尿碘测定与预防出生缺陷及文稿演示
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我国分别于1996年、1997年、1999年对补碘策略进行了 调整，截至2008年10月，已有山东、河北、江苏等6个省份 82个县647个乡镇的高碘地区停供了碘盐，覆盖人口 2831.79万人，占高碘威胁人口总数的91.4%。
我国８至１０岁儿童，碘摄入偏多或过量者达５８％，碘 过量者是碘缺乏者的近２倍。
• 三、具体要求和措施
• （一）加强科学知识的宣传教育，使广大 干部群众重视提高出生人口素质工作。 （二）认真开展婚前医学检查、产前诊断、 遗传咨询和新生儿疾病筛查工作。
• （三）加强孕产期保健，大力提倡住院分 娩。狠抓产科质量，减少产伤和新生儿窒 息发生。
• （四）积极预防影响出生人口素质的疾病。 各级医疗保健机构要逐步将孕产妇、新生 儿碘营养水平和血铅化验列为孕产期常规 临床检验项目。
引起碘缺乏和碘过量的原因
碘过量主要是因为摄取过量
碘缺乏的主要原因
摄取不足(食物含碘不足)
吸收不完全
无机碘(以碘化物存在)极易被吸 收，进入肠道后1h内大部分吸收， 3h内完全吸收。
有机碘在消化道降解，脱碘后， 以无机碘的形式被吸收。与氨基 酸结合的碘可被直接吸收。吸收 的碘经血浆转运。
一些物质和药物的影响
我国碘营养现状
中国营养学会一份报告显示:中国城市居民 日均盐摄入量11克,农村居民达到17克.
我国碘盐中每克 含碘20-50微克
中国人每天摄碘量达到了220-850微克, 远远超过世界卫生组织划定的200微克/ 天安全线.
我国碘营养现状
• 卫生部疾控局相关负责人2009年８月１３日说， 卫生部已组织专家形成调整意见，将加碘量均值由 现行的35毫克/千克下调为30毫克/千克。基本原则 为微调，各省级卫生行政部门可根据当地情况作适 当调整。
哪些药物会导致碘过量？
含碘制剂如碘酊、复方碘溶液(含碘滴鼻液)、碘 喉片---华素片(西地碘1.5毫克/片) 、碘甘油等 为医疗中广用的药物。碘酊更是家庭常备的消毒 药品。
小儿碘中毒(iodinepoisoning)多因误服或用量 过大所致；偶有因对本品过敏，应用治疗剂量亦 可发生严重反应 ......
“一代粗（甲状 腺肿大）、二代 傻（克汀病）、 三代断根芽（不 能生育）” 。智 力缺陷儿童生活 不能自理，成为 家庭和社会的沉 重负担。
孕妇缺碘可导 致早产、wenku.baidu.com产、 死产、先天畸 形儿、先天聋 哑儿等。
轻度缺碘同样会导致 智力轻度损害, 智力受 损儿童表面上和正常 人一样，但其智商低 于正常儿童，学习成 绩较差。即所谓的亚 克汀病。
• 我国自然环境缺碘，在严重缺碘地区，碘 营养不良儿童智商明显低于正常值；在高 氟地区，氟斑牙、氟骨症严重影响儿童生 长发育；
• 因环境污染导致相当数量的儿童智力不同 程度地受到铅及一些有害物质的危害；
• 二、目标和原则 认真实施《中华人民共和国母婴保健法》、
《中华人民共和国环境保护法》、《食盐 加碘消除碘缺乏危害管理条例》等有关法 律法规，努力消除因围产因素、孕期及哺 乳期妇女缺碘所导致的儿童智力损害，提 高出生婴儿的体质和智能。
28%
我国碘营养现状
对2005年全国第五次碘缺乏病尿碘水平监测数据进行了 分析，发现我国现行的碘盐浓度偏高，碘缺乏与碘过量共存。 数据显示，尿碘在100－199.9微克/升之间属于碘摄入适量， 仅占26.9%；尿碘在200－299.9微克/升之间属于碘摄入超 过足够量，占28.7%；尿碘300微克/升属于碘摄入过量，占 29.3%。
尿碘测定与预防出生缺陷及文稿演示
（优选）尿碘测定与预防 出生缺陷及
• 国务院办公厅转发卫生部关于做好《提高 出生人口素质工作意见的通知》
•
•
【实施日期】19990203
• 一、提高出生人口素质面临的状况
• 1、有关部门和社会团体积极参与，通过广 泛深入的宣传教育，广大干部、群众对提 高出生人口素质的认识逐步增强。
16 14
12 10 8 6
4 2 0
新 甘 兵西 福重 海 陕黑 湖 江浙 青云 四 内广 山 河山 贵天 广 宁安 辽 河江 湖吉 北 上 疆 肃 团藏 建庆 南 西龙 北 西江 海南 川 蒙东 西 南东 州津 西 夏徽 宁 北苏 南林 京 海
江
2005年32个省份8-10岁儿童触诊法甲肿率（ %）
• 在卫生部下调现行食盐加碘量前，4-10岁儿童每天
吃盐不要超过３克。
碘盐的碘源
我国食盐加的碘源是碘酸钾，碘酸钾比 较稳定，但在酸性和有二价铁离子存在 的环境中易于分解，使碘丢失。
欧美国家多用碘化钾;碘化钾易挥发,碘酸 钾相对稳定 食盐加的碘量欧美较中国高,但中国的甲 状腺疾病发病率高,原因与人的饮食习惯 不同有关
碘与甲状腺疾病发病率呈现U型曲线关 系
必需微量元素和非必需微量元素的剂量－反应关系
碘缺乏与碘过量的危害
碘缺乏
甲状腺肿大;脑发育障碍;智力残疾
碘过量
甲亢;甲状腺结节;甲状腺炎;甲状腺肿瘤
碘缺乏与碘过量的危害
最严重的后果 是智力残疾
脑发育关键期（胎儿期及婴儿期） 严重缺碘，会造成不可逆的损害， 其严重后果就是克汀病，是以智 力残疾为重要特征的并伴有精神 ――神经综合症或甲状腺功能低 下的一种疾病，病人呆傻、矮小、 聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。
2、通过开展婚前保健、孕产期保健和新生儿 保健，实行全民食用合格碘盐和为特需人群 合理补碘等防治措施，同时大力治理环境污 染，使我国先天畸形发生率和智残的发生率 有了较大幅度下降。现以达到发展中国家的 先进水平。
• 3、据有关研究测算，我国每年约有２０ 万～３０万肉眼可见先天畸形患儿出生， 加上出生后数月和数年才显现出来的先天 残疾、缺陷儿童总数高达８０万～１２０ 万人，约占每年出生人口总数的４％～６ ％。造成这种情况的原因是多方面的：
• （五）依靠科技与教育，提高母婴保健科 技水平。
• 当前要重点开展防止围产期缺血缺氧性 脑损伤、降低新生儿窒息致残率、孕期疾 病和用药对胎儿生长发育影响、环境和营 养因素对胎儿及儿童生长发育影响及简便 易行的尿碘、血铅检测方法等科学研究工 作。
我国碘营养现状
31%
15% 26%
<100μg/L 100μg/L~ 200μg/L~ >300μg/L
我国８至１０岁儿童，碘摄入偏多或过量者达５８％，碘 过量者是碘缺乏者的近２倍。
• 三、具体要求和措施
• （一）加强科学知识的宣传教育，使广大 干部群众重视提高出生人口素质工作。 （二）认真开展婚前医学检查、产前诊断、 遗传咨询和新生儿疾病筛查工作。
• （三）加强孕产期保健，大力提倡住院分 娩。狠抓产科质量，减少产伤和新生儿窒 息发生。
• （四）积极预防影响出生人口素质的疾病。 各级医疗保健机构要逐步将孕产妇、新生 儿碘营养水平和血铅化验列为孕产期常规 临床检验项目。
引起碘缺乏和碘过量的原因
碘过量主要是因为摄取过量
碘缺乏的主要原因
摄取不足(食物含碘不足)
吸收不完全
无机碘(以碘化物存在)极易被吸 收，进入肠道后1h内大部分吸收， 3h内完全吸收。
有机碘在消化道降解，脱碘后， 以无机碘的形式被吸收。与氨基 酸结合的碘可被直接吸收。吸收 的碘经血浆转运。
一些物质和药物的影响
我国碘营养现状
中国营养学会一份报告显示:中国城市居民 日均盐摄入量11克,农村居民达到17克.
我国碘盐中每克 含碘20-50微克
中国人每天摄碘量达到了220-850微克, 远远超过世界卫生组织划定的200微克/ 天安全线.
我国碘营养现状
• 卫生部疾控局相关负责人2009年８月１３日说， 卫生部已组织专家形成调整意见，将加碘量均值由 现行的35毫克/千克下调为30毫克/千克。基本原则 为微调，各省级卫生行政部门可根据当地情况作适 当调整。
哪些药物会导致碘过量？
含碘制剂如碘酊、复方碘溶液(含碘滴鼻液)、碘 喉片---华素片(西地碘1.5毫克/片) 、碘甘油等 为医疗中广用的药物。碘酊更是家庭常备的消毒 药品。
小儿碘中毒(iodinepoisoning)多因误服或用量 过大所致；偶有因对本品过敏，应用治疗剂量亦 可发生严重反应 ......
“一代粗（甲状 腺肿大）、二代 傻（克汀病）、 三代断根芽（不 能生育）” 。智 力缺陷儿童生活 不能自理，成为 家庭和社会的沉 重负担。
孕妇缺碘可导 致早产、wenku.baidu.com产、 死产、先天畸 形儿、先天聋 哑儿等。
轻度缺碘同样会导致 智力轻度损害, 智力受 损儿童表面上和正常 人一样，但其智商低 于正常儿童，学习成 绩较差。即所谓的亚 克汀病。
• 我国自然环境缺碘，在严重缺碘地区，碘 营养不良儿童智商明显低于正常值；在高 氟地区，氟斑牙、氟骨症严重影响儿童生 长发育；
• 因环境污染导致相当数量的儿童智力不同 程度地受到铅及一些有害物质的危害；
• 二、目标和原则 认真实施《中华人民共和国母婴保健法》、
《中华人民共和国环境保护法》、《食盐 加碘消除碘缺乏危害管理条例》等有关法 律法规，努力消除因围产因素、孕期及哺 乳期妇女缺碘所导致的儿童智力损害，提 高出生婴儿的体质和智能。
28%
我国碘营养现状
对2005年全国第五次碘缺乏病尿碘水平监测数据进行了 分析，发现我国现行的碘盐浓度偏高，碘缺乏与碘过量共存。 数据显示，尿碘在100－199.9微克/升之间属于碘摄入适量， 仅占26.9%；尿碘在200－299.9微克/升之间属于碘摄入超 过足够量，占28.7%；尿碘300微克/升属于碘摄入过量，占 29.3%。
尿碘测定与预防出生缺陷及文稿演示
（优选）尿碘测定与预防 出生缺陷及
• 国务院办公厅转发卫生部关于做好《提高 出生人口素质工作意见的通知》
•
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【实施日期】19990203
• 一、提高出生人口素质面临的状况
• 1、有关部门和社会团体积极参与，通过广 泛深入的宣传教育，广大干部、群众对提 高出生人口素质的认识逐步增强。
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新 甘 兵西 福重 海 陕黑 湖 江浙 青云 四 内广 山 河山 贵天 广 宁安 辽 河江 湖吉 北 上 疆 肃 团藏 建庆 南 西龙 北 西江 海南 川 蒙东 西 南东 州津 西 夏徽 宁 北苏 南林 京 海
江
2005年32个省份8-10岁儿童触诊法甲肿率（ %）
• 在卫生部下调现行食盐加碘量前，4-10岁儿童每天
吃盐不要超过３克。
碘盐的碘源
我国食盐加的碘源是碘酸钾，碘酸钾比 较稳定，但在酸性和有二价铁离子存在 的环境中易于分解，使碘丢失。
欧美国家多用碘化钾;碘化钾易挥发,碘酸 钾相对稳定 食盐加的碘量欧美较中国高,但中国的甲 状腺疾病发病率高,原因与人的饮食习惯 不同有关
碘与甲状腺疾病发病率呈现U型曲线关 系
必需微量元素和非必需微量元素的剂量－反应关系
碘缺乏与碘过量的危害
碘缺乏
甲状腺肿大;脑发育障碍;智力残疾
碘过量
甲亢;甲状腺结节;甲状腺炎;甲状腺肿瘤
碘缺乏与碘过量的危害
最严重的后果 是智力残疾
脑发育关键期（胎儿期及婴儿期） 严重缺碘，会造成不可逆的损害， 其严重后果就是克汀病，是以智 力残疾为重要特征的并伴有精神 ――神经综合症或甲状腺功能低 下的一种疾病，病人呆傻、矮小、 聋哑、瘫痪呈现特殊丑陋面容。
2、通过开展婚前保健、孕产期保健和新生儿 保健，实行全民食用合格碘盐和为特需人群 合理补碘等防治措施，同时大力治理环境污 染，使我国先天畸形发生率和智残的发生率 有了较大幅度下降。现以达到发展中国家的 先进水平。
• 3、据有关研究测算，我国每年约有２０ 万～３０万肉眼可见先天畸形患儿出生， 加上出生后数月和数年才显现出来的先天 残疾、缺陷儿童总数高达８０万～１２０ 万人，约占每年出生人口总数的４％～６ ％。造成这种情况的原因是多方面的：
• （五）依靠科技与教育，提高母婴保健科 技水平。
• 当前要重点开展防止围产期缺血缺氧性 脑损伤、降低新生儿窒息致残率、孕期疾 病和用药对胎儿生长发育影响、环境和营 养因素对胎儿及儿童生长发育影响及简便 易行的尿碘、血铅检测方法等科学研究工 作。
我国碘营养现状
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<100μg/L 100μg/L~ 200μg/L~ >300μg/L