预防医学--绪论、健康问题的群体现象 ppt课件

PPT课件
预防医学的特点
Ø 工作对象:个体和群体 Ø 着眼于:健康和无症状患者 Ø 研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系 Ø 采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益 Ø 研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术
和方法的综合应用
17
PPT课件
三次公共卫生革命
❖ 第一次公共卫生革命：以控制传染 病为主的公共卫生措施
预防医学、临床医学、基础医学三大学 科分工不同，但互有联系，必须相互配合、 相互协作，才能达到疾病和健康的深入和全 面的认识。
健康观
医学模式
三级预防
19
PPT课件
健康的定义
“健康（health）是身体、心理和社会适 应的完好状态（well-being），而不仅是 没有疾病和虚弱”。－WHO
“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居 民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更 为重要和更值得关注的了”。
对于不良的生活环境 特别是空气、土壤、水 和食物的化学性、物理性和生物性污染和职业环 境中的有害因素，则须通过环境监测，掌握这些 环境因素对人体健康影响的规律，提出改善环境 的卫生要求及其理论依据。
39
PPT课件
第三级预防
对已患某些病者 及时治疗，防止恶化。 对慢性病患者 通过医学监护，减少疾病的不良作 用，预防并发症和伤残。 对已丧失劳动力或残废者 通过康复医疗，使能参 加社会活动并延长寿命。
体育活动少和不合理的饮食结 在中国，高血
构而处于心脑血管疾病的危险 压患者达1.34
之中
亿；每年新发
9
脑卒中150万。 PPT课件
我不行了， 请帮助
长期照料
10
PPT课件
想象上游情景
❖ 医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿河 而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。 接着，又有另一名落水者沿河出现了。
第一级预防（primary prevention）又称病因预防。 第二级预防（secondary prevention）也称临床前期预防。 第三级预防（tertiary prevention）即临床预防。
34
PPT课件
第一级预防
1. 指针对病因所采取的预防措施 个体的措施 社会和环境的措施
环境卫生：大气、水和土壤 职业卫生 食品卫生 市政建设与小区环境 社会环境：健康的公共政策
22
PPT课件
医学模式
23
PPT课件
三、健康决定因素
决定个体和 人群健康状 态的因素
24
PPT课件
影响健康的因素
(一)社会经济环境
个人收入和社会地位 文化背景和社会支持网络 教育 就业和工作条件
(二)物质环境 (三)个人因素
健康的婴幼儿发育状态 个人的卫生习惯 个人的能力和技能 人类生物学特征和遗传因素
1995）
66
57
74
13
75
8.88
4880
17
5.68
18295
65
62
83
9.87
1125
70
38
40
7.73
620
28
PPT课件
疾病顺位 呼吸系统病 传染病 消化系统病 心血管病
脑血管病
表4 我国国民疾病谱比较
1957年
死亡率
构成比
1/10万
%
120.3
16.9
疾病顺位 恶性肿瘤
1997年
(四)卫生服务
25
PPT课件
表1 美国一岁以上十种主要死因与影响健康的 四个主要的比例关系（1977年）
死因
心脏病 恶性肿瘤 脑血管病
占全国死因百 分率（%）
38.8
20.9 9.8
生活方式 和行为
54
37 50
环境因素
9 24 22
人类生物 学因素
25
29 21
保健服 务制度
12
10 7
其他意外
❖ 所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看看， 为什么有那么多的人掉到河里去？
❖ 这些落水者是自愿掉下河里(责任在他们本身)? 还是被推下 水（责任在他人）。
❖ 针对这些原因应该做些什么？
11
PPT课件
想回答的问题
❖ 什么是预防医学？ ❖ 预防医学与临床医学是什么关系？ ❖ 我作为一名医务工作者，为什么要学习
PPT课件
第二级预防
慢性病 是致病因素经过长期作用引起的，而且疾 病的发展过程较长。早期发现的具体办法有普查、筛 检、定期健康检查，高危人群重点项目检查以及设立 专科门诊等。达到“三早”的最根本办法是宣传，提 高医务人员诊断水平和发展微量和敏感的诊断方法和 技术。
38
PPT课件
第二级预防
对于传染病 早期发现和诊断有助于病人得到 隔离、治疗，防止和减少周围人受感染的可能性。 传染病诊断确定后，迅速向当地卫生防疫机构作 传染病报告，这是第二级预防的重要内容。
2122决定个体和人群健康状态的因素23影响健康的因素影响健康的因素一社会经济环境个人收入和社会地位文化背景和社会支持网络教育就业和工作条件二物质环境三个人因素健康的婴幼儿发育状态个人的卫生习惯个人的能力和技能人类生物学特征和遗传因素四卫生服务24美国一岁以上十种主要死因与影响健康的四个主要的比例关系1977年生活方式和行为环境因素人类生物学因素保健服务制度心脏病388542512恶性肿瘤20937242910脑血管病98502221其他意外28513127691812流感和肺炎2723203918糖尿病1826肝硬化1770动脉硬化16492518156035上海市循环系统疾病心脏病循环系统疾病恶性肿瘤脑血管疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病恶性肿瘤呼吸系统疾病外伤呼吸系统疾病意外死亡脑血管疾病消化系统疾病精神病交通事故中毒传染病传染病意外死亡内分泌代谢病26不国国家国民健康状况1997年平均期望寿命岁婴儿死亡5岁以下儿童死亡率人均国民生产总值美元1995全世界6657758884880发达国家74131756818295发展中国家6562839871125中国70384077362027我国国民疾病谱比较疾病顺位1957年1997年死亡率110万构成比疾病顺位死亡率110万构成比呼吸系统病1203169恶性肿瘤135392271传染病1112154脑血管病134882263消化系统病52173呼吸系统病99991677心血管病47266心脏病84001409脑血管病39055损伤中毒36846182829功能达最高状态的曲30生命全程的分期生命全程的分期healthystartlife围产和婴幼儿期youngpeople青少年期adultpeople成年工作期healthageing晚年期dignity临终关怀31生命全程分期与人群的界定晚年期
中国 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 中毒 意外死亡
上海市 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 意外死亡 精神病 传染病 内分泌、代谢病
27
PPT课件
1997年 全世界 发达国家 发展中国家 中国
表3 不国国家国民健康状况
平均期望 婴儿死亡 5岁以下儿童 标化总死 人均国民生产 寿命（岁） 率（‰） 死亡率（‰） 亡率（‰） 总值（美元
35
PPT课件
第一级预防
第一是根本性预防。如饮食中饱和脂肪酸高是冠心病的潜在性危 险因素，为此，从国家角度来改变农业和食品工业的营养方针、 制订预防高血压纲要、发展体育运动等；为降低肺癌发病率， 需要政府制订规章和进行财政干预，以法律形式制订禁烟规定、 限制卷烟中焦油量、提高卷烟税收率。
第二是针对环境的措施。采取具体的保护大气、土壤、作物、水 源、食品等的措施，以减少因环境污染而造成的危害。如在工 业生产中，采用危害性较小的原材料，改革工艺和改造设备， 搞好机械化、自动化、密闭化；废气、废水和废渣进行净化处 理和综合利用。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
案例
李某，男，49岁，公司经理。在一次商务会议 上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进急诊 室。心电图显示前导联ST段压低了3毫米(急性下壁 心肌梗死)，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤， 抢救无效而死亡。家人和单位员工无比悲痛，社会 各界也无比惋惜。
41
PPT课件
自我管理 和相互帮助模式
42
PPT课件
公共卫生
公共卫生是指通过有组织的社区力量，高 效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体 的健康的科学和艺术。
1、公共卫生的使命 2、公共卫生必需的职能 3、公共卫生体系
43
PPT课件
1、公共卫生的使命
▪ 预防疾病的发生和传播； ▪ 保护环境免受破坏； ▪ 预防意外伤害； ▪ 促进和鼓励健康行为； ▪ 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复； ▪ 保证卫生服务的有效性和可及性。
[ 基础科学 [ 临床医学 [ 医学统计学 [ 流行病学 [ 环境卫生科学 [ 社会和行为科学 [ 卫生管理学 [ 健康教育学 [ 循诊医学
15
PPT课件
预防医学
预防医学的特点
临床医学
发 潜在 健 病 疾病 康
三级预防措施
整个人群受益
临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较
16
发 病
治疗
仅病人受益
36
PPT课件
第一级预防
第三是针对机体的措施。
（1）开展健康教育，使人人讲究卫生，锻炼身体，增强体 质，提高机体抗病能力；
（2）有系统有组织的预防接种，提高人群免疫水平； （3）做好婚检查，预防遗传性疾病； （4）做好妊娠期和儿童的卫生保健工作； （5）慎重使用药品，预防医源性致病因素的危害。
37
40
PPT课件
“未来的医学是预防医学”，并不是指不需要治疗，要实 现“人人健康”，还须要个体医学和群体医学的同时发展， 以及临床医疗水平的不断提高。每一个个体的治疗，无不包 含着预防的成分。所以应用三级预防的观念作为卫生工作的 策略，才能符合以健康为目标的医学。在这种观念指导下， 尽管近代医学的分科越来越细，每个分科中所存在的预防成 分不会改变或削弱，而且越来越互相渗透、融合和加强。
死亡率
构成比
1/10万
%
135.39
22.71
111.2 52.1 47.2
15.4 脑血管病 7.3 呼吸系统病 6.6 心脏病
134.88 99.99 84.00
22.63 16.77 14.09
39.0
5.5 损伤中毒
36.84
6.18
29
PPT课件
30
PPT课件
四、生命全程健康观与预防价值
2.8
51
31
4
14
车祸
2.7
69
18
1
12
流感和肺炎
2.7
糖尿病
1.8
肝硬化
1.7
动脉硬化
1.6
自杀
1.5
23
20
39
18
26
0
68
6
70
9
18
3
49
8
25
18
60
35
2
3
26
PPT课件
表2 美国、中国、上海市疾病谱情况
美国 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 脑血管疾病 交通事故 传染病
❖ 第二次公共卫生革命：以干预个人 不良生活行为 方式来控制慢性非传 染性疾病的健康促进
❖ 第三次公共卫生革命：以生态学模 型为指导的综合干预措施，来延长 人群健康寿命和提高生活质量，又 称“新公共卫生” (New Public Health)
18
全球预防 群体预防
个体预防
PPT课件
二、健康观与现代医学模式
Preventive Medicine
1
PPT课件
❖《皇帝内经》中提出“圣人不治已病治 未病”
❖ 西方医学之父波克拉底认为“知道是什 么样的人患病，比知道这些人患什么病更 重要”
2
PPT课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
7
PPT课件
从该病人的病历中获知他曾有过三次就医， 主要是为了治疗因间断性慢跑所致的关节损 伤，病历中只记录了关节损伤。未提及病人 的吸烟史、家族史、饮食习惯及户外活动等 情况，也无血胆固醇水平的相关记录。
8
PPT课件
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者
仍有大量未被发现的人由于高
血压、糖尿病、高血脂、吸烟、
功能达最高状态的 曲 线
较低的功能曲 线
失能域
31
PPT课件
生命全程的分期
❖ Healthy start in life (围产和婴幼儿期) ❖ Health of young people (青少年期) ❖ Health of adult people (成年工作期) ❖ Health ageing (晚年期) ❖ Dying in dignity (临终关怀）
请问：作为一名医务工作者，你对此有何看法？ Nhomakorabea5
PPT课件
尸检发现：这位病人的血胆固醇高 达 9.256mmol/L(356mg/dL)，正常值 (2.82-5.17mmol/L)，心脏的左总和前 降支有大块血栓。
6
PPT课件
据家人介绍：该病人近几年体重持续增 加，吸烟量也越来越多，其他方面未发 现异常。但其两位姐姐正在治疗高胆固 醇血症，而病人的父亲和叔叔均死于无 征兆的心脏病。
13
PPT课件
预防医学的定义
工作 对象
范畴
❖预防医学(preventive medicine)是医学的一门应用学
科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、
促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。
目的
❖工作模式: “环境---人群---健康”这一“生态健康” 模式.
14
PPT课件
预防医学的研究方法
预防医学？ ❖ 健康及其影响因素、生态健康模式 ❖ 如何促进和维护健康？
12
PPT课件
绪论
❖ 预防医学的定义、研究内容、特点和研究方法 ❖ 健康观与现代医学模式 ❖ 健康决定因素 ❖ 生命全过程健康观与预防的价值 ❖ 三级预防策略与公共卫生 ❖ 我国卫生工作方针和主要卫生成就 ❖ 医学生学习预防医学的意义
－－罗斯福
20
PPT课件
医学模式
❖ 医学模式即医学观。 是指人们对健康和疾病现象的看法，以及在这
些观点的指导下去观察、分析和处理有关人类的健 康和疾病问题。
❖医学模式既体现医学观，也体现方法论。
21
PPT课件
生物-心理-社会医学模式
❖ 健康或疾病是从原子、分 子、细胞、组织、系统到 人，以及由人、家庭、社 区、人类构成概念化相联 系的开放系统，在这系统 中的生物、心理和社会因 素互为因果、协调制约， 共同影响人的健康。
32
PPT课件
生命全程分期与人群的界定
❖ 围产和婴幼儿期：家庭与社区 ❖ 青少年期：学校 ❖ 成年工作期：工作场所 ❖ 晚年期：家庭与社区
这些场所是人们生活、学习、工作、娱乐和 接受卫生服务的地方。
33
PPT课件
五、三级预防策略与公共卫生
公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施， 统称为三级预防（three levels of prevention)。