脑胶质瘤临床治疗进展

探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果

探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果发表时间：2016-08-25T13:47:46.797Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：刘斌冶玉虎[导读] 在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。

青海省人民医院神经外科摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗中应用显微镜下全切或次全切术的临床效果。

方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜下全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。

结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观察组复发率为5%，明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。

关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜下全切或次全切术；临床效果脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤中较为常见的一种，在颅内肿瘤中占了40%，主要特点为复发率高、预后差[1]。

对于该疾病，通常需要实施手术治疗，传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。

近年来，微创手术日渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜下全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如下：1.对象及方法1.1研究对象在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者中选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21：19，年纪处于15至70岁之间，平均（42±7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22：18，年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，肿瘤位置：12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。

胶质瘤治疗及术后护理的研究进展

胶质瘤治疗及术后护理的研究进展摘要：胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，约占颅内肿瘤的一半。

脑胶质瘤的临床症状包括颅内压升高，如头痛、呕吐、视力下降等；肿瘤压迫、浸润和脑组织破坏引起的局灶性症状，早期表现为刺激性症状，如局限性胶质瘤癫痫，晚期表现为神经功能缺损症状，如瘫痪。

根据患者的年龄、性别、病史、体征和肿瘤易发部位分析胶质瘤的诊断。

关键词：胶质瘤；治疗；护理；研究胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，也是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤。

占所有颅内肿瘤的45%～55%[1]。

具有高发病率、复发率、死亡率，且治愈率低。

在恶性程度最高的胶质母细胞瘤的病人中，平均生存时间不到1年。

此外，此类恶性肿瘤呈浸润性生长，常侵犯多个脑叶和深部结构，与正常脑组织无明显边界。

因此，单靠传统的手术很难治愈。

随着医学的发展、治疗方法的改进和护理技术的进步，局部放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗和高质量的术后护理为胶质瘤的治疗提供了有效的帮助[2]。

本文就胶质瘤治疗及术后护理的研究进展作一综述，详情如下所示：1胶质瘤的治疗1.1 外科手术治疗目前，随着神经外科显微外科技术和神经导航技术的迅速发展，在不增加脑功能损害的前提下最大限度地切除肿瘤，减少术后复发，提高病人生活质量，已成为胶质瘤手术的首要原则。

尽管手术方案不断改进，肿瘤得到最大程度的切除，但术后周围正常脑组织仍有肿瘤细胞浸润，病人的预后无法得到更好的改善。

1.2 放射治疗放射治疗是利用电离辐射杀死或抑制肿瘤细胞，以缓解病人的临床症状，提高生活质量。

目前，立体定向放射治疗和三维适形放射治疗被广泛应用。

其原则是让肿瘤得到更高的剂量，而肿瘤周围的正常组织得到更低的剂量[3]。

增加对肿瘤的辐射剂量，可以降低肿瘤扩散和远处转移的可能性。

研究表明，脑胶质瘤术后放射治疗可以提高病人的局部肿瘤控制率和生存率。

1.3 化学治疗胶质瘤是中枢系统最常见的恶性肿瘤，且手术不能完全清除，术后很容易复发。

85例脑胶质瘤手术治疗分析研究

２例无强化，５例强化。２８
从以上可以看出两者对比结果明显令人吃惊。所以我们必须对其进行高度重视。
３讨论
最后总结出肿瘤的分布部位及患者人数为：小脑９，枕叶１例７例，颡叶２例，顶叶１例，额叶２例。６１２１手术治疗．２
不能自理的为２，有精神症状的为２，能正常生活并工作的为２例例９
例，生活自理的为１例，复发ｌ例（３２复发率为２．６１％），死亡２（例占
４３－％）。
对本组患者进行Ｃ平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度Ｔ０８
病灶，２例等密度病灶。而对其注射造影剂后第１卷第１期０７
・
临床研究・５５３
８例脑胶质瘤手术治疗分析研究５
张操魁。郭卫锋兰松
（永州市中心医院神经外科，湖南永州４５０；２永州道县中医院，湖南永州４５０，１２００２３０
３中南大学湘雅医院神经外科，湖南长沙４００）１０８
关于脑胶质瘤的治疗很多医生持不同看法，很多神经外科医生采
取传统开颅手术对肿瘤进行切除，甚至丢掉骨瓣，以至于造成了患者的生活质量下降。究其原因是因为他们经常走人一个误区，他们认为
首先对３例患者进行传统手术治疗，在治疗中，全凭人的基本９
而达到最小创伤的效果。
通过以上两种治疗我们明显看出其治疗效果的不同，差异相当明
显，一个难以达到全切除，一个治疗精确度、全切率极高，而达到最小创伤的效果，所以在选择时显微外科肿瘤切除手术应是首选。

脑胶质瘤发病机制及治疗中的新进展

脑胶质瘤发病机制及治疗中的新进展摘要胶质瘤约占所有中枢神经系统（central nervous systems，CNS）肿瘤的 50%。

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的分类标准，胶质瘤的病理分级可分为I-IV 级；从组织形态学角度胶质瘤可分为星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤等。

手术切除是胶质瘤治疗的重要治疗手段之一，也是胶质瘤明确诊断、改善症状以及延长胶质瘤患者生存期的重要措施。

关键词：脑胶质瘤；转录因子；免疫治疗截至目前，研究已经证明长链非编码RNA的表达失调与胶质瘤的发生发展有关，其中一些被认为可能是胶质瘤的重要的潜在的早期诊断、预后评估和治疗的潜在靶点。

例如，Chen等通过对公共数据集的分析，发现N6-甲基腺苷相关的长链非编码RNA可以作为低级别胶质瘤患者预后评估的生物标记物，长链非编码RNA MAGI2-AS3（MAGI2 antisense RNA 3）在胶质瘤组织中低表达，且与胶质瘤的病理分级以及卡诺夫斯基量表（Karnofsky performance scale，KPS）评分之间存在直接相关性，且MAGI2-AS3表达水平低的胶质瘤患者的总生存率低于MAGI2-AS3表达水平高的患者[1]；Ghasemi等研究发现，与正常对照相比，胶质瘤患者来源的血清中长链非编码RNA HOTAIR（HOX transcript antisense RNA）表达升高且具有诊断特异性，可作为胶质瘤早期诊断的生物标志物[2]。

MiRNAs是一类长度为17-22个核苷酸的非编码RNA分子，通过抑制信使RNA翻译或者切割信使RNA来调控转录后基因的表达过程[3]。

Chen等用RNase A酶消化处理miRNAs后发现超过一半的miRNAs在RNase A酶消化处理三小时后仍能保持结构完整[3]。

循环miRNAs在煮沸、低或高pH值和延长储存时间等恶劣条件下仍保持结构稳定。

脑胶质瘤初期到晚期要多长发展时间

脑胶质瘤是颅内高发肿瘤疾病之一，是一种常见的恶性肿瘤疾病，它对于人体的伤害极大，一旦患病，就要受尽折磨。

对于脑胶质瘤这种肿瘤疾病，要想获得较好的预后，关键是要做到早发现、早诊断、早治疗，一旦病情到了晚期，治疗会更加棘手，致死率也较高，影响患者生存质量和生存期，那脑胶质瘤初期到晚期要多长发展时间呢？一般来说，每个人的身体上都带有癌基因，而从癌基因到癌细胞的转变，往往需要经过十几次、数十次甚至上百次的变化，它要逃离机体正常免疫功能的监控，才能形成癌细胞。

而对于脑胶质瘤初期到晚期要发展多长时间并不是固定的，由于患者身体状况、免疫力、心态、病理分型不同，发展时间也是不一样的，有的患者可能在短短几个月就出现了癌细胞的扩散转移，也有患者可能几年才会发展到晚期。

不过不管是初期还是晚期，在确诊病情后都应该积极采取措施治疗，而不是一味的陷入绝望、抑郁、焦虑等负面情绪中，消极对待治疗。

对于脑胶质瘤初期的治疗，手术多为患者的首要选择，可以直接切除肿块，短期内控制病情，但手术并不能全部清除癌细胞，术后可能会出现复发转移的情况，应联合其他方法进行巩固治疗，如中医药的治疗。

脑胶质瘤术后通过扶正祛邪的中药，可以调节患者机体，促进身体的恢复，提高患者的免疫力和抵抗力，防治术后并发症和后遗症，还能抑制肿瘤细胞，降低术复发转移的几率，进一步延长生存时间。

一旦脑胶质瘤到了晚期，可能伴随其他部位的扩散转移，采用单一的治疗手段很难达到理想的效果，患者可以考虑综合治疗，如放化疗联合中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，但会产生一系列的副作用，导致患者身心受损，若能联合中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，增强患者的免疫功能，增强放化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。

另外对于不能或者不愿放化疗的患者，可以采用中医保守治疗，在控制病情，缓解症状，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用。

中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。

脑胶质瘤免疫治疗进展

脑胶质瘤免疫治疗进展陈峰; 郑晓红; 李文斌【期刊名称】《《首都医科大学学报》》【年(卷),期】2019(040)006【总页数】6页(P966-971)【关键词】胶质瘤; 免疫检查点抑制剂; 嵌合抗原受体T细胞治疗; 绿原酸; 溶瘤病毒【作者】陈峰; 郑晓红; 李文斌【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合治疗病区北京100070【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑胶质瘤是颅内最常见的原发恶性肿瘤，约占所有原发性脑肿瘤的51.4%[1]，是成人最常见的原发性脑肿瘤。

传统手术治疗、放射治疗联合化学药物治疗之后高级别胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)中位总生存期仅为14.6个月，5年生存率仅为5.1%[2]，是恶性程度最高的脑肿瘤，给患者、家庭及社会造成了极大的负担。

目前GBM，尤其是复发/进展GBM的治疗仍然是肿瘤学界的难题。

针对原发GBM，自Stupp方案报道[3]近10年以来，尽管对胶质母细胞瘤的发生、发展机制及治疗策略有了更深入的研究，但临床治疗效果仍然不佳，胶质母细胞瘤复发率仍旧很高，而且目前指南中没有一致认可的针对复发GBM的二线治疗方案，临床亟需新的治疗手段以提高复发GBM的治疗效果。

近年来免疫治疗在肿瘤领域令人瞩目的研究进展为脑胶质瘤的治疗带来曙光。

免疫治疗是指通过主动或被动的方法调动机体免疫系统，抑制肿瘤细胞增生、诱导肿瘤细胞凋亡，从而发挥强大的肿瘤杀伤作用[4]。

免疫治疗主要包括主动免疫治疗(免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等)、被动免疫治疗(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法、细胞因子等)、其他免疫治疗(绿原酸、溶瘤病毒等)等。

近年来脑胶质瘤的免疫治疗进展集中在免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell，CAR-T)治疗、免疫调节药物绿原酸以及溶瘤病毒等方面。

深入了解和阐述免疫治疗在脑胶质瘤治疗中的应用及相关问题，有助于在今后的临床和基础研究中制定胶质瘤免疫治疗的科学策略。

STAT1和STAT3在脑胶质瘤中作用的研究进展与展望

STAT1和STAT3在脑胶质瘤中作用的研究进展与展望胡新龙，林超，鞠海涛，窦长武，内蒙古医科大学附属医院神经外科；万方，内蒙古农业大学脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40%～60%，目前手术切除肿瘤，术后辅以放化疗仍是恶性胶质瘤首选的治疗方式。

但是由于其发病机制尚不清楚，并且大部分胶质瘤呈浸润性和弥漫性生长，故难以达到细胞学上的彻底切除，术后复发快、复发率高、生存期短。

虽然在具体治疗方法上有了不少改进，但总体疗效并没有获得明显的改善。

近年来随着对胶质瘤的分子生物学发病机制的深入了解，已有越来越多的国内外学者投身于胶质瘤的基因治疗研究中。

STAT是一种信号转导和转录活化因子蛋白，是细胞因子/生长因子信号转导中重要的胞质转录因子，可以从多个方面调节细胞的生长、存活、分化和凋亡，其家族包括STAT1－4、5A、5B和6七个成员。

大量研究表明STAT1和STAT3与胶质瘤的发生发展关系密切。

对此，本文结合近几年国内外相关文献，主要讲述STAT1和STAT3在脑胶质瘤发生发展中的作用及其潜在的交叉调控机制并讨论共表达质粒STAT3－siRNA－STAT1可能为脑胶质瘤的治疗提供新思路。

1.STAT1与脑胶质瘤的关系STAT1是第一个被发现的STATs家族成员，其编码基因位于1号染色体上，由750个氨基酸残基组成，分子量为91kDa，是通过酪氨酸激酶（januskinase，JAK）和有丝分裂素激活蛋白激酶（mitogen－activated protein kinases，MAPK）激活使其C端激活区保守的酪氨酸和丝氨酸残基磷酸化，形成二聚体后易位进入细胞核后调节靶基因，其主要的信号通路是依赖干扰素（interferon，IFN）信号通路。

已有研究证实了STAT1在人正常脑组织中高表达，而在人神经胶质瘤组织中低表达或不表达，且通过一系列的实验证明STAT1对胶质瘤具有抑制作用，主要通过促进细胞凋亡、抑制细胞增殖、负性调控细胞周期、抑制肿瘤血管生成、减弱肿瘤的迁移和侵袭能力等发挥作用。

脑中央回区胶质瘤的显微手术治疗37例临床分析

痛２３例，体无力９．肢例癫痫发作５。例
但发作次数较术前明显减少。其中左侧中央回区病变１例１
中，术后出现运动性失语６例，均于术后２月内恢复正常。个
３讨论
１辅助检查：本组所有病例均行头颅Ｃ．２Ｔ及磁共振成像（Ｉ增强检查，中有强化者３，例无强化。强化者中ＭＲ）其５例２３例呈不均匀增强，ｌ４例强化均匀，影像学可见瘤组织边界。
例、住院病例数据较少受人为因素干扰，门诊就诊人数受而单位体检，民健康体检等人为因素的影响较大。全
参考文献
［］侯玉，１卢大雷，徐丹．０８２１２０ — ００年开封地区农村糖尿病患者季节患病情况分析．河南医学研究，０１２（）２６２８２１，０２：２．２．
后也较差．故该病是当前神经外科领域尚待解决的难题之
一
。
到目前为止，手术、放疗及化疗等综合治疗措施中，外科
采取侧卧位．中线旁马蹄形切口。手术入路依据ＭＩ顶部Ｒ影
像所示中央沟与肿瘤相对位置来决定，肿瘤位于中央沟偏前者。中央前回前方脑沟内进入，由肿瘤位于中央沟偏后者，由中央后回后方脑沟内进入，然后分别向后下方或前下方深入切除肿瘤。本组病例均在显微镜下运用显微外科技术全切或次全切除肿瘤。其中有９例肿瘤生长突破脑皮层，在皮层表
时均提高，３另例肌力术后较术前下降。术前有癫痫发作者，
术后经抗癫痫治疗，中有１５例例术后３个月仍有间断发作．

脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版)分析_附60例报告

脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析_附60例报告脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）分析：附60例报告摘要：脑胶质瘤是指发生在中枢神经系统中的恶性肿瘤。

根据WHO的分类标准，该病被分为四个等级，即Ⅰ级到Ⅳ级。

本文通过对60例脑胶质瘤患者的病理报告进行分析，以探讨它们的病理特征和分类情况，并对其临床表现和治疗进行讨论。

引言：脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

病因目前尚不明确，但遗传、环境及个体因素等均被认为与其发生有关。

脑胶质瘤的分类对于其治疗和预后的评估至关重要，因此，根据WHO的分类标准进行分析和研究是必要的。

方法：本研究共收集了60例脑胶质瘤患者的病理报告，包括病理类型、组织学分级、病灶位置、分布情况等信息。

对这些信息进行统计分析，并将其与WHO中枢神经系统肿瘤分类（第五版）进行对比和讨论。

结果：通过对这60例病例的病理报告进行分析，我们发现其中48例属于WHO分类的Ⅳ级，9例属于Ⅲ级，2例属于Ⅱ级，只有1例属于Ⅰ级。

脑胶质瘤的病灶位置多发生在大脑半球，尤以额叶、颞叶为多。

此外，我们还观察到脑胶质瘤的分布不均匀，其中前额叶最多见，次为颞叶和顶叶。

讨论：根据本研究的结果和分析，可以得出以下结论：脑胶质瘤的分级与其临床表现和预后密切相关，Ⅳ级脑胶质瘤通常具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大；Ⅱ级和Ⅲ级脑胶质瘤相对较为良性，但仍需密切监测和及时治疗。

此外，脑胶质瘤的病灶位置对其治疗和预后也有一定影响。

结论：脑胶质瘤的分类对其治疗和预后起到重要作用。

根据本研究的结果，可以更好地了解脑胶质瘤的病理特征和分类情况，为临床医生提供参考依据，指导患者的治疗和监测。

然而，本研究仍然存在一些限制，例如样本数量有限，且没有进行长期随访观察。

因此，在以后的研究中，应该进一步扩大样本量，并进行更长期的随访，以便更全面地了解脑胶质瘤的特点和分类。

根据对60例脑胶质瘤病例的病理报告分析，本研究发现大多数病例属于WHO分类的Ⅳ级，表明这些瘤体具有高度恶性和侵袭性的特征，治疗难度较大。

脑胶质瘤的手术治疗进展

迄今为止还远达不到全切除或者次全切除的要求。
３术后辅助治疗脑胶质瘤的瘤体与正常脑组织之间的界限往往不清，尤其是恶性
者。单纯手术治疗只能清除大部分的瘤体，但是残存的瘤体会造成肿
瘤复发，预后较差。目前，一般采取手术切除配合放疗、化疗等常规
治疗。３．１化疗
脑胶质瘤又称为神经外胚层肿瘤或者神经上皮肿瘤，是由神经外胚层分化来的胶质细胞肿瘤，多数位于或者临近脑部重要的功能区，主要病理类型包括星形胶质细胞、少突胶质细胞，以及室管膜。由于
大部分肿瘤起源于不同类型的神经胶质，因此称为神经胶质瘤。肿瘤病灶与正常脑组织边界不清晰，多数不局限于一个脑叶，具有较高的复发率，这也是手术失败的主要原因。对于胶质瘤的临床症状大致可包括两个方面】，即颅内压增高引起的相关症状，如头痛、呕吐、视力减退、精神症状等等，还有就是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织引发
的放疗与放化疗联合治疗的患者生存时间无显著性差异，这与张晓哗
等” 的研究结果相悖。罗江兵等在手术后辅助局部热化疗，明显促
进了化疗药物的疗效，分析认为热疗可以增加药物在肿瘤细胞中的浓
度ｌ可以抑制胶质瘤细胞的ＰＣＮＡ及ＩＧＦ — Ｉ蛋白的表达，抑制肿瘤细胞的过度增殖；高温状态下本身就可以破坏肿瘤细胞膜的结构和功能。
３．２放疗
的局部症状，如瘫痪、局限性癫痫、视力视野改变等等。
２脑胶质瘤的手术治疗方式

脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展

Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004;60:853-860
技术 SRS可使复发GBM患者生存获益
FSRT/SRS适用于常规外照射后的推量或作为复发肿瘤治疗的选择方式之一，此治疗对体积较小的肿瘤有优势
SRS后的总生存率（6个月时为72%，12个月时为38%）
Cancer 2005;104:2168–73
剂量
Bleehen等分析了443例患者，结果显示：总剂量60Gy与45Gy相比，生存期有明显的优势。（12个月vs9个月，P=0.007）
Br J Cancer 1991;64(4):769–774
剂量
接受60Gy治疗的GBM患者的
中位生存时间是58周
J Neurooncol 2007；85:339–343
Cancer， 1981;47:649–52 J Neurosurg， 1978;49:333–43
总生存率（%）
术后放疗可延长恶性胶质瘤患者生存期
总生存曲线
中位总生存期： A组=3.2个月 B组=4.3个月 C组=8.1个月 D组=8.0个月
A
B
C
D
总生存期（月） A组:手术+最佳支持治疗；B组:手术+BCNU；
大家好
脑胶质瘤的放射治疗及综合治疗进展
现代放射治疗系统
利用放射线在最大限度保护正常组织的基础上，杀灭肿瘤细胞的一种临床肿瘤治疗的手段。
胶质瘤的放射治疗
胶质瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。 WHO中枢神经系统肿瘤分类中将胶质瘤分为 Ⅰ-Ⅳ级，Ⅲ、Ⅳ级为恶性胶质瘤，占所有胶质瘤的77.5%。
转移瘤 42%
胶质瘤 16%

中医药治疗脑胶质瘤临床研究进展

第22卷第12期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol.22 No. 12D ec.，2020DOI： 10.13194/j.iss n.1673-842x.2020.12.034中医药治疗脑胶质瘤临床研究进展程孟祺，秦英刚，姜菊玲，花宝金(中国中医科学院广安门医院，北京100053 )摘要：脑胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤，其预后较差手术及放化疗是目前的主要治疗方法，但放化疗不良反应明显，术后复发率较高，效果并不理想中医药在改善症状、提高生活质量、缓解放化疗不良反应、降低复发率、延长病人生存期等方面显示出一定的优势。

该文就近年来中医药治疗脑胶质瘤的临床研究作简要综述。

关键词：脑胶质瘤；中医药；临床研究；文献综述中图分类号：R739.41 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0147-05C linical R esearch P ro g ress of T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f G liom aC H E N G M e n g q i,Q IN Y i n g g a n g,J I A N G J u l i n g,H L JA B a o j i n(G u a n g'a n m e n H o s p i t a l,C h i n a A c a d e m y o f C h i n e s e M e d i c a l S c i e n c e s,B e i j i n g 100053, C h i n a)A b s tra c t: G l i o m a i s a c o m m o n m a lig n a n t t u m o r o f th e c e n t r a l n e r v o u s s y s t e m,a n d i t s p r o g n o s i s is p o o r.S u r g e i y,r a d i o t h e r a p y a n d c h e m o t h e r a p y a r e t h e m a in t r e a t m e n t m e t h o d s a t p r e s e n t,h u t th e a d v e r s e r e a c t i o n s o f r a d i o t h e r a p y a n d c h e m o t h e r a p y a r e o b v i o u s,th e p o s t o p e r a t i v e r e c u r r e n c e r a t e i s h i g h,a n d t h e e f f e c t i s n o t i d e a l.T r a d i t i o n a l C h i n e s e m e d i c i n e s h o w s c e r t a i n a d v a n t a g e s in i m p r o v i n g s y m p t o m s, im p r o v in g t h e q u a l it y o f l i f e,a l le v i a t in g th e a d v e r s e r e a c t i o n s o f r a d i o t h e r a p y a n d c h e m o t h e r a p y,r e d u c i n g th e r e c u r r e n c e r a t e,p r o lo n g in g th e s u i*v iv a l t im e o f p a t ie n t s a n d s o o n.T h i s a r t i c l e b r i e f l y r e v i e w s th e c l i n i c a l r e s e a r c h o f t r a d it io n a l C h i n e s e m e d ic in e in th e t r e a t m e n t o f g li o m a in r e c e n t y e a r s.K e y w o rd s：g l i o m a;t r a d it io n a l C h i n e s e m e d i c i n e;c l i n i c a l r e s e a r c h;r e v i e w o f li t e r a t u r e根据2015年肿瘤登记数据显示，我国每年新发中枢神经系统肿瘤10.6万例，死亡5.6万例m，其中，脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤，约占所有中枢神经系统肿瘤的27.7%[21，具有浸润生长、增殖迅速和易复发等特点。

脑胶质瘤病人 131Ⅰ-chTNT单抗放射免疫治疗的临床初步应用

影像学变化。结果：－ｈＮ ” ＩＴＴ治疗脑胶质瘤的总有效率为６．７，Ｒ：０，Ｒ：６６％。ＭＲ和ｃｅ６６％Ｃ５％Ｐ１．７Ｔ影像观察到有不同程度的放射性脑水肿。－ｈＮ ”ＩｅＴＴ治疗前后血常规、肝功能、肾功能等观察指标均在正常值范围内波动，：－ｈＮ ”ＩＴＴ通过局部化疗囊注射给ｅ
ｒｎｄｔｙｏｎｔｎ）ｂａｎＣｄＭＲｉａｉｇｗｒｓｄｅｅｒｏｅａｏ，ｏｔｓａｄ６ｍｏｔｓａｅ．Ｔｅｋｒｏｋｅａａｒｄｆｃｏｓ，ｒＴａｇｎｅｔｉｂｆｅｐｒｎ３ｍｎｎｔｌｎｈｉｕｉｉｎｍｅｕｄｏｉｔｈｎｈｌｒｈａｆｙｎｓｓｏｅｅｏｃｄｅｕｓｃｒｓｗｒｎｔｅ．Ｒｓｌｅｉｔｓｏｎｗｔｅｉａｉｇｓｄｅ，ｅｔｔｅｔｎｒｓｏｓｔＷ６６％（Ｒ５％ａｄＰｈｗｈｔｇｔｉｓｔａｔａｉｈｍｎｕｈｏｌｒｍｅｔｐｎｅｒｅａ６．７ｅａｓＣ０ｎＲ
ＷＨＯ分级 Ⅲ ～Ⅳ。所有病人均行手术切除肿瘤后，肿瘤残腔内放置Ｏｍｙ于ｍａａ化疗囊，术后２周囊内注手入”ＩｃＴＴ１１ＭＢ，４－ｈＮ１０ｑ１ｄ后重复注入一次。治疗期间对患者的一般情况、症状改善、副反应等进行观察和毒记录，并进行ＫＳ评分；Ｐ治疗前、治疗后３个月和６个月观察血常规、肾功能、肝甲状腺功能及ＣＴ和ＭＲ的肿瘤
（Ｉ）ｖａｎｒｕｒｍｙｓｒｏｒｌｅｕｉｇｒ—ｐｒｔｎｉａｅｔｗｔｌｍ．ＭｅｈｄＴｅｅｐｔｎｉｌｅａｒｎＢＴｉｔｔｍｏａＯｍａａｒｅｖｉｐａｄｄｒｏｅａｏｐｔｎｓｉｌｉａｉａｌｅｃｎｅｉｎｉｌｇｏｔｏｓｗｌａｅｔｗｔｒｃｒｔｖｉｓｌｅ

中医药治疗脑胶质瘤临床研究进展-程孟祺

第22卷第12期 2020 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22No. 12Dec .，2020摘要：脑胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤，其预后较差。

手术及放化疗是目前的主要治疗方法，但放化疗不良反应明显，术后复发率较高，效果并不理想。

中医药在改善症状、提高生活质量、缓解放化疗不良反应、降低复发率、延长病人生存期等方面显示出一定的优势。

该文就近年来中医药治疗脑胶质瘤的临床研究作简要综述。

关键词：脑胶质瘤；中医药；临床研究；文献综述中图分类号：R739.41 文献标志码：A文章编号：1673-842X (2020) 12- 0147- 05Clinical Research Progress of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of GliomaCHENG Mengqi，QIN Yinggang，JIANG Juling，HUA Baojin（Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China）Abstract：Glioma is a common malignant tumor of the central nervous system，and its prognosis ispoor. Surgery，radiotherapy and chemotherapy are the main treatment methods at present，but the adversereactions of radiotherapy and chemotherapy are obvious，the postoperative recurrence rate is high，and the effect is not ideal. Traditional Chinese medicine shows certain advantages in improving symptoms，improving the quality of life，alleviating the adverse reactions of radiotherapy and chemotherapy，reducing the recurrence rate，prolonging the survival time of patients and so on. This article briefly reviews the clinical research of traditional Chinese medicine in the treatment of glioma in recent years.Keywords：glioma；traditional Chinese medicine；clinical research；review of literature根据2015年肿瘤登记数据显示，我国每年新发中枢神经系统肿瘤10.6万例，死亡5.6万例[1]，其中，脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞，是最常见的原发性颅内肿瘤，约占所有中枢神经系统肿瘤的27.7％[2]，具有浸润生长、增殖迅速和易复发等特点。

胶质瘤临床治疗进展

Ｓｔｕｍｍｅｒ
形放射治疗２６例未完全切除或复发的低分化胶质瘤或良性脑瘤的青少年，计划靶区为影像学病灶外７～１０ｍｍ，给予
５４
Ｇｙ／３０次，结果２年生存率为１００％，３年生存率为９６％。
Ｗ等‘７３对５２例患者行荧光引导手术切除胶质瘤
放射治疗过程中出现脱发、脑水肿等急性反应及神经损伤、内分泌失调等慢性损害亦比常规放射治疗少。不过，局部治疗的一个最大缺陷在于极度依赖于影像对肿瘤侵袭范围的
组织的照射剂量明显降低。通过提高肿瘤的放射剂量，达到
显色技术肿瘤切除术：显色技术肿瘤切除术是近期
增加肿瘤局部控制率的目的，从而减少肿瘤扩散和远处转移的可能，提高生存质量，减少并发症，提高生存率。ＮｉｓｈｉｈｏｒｉＴ等Ｅｌｏ］用三维适形放射治疗技术对２０例位于脑功能区的脑星形胶质瘤患者进行治疗，５年生存率达（６８士１３）％。其中，１４例低级别肿瘤的５年生存率达（７９士１４）％，６例高级
脑胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，国内报道约占３５％～６０％［Ｉ］，其易复发性及其侵袭性是其生物学特征。本文就脑胶质瘤临床治疗的一些进展做一综述。１手术治疗
１）
２放射治疗放疗是利用电离辐射的物理作用杀死或抑制肿瘤细胞的生长达到缓解临床症状、延长患者生命的目的。１）常规放射治疗（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ＢＣＮＵ缓释片组７例（２６％）死亡。
等［ｚ２］的实验显示，ＤＣ疫苗可提高荷瘤宿主的细胞免疫水平，纠正肿瘤宿主的免疫缺陷或抑制，启发并加强宿主自身体内的特异性抗肿瘤免疫应答。引起肿瘤坏死并能显著延长荷瘤宿主的生存时间。目前，两种或多种治疗方案的不断出现，各治疗方案之
间的优势互补大大提高了脑胶质的治疗效果。总之，随着脑
条件支撑下，可以做到对胶质瘤的全切而并发症率极低。高之宪等［５］应用神经导航系统对８５例幕上胶质瘤实施手术。发现７６例达到了影像条件下全切，且无一例患者留有水久性神经功能障碍。

脑恶性胶质瘤的临床诊疗新进展-440-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-440-脑恶性胶质瘤的临
床诊疗新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)脑胶质瘤的新综合治疗
1、恶性胶质瘤的首选治疗方法是（）
A、手术治疗[正确答案]
B、放疗
C、化疗
D、CIK免疫细胞治疗
E、贝伐单抗治疗
2、贝伐单抗治疗胶质瘤的说法错误的是（）
A、是现阶段短期疗效最好的保守治疗方法
B、简单方便
C、副作用小
D、应长期大剂量应用[正确答案]
E、适合术后肿瘤复发经常规治疗效果不佳的病
3、不能手术的初发的高级别胶质瘤患者宜选哪种综合治疗方案（）
A、手术+适型调强放疗+动脉介入化疗
B、手术+伽玛刀放疗+动脉介入化疗
C、伽玛刀放疗+CIK细胞免疫治疗+贝伐单抗治疗
D、适型调强放疗+静脉化疗+CIK细胞免疫治疗+贝伐单抗治疗[正确答案]
E、动脉介入化疗+CIK免疫细胞治疗+贝伐单抗治疗
4、复发的高级别胶质瘤再次手术后的患者宜选哪种综合治疗方案（）
A、手术+适型调强放疗+动脉介入化疗
B、手术+伽玛刀放疗+动脉介入化疗[正确答案]
C、伽玛刀放疗+CIK细胞免疫治疗+贝伐单抗治疗
D、适型调强放疗+静脉化疗+CIK细胞免疫治疗+贝伐单抗治疗
E、动脉介入化疗+CIK免疫细胞治疗+贝伐单抗治疗。

胶质瘤治疗选手术、放化疗、靶向药还是临床实验

胶质瘤治疗选手术、放化疗、靶向药还是临床实验当今世界，谈瘤色变，脑瘤更是如此。

据全球最大规模脑瘤统计发现，在全球范围内，中国的发病及死亡人数双双第一。

世界卫生组织曾公布按死亡率顺序排位，脑瘤中非常常见的恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35-54岁患者的第3位死亡原因。

时间就是生命，“死亡恶魔”脑瘤当前，到底优选手术还是放化疗？国际上的新药物、新疗法、新的临床试验是否应该去尝试？这些成为摆在脑瘤患者面前的“终极拷问”。

如何在这场战争中赢得胜利，如何获得最佳临床生存周期？一般需要根据具体病理类型、恶性程度高低、手术切除程度、危险因素高低来个性化制定。

而不同的选择往往代表着不同的效果偏差，生存期和生活质量也大相径庭。

实例：优选在美国放化疗，病情却加重临床上不乏很多脑胶质瘤病人或因肿瘤位置复杂难以切除，或因担心手术不成功引发其他并发症而首先寻求放化疗控制肿瘤，但结果并不理想。

以28岁的胶质母细胞瘤叶女士为例，两年前她因突发右侧肢体乏力检查发现右顶枕、右侧丘脑、右侧中脑占位，活检最终确定为极高级别胶质瘤。

后病程进展迅速，以致无法行走、站立困难、癫痫反复发作。

随后家人带其前往美国MD安德森医院先进行脑室外引流，然后接受放化疗，因为引流、放化疗无法解除颅内肿瘤引起的严重占位效应，患者症状仍是进一步加重，差点危及生命。

其家人随后意识到瘤体切除的重要，但是因为瘤体在深部，手术难度较大，各个渠道寻找领先的手术团队，后通过INC国际神经外科医生集团前往德国INI 国际神经学研究中心，并由世界颅底肿瘤手术大师巴特朗菲教授亲自主刀，最终得到完整切除，术后第一天患者清醒，可用英语正常对答（患者早年留学美国）。

术后ICU观察二天，术后一周可家属两人掺扶下床进行康复锻炼。

术后一个月，自行步行出院，左侧肢体肌力5-级，已可持筷夹取食物。

未再有癫痫发作。

手术后，巴特朗菲教授告诉她，后续放化疗以肿瘤全切为基础将达到效果最大化。

儿童脑桥弥漫内生型胶质瘤的研究进展

儿童脑桥弥漫内生型胶质瘤的研究进展脑干胶质瘤（brainstem gliomas，BSGs）是指病灶起源于脑干（延髓、脑桥、中脑）且临床诊断为胶质瘤的疾病，并不包括起源于丘脑、小脑、颈髓而浸润脑干的胶质瘤。

儿童BSGs指发病年龄小于16周岁的BSGs，发病率占儿童原发性中枢神经系统肿瘤的10%-20%。

根据肿瘤生长部位及生长方式，BSGs大致可分为四种类型：弥漫内生型、局灶型、背外生型以及颈延交界型。

脑干弥漫内生型胶质瘤多发生于脑桥，故又称脑桥弥漫内生型胶质瘤，占所有儿童BSGs的60%-80%。

DIPGs好发于5-10岁的儿童，一般以亚急性起病。

儿童DIPG的临床预后极差，中位生存期仅9-12个月，2年生存率在10%-25%，5年生存率不足1%。

本文就儿童DIPGs 的诊治研究进展做一综述。

01临床表现儿童DIPGs是一种恶性程度较高、预后较差、好发于7-9岁儿童的中枢神经系统肿瘤，占所有儿童BSGs的60%-80%。

DIPGs在男女之间发病率无明显差异。

据统计，美国全国每年新发儿童DIPGs大约在2500人次，位列儿童恶性颅内肿瘤发病率的第二位；然而，我国目前尚缺乏类似可靠的流行病学资料。

DIPGs病程并不长，从患儿出现症状开始到临床诊断通常在2-3个月，病程大于6个月往往提示其他诊断。

儿童DIPGs典型的临床表现为颅神经麻痹、共济失调以及锥体束征。

颅神经麻痹在DIPGs患儿中较为常见，大约50%的患儿表现为面神经和外展神经受累，而舌咽神经及迷走神经麻痹较为罕见，78.6%的患儿可能出现多根颅神经同时受累的情况。

此外，由于DIPGs继发梗阻性脑积水，从而引起颅内压升高，但导致患儿出现头痛、恶性、呕吐及视乳头水肿等情况较为少见，发生率在10%以下。

临床上，部分患儿以精神障碍、小便功能障碍、学习能力下降、睡眠呼吸暂停或继发性斜颈起病，诊断较为困难，容易误诊，需引起重视。

02影像学特征儿童DIPGs典型MRI表现为T1低信号、T2高信号，多数还可发现基底动脉因脑桥增大而受压侵袭或移位；增强后，大部分DIPGs并无明显强化，少数出现强化病灶的DIPGs患儿往往提示临床预后不佳。