4ban第二章 全科医学的基本原则与特点
全科医学：02全科医学的基本原则+以人为中心的健康照顾
T：(trouble)—烦恼 了解问题对病人的影响程度
“你最担心的是什么？” “你认为这对你意味着什么？”
H：(handling)—处理 了解病人的自我管理能力
“你是如何处理这个问题的？”
E：(empathy)—移情 对病人的不幸表示理解和同情，从而使他
科学性
医学奠基在物 理、生理、病 理、药理等基 本原理的科学
基础上。
技术性
体现在健康教 育与促进的方 法与技术、人 群健康与资源 管理的技术。
人文性
医学照顾是以 人的生理与心 理暂时性缺失 欠为对象。
医学既是一门技术，又是一门艺术！
二、以生物-心理-社会医学模式为基础
以“病人”为中心的生物-心理-社会医学模式！
生态环境 国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
人类学
社区、文化
(综合性系统性思维)
心理学
家庭 向上
社会学 ……
个人
疾病定位
系统
生物 向下 医学
（精确、标准化、科学化)
器官
(分析性还原性思维)
组织
从系统理论看 人类生命及其研究
细胞 分子
二、以病人为中心健康服务的基本点
以人为中心的健康照顾
二、以患者为中心的接诊模式
以患者为中心的接诊五步骤（LEARN）模式
Listen-L，全科医生要先站在患者的角度倾听，收集患者所有的健康问题及其对健康问题的认知 和理解； Explain-E，详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属解释对上述健康问题的 诊断和看法； Acknowledge-A，在说明病情后，要容许患者有机会参与讨论沟通彼此对病情的看法，使医患双方 对健康问题的看法趋向一致； Recommend-R，医生按所达成的共识提出对患者最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议； Negotiate-N，如患者对检查和治疗建议存在疑惑，需要与患者进一步协商，最后确定医患双方皆 可接受的方案。
全科医学的基本原则与特点
--重视人胜于重视疾病，应能“移情”。 -服务对象是“社会人”，不仅仅是疾病的载体。 -以病人为中心的生物-心理-社会医学模式 -维护服务对象的整体健康，身体、心理、社会的健康 -医生和服务对象是朋友、是合作伙伴，调动服务对象 积极主动地参与健康维护与疾病控制过程中。
一、以预防为导向
①把与个人及其家庭的每一次接触都看成是提供预防保健 服务的良机；
②把预防保健服务看成是日常医疗实践活动的一个重要组成 部分；
③采用以预防为导向的病史记录； ④个人预防与群体预防相结合； ⑤提供连续性、综合性、协调性、个体化的预防保健服务； ⑤把医疗服务的目标直接指向提高社区全体居民的健康水平。
把患者看成一个人 必须确立人的整体观 必须懂得人既有共性又有个性 必须善于调动和发挥患者的主观能动性，
授之以渔。
2.家庭是全科医生的服务对象，又是其诊疗工作的重 要场所和可利用的有效资源
- 家庭结构/功能
家庭成员健康
- 家庭生活周期中 的健康问题管理
- 家庭干预
3、以社区为范围的健康照顾
包括:家系图 慢性问题目录 SOAP式病程记录 会转诊记录 周期性健康检查预防记录等
生命的孕育-诞生-生长发育
五、综合性照顾 (comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人
服务内容：防治保康教一体化 服务层面：
社
会 心
理 生
物
家
医疗
个庭
社 区
生物－心理－社会 服务范围：
科学性---医学奠基在生理、病理等基本原理的 科学基础上
技术性---临床医学技术、全科医学技术、健康 教育与促进的技术、健康管理与资源管理技术、 团队协作管理的技术等
全科医学的基本原则与特点
2 终身学习
全科医生需要持续学习和更新知识，以跟上 快速发展的医学科技和最新的临床实践。
3 团队合作
全科医生与其他医疗专家、护士和社区工作 者紧密合作，提供优质的综合医疗和卫生服 务。
4 家庭医学
全科医生着重关注家庭和社区的健康，扮演 着整个家庭医生的角色。
全科医生的职责与能力
综合评估
全科医生能够进行全面的身体 检查和综合评估，为患者制定 个性化的治疗和康复计划。
全科医学的基本原则与特 点
全科医学是一门综合性医学学科，旨在提供基本的医疗服务，致力于整体护 理和预防保健。本演示将探讨全科医学的基本原则、特点以及全科医生的角 色和职责。
全科医学的概述
全科医学是一种全面、连续和协调的医疗模式，涵盖各个年龄段和各种常见 病症。其目标是提供全方位的医疗服务，从预防到治疗，从早期发现到康复。
疾病管理
全科医生具备处理和管理慢性 疾病的能力，如高血压、糖尿 病和心脏病等。
急诊处理
全科医生在紧急情况下能够提 供及时的急救和处理，保护患 者的生命和健康。
全科医学的训练与教育
1预科阶段ຫໍສະໝຸດ 学习基础医学知识和技能，了解全科医学的概念和原则。
2
临床培训
在医疗机构或社区诊所接受全科医学实践的培训，学习诊断和治疗技巧。
3
专业发展
通过终身学习和参加学术会议，不断进修和提高自己的医学知识和技能。
全科医学在健康管理中的作用
• 全科医生能够提供综合健康评估和风险预测，帮助患者管理和控制疾病。 • 全科医生能够为患者提供个性化的健康建议和促进健康生活方式的指导。 • 全科医生能够协调和管理患者的医疗团队，提供全面和协调的医疗服务。
全科医学的基本原则
全科医学的基本原则与特点
一、基础性照顾 二、人性化照顾 三、可及性照顾 四、持续性照顾 五、综合性照顾 六、协调性照顾
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一、基础性照顾
主要表现在基础医疗保健上，包括六个方面：疾 病的首诊、心理诊治、个体化支持、信息交流 、连续性照顾、预防疾病和功能丧失。
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二、人性化照顾
全科医疗重视人胜于重视疾病，它将患者看作有 个性、有感情的人，而不仅是疾病的载体；其 照顾目标不仅是寻找有病的器官，更重要的是 维护对象的整体健康。
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三、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基础医疗照顾，它对 其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的 方便、关系上的亲切、结果上的有效、以及价 格上的便宜（合理）等一系列特点。
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四、持续性照顾
全科医疗是从生到死的全过程服务，其持续性包 括以下几个方面：
１.人生的各个阶段 2.健康－疾病－康复的各个阶段 3.任何时间、地点
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五、综合性照顾
这一特征是全科医学“全方位”或“立体性”服务的 体现，包括以下几个方面
服务对象：不分年龄、性别和疾患类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：涉及生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭与社区 服务手段：可利用一切对服务对象有利的方式与工具
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六、协调性照顾
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二、以团队合作为基础
1.在全科医学的背景上发展专科特长，取长补短
2.善于发掘、组织和利用社区内外一切可利用的 医疗和非医疗资源
3.以全科医生为核心，大批辅助人员配合，一起 为服务对象提供立体网络式健康照顾
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三、以“五星级医生”为目标 ——卫生保健提供者 ——医疗决策者 ——健康教育者 ——社区领导者 ——服务管理者
全科医学的基本原则和特点
全科医学的基本原则和特点全科医学是一门综合性的医学科学，它强调全面、综合、个体化、协作和持续性的医疗服务，旨在提供垂直和水平方向上的医疗保健。
全科医学的基本原则和特点如下：1.全面性：全科医学以整体观念为基础，关注患者的全身健康状况，而不仅仅是一些疾病或器官系统的治疗。
全科医生具备广泛的医学知识和技能，可以诊断和治疗各种常见和多发疾病。
2.综合性：全科医生是医疗健康团队的核心成员，与各个专科医生和其他医疗专业人员密切合作。
他们能够提供预防、治疗、康复、心理和社会医疗等全方位的医疗服务。
3.个体化：全科医生非常注重病人的个体差异，尊重患者的价值观和特定需求，灵活制定个性化的治疗计划，并与患者进行沟通和共同决策。
4.协作性：全科医生与其他医疗专业人员密切合作，包括医院内的各个科室、社区护理人员、物理治疗师、营养师和药剂师等。
他们通过协作工作，共同为患者提供全面的医疗服务。
6.终身学习：全科医生具备持续学习的精神，不断更新医学知识和技能，以适应不断发展的医学科学和医疗技术。
他们通过参加继续教育、学术研究和专业交流等活动，保持专业素养和医学水平。
7.社区导向：全科医生通常在社区医疗中心或家庭医疗实践中工作，为社区居民提供基本的医疗服务。
他们了解社区的社会、经济和文化特点，积极参与社区健康促进和疾病预防工作。
8.预防导向：全科医学注重疾病的预防和健康的维护，通过健康检查、健康教育和生活方式干预等手段，帮助患者预防疾病、减少风险因素并提升生活质量。
9.经济效益：全科医学强调有效利用医疗资源，促进医疗服务的效率和效益。
全科医生通过综合管理患者的医疗需求，减少重复检查和不必要的住院，降低医疗费用和床位占用。
10.连续性护理：全科医学强调在整个医疗服务流程中保持连续性和协调性。
全科医生在患者需要住院或转诊时，能够与其他医疗机构和专科医生进行有效的信息传递和病情交接。
总之，全科医学以全面性、综合性、个体化、协作性和持续性为特点，以提供综合医疗服务为目标，为患者的全身健康和生活质量提供全方位的支持和关怀。
全科医学的基本原则与特点(一)
全科医学的基本原则与特点(一)全科医学的基本原则与特点：1.全面性：全科医学注重人的整体健康状况，不仅仅关注某一具体疾病或器官。
它涵盖各个领域的医疗知识，并且提供综合性的诊断和治疗。
2.长期性：全科医学强调患者与医生之间的长期合作关系。
医生与患者建立稳定、持续的医疗关系，有助于增加医生对患者身体和心理状况的了解，从而更好地进行诊断和治疗。
3.基层定位：全科医学是在基层医疗机构提供的一种综合医疗服务。
全科医生通常是基层医疗机构的核心医生，他们负责诊断和治疗大部分常见病和多发病，为患者提供基本的医疗保健服务。
4.个体化：全科医学充分关注每个患者的个体差异。
医生会综合考虑患者的年龄、性别、生活习惯、遗传等因素，制定个性化的诊疗方案，并给予患者相应的健康建议。
5.预防为主：全科医学注重预防重于治疗。
全科医生会通过健康咨询、检查、筛查等手段，提供预防性的医疗服务，旨在防止疾病的发生和进一步发展。
6.团队协作：全科医学倡导多学科协作的工作模式。
全科医生与其他医疗专家（如内科医生、妇产科医生、儿科医生等）合作，共同为患者提供全面、协调的医疗服务。
7.不断学习：全科医学强调医生的专业素养和持续学习。
全科医生需要了解最新的医学发展动态，掌握最新的诊断和治疗方法，以便为患者提供更好的医疗服务。
8.综合症状处理：全科医学不仅仅关注疾病的具体症状，而是将症状放在整体的背景下进行诊断和治疗。
全科医生通过综合病史、体格检查和辅助检查结果，尽可能准确地判断疾病的原因，并给予相应的治疗。
9.社区服务：全科医学在社区中发挥重要作用。
全科医生将健康教育、疾病预防和卫生指导等服务推广至社区居民，促进社区居民健康水平的提高。
10.资源利用效率高：全科医学在基层医疗机构提供综合性医疗服务，可以合理利用医疗资源，减轻高层医院的负担，同时提高了患者就医的便利度。
文章采用Markdown格式，并多采用标题副标题形式，如下：全科医学的基本原则与特点1. 全面性•全科医学关注人的整体健康状况•提供综合性的诊断和治疗2. 长期性•强调建立医生与患者的长期合作关系•便于医生对患者进行全面了解，提供更好的服务3. 基层定位•在基层医疗机构提供综合医疗服务•全科医生是基层医疗机构的核心医生4. 个体化•全科医生关注每位患者的个体差异•制定个性化诊疗方案，并给出相应建议5. 预防为主•强调预防胜于治疗•提供预防性的医疗服务，防止疾病发生和发展6. 团队协作•多学科协作的工作模式•与其他医疗专家合作，为患者提供协调的医疗服务7. 不断学习•医生需要不断学习最新医学发展动态•以提供更好的医疗服务8. 综合症状处理•将症状放在整体背景下进行诊断和治疗•通过多种手段准确判断疾病的原因9. 社区服务•全科医生在社区中发挥重要作用•为社区居民提供健康教育和疾病预防服务10. 资源利用效率高•减轻高层医院负担，提高患者就医便利度•合理利用医疗资源，提供综合性医疗服务接下来继续列举全科医学的基本原则与特点：11.家庭医生制度：全科医学推行家庭医生制度，使患者能够与医生建立更加密切的关系，获得更加个性化的医疗服务。
全科医学基本原则
全科医学基本原则
全科医学是一门综合性的医学科学，它涵盖了各种疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面。
全科医生是医疗团队中的核心成员，他们负责协调患者的全面医疗服务，为患者提供全面的医疗保健服务。
全科医学的基本原则包括以下几个方面：
1. 以患者为中心
全科医生的工作重点是患者，他们需要了解患者的病史、家族史、生活方式等信息，以便为患者提供个性化的医疗服务。
全科医生需要与患者建立良好的沟通和信任关系，以便更好地了解患者的需求和期望。
2. 综合性
全科医生需要具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种疾病和健康问题。
他们需要了解各种医学专科的知识，以便为患者提供全面的医疗服务。
全科医生需要具备诊断、治疗、预防和康复等方面的知识和技能。
3. 预防为主
全科医生需要注重疾病的预防工作，他们需要为患者提供健康教育和预防措施，以便减少疾病的发生和传播。
全科医生需要了解患者的生活方式和环境因素，以便为患者提供个性化的预防措施。
4. 团队合作
全科医生需要与其他医疗专业人员合作，以便为患者提供全面的医疗服务。
他们需要与护士、药剂师、物理治疗师等专业人员合作，以便为患者提供全面的医疗服务。
5. 持续性
全科医生需要与患者建立长期的医疗关系，以便为患者提供持续的医疗服务。
他们需要定期对患者进行随访和复查，以便及时发现和处理患者的健康问题。
全科医学是一门综合性的医学科学，它涵盖了各种疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面。
全科医生需要以患者为中心，具备广泛的医学知识和技能，注重疾病的预防工作，与其他医疗专业人员合作，建立长期的医疗关系，为患者提供全面的医疗保健服务。
第二章 全科医学的基本原则与特点
第二章
全科医学的基本原则与特点
以预防为先导照顾
水面
分化期
未分化期 无症状期
健康
三级医疗 二级医疗
全科医疗
团队合作的工作方作）
1.服务团队：专科医疗服务团队和全科医疗服务团队 2.工作团队：以全科医生为核心的社区卫生服务工作网络，这个网络由社区护士、
公共卫生护士、康复医师、营养医师、心理医师、口腔医师、中医师、理疗师、 接诊员、社会工作者等与全科医生一起协同工作 全科医生在团队中处于核心地位，社区护士是全科医生的主要助手
第二章
全科医学的基本原则与特点
主讲人：姜亦昭
第一节 全科医学的基本原则
全科医学的基本原则是全科医生实施全科医疗时所应遵循的基 本理念、基本准则和基本理论，是全科医学这一学科的总纲领。
科学、技术与人文相统一 以生物-心理-社会医学模式为指导 个体-群体一体化 预防-治疗-保健-康复-健康教育等整体化
服务内容：全科医学是以临床治疗为核心，担负集医疗、 预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为 一体的全方位的卫生服务
服务机制：全科医学强调以人为中心、以家庭为单位、 以社区为范围，建立以整体健康的维护与促进为方向的 长期负责式照顾机制，并在工作中将预防、医疗、康复 与健康 促进有机结合，将个体保健和群体保健融为一体
一位抑郁症患者可能服务有内食容：欲治疗减、退预防、、保食健后、康上复、腹健不康教适育及、 消化不良、无饥饿感计划等生消育技化术服系务统等 的症状 专科医生（消化系统服务疾层病面：治生理疗、）心理+和全社会科文医化 生（提 供综合性服务）→解服务决范问围：题涵盖个人、家庭与社区
服务手段：一切对服务对象有利的方式与工具
全科医学的基本原则与特点
全科医学的基本原则与特点全科医学是一种综合性医学理念，其基本原则和特点主要包括以下几个方面：1.全面性（综合性）：全科医学全面地关注患者的身心健康，不仅关注特定疾病的治疗，而是整体性地了解和处理人的健康问题。
全科医生不仅是疾病的治疗者，更是患者的全面健康顾问。
2.个体化：全科医学重视个体化医疗，将患者的个人特点、需求（如年龄、性别、生活方式等）、疾病状况、家庭背景等因素考虑在内，为患者提供个性化的医疗服务。
全科医生与患者建立长期的家庭医生关系，更好地了解患者的需求和背景，提供更加有效的治疗和预防措施。
3.连续性：全科医学强调医疗服务的连续性，即不仅在急性疾病阶段提供医疗服务，还在疾病发病初期、慢性病管理、康复等各个阶段提供持续关怀和帮助。
全科医生与患者建立长期的医患关系，通过定期的随访和管理，提供全程的医疗服务和关怀。
4.预防性：全科医学注重疾病预防和健康促进。
全科医生关注患者的整体健康状况，包括疾病风险评估、预防接种、健康指导、生活方式的调整等，旨在帮助患者避免疾病的发生和进一步恶化。
5.综合性技能：全科医生具备一定的综合医学知识和技能，能够处理和管理多种疾病和常见病、多发病。
全科医生需具备丰富的临床经验和技能，能够进行初步的诊断和治疗，并在需要时进行转诊。
6.团队合作：全科医学强调医疗团队的合作和协作，与其他医疗专业人员（如专科医生、护士、药师等）共同管理患者的健康问题。
全科医生与专科医生之间保持密切的合作关系，确保患者得到最佳的医疗服务。
7.不断学习：全科医学要求医生进行持续学习和专业发展，紧跟医学科技的发展，并与相关领域的最新知识和技术保持同步。
全科医生需要通过不断学习更新知识和技能，提高临床实践水平和医疗服务质量。
总之，全科医学的基本原则和特点体现了其全面性、个体化、连续性、预防性、综合性技能、团队合作和不断学习的特点。
全科医学注重对患者的整体关怀，提供个性化的医疗服务，并通过全程的医疗管理和持续的医患关系，帮助患者获得更好的健康。
全科医学的基本原则
全科医学的基本原则全科医学是一门综合性医学专业，其基本原则是以人为本、全面关怀患者，强调整体性诊疗，注重预防、早期发现和管理慢性疾病，倡导建立医患共同管理的合作关系。
以下将详细阐述全科医学的基本原则。
首先，以人为本是全科医学的核心之一、全科医生注重关注患者的社会、心理和生理多维度需求。
全科医生通常与患者建立长期关系，关心患者的家庭背景、工作环境、生活方式等因素。
通过与患者建立亲密关系，全科医生更好地了解患者的个体差异，为患者提供个性化的诊疗服务。
其次，全科医学强调预防和早期发现。
全科医生关注患者的健康维护和疾病预防，通过定期体检、健康指导和特定人群的筛查等措施，早期发现和干预可能存在的健康问题。
全科医生还会关注常见疾病的风险因素和症状，提醒患者及时寻求帮助，防止健康问题的进一步恶化。
全科医学强调整体性诊疗，即将人体看作一个整体，关注既往及现有的各种疾病、症状和体征。
全科医生往往具备广泛的医学知识和技能，能够处理多种疾病、不同系统的问题，提供全方位的医疗服务。
全科医生会进行病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以全面了解患者的健康状况，为患者制定个性化的诊治方案。
此外，全科医学强调终身学习。
医学知识繁杂复杂，不断更新和进步。
全科医生需要不断学习和进修，提高自己的医疗技能和诊断能力。
终身学习有助于全科医生与时俱进，了解最新的医学研究和治疗进展，为患者提供最佳的治疗方案。
最后，全科医学倡导医患共同管理合作。
医患关系早已不再是单向的，而是双向的。
全科医生需要积极倾听患者的需求和意见，与患者达成共识，制定适合患者的治疗方案，并与患者共同管理健康问题。
全科医生会向患者解释诊断和治疗过程，帮助患者更好地理解自己的疾病，增强对治疗的信心和配合度。
总之，全科医学的基本原则是以人为本、全面关怀，强调预防和早期发现，注重整体性诊疗，倡导医患共同管理合作。
全科医生需要具备丰富的医学知识和技能，与患者建立亲密关系，为患者提供个性化的诊疗服务。
全科医学第二章 全科医学的定义与基本概念(2015-9)
费 用
公共卫生
高 服务需求量 低
资料来源：根据WHO世界卫生报告2006有关图改编
四、持续性照顾（continuity of care）
人生各个阶段 健康-疾病-康复的各个阶段 任何时间地点，无论何时何地 可通过：建立家庭保健合同固定医患双方的相对长 期关系；建立预约就诊制度；建立慢性病的随访制 度；建立急诊或 24 小时电话值班制度；建立完整的 健康档案。
护理病历： 一般状况 用药情况 营养状况 心理状况 家庭安全
接诊员
接电话/预约 管理档案 协调医患关系
社会工作者
提供社会学评价/干预 寻找社会资源 提供心理咨询 协调人际关系
糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作
基层医疗
内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足科
医 生
（家庭医师）
家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的框架； 以家庭为单位的健康照顾，寻找真正病人。
3. 全科医学以社区为范围的健康照顾的3个特征：
有利于消除健康隐患，营造良好的社区健康环境； 有利于充分利用社区资源，为社区民众提供综合 性的服务；
有利于提高基础医疗的针对性和全科医疗的整体 性。
以家庭为单位
第二节 全科医学的基本特点
1. 基础性照顾 2. 人性化照顾
3. 可及性照顾
4. 持续性照顾 5. 综合性照顾 6. 协调性照顾
一、基础医疗保健（primary medical care） －首诊（负责制）服务（first contact)
“守门人” :
1）医疗保健（健康保障）
2）医疗保险（费用控制）
预防与全科医疗
三级医疗 水面 分化期 未分化期 无症状期 健 康 全科医疗 二级医疗
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把个人及家庭的每一次接触都看成是提供预防保健服务的良机 四、预防——医疗——康复整体性的原则
第二节4.全个科医人学的预基本防特点与群体预防相结合
全面考虑服务对象生理、心理、社会需求
以全人科性 医2化疗.服团把务队调—预—动全患防科者医主保生观为能健核动心性看，专成科医是生等日大批常辅助医人疗员协实同工践作 活动的一个重要组成部分
第一，从服务内容上讲，全科医学是以医疗为核心，担负集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的全方
第二节 全科医学的基本特点
第二节 全科医学的基本特点
一、基础性照顾
全科医疗是一种以门诊为主体第一线医疗照顾， 即公众为其健康问题寻求卫生服务最先接触、最 经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首 诊服务（first contact）。 基础医疗是医疗保健体系的门户和基础 全科医生是守门人
第二节 全科医学的基本特点
第二，从服务机制上讲，全科医学强调以人为中心、以家庭为 单位、以社区为范围，建立以整体健康的维护与促进为方向 的长期负责式照顾机制，并在工作中将预防、医疗、康复与 健康促进有机结合，将个体保健和群体保健融为一体。
第三，从协调性上讲，全科医学服务实现了医疗、预防、保健 ，康复一体化。全科医生是其全面负责和协调者。
全科医生是居民健康的“守门人”，掌握全 科医学的基本原则、特点和全科医生的工作 特征，有利于促进全科医疗服务水平的提升
第一节 全科医学的基本原则
第一节 全科医学的基本原则
n一、科学——技术——人文统一的原则
科学性:医学奠基在生物、病理等多门基础学科基础上 技术性:临床医学专业技术、健康教育是全科医学的精髓
第二章 全科医学的基本原则与特点
医院服务与社区卫生服务的可及性比较
100 15%
80
60
74.59%
53.74% 51.92%
81.54%
40 25.05%
20
28.53%
13.76%
医院 社区
0 就诊时间<15min 等候时间<10min 费用报销比例
提供上门服务
北京、江苏、江西三地社区卫生服务调查 49
全科医疗的可及性照顾
40
持续性照顾的例子
• 张先生，在沪台商，因急性胰腺炎入住 我院，张先生爱人在台北，给其家庭医 师打电话，其家庭医师遂与我们取得联 系，并告知张先生既往曾有一次胰腺炎 发作史。我们详细询问了上次病人的治 疗方案，并与其家庭医师讨论了现在的 治疗方案。不久，张先生病情好转回台 湾由其家庭医师继续治疗
3
生物－心理－社会医学模式
一种多因多果、立体网络式的系统论思 维方式。生命是一个开放系统，通过与 周围环境的相互作用，以及系统内部的 调控能力决定健康状况。
4
生物－心理－社会医学模式
全科医学关注人的整体健康，而不仅仅是 疾病本身，必然要求以生物－心理－社 会医学模式作为自己的诊疗模式。
5
——以生物－心理－社会医学模式为理论基础
35
四、 持续性照顾
持续性是指时间和空间上的不间断性 持续性照顾是全科医疗区别于专科医疗
的一个十分重要而独特的特征
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持续性照顾的内容
生命周期：人生的各个阶段 疾病周期：健康－疾病－康复 持续责任：任何时间任何地点
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持续性照顾实现途径
家庭保健合同 预约就诊制度 慢性病的随访制度 24h的电话值班制度 完整的居民健康档案
全科医学的基本原则和特点
全科医学的基本原则和特点
全科医学是现代医学的一门基础学科，它是对一般人群的全面医学保健和疾病的早期发现、诊断、治疗和康复的学科。
全科医学作为医学的基础学科，有着一些基本的原则和特点。
首先，全科医学注重整体观念。
全科医学的特点之一是注重人的整体健康，而不仅仅关注其中一特定器官或疾病。
全科医生会对病人进行全面的体格检查和健康评估，综合考虑各种因素，制定个性化的医疗方案。
同时，全科医生也是家庭医生的角色，关心和照顾患者的家庭环境和生活方式。
其次，全科医学强调持续性护理。
传统医学往往是短期的、专科的治疗，全科医学则追求长期的、持续性的关怀和护理。
全科医生与患者建立起持久的医患关系，通过长期的关注与照顾，及时参与患者的各种健康问题，以尽早发现和治疗潜在病变，预防疾病的进展和复发。
再次，全科医学强调与患者的合作。
全科医生注重与患者的良好沟通与合作，重视患者的需求和意见，尊重患者的决策权。
全科医生与患者之间的合作关系可以帮助患者更好地理解和参与治疗过程，提高治疗效果和患者满意度。
总之，全科医学作为一门基础学科，具有整体观念、持续性护理、合作关怀、综合性和人文关怀等基本原则和特点。
它的发展和应用，有助于提供全面、连续和以患者为中心的医疗服务，减少疾病的发生和进展，提高人们的健康水平和生活质量。
全科医学的基本原则与特点
全科医学的基本原则与特点全科医学作为一门综合性的学科，具有其独特的基本原则与特点。
本文将从多个方面介绍全科医学的基本原则和特点，以期为读者提供生动、全面且有指导意义的信息。
全科医学的基本原则可以总结为3个方面：全面性、人文性和继续性。
首先，全科医学的全面性是指医生在诊断和治疗疾病时，不仅仅关注症状的表面表现，还要考虑到患者的整体健康状况。
全科医生会进行详细的病史询问，体格检查和必要的辅助检查，以全面了解患者的病情，并制定个性化的治疗方案。
他们能够处理各种常见疾病和多种多样的病情，具有较为广泛的医学知识和临床经验。
其次，全科医学的人文性强调医患关系的建立和培养。
全科医生注重与患者的沟通，尊重患者的权益和个人选择，关注患者的心理和社会需求。
他们通过细心倾听和耐心解答，帮助患者理解病情和治疗方案，提供情感上的支持和鼓励。
全科医生常常充当着患者的朋友和咨询者的角色，积极促进患者的整体健康和幸福。
最后，全科医学的继续性是指医生对患者的关怀不仅仅限于一次就诊。
全科医生建立长期的健康管理关系，对患者进行持续的监测和治疗。
他们通过定期复诊和健康咨询，帮助患者保持健康状态，预防疾病的发生和进展。
全科医生发挥着整个医疗系统的门户作用，协调各个专科医生的工作，以保证患者获得全面、及时和协调的医疗服务。
除了这些基本原则，全科医学还具有一些特点。
首先，全科医生具备广泛的医学知识和技能，可以处理各种疑难杂症。
其次，全科医生强调健康的维护和疾病的预防，重视生活方式的改变和健康教育。
此外，全科医学注重团队合作，与各个专科医生和其他卫生人员共同努力，为患者提供综合性的医疗服务。
最后，全科医生还具备良好的管理和组织能力，能够协调管理患者的全过程，提高医疗效率和质量。
综上所述，全科医学的基本原则和特点体现了其独特的综合性和人文性。
全科医生不仅要具备广博的医学知识，还要注重与患者的沟通和人文关怀，通过综合性的医疗服务和团队合作，帮助患者维持整体健康。
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生物医学方面的危险
综合危险 压力事件 资 源 心理社会方面的危险
健康状况
=
健康与疾病的生物-心理-社会模式
— 5—
全科医学的基本原则
三、个人-家庭-社区一体化
WHO指出：健康是从个人、 家庭和社区开始的。 全科医学的服务导向 以患者为中心 以家庭为单位 以社区为范围
— 6—
全科医学的基本原则
四、预防-医疗-康复整体化
目标不仅是要照顾有病的器官，更重要的是
维护服务对象的整体健康。
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三、可及性照顾
距离可及性 经济可及性 情感可及性 时间可及性 地理上的接近
使用上的方便
关系上的亲切 结果上的有效 价格上的便宜合理„„
— 11 —
四、持续性照顾
人生的各个阶段的照顾 健康—疾病—康复各阶段的照顾 任何时间、地点的照顾
－－－ 详见第21页表1-2-1 全科医师处理的沿生命周期健康问题
— 12 —
— 13 —
五、综合性照顾
社会
体现出全科医学 的“全方位” 或“立体化”
心理
生物
医疗 预防 健康促进
社 个 家区 人 庭
综 合 性 服 务 模 型
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六、协调性照顾
为实现对服务对象的全方位、全过程服务，
全科医生应成为协调人，
全科医学是以医疗为核心，担负集医疗、
预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术 指导等为一体的全方位的卫生服务。
— 7—
2
第二节
全科医学的基本特点
四、持续性照顾
五、综合性照顾
一、基础性照顾
二、人性化照顾
三、可及性照顾
六、协调性照顾
— 8—
一、基础性照顾
与二、三级医院功能比较，全科医学的基础性照顾主要表现在基础 医疗保健上，包含以下六方面功能：
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全科医疗的“四维” 模式
生物
健康
疾病
康复
心理
社会
生
死
人性化 综合性 持续性 协调性 可及性
优质高效的基层卫生服务
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三、以“五星级医生”为目标
世界卫生组织五星级医生的标准--A、卫生保健提供者：能根据患者预防、治疗和康复的总体 需要，提供卫生服务。
B、医疗决策者：能从伦理、费用与患者等多方面的情况， 综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。 C、健康教育者：承担健康教育的任务，主动、有效增强 群体的健康保护意识。 D、社区领导者：能参与社区保健决策，平衡个人、社区 和社会对卫生保健的需求。 E、服务管理者：协同卫生部门及社会机构开展卫生保健， 真正做到人人享有保健。
— 21 —
Thank You
李芳君 石河子大学医学院第一附属医院
成为动员各级各类资源 服务于病人及其家庭的枢纽。
— 15 —
2
第三节
全科医生工作的基本特征
一、以预防为导向
二、以团队合作为基础
三、以“五星级医生”为目标
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一、以预防为导向
在心理学界、文学界、管理学界、 医学等都会常常谈到“冰山理论”。
弗洛伊德著名的“冰山理论”，已应用于多个行业。 他认为人的人格就像海面上的冰山一样，露出来的仅仅
疾病的首次医学诊断与治疗
心理诊断与治疗 对具有各种不同背景、处于不同疾病阶段的病人提供个体化的支持 交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息 对慢性病人提供持续性照顾
通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失
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二、人性化照顾
重视 人 胜于重视疾病，把病人看作有个性、 有感情的人，而不仅是疾病的载体；其照顾
医学概论
第一篇
全科医学的基本原则 全科医学的基本特点 全科医生工作基本特征
概 述
第二章
全科医学的基本原则与特点
第二章
全科医学的定义与基本概念
— 2—
1
第一节
全科医学的基本原则
一、科学、技术与人文相统一 二、以生物-心理-社会医学模式为基础 三、个人-家庭-社区一体化 四、预防-医疗-康复整体化
— 3—
只是一部分，即有意识的层面；剩下的绝大部分是处于
无意识的，而这绝大部分在某种程度上决定着人的发展 和行为。
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一、以预防为导向
三Байду номын сангаас医疗
二级医疗 水面
分化期
未分化期 无症状期 健 康 全科医疗
预防医学与全科医疗
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二、以团队合作为基础
团
队
成 员
社区护士、公共卫生护士、公共卫生医师、 社会工作者、检验人员、康复医师、 营养医师、口腔医师
全科医学的基本原则
一、科学、技术与人文相统一
科学性
医学奠基在物理、
生理、病理、药 理等基本原理的
技术性
体现在健康教育 与促进的方法与 技术、人群健康 与资源管理的技 术。
人文性
医学照顾是以人 的生理与心理暂 时性缺失欠为对 象。
科学基础上。
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全科医学的基本原则
二、以生物-心理-社会医学模式为基础