确的手卫生方法：医务人员在接触患者先后、进行无菌操作先后，应正确洗手或者使用含酒精的手消毒剂进行手卫生。
1.3 推广单次使用手套：医务人员在接触患者时应佩戴单次使用手套，并在使用后及时更换，以减少交叉感染的风险。
二、加强医疗器械的消毒与灭菌2.1 严格执行器械消毒灭菌标准：医疗器械应按照规定的消毒灭菌标准进行操作，确保器械的无菌状态。
2.2 定期检测器械的消毒灭菌效果：医疗机构应定期对消毒灭菌设备进行检测，确保其正常运行和消毒灭菌效果。
2.3 加强医疗器械的清洁与维护：医疗器械在使用后应及时进行清洁和维护，防止污染和细菌滋生。
三、加强环境卫生管理3.1 定期进行环境消毒：医院各科室应定期进行环境消毒，特殊是重点区域和设施，如手术室、病房、洗手间等。
3.2 加强医疗废物处理：医院应建立规范的医疗废物处理制度，确保废物的正确分类、包装和处理，避免交叉感染的发生。
3.3 提高空气质量：医院应定期检测和维护空气净化设备，保持室内空气质量良好，减少空气传播感染的风险。
四、加强患者管理4.1 严格执行患者隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，医院应采取隔离措施，避免交叉感染。
4.2 提倡患者个人卫生：医院应加强对患者个人卫生的教育，鼓励患者勤洗手、保持清洁、正确使用个人防护用品。
4.3 加强患者家属的宣教：医院应向患者家属宣传医院感染的预防与控制知识，引导其正确配合医院的防控工作。
五、加强医院感染监测与报告5.1 建立医院感染监测系统：医院应建立完善的医院感染监测系统，及时掌握感染情况，采取相应的控制措施。
医院感染的质量控制
医院感染的质量控制医院感染是指患者在住院期间或手术过程中由于医疗操作或医疗环境等因素引起的新发或恶化的感染。
它不仅给患者带来身体上的痛苦和健康风险，同时也增加了医疗机构的治疗成本和管理难度。
因此，医院感染的质量控制是医疗机构必须重视和加强的工作。
一、感染监测与报告为了及时掌握医院感染发生的情况，医疗机构应建立健全的感染监测与报告系统。
这可以通过以下几个方面来实现：1.建立感染监测团队：医院应组建具有丰富经验的感染病医生和感染控制科专业人员组成的监测团队，负责医院感染数据的收集、分析和报告工作。
2.制定标准和指南：医疗机构应根据相关法规和标准，结合国内外的最新研究成果，制定感染监测与报告的标准和指南，确保数据收集的一致性和准确性。
3.建立报告机制：医疗机构应建立感染监测与报告的机制，明确责任部门和责任人，确保感染数据的及时汇总和报告，为制定干预措施提供依据。
二、感染控制措施在感染控制方面，医院需要采取一系列的措施来降低感染的发生率和传播风险：1.加强手卫生：医院应加强对医务人员的手卫生培训，推广正确的手卫生操作步骤，提供足够的手消毒剂和洗手设施，并监督医务人员的手卫生实施情况。
2.提供清洁环境：医院应定期对病房、手术室、洗消设施等环境进行清洁消毒，保持良好的卫生状况，减少致病菌的滋生和传播。
3.控制抗生素的使用：医院应加强抗生素的合理使用，遵循抗生素使用指南，减少滥用和误用的情况，防止细菌产生耐药性。
4.加强医疗器械的消毒与灭菌：医院应对各类医疗器械进行严格的消毒和灭菌操作，确保使用的器械符合卫生标准，不会成为致病菌的传播途径。
5.隔离措施：对于已经感染的患者，医院应采取适当的隔离措施，减少感染的传播风险。
三、规范培训与管理为了确保医院感染质量控制工作的顺利进行，医疗机构需要规范培训与管理：1.开展培训：医院应定期组织感染病医生和感染控制科专业人员的培训活动，提高其对感染控制的认识和技能水平。
2.制定管理制度：医院应制定感染控制的管理制度，明确责任和权限，并进行有效监督和评估。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案引言概述：医院感染是指患者在住院期间由于医疗机构内部传播的病原体感染，是医疗安全的重要问题之一。
为了保障患者的安全与健康，医院需要制定有效的感染质量控制方案。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院感染质量控制方案的内容。
正文内容：1. 人员管理1.1 培训与教育：医院应定期开展感染控制培训与教育，包括感染预防知识、手卫生、消毒灭菌等方面的培训，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。
1.2 人员流动管理：医院应建立健全的人员流动管理制度，规范医务人员的调动和流动，避免感染源的传播和扩散。
1.3 健康监测：医院应对医务人员进行健康监测，包括定期体检、疫苗接种等，确保医务人员的健康状况符合感染控制要求。
2. 环境管理2.1 消毒灭菌：医院应建立完善的消毒灭菌制度，对医疗器械、病房、手术室等进行规范的消毒灭菌操作，确保环境的清洁与无菌。
2.2 空气净化：医院应安装空气净化设备，对病房、手术室等空气进行净化处理，降低空气中的病原体含量。
2.3 废物处理：医院应建立科学的医疗废物处理制度，对医疗废物进行分类、采集、处理，避免废物对环境和人员的污染。
3. 患者管理3.1 感染筛查：医院应对患者进行感染筛查，及时发现潜在感染源，采取相应的防控措施。
3.2 隔离措施：对于已经感染的患者，医院应采取隔离措施，避免感染的传播和扩散。
3.3 个人防护：医院应提供适当的个人防护装备，如口罩、手套等，提醒患者正确佩戴和使用，减少感染的风险。
4. 感染监测与报告4.1 感染监测：医院应建立感染监测系统，对医院内感染发生情况进行监测和分析，及时发现和应对感染风险。
4.2 报告制度：医院应建立感染报告制度，对感染事件进行及时报告，确保信息的畅通和上级部门的监督。
5. 质量评估与改进5.1 质量评估：医院应定期进行感染质量评估，评估感染控制方案的执行情况和效果，发现问题并及时改进。
5.2 经验总结：医院应定期总结感染控制工作的经验和教训，为改进工作提供参考和借鉴。
医院感染管理质量控制标准
医院感染管理质量控制标准感染控制是医疗机构管理中的重要环节，对于保障患者和工作人员的健康至关重要。
为确保医院感染管理质量的标准和准则得到有效执行，以下将介绍医院感染管理质量控制标准的适用范围、目标、要求以及执行程序。
一、适用范围医院感染管理质量控制标准适用于所有医疗机构，包括医院、诊所、护理院等场所，涉及到患者、医务人员及相关支持人员。
二、目标医院感染管理质量控制的目标旨在降低医院感染发生率，提高患者及医务人员的安全性，并有效管理和控制传染病的蔓延。
三、要求医院感染管理质量控制标准要求医疗机构建立完善的感染管控体系，具体包括以下几个方面：1. 制定感染预防和控制政策医院应制定感染预防和控制政策，明确责任部门和个人，确定感染控制工作流程及应急措施。
2. 建立感染监测机制医院应建立感染监测机制，及时发现和报告感染病例，采取有效的措施进行调查，推测感染来源，追踪感染链条。
3. 实施感染风险评估医院应每年对感染风险进行评估，根据评估结果制定应对策略，提高感染控制的针对性。
4. 建立个体防护措施医院应提供严格的个体防护措施，明确相关工作人员的个人防护要求，包括戴口罩、穿防护服等，确保工作环境的清洁和安全。
5. 加强医疗废物管理医院应建立医疗废物管理制度，规范废物的分类、收集、运输和处置，减少废物对环境的污染和感染传播的风险。
6. 提供感染控制培训医院应定期开展感染控制培训，包括卫生技术人员、医生、护士等相关人员，确保他们了解感染控制的基本知识和操作技能。
四、执行程序医院感染管理质量控制标准的执行程序分为以下几个步骤：1. 建立感染控制委员会医院应成立感染控制委员会，并明确其职责和成员构成，由专业人士负责，制定感染管理质量控制的具体方案。
2. 制定感染控制的操作规程感染控制委员会应依据医院感染管理质量控制标准，制定相应的操作规程，包括患者接触防护、手卫生、环境消毒等具体的操作步骤和流程。
3. 实施感染监测和报告医院应建立感染监测系统，及时收集感染发生的数据，进行统计和分析，并定期上报相关部门，以便制定针对性措施。
医院感染质量控制指标
医院感染质量控制指标医院感染质量控制指标是评估医院感染控制工作效果和质量的重要指标体系。
它通过对医院感染的发生率、死亡率、耐药菌感染率等指标的监测和分析，可以评估医院感染控制工作的成效，发现问题并采取相应的措施进行改进。
一、医院感染发生率指标1. 院内感染发生率：指在医院内住院患者中发生的感染的比例。
可以根据感染部位和感染病原体的不同进行分类统计，如呼吸道感染率、血流感染率等。
2. 特定感染发生率：指特定类型的感染在医院内发生的比例，如手术切口感染率、尿路感染率等。
3. 多重耐药菌感染率：指住院患者中感染多重耐药菌的比例，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染率、耐碳青霉烯肠杆菌感染率等。
二、医院感染相关死亡率指标1. 院内感染相关死亡率：指因院内感染导致的患者死亡的比例。
可以根据感染部位和感染病原体的不同进行分类统计，如呼吸道感染相关死亡率、血流感染相关死亡率等。
2. 特定感染相关死亡率：指特定类型的感染导致的患者死亡的比例，如手术切口感染相关死亡率、尿路感染相关死亡率等。
三、医院感染控制措施指标1. 感染控制培训覆盖率：指医院感染控制培训计划中参预培训的医务人员比例。
2. 感染控制操作规范遵守率：指医务人员在进行感染控制操作时遵守操作规范的比例。
3. 感染控制设施设备配备率：指医院感染控制所需设施设备的配备情况，如洗手液、消毒剂、隔离病房等的配备率。
四、医院感染质量评价指标1. 医院感染控制工作评价指标：包括感染控制工作的组织管理、人员配备、培训与教育、监测与报告、设备配备等方面的评价指标。
2. 医院感染控制效果评价指标：包括感染发生率、感染相关死亡率、多重耐药菌感染率等指标的评价。
五、医院感染质量控制指标的监测与分析1. 定期监测：定期对医院感染质量控制指标进行监测，如每月、每季度或者每年进行一次监测。
2. 统计分析：对监测到的数据进行统计和分析，发现异常情况和趋势，并及时采取相应的措施进行改进。
医院感染质量控制与考评制度(5篇)
医院感染质量控制与考评制度一、院感办按照制订的考核标准及每月计划对全院各临床科室和重点部门进行质量考核，考核标准____分为满分，考核结果和医院综合目标考核及奖金挂钩。
二、考评以查看文字资料、现场查看问题、检查病历为主要形式，检查结果以书面形式向科室反馈，科室接到反馈后进行整改，于一周内将整改报告上交院感办。
院感办将对改进效果进行再次评价，且每季度汇总后上报医院感染管理委员会，三、科室感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染爆发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的，将追究感染爆发科室主任、护士长的相关责任。
四、造成医疗事故的除按照医院相关规定对科室及责任人进行处罚外，则全科奖金下浮____%五、全年考核平均分数的前三名科室分别奖励____元、____元、____元。
六、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的根据具体情况进行处理。
医院感染质量控制与考评制度（2）是一种管理制度，旨在有效控制和防止医院内感染的发生和传播，提高医疗质量和安全，保护患者和医护人员的健康。
该制度通常包括以下内容：1. 感染控制指南：制定医院感染控制的操作规范和指南，包括手卫生、消毒和无菌技术、废物处理等方面的要求。
2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期收集和分析医院内感染的发生、类型和分布情况，并及时报告相关部门。
3. 医院环境管理：保障医院环境的清洁、整洁和无菌，对医疗设备、床单、手术室等进行管理和维护。
4. 医护人员培训：针对医护人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控感染的意识和能力。
5. 感染事件管理：建立感染事件的报告和处理机制，对感染事件进行调查和分析，采取相应措施，防止类似事件的再次发生。
6. 考核与评估：对医院的感染控制工作进行定期考核和评估，包括医院感染率、员工培训情况、设施设备的维护和管理等。
7. 奖惩制度：建立奖惩机制，对感染控制工作表现出色的医护人员进行表彰和奖励，对违反规定的行为进行处罚。
院感13项质量控制指标标准
院感13项质量控制指标标准院感，即医院感染管理，是医疗质量安全管理的重要组成部分。
为了提高医院感染管理的质量，确保患者安全，医院通常会依据国家相关标准和规范建立一系列感染控制指标，并据此进行质量控制。
根据你提供的信息，这些指标可能包括但不限于以下方面。
1.医院感染发病率（例次）率：反映住院患者中发生医院感染新发病例（例次）的比例。
2.医院感染现患（例次）率：确定时段或时点住院患者中，医院感染患者（例次）数占同期住院患者总数的比例。
3.医院感染病例漏报率：应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。
4.手卫生依从率：医务人员在规定的手卫生时机下执行手卫生的比例。
5.无菌操作合格率：执行无菌操作的合格次数与总次数的比例。
6.医疗废物规范处理率：医疗废物能够按照规范进行处理的次数与总次数的比例。
7.医院感染暴发事件控制率：在医院感染暴发事件中，能够按照既定控制措施进行有效控制的事件数与总事件数的比例。
8.抗生素合理使用率：抗生素的使用符合临床指南和规定标准的次数与总使用次数的比例。
9.医院感染监测覆盖率：进行医院感染监测的病例数与应监测病例总数的比例。
10.医院感染预防与控制措施执行率：执行医院感染预防与控制措施的次数与应执行次数的比例。
11.医院感染相关死亡率和转归率：因医院感染导致的死亡人数或转归不良的病例数与总感染病例数的比例。
12.感染部位感染率：特定感染部位的感染病例数与相应部位的病例总数的比例。
13.医院环境清洁度达标率：医院环境清洁度检查达标的次数与总检查次数的比例。
以上这些指标的具体标准和要求可能会根据国家卫生健康委员会发布的最新指南和规定进行调整。
医院感染管理质量控制指标的监测和评估，有助于医院持续改进感染控制措施，降低医院感染的发生率，提升医疗质量和患者安全。
医院应定期进行自我评估，并根据评估结果采取相应的改进措施。
同时，第三方评审机构也会根据这些指标对医院的感染管理质量进行评价。
医院感染管理质量控制与考评制度(五篇)
医院感染管理质量控制与考评制度一、医院感染质量实行院感委员会、职能部门、科室三级控制和管理。
二、医院感染管理委员会，负责全院医院感染质量管理目标及各项质量标准制定并对全院各有关部门医院感染质量实施控制与管理，每年与科室签订医院感染管理目标责任书。
三、院感办按规范要求进行全院医院感染监测工作，做好监测结果反馈与质量改进工作；每月参与医务科、护理部____的医院感染质量控制检查，不定期对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度和落实情况进行监督、检查、指导，做好医院感染的环节控制，并将每月检查结果形成文字材料反馈到各科室；对医院感染质量缺陷实施跟踪监控，实现质量的持续改进。
四、医务科、护理部将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容，督促医护人员执行相关工作制度，将医院感染管理的相关要求纳入考核评分体系，制定质量管理标准(中医院感染控制评分标准)，每月按照标准对各科进行考评，院感考核评分分值医务科占医疗质量控制总分的____%，护理部占护理质量控制总分的____%。
五、手术室建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，科主任作为科室医院感染管理第一责任人，要确实履行职责，将医院感染管理作为科室医疗质量管理的核心内容，常抓不懈。
科室感染管理小组按照质量标准对本科院感质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈。
六、医院感染质量检查考评结果作为科室进一步质量改进的参考及各科室综合考评的重要条件，同时也将作为职能部门负责人和各科主任、护士长考评的重要条件。
以上的“医院感染质量控制与考评制度”是感染办根据上级要求拟定。
医院感染管理质量控制与考评制度（二）根据____部《医院感染管理办法》及安徽省《医院感染办法实施细则》的要求，为切实加强和落实我院医院感染管理工作，院感办根据《安徽省中医医院二级医院医院感染管理评审标准》的要求结合我院实际情况分别制定了内科、外科、手术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜室、耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。
医院感染质量控制
医院感染质量控制医院感染是指在接受医疗服务的过程中，由于医疗机构、设备或人员的瑕疵，导致患者在医院内感染疾病。
医院感染不仅给患者及其家属带来巨大的痛苦，还会给医院的声誉造成严重的损害。
因此，医院感染质量控制成为医疗领域中一项至关重要的任务。
首先，要解决医院感染问题，需要建立完善的感染监测体系。
医院需要通过对病房、手术室、检验室等关键领域的感染情况进行定期的监测，及时发现问题，采取有效的控制措施。
同时，医院还需要对感染率进行统计分析，找出高风险感染因素，对重点感染进行重点监测。
只有建立了科学的感染监测体系，医院才能及时准确地了解感染质量状况，采取针对性的控制措施。
其次，医院感染质量控制需要加强感染防控培训。
医务人员是护理患者的第一道防线，他们的操作技能和卫生习惯直接影响到患者的感染风险。
因此，医院应该加强对医务人员的感染防控培训，提高他们的感染防控知识和技能，强化他们的卫生习惯。
同时，医院还应该加强对患者及其家属的健康教育，增强他们的自我保护意识和能力，减少感染的风险。
此外，医院感染质量控制还需要加强环境管理。
医院的环境卫生直接关系到患者的感染风险。
医院应该采取措施保持病房、手术室等环境的洁净，控制空气中的微生物数量。
对于一些高风险病房，如重症监护室、新生儿单位等，医院应该加强对环境的消毒和清洁，确保环境的无菌。
此外，医院还应该加强对医疗设备的管理，确保设备的安全和卫生。
最后，医院感染质量控制需要加强信息交流与共享。
医院之间、科室之间应该加强感染质量的数据交流与共享，共同研究临床感染问题的发生原因和解决方法。
不同医院、科室之间的最佳实践、成功案例的共享可以有效促进医院感染质量的提升。
通过及时、准确地共享信息，各医院可以从中吸取经验教训，避免重复踩坑，提高感染控制的效率和质量。
综上所述，医院感染质量控制是一项系统工程，需要医院全体员工的共同努力。
医院感染质量控制需要建立完善的感染监测体系，加强感染防控培训，加强环境管理，加强信息交流与共享。
医院感染质量控制与考评制度范文（5篇）
医院感染质量控制与考评制度范文第一章总则第一条为了规范医院感染控制工作，提高医院感染质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据有关法律法规和行业规定，制定本制度。
第二条医院感染质量控制与考评制度是医院感染控制工作的基本制度，适用于医院内各临床科室、医技科室、后勤保障科室以及其他相关部门。
第三条医院感染质量控制与考评制度的目标是建立科学、有效的感染控制管理体系，提高医院感染控制水平，全面降低医院感染风险和传播，保障患者和医务人员的健康安全。
第四条医院感染质量控制与考评制度的基本原则是科学性、规范性、全员参与、综合管理、持续改进。
第二章组织架构第五条医院感染质量控制与考评工作由医院感染控制委员会负责组织实施。
第六条医院感染控制委员会由院长担任主任委员，相关科室负责人、感染控制专家及其他相关部门代表组成。
第七条医院感染控制委员会下设感染控制科室，负责具体的感染控制工作，设有科室主任、副主任及工作人员。
第三章工作职责第八条医院感染控制委员会的职责包括：（一）制定医院感染控制工作计划和预算；（二）指导、监督和评估各科室、科技科室和后勤保障科室的感染控制工作；（三）制定、修订和宣传医院感染控制相关制度和规范；（四）组织开展医院感染控制的培训和宣教；（五）及时调查和报告医院感染事件；（六）提出医院感染控制的改进意见和建议。
第九条感染控制科室的职责包括：（一）制定、实施和监督医院感染控制相关制度和规范；（二）开展医院感染控制的专业培训和指导；（三）定期对医院各科室、科技科室和后勤保障科室进行感染控制现场检查；（四）及时查治和报告感染事件；（五）组织开展感染源监测和感染监测；（六）制定医院感染风险评估报告和相关措施。
第四章工作制度第十条医院感染质控制与考评的核心工作包括感染控制制度的建立、感染源监测、感染控制措施的落实等。
第十一条感染控制制度包括医院感染防控规范、感染预防制度、手卫生制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度等。
院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文
院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文一、院感质控内容院感质控，即医院感染质量控制，是指医院为了预防和控制医院感染而采取的一系列措施和活动。
其内容包括以下几个方面：1. 环境卫生控制：包括清洁消毒、医疗废物处理、空气质量控制等方面。
医院环境的清洁、无菌是预防院感的基础。
2. 患者隔离管理：对疑似或确诊感染的患者进行隔离，防止感染的交叉传播。
3. 手卫生管理：包括医护人员的手消毒、洗手等操作规范，并通过培训和宣传活动提高医护人员的手卫生意识。
4. 医疗器械消毒和灭菌：对医疗器械进行彻底的消毒和灭菌，确保医疗操作的安全性。
5. 抗菌药物合理使用：通过抗菌药物的合理使用，减少细菌对抗菌药物的耐药性，防止细菌的传播和感染。
6. 医院感染监测和上报：对院感病例进行监测和上报，及时发现和控制感染的传播。
二、存在问题原因分析尽管医院对院感质控工作进行了一定的管理和规范，但仍然存在着一些问题。
以下是几个常见的问题及原因分析：1. 环境卫生不达标：医院环境卫生除了合理的清洁和消毒措施外，还需要对各项措施的执行情况进行监督和检查。
如果监管不到位，或者人员培训不足，都会导致环境卫生不达标。
2. 手卫生操作不规范：医护人员在医疗操作前后应进行手卫生操作，但是在实际工作中，操作不规范的情况时有发生。
原因可能是医护人员对手卫生重要性的认识不足，或者时间紧迫等。
3. 医疗器械消毒不彻底：医疗器械消毒是预防感染的重要措施之一，但是患者用过的器械可能没有经过彻底的消毒和灭菌。
原因可能是设备不足、操作不规范等。
4. 抗菌药物滥用：抗菌药物的滥用是导致细菌耐药性增强的一个主要原因。
医护人员对抗菌药物的合理使用理念不够深入，或者患者对抗菌药物的需求过高，导致抗菌药物的滥用。
三、整改措施为了解决上述存在的问题，需要进行一系列的整改措施：1. 加强培训和宣传：通过组织医护人员的培训，提高他们的感染控制知识和操作技巧。
同时，通过宣传活动，提高患者对院感质控的意识和重视程度。
医院感染控制质量监测指标
在医疗保健环境中，感染控制是至关重要的。本演示将介绍医院感染控制的 定义、质量监测的目的以及常见的质量监测指标。
感染控制的重要性
有效的感染控制是保障患者和医护人员安全的基石，可降低医院感染的发生 率、疾病传播、经济负担，提高医疗质量。
医院感染控制的定义
医院感染控制是指利用各种措施和方法，预防和控制在医院环境中可能发生的感染传播，保护患者、医 护人员和访客的安全。
医院感染控制质量监测指标的应用与意 义
通过监测指标，可以及时发现和解决问题，改进感染控制措施，并提升医院感染控制的质量和效果，保 障患者和医护人员的安全。
结论和展望
医院感染控制质量监测指标的广泛应用与逐渐完善，将为提高医院感染控制水平和质量提供重要的支持 和指导。
手卫生合规率
评估医护人员的手卫生操作是否符合规范， 防止交叉感染。
环境清洁程度
检测医院内各个区域的清洁情况，以防止环 境成为病原体传播的源头。
医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管理质量
衡量医院对医疗废物的收集、处理和处置的 规范程度，确保不会对环境和人类健康造成 危害。
感染发生率
记录医院内特定类型感染的发生率，帮助评 估感染控制措施的效果。
医院感染控制质量监测的目的
医院感染控制质量监测的目的是评估医院感染控制工作的有效性，发现问题 并采取相应的措施改进，提供高质量和安全的医疗保障。
医院感染控制质量监测指标的 分类
医院感染控制质量监测指标可分为三大类：结构过程指标、结果指标和综合 指标。每类指标从不同角度评估医院感染控制的质量。
常见的医院感染控制质量监测指标
医院感染感染控制的质量管理
医院感染感染控制的质量管理医院感染控制的质量管理医院感染控制是防止和控制医院感染的重要环节，对于保护患者和医护人员的健康至关重要。
质量管理是确保医院感染控制工作有效和可持续的关键。
本文将从医院感染控制的概念、质量管理的重要性、质量管理的目标和策略等方面进行论述。
一、医院感染控制的概念医院感染是指在医疗机构中，患者在医疗过程中获得的新的感染。
医院感染控制是预防和控制医院内感染的一系列措施和方法，包括空气传播、接触传播、水源传播、食物传播等途径的感染预防和管理。
二、质量管理在医院感染控制中的重要性1. 保护患者安全：质量管理可以确保医院感染控制措施的有效性和安全性，降低患者感染的风险，保护患者的生命和健康。
2. 提高医院声誉：优秀的感染控制工作可以提高医院的声誉和形象，吸引更多的患者和医护人员。
3. 降低经济负担：通过有效的感染控制措施，减少医院感染带来的医疗费用和延长患者住院时间的情况，降低医院的经济负担。
三、质量管理的目标1. 制定规范性指南：建立医院感染控制的相关制度和流程，并明确各个环节的责任和要求。
2. 人员培训和教育：医院应对医护人员进行感染控制的相关培训，提高其专业素养和意识，确保操作规范。
3. 设备和设施管理：医院应定期检查、维护医疗设备和设施，保证其安全和可靠性，防止交叉感染的发生。
4. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期进行感染数据统计和分析，并及时上报相关部门。
5. 质量评估和持续改进：医院应定期开展质量评估，发现问题并采取有效措施进行改进，以持续提高感染控制工作的质量和水平。
四、质量管理的策略1. 制定质量管理计划：根据医院的实际情况，制定符合要求的质量管理计划，并明确计划的实施和监督责任。
2. 强化监督和评价：建立监督和评价机制，加强对感染控制工作的监督，确保各项措施的有效执行。
3. 推广信息技术应用：利用信息技术手段，提高感染控制信息的准确性和及时性，实现信息化管理和自动化预警。
医院感染质量控制方案
医院感染质量控制方案引言概述：医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者因病原体感染而导致的新发疾病。
医院感染不仅会延长患者住院时间和增加医疗费用，还会对患者的健康和生命造成威胁。
因此，制定和执行医院感染质量控制方案是非常必要的。
本文将详细阐述医院感染质量控制方案的五个部份。
一、制定感染预防政策1.1 建立感染预防委员会：医院应设立感染预防委员会，由感染控制专家、临床医生、护士、药师等多个专业人员组成，负责制定和监督感染预防政策的实施。
1.2 制定感染预防指南：感染预防委员会应根据国家和国际的感染预防指南，结合本院的实际情况，制定详细的感染预防指南，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、使用抗生素等方面的要求。
1.3 培训医务人员：医院应定期组织感染预防培训，提高医务人员对感染预防的认识和操作技能，确保感染预防政策的有效执行。
二、加强感染监测和报告2.1 建立感染监测体系：医院应建立感染监测体系，包括对病原菌的监测、感染发生率的监测、手卫生合规率的监测等，及时掌握感染情况。
2.2 提高感染报告率：医院应加强对医务人员的感染报告意识和培训，确保感染事件能够及时报告，以便采取相应的控制措施。
2.3 分析感染数据：医院应定期分析感染数据，找出感染的高发科室和高危操作，制定相应的干预措施，降低感染风险。
三、加强环境清洁和消毒灭菌3.1 建立环境清洁制度：医院应制定详细的环境清洁制度，明确清洁频率和操作要求，确保医疗环境的清洁卫生。
3.2 加强消毒灭菌管理：医院应对医疗器械、床铺、手术室等进行规范的消毒灭菌，确保无菌操作和无菌环境，防止交叉感染的发生。
3.3 定期检测消毒灭菌效果：医院应定期对消毒灭菌效果进行检测，确保消毒灭菌措施的有效性，及时纠正不合格的操作。
四、合理使用抗生素4.1 制定抗生素使用指南：医院应制定详细的抗生素使用指南，明确抗生素的适应症、使用剂量和疗程等，避免滥用和不当使用抗生素。
4.2 加强抗生素监测：医院应建立抗生素使用监测体系，定期评估抗生素的使用情况，及时发现和纠正不合理使用的情况。
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医院感染质量控制医院感染管理是医疗质量控制领域内一项全新的质量管理内容，它不但保护病人的生命与促进疾病的康复，而且还与广大医务人员的健康，社会公共卫生问题息息相关，是当前全球医学界十分关注的问题之一。
如今，医学科学的飞速进步和百姓日益增加的医疗需求，使整个医疗系统变得越来越庞大复杂，加上新的病原体、多重耐药菌不断增多、新的侵入性诊疗技术的应用等，始终贯穿于医疗活动全过程的医院感染控制工作，面临的任务和挑战越来越艰巨。
医院感染不仅严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还屡屡引发医院危机。
安徽省淮南市新华医院2013年1月医院对74名透析患者全部进行病毒标志物筛查，新增丙肝患者9人，抗体阳性22人。
主要原因是：透析机消毒不彻底，透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题调查结论为“严重的医院感染事件”第一章医院感染管理组织体系及各级职责科室感染管理小组主要职责临床各科室感染管理小组由科主任、护士长、感控兼职医生和护士组成，在科主任的领导下开展工作。
职责1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施。
每月开展院感质控活动,根据存在的问题提出改进措施,完善相关记录。
2.熟练掌握医院感染诊断标准,对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现医院感染病例,督导主管医生及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
3.监督检查本科室抗感染药物使用情况,按抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
4. 每月组织本科室预防、控制医院感染知识的培训一次。
掌握并监督实施医务人员自我防护技能,正确进行各项技术操作,预防职业暴露。
5.督导本科室人员执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生规范。
对科室一次性医疗用品使用进行质量控制,严禁重复使用。
6.做好对保洁员、护工、陪伴、探视者等的卫生管理及医院感染防控宣教工作。
7.组织实施法定传染病的自查工作，发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
8.监督落实科室内环境卫生、设备清洗消毒和医疗废物管理工作,规范医疗废物的分类包装,杜绝医疗废物流失。
临床科室医院感染质控医生职责1、在科主任的领导下，负责本科室医院感染预防控制工作。
2、督查科室感染控制计划的落实，协助科主任做好科室内抗菌药物合理使用管理。
3、负责督促临床医师及时报告感染病例，督促及时送检标本。
4、负责对科室新进工作人员进行相关感染预防控制工作的教育。
5、全面了解科内医院感染动态，主动发现感染问题，提出意见和建议。
6、积极参与全院性医院感染监控活动，并与感染管理部门保持联系，发现感染病例或有暴发倾向时及时主动报告。
7、积极参与感染预防控制知识培训，不断提高感染防控意识和业务水平。
8、参与医院感染预防与控制方面的研究工作。
临床科室医院感染质控护士职责1、在科主任、护士长的领导下，负责本科室消毒隔离工作。
2、协助完成本科室医院感染监测和监督感染控制方案的贯彻执行。
3、负责本科室内医院感染管理知识的宣教和指导工作（包括保洁员）。
4、协助和督促临床医生及时认真填报医院感染病例和及时送检标本。
5、主动发现本科室感染控制存在对问题，并向医院感染管理部门提出意见和建议。
6、积极参与开展全院性医院感染监控活动，并与医院感染管理部门保持联系，发现医院感染病例暴发倾向时及时主动报告。
7、积极参与感染预防控制知识培训，不断提高感染防控意识和业务水平。
8、参与医院感染预防与控制方面的研究工作。
第二章医院感染管理工作内容一、监测（一）病例监测监测要求1、新建或未开展过医院感染监测的医院就先开展全面综合性监测，不少于2年2、已经开展2年以上全面综合性监测的医院应开展目标性监测；目标性监测时间应连续6个月以上。
3、开展目标性监测的医院每年至少进行一次现患率调查。
（一）病例监测监测方法1、全面综合性监测:医院应采用前瞻性的调查方法，连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
要求每位住院患者填一份医院感染个案资料（一）病例监测2、目标性监测：医院针对本院的高危人群、高发感染部位开展的医院感染及其有关危险因素的监测、发生、发展趋势。
包括重点部门和重点部位的监测。
（一）病例监测3、现患率调查：利用普查和抽样调查的方法，收集一个特定的时间内，即在某一时点或某一时段内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染与其影响因素的关系。
4、耐药菌监测：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如MRSA,VRE,ESBLs,CRE,CR-AB,MDR/PDR-PA,多耐药结核分枝杆菌等。
对不同时间的耐药菌分离率进行分析比较，及时了解细菌耐药的原因（二）消毒灭菌监测医院应定期对消毒药械的效能进行监测，这是评价消毒设备运转是否正常、消毒药械是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的主要手段。
1、使用中的消毒灭菌剂监测浓度监测：含氯消毒剂每日监测；戊二醛一周两次,用于内镜消毒的戊二醛每天监测浓度细菌染菌量监测：消毒剂每季度一次：使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL，其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL,不得检出致病性微生物。
灭菌剂每月监测一次：无菌生长（二）消毒灭菌监测2、压力蒸汽灭菌效果监测：灭菌合格率必须达到100%，监测不合格物品不得发放。
物理监测：连续记录灭菌时的温度、压力、时间参数化学监测：包内、包外指示卡生物监测：每周监测一次；有植入物者每批次进行监测。
3、紫外线消毒效果监测物理监测：辐照强度值：﹥70uW/cm2 （一季度一次）化学监测：专用化学指示卡检测灯管的辐照强度生物监测：必要时进行空气以及物体表面消毒效果监测（二）消毒灭菌监测4、内镜消毒灭菌效果监测消毒内镜：每季度进行生物监测合格标准为：细菌总数＜2Ocfu/件,不能检出致病菌灭菌内镜：每月进行生物监测合格标准为：无菌检测合格活检钳等：每月进行生物监测（传染病患者使用一次性的）（三）环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医务人员的手等相关因子的监测。
医院感染高风险部门进行监测：手术室、产房、重症监护病房、供应室、母婴同室、新生儿室、内镜室、口腔科、血液透析室、烧伤病房、检验科、治疗室等。
遇医院感染暴发怀疑与空气、医务人员手污染有关时随时进行监测,并进行相应致病微生物的检测。
空气消毒合格标准医务人员手卫生标准•卫生手：消毒监测的细菌菌落总数应≦10cfu／c㎡•外科手：消毒监测的细菌菌落总数应≦5cfu／c㎡(四）血液透析用水和透析液监测1、细菌学监测每月一次。
每台透析机至少每年监测一次；采样部位为反渗水输水管路末端；细菌<2OOcfu/ml，若采样结果超标时，须重复检查；怀疑或确定病人在治疗中有热原反应和菌血症时,应随时监测。
2、内毒素监测：每季度一次,保证每台透析器每年至少监测1次。
标准:不超过2EU/ml。
≧1EU/ml时采取干预措施3、在每日水处理设备维护后测定消毒液残留量。
4、每月对设备消毒剂进行检测。
5、每年化学污染物监测一次。
二、医院感染预防与控制措施（一）消毒与灭菌1、基本原则■基本要求：★重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应清洗，再消毒或灭菌。
★被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的消毒应遵循相关的要求。
《医疗机构消毒技术规范》（2012-8）★耐热、耐湿的手术器械，首选压力蒸汽灭菌。
★环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
★消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项（一）消毒与灭菌2、消毒灭菌方法（1）压力蒸汽灭菌（2）干热灭菌：玻璃、金属、锐利器械；油脂和粉剂；160 ℃ 120min，170 ℃60min ，180℃30 min（3）环氧乙烷气体灭菌：低温灭菌；不耐热、不耐湿的物品；光学和精密仪器等（4）过氧化氢低温等离子体灭菌（5）低温蒸汽甲醛灭菌（6）紫外线消毒（7）臭氧（8）醛类（9）过氧化物类（过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯等）（10）含氯消毒剂（11）醇类消毒剂：属中效消毒剂，用于手、皮肤、物体表面、诊疗器具的消毒，70～80%（12）含碘消毒剂：属中效消毒剂，用于手、皮肤、粘膜及伤口的消毒。
5000～10000mg/L（13）氯已定（14）季胺盐类消毒剂：属低效消毒剂，新洁尔灭（15）酸性氧化电位水：把氯化钠和软化水电解生成pH2.0～3.0，氧化还原电位在1100mV以上，有效氯浓度为50～70mg/L的消毒液。
用于物体和环境表面、内镜的消毒等。
3～5分钟。
（16）煮沸消毒：水沸记时，15分钟以上。
17）活动蒸汽消毒：水沸蒸汽冒出记时，15～30分钟。
18）其他消毒灭菌方法：过滤除菌、微波消毒等（1）压力蒸汽灭菌根据排放冷空气的方式和程度不同分为：下排式压力蒸汽灭菌预真空压力蒸汽灭菌利用机械排气的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽迅速穿透物品内部释放潜热使物品加热，破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，达到灭菌。
蒸汽压力：205.8kpa（2.1kg/cm2）, 温度：132℃或以上分类：预真空 25分钟（整个过程）脉动真空 29～36分钟（整个过程）适用于：耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌。
不适用于油类、粉剂和液体的灭菌。
（7）紫外线消毒★通过抑制 DNA的复制而达到消毒作用；杀菌作用最强的波长为250～270nm；★主要适用于室内空气消毒，也可以对物体表面消毒但其穿透能力差，效果明显降低。
（9）醛类（戊二醛和邻本二甲醛）戊二醛：★属灭菌剂，广谱、高效杀菌作用；有对金属腐蚀性小，受有机物影响小的特点。
常用浓度为2%。
★是一种饱和五碳二醛，主要通过两个活泼的醛基烷基化，直接或间接与细菌蛋白质和酶作用，或与肽聚糖相互作用而导致微生物死亡。
★戊二醛的杀菌活性与PH值有关系， PH值在7.5～8.5时最强。
★适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。
★使用方法：浸泡消毒：将洗净待消毒的物品放入2%戊二醛消毒液中浸泡，完全浸没，容器加盖，作用20分钟。
无菌方式取出，无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
浸泡灭菌：将洗净待灭菌的物品放入2%戊二醛消毒液中浸泡，完全浸没，容器加盖，作用10小时。
无菌方式取出，无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。
（9）醛类（戊二醛和邻本二甲醛）★注意事项：▼物品在消毒灭菌前必须彻底清洗、干燥。