静脉输液外渗的预防与处理ppt课件

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50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、 20% 甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注意去甲肾上腺素外渗 不能使用50%硫酸镁湿敷（因其是高渗液，可使细胞脱水， 加重组织坏死）。
酚妥拉明/山莨菪碱：用于血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂 体后叶素、 去甲肾上腺素外渗；可用5mg酚妥拉明加生理盐 水20ml局部封闭，或用10mg山莨菪碱加生理盐水1ml配成 0.5%的稀释液湿敷（每次30min, 3～4次/d ）。
药物外渗的病因学
药物因素 机械损伤 生理因素 血管因素
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输液外渗引起局部组织坏死的药物
高渗性药物 ； 阳离子液
抗肿瘤药
血管活性药 抗生素
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•20%甘露醇 •50%葡萄糖、脂肪
乳剂
•葡萄糖酸钙、氯化 钙、氯化钾、碳酸
氢钠、
•阿霉素、表阿霉 素
•长春碱类、诺维 苯
•氮芥丝裂霉素 •柔红霉素
护士应做到六及时： YOUR LOGO
及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通
患者损伤降到最低，避免医疗纠纷的发生。
住院病人发生药液外渗的护理应急预案 YOUR LOGO
1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病 人，应通知静脉输液小组长，安排专业护理人员实施。
2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器 ，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静 脉通道继续用药。
1 、护士首先要加强责任心，了解药物的分类和毒性，特别对毒性
较强的发泡性药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好 、走行直、易固定的静脉输注药物。
2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁 骨下静脉穿刺，可减少药物外渗及静脉炎。
3 、在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时 都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。
输液外渗是临床护理工作中经常碰到的护理问题。一旦发生，如 果不采取积极正确的措施，有的将会发生严重后果，甚至引发医 疗护理纠纷。所以，认真分析发生输液外渗的原因，采取积极预 防措施，具有积极的意义。
不得不深思
静脉输液治疗并发症 输液外渗 高危药物外渗的发生率是临床护 理中的重要护理质量管理指标
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性增加，手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者，
反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者，此
类患者血管结构与功能障碍，静脉输液或外渗的可
能性明显增大。
血管因素
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注射速度过快，局部血管难以承受急 剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静 脉的完整性并导致破损。
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•多巴胺、间羟胺、 垂体后叶素、去甲肾 上腺素
•氨苄青霉素、万古 霉素
钙外渗
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去甲肾上腺素外渗
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多 巴 胺 外 渗 导 致 肌 肉 坏 死
化疗药外渗 下肢甘露醇外渗
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按压方法
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机械损伤
机械性损伤的原因多为：
穿刺技术不熟练， 致一次给药多次 穿刺，选择血管
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输液外渗的定疏忽造 成的腐蚀性的药液或溶液进入周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
输液渗出（INS）：由于输液管理疏忽造 成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织 ，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗的临床表现
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护士培训
穿刺成功率高 选择合适的通道
有效降低外 渗 发生
患者意识高
依从性好
预防措施
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1.加强基本功训练：提高静脉穿刺技术，力争一针见血，
避免刺破血管
2.正确选择穿刺静脉
3.避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤
4.做好心理护理、加强巡视巡察
5.加强告知：对静脉输入高危药物时充分告知患者及家
常见外渗药处理
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1、红霉素、地西浮：外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择冷敷效果最佳。 2、去甲肾上腺素、多巴胺：应用特异性药物能够直接对抗渗出药物的毒理作用，具有 较强的组织损伤修复作用。血管收缩药物去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗时使局部缺 氧，皮肤颜色改变，严重者出现局部皮下组织坏死，酚妥拉明、山莨胆碱敷于局部，能 起到扩张血管，改善微循环作用，热敷交替使用效果更佳。 3、浓度过高的药物如：25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳，由于滴速过快易致外渗，局 部用利多卡因+VitC封闭再取硫酸镁湿热敷，每半小时更换一次，同时观察局部皮肤渗 出后肿胀消退情况和颜色的变化。也可采用喜疗妥软膏外涂皮肤患处，包括脂肪乳外渗 时也可以使用。 4、钙剂抗素血管活性药：丹参注射液外敷。 5、静脉炎：由于长期静脉输入刺激性较大的药物，使血管出现炎性反应，沿着血管走 行出现条索状，并且有红、肿、热、痛感觉，用康惠尔透明贴沿着血管走行粘贴3-4天。
早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）：1.灰白期：在局部或其附近出现单一或多
数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬；2.青紫早期： 在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不退色；3.青紫晚期 ：青紫区域出现大小不等的水疱，内含渗出液，界限清楚；4.坏 死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之 微热，伴感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层
用冰袋敷：4°～6°，每次20minm ～30min，每 6h1次。
在抗肿瘤药外渗48h ～72h冷敷
注意防止小儿冻伤；奥沙利铂不能冷敷。
原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：39°～41°，每次20minm ～30min，
每6h1次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经
病人静脉弹性低，对针管的包绕能力减弱，易使药
液顺着针管渗漏到外周组织中，靠近关节的静脉和
深静脉尤易发生外渗。
老年人常为慢性病病人，如糖尿病、冠心病、高血
压、肺心病、恶性肿瘤等，血管长期营养障碍，使
管壁通透性明显增高、弹性降低，损伤后修复功能
降低，也易发生输液外渗。
昏迷、严重脱水，此类患者微循环受损，血管通透
0.5%利多卡因/1%普鲁卡因：用于抗肿瘤药或刺激性药外渗 时封闭治疗。
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1、有冷藏后的仙人掌的肉（要去皮，刺）敷在渗出部位。 2、新鲜土豆切成薄片，外敷在渗出部位，干了及时更换。 3、用芦荟汁外敷。 水泡的处理：小水泡自然吸收（避免热敷和摩擦）；大水泡（直径 1cm以上）进行抽吸。 外科处理：外渗范围大，经过1-3周处理仍无好转者，进行清创、 植皮。
管PICC置
为化疗患者提高一条安全的静脉通路
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患者方面：增加患者的痛苦（身体和 精神），延长住院天数和经济负担， 严重者造成患者残疾。
医护方面：增加了医护人员的工作量 和心里压力，引发护患纠纷。
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怀疑或发现输液外渗
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发现药物外渗→立即停止输注→报告护 士长→了解药物的性质→评估→及时处 理→湿热敷→抬高患肢→记录处理→严 密观察局部情况→加强心理疏导→上报 相关部门
7、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外 渗药液的吸收。
8、加强交班，密切观察局部变化，避免局部受压，做好 护理纪录。
9、护士长填写不良事件报告表，一式两份，一份交护理 部，一份科室保存。
10、讨论分析原因，提出改进措施。
物理疗法：冷敷
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原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散
发生严重缺血的外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、 肾上腺素、多巴胺
糖尿病患者慎用热敷。
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物理疗法：红外线
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红外线局部照射距离，每次10分钟，以免烫伤， 通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散，并能 减轻药物外渗所致皮肤伤害。
用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
合理选择输液工具的原则
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满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
INS标准：在满足治
疗需要的情况下，尽 量选择最细、最短的 导管，同时考虑患者 的年龄、静脉局部条 件，输液的目的和种 类，治疗时限和患者 的活动需要。
具体预防措施
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静脉输液外渗的预防与护理
输液外渗的概述 输液外渗的原因 输液外渗的预防 输液外渗的处理
概述
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静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临床上 常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿 胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠 纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免给病人增加 更多的痛苦。
3、报告护士长，护士长报告科护士长、护理部。 4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。
住院病人发生药液外渗的护理应急预案
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6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血 管收缩，减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察 ，防止冻伤。
属，让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护
理知识，做到相互配合，发现异常及时报告医务人员，
提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。
预防措施：护士技术
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合理使用血管：有计划 有主动静脉治疗意识（ 尽早建立中心静脉通路） 正确选择输注通路：选择粗直、避开关节部位， 避免选择下肢静脉，禁止在乳腺癌术后患侧穿刺 ，上腔静脉压迫综合征患者避免上肢穿刺。
具体预防措施
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4 、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患 者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让家 属积极配合。 5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐 惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知 护士，不要强忍受，造成组织坏死。
不当 1
4
给药方法不当对长期静 脉给药者可选用留置针 保留血管，以减少穿刺
的次数
针头固定不当（固定不 牢，患者不合作、躁动 不安、低龄儿童对疾病 的认知程度较低、对躁
2动不安、精神异常、婴
幼儿患者肢体适当束缚、 固定防止针头脱出）
3
拔针后按压针眼 不正确（凝血不
正常）
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生理因素
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