耳针辨证治疗脑卒中后失眠40例

治疗
４ ０
３ ｏ
５
２
３
９ ． 一 ２５
注 ： 对 照 组 比较 ， ＊Ｐ＜ Ｏ ０ 。 与 ＊ ． １
３ ２ 治 疗 组 治 疗 前 后 睡 眠 时 问 比 较 治 疗 后 治 疗 ． 组 睡 眠 时 间 显 著 延 长 （ ＜ ０ ０ ） 见 表 ２ Ｐ ．１ 。 。
表 ２ 治 疗 组 治 疗 前 后 睡 眠 时 间 比 较
人对照 组 ， 号 人 治 疗 组 ， 照 组 ４ 双 对 Ｏ例 ， 疗 组 ４ 治 ０
２ １ ２ 对 照组 ： ．． 采用安 眠药 治疗 ， 舒乐 安定 片 ， 每次 ２ｍｇ 每 日 １ 。疗 程与 治疗组 相 同 。 ， 次 ２ ２ 观察方 法 于 治疗 前 对 患 者 睡 眠时 间进 行 问 ． 卷， 治疗 后 第 １ ５天 、 ３ 第 ０天对 患 者进 行 两 次 问卷 ，
较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＞ ． ５ 。 ２ 方 法 ２ １ 治 疗 方 法 ．
恢 复正 常或夜 间睡 眠 时 间增 加 至 ６ ｈ以 上 ， 眠深 睡
沉 ， 后 精 神 充 沛 。 显 效 ： 眠 明 显 好 转 ， 眠 时 间 醒 睡 睡
较 治疗 前增加 ３ｈ以上 ， 睡 眠时 间 未 达 到 ６ｈ 睡 但 ， 眠深度 增加 。有 效 ： 状减 轻 ， 眠时 间较治 疗前增 症 睡
轮 换 。 失 眠症 状 重 者 可 两 耳 同 治 。 贴 压 ５次 为 １ 个
疗 程 ， 续 治 疗 ２个 疗 程 。 连
内科 常见病 诊疗 指南 中医病 症部 分 》 ］ ＿ 。入 睡 困难 ， ２
或 睡而易 醒 ， 后 不 能 再 睡 ， 则 彻 夜 难 眠 ， 续 ４ 醒 重 连
和 非 药 物 治 疗 。 药 物 治 疗 疗 程 长 、 反 复 、 良反 应 易 不 大 ， 易 发 生 药 物 依 赖 性 ， 针 属 于 非 药 物 治 疗 。 耳 且 耳 穴 取 神 门 、 质 下 以 镇 静 安 神 ； 交 感 、 分 泌 调 节 皮 取 内 阴 阳平 衡 ， 以相 应 耳 穴 ， 调 节 脏 腑 气 机 。 实 践 证 配 可 明 配 方 好 、 位 准 、 法 对 ， 提 高 耳 针 疗 效 的 基 本 穴 手 是 因素 。４ ０例 患 者 经 耳 针 治 疗 后 ， 睡 眠 时 间 明 显 延 其
行 气血 ， 调理 阴 阳 ； 其二 通过 对耳 的神经 有规 律 的刺
激 ， 够 有效 调整 大 脑 功 能 ， 节兴 奋 与 抑 制状 态 ， 能 调
使 其达 到 平 衡 以恢 复 正 常 睡 眠 状 态 ， 而 治 疗 失 从
眠［ 。 目前治疗 失 眠 的 方法 主要 有 两种 ， 物 治疗 ～ 药
长， 中 ３ 其 ０例 患者 睡眠 时间大 于 ６ｈ 耳 针治 疗组 的 ； 总有效 率也 显著 高于对 照组 （ Ｐ％０ ０ ） ．５。
４ 讨 论
耳针操作简单 、 方便 ， 患者容易接受 ， 以减 轻失 可 眠患者 的痛 苦 ， 高其 生存 质 量 。治疗期 间 ， 嘱患 提 应 者调畅情 志 ， 食有 节 ， 饮 浓茶 、 啡 ， 烟 、 、 饮 不 咖 忌 酒 辛 辣之 品， 加强锻 炼 ， 劳逸结合 ， 养成 良好 的作息 习惯 。
参考文献 ：
失 眠为 常 见 的一种 睡眠 障碍 ， 指 经 常不 能 获 是 得正 常睡 眠而 言 ， 于 中医 “ 寐 ” 畴 。耳 穴 疗 法 属 不 范 是指 通过耳 廓诊 断 和 治疗 疾 病 的 一种 方 法 ， 中国 是 古 老针灸学 的一个 重 要 组 成部 分 。耳 廓 虽小 ， 是 却 诸经 通过 、 终止 、 合 的场所 ｌ 。中医认 为失 眠多 为 会 ２ ］ 思虑 过度 ， 志失调 ， 情 体虚 劳倦 ， 或病后 失养 ， 胃中不 和 等病 因所致 ， 与心 、 、 、 等脏腑 有关 。耳 与经 肝 肾 脾 络 关系 密切 ， 在《 枢 ・口问》 早 灵 就有记 述 ：耳者 ， “ 宗 脉 之所 聚也 。《 ” 灵枢 ・ 邪气 脏腑 病形 》 亦记 载 ： 十二 “ 经 脉 ， 百六 十五 络 ， 血气 皆上 于 面 而走 空 窍 ， 二 其 其
［ 关键 词］ 耳针 ； 脑卒 中； 眠 失 ［ 中图分类 号］ ２ ５ ３ ’ ［ Ｒ ４ ． ２ ３ 文献 标 志码］ ‘ Ａ ［ ＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —２ ９ ２ １ ． ５ ０ ８ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ０２ １ ． ０ ２ ０ ． １ ｓ
。 皮质 下 、 前 穴 。随证 配 穴 ： 血 内阻 者 ， 脾 、 肾、 垂 瘀 加 胃穴 ； 热 扰 心者 ， 痰 加枕 穴 ； 火扰 心 者 ， 肝 、 肝 加 三焦
加 不 足 ３ｈ 且 睡 眠 时 间 未 达 到 ６ｈ ， 。无 效 ： 眠 无 睡 明显改 善 。
２ １１ 治 疗 组 ： ． ． 采用 耳 针 治疗 。主穴 ： 神 门 、 、 取 心
作 者 简 介 ： 雪 兰 （ ９ ４） 女 ， 主任 护师 吴 １６ ， 副
２ ４ 统 计 学 方 法 两 组 总 有 效 率 比较 采用 ｙ 检 ．
者 的预 后 ， 给 予 及 时治 疗 。失 眠 长 久 不愈 往 往 出 需 现头 晕 、 忘 、 健 心悸 、 困倦等 症 ， 重影 响患 者 日常工 严 作 和身心 健康 口 。近年 来 ， 者 运 用 耳针 治 疗 脑 卒 ］ 笔 中后 失眠 ， 取得 良好 的疗效 ， 现报 道如 下 。
取 平 均 睡 眠 时 间 。 问 卷 内 容 包 括 入 睡 时 间 、 眠 时 睡 间及醒 后精 神状 态 。
例 。治疗组 中男 ２ ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ４ ～ ８ 年 ３ ２岁 ， 平
均 年 龄 （７ ６ １． ） ； 照 组 中男 １ ６． ± ０４岁 对 ８例 ， ２ 女 ２例 ，
穴 ； 肾 不 交 者 ， 肝 、 、 肠 穴 。操 作 方 法 ： 者 心 加 肾 小 患
失 眠 是 脑 卒 中 后 常 见 的 并 发 症 ， 临 床 上 以 经 在
常不得 安 睡为其 主要 特Байду номын сангаас ， 病情 有轻 重之不 同 ， 轻者
入睡 困难 ， 睡不 深熟 ， 寐 时 醒 ， 醒后不 能人 睡 ， 或 时 或
３ １ 两组 临床疗 效 比较 治 疗 组 总有 效 率 显著 高 ．
于对 照组 （ Ｐ％ ０ ０ ） 见 表 １ ． １。 。
表 ｌ 两 组 临床 疗 效 比较 组 别 ” 痊 愈 显 效 ／ 有 效 ／ 无 效 总 有 效 率 ／ 例 例 例 例
埘照 ４ ｏ １ ５ ８ ４ １ ３ ６ ． ７５
重者 可彻夜 不 眠 。无论 失 眠症状 单独 存在 或作 为脑
卒 中后 抑 郁 和 脑 卒 中 后 焦 虑 的 一 种 表 现 ， 影 响 患 都
取 坐位 或 仰 卧 位 ， ７ 乙 醇 棉 球 对 耳 廓 无 菌 操 用 ５
作， 用专 用 的探 针探 寻耳 穴敏感 点 ， 将粘有 王不 留行 籽 的胶 布 （ ０ ｍ × ０ ５ｃ 贴 压 在 所 取 耳穴 约 ．５ｃ ． ｍ） 上， 然后 用拇 指和 食 指 对压 耳 穴 ， 法 由轻 到重 ， 手 使 之 产生 酸 、 、 、 麻 胀 痛感 。若 能使耳 廓发 红 、 热则效 发
Ｖ Ｓ
Ｒ ｓ ｌ Ｔｈ ｖ ｒ ｌ ｒ ｓ ｏ ｓ ａ ｅ ｗａ ｉ ｈ ｒｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ （ ０ ｅ ｕｔ ｓ ｅ ｏ ｅ ａ ｌ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ １０
治疗组 ４ ０例 ， 别 给 予 安 眠 药 治 疗 和 耳 针 治疗 。 结 果 对 照 组 和 治 疗 组 总有 效 率 分 别 为 ６ ． 、２ ５ ， 组 分 ７ ５ ９ ． 两
总有效率 比较 ， 差异具有统计 学意义（ ＜Ｏ０ ） Ｐ ． ５ 。结论 耳针辨 证治疗脑卒 中失眠具有较好 的临床 疗效 。
８ ． ， Ｐ ＜ Ｏ ５） Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｃｅ ｖ ｃ ｌｖ ｒ ｅ ａ ｓ ｕ ｉ ｎ ｍ ａ ｐｕｌｔｏ ｏ ｂ ｎｅ ｉｈ ｖ ｎｅ ａ ｈｅ ｍ ｏ ４６ ．０ ． ｎｃｕ ｉ ｎ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｂｒ ｏｌ ｔｏ ｎｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｍ ｉ ｄ ｗ ｔ ｉ ｇ ｒ ｔ ｒ —
周 以上 ； 伴有 多 梦 、 常 心烦 、 昏头 痛 、 头 心悸 健 忘 、 神 疲乏 力等 症状 。符合 脑卒 中 的诊 断标 准 。 ］ １ ２ 一般 资料 ８ ． Ｏ例 均为 我 院脑病 中心 ２ １ 年 １ ０１ 月至 ２ １ 年 １ ０１ ２月住 院患者 ， 按入 院顺序 编 号 ， 单号
ｐ ｏ ｉｅ ｆ ｒ ｂ ｏａ ｅ ｉ ｌｎ ｃ ｌｐ ａ ｔｃ ． ｒ ｍ ｓ ｏ ｒ ｄ ｕｓ ｎ ｃ ｉ ｉａ ｒ ｃ ｉ ｅ
［ ｅ ｏｄ］ｃｒ ｉ ｌ ｐ ｎ ｙｏ ａｈ ；ｃｒｉ ｌ ｅｔｂ ａｓ ｌｔ ｎｍａ ｉｕａｉｎ ｖｎ ｇ ｒｔｅｍｏｈ ｒｐ － ｙｗ ｒｓ ｅｖｃ ｏ ｄ ｌｐ ｔ ｙ ｅｖｃ ｒｅ ｒ ｏｕｉ ｎｐ ｌｔ ； ｉｅ ａ ｈ ｒ ｔｅａ ｙ Ｋ ａｓ ａｖ ｏ ｏ
１ 临 床 资 料 １ １ 诊断 标准 ． 参 照 中华 中 医 药 学 会 发 布 的 《 医 中
果更 佳 ＿ 。嘱患者 每 日自行按 压 ４ ４ ］ ～５次 ， 每次 每穴
３ ０Ｓ以 上 ， 局 部 产 生 酸 、 、 、 感 及 灼 热 感 为 以 麻 胀 痛
佳， 睡前 加 强按 压 ， ～５ｄ换 至 对侧 进行 耳 针 ， ３ 两侧
４ ５
耳 针 辨 证 治疗 脑卒 中后 失 眠 ４ Ｏ例
吴雪兰 ， 陈 琴 ， 刘从 秀
（ 安徽 中医学 院第一 附属 医院脑 病 中心 ， 徽 合 肥 安 ２０ ３ ） ３ ０ １
［ 摘要 ］ 目的 观察 耳针 治疗脑卒 中后 失眠 的疗效。方法
将 ８ 例 脑卒 中后 失眠患者随机 分为对 照组 ４ ｏ ｏ例 和
ｔ ｒ ｐ ｓ ｆｅ ｔｖ ｉ ｔ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｖ ｃ ｌ ｐｏ ｙｌ ｐ ｔ ａ ｃ ｕｓ ｓ ｈｅ ａ ｙ ｉ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｈｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｆ ｃ ｒ ｉａ ｓ ｎｄ ｏ ａ ｈｙ ｎｄ ａ ｅ ｎｏ ｄ ｒ ｅ ｆｅ ｔ ａ ｖｅ ｓ ｅ ｆ ｃ ｓ， ｓ ｗｉ ｇ ｈｏ ｎ
Ｗ ｅ ｓｔ ｈ ｔ ／ ｘ ｅ ａ ． ｈ ｃ ｅ ｕ ｃ ｂｉ ｅ ｔｐ：／ ｕ ｂ ｏ ａ ｔｍ． ｄ ． ｎ
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安 徽 中医学 院学报 第 ３ 卷 第 ５ ２１ 年 ｌ 月 Ｊ）Ｒ Ａ ＦＡ Ｕ Ｃ Ｃ）Ｌ Ｇ Ｖ １ １ ｏ５ ｃ ２１ １ 期 ０２ Ｏ （ Ｎ ＩＯ ＮＨ Ｉ Ｍ （ Ｅ Ｅ ｏ ３ Ｎ ． Ｏ ｔ ０２ Ｕ Ｔ Ｌ ． ．
２ ３ 疗 效 标 准 参 照《 ． 中药 新 药 临 床 研究 指 导原
则》 中治 疗 失 眠 的 疗 效 标 准 。临 床 痊 愈 ： 眠 时 间 ］ 睡
年龄 ４ ￣８ 岁 ， ７ ０ 平均年 龄 （６ ２ ． ） 。所有 患者 ６ ． ±９ ６ 岁 均为脑 梗 死恢 复 期 。两组 资 料 在 年 龄 、 别 方 面 比 性
Ｗ ｅ ｓｔ ｈ ｔ ／ ｘ ｅ ａ ． ｈ ｃ ｅ ｕ ｃ ｂｉ ｅ ｔｐ： ／ ｕ ｂ ｏ ａ ｔｍ． ｄ ． ｎ
Ｅ ｉ ａ ｘ ｂｂ １ ３ Ｃ Ｉ ｍａｌ ｈ ｂ ｊ ＠ ６ ． ＯＴ Ｉ
安徽 中医学 院学报 第 ３ 卷 第 ５ ２ １ 年 １ 月 Ｊ ） Ｒ Ａ ＦＡ ＨＵ Ｔ Ｍ （ ） Ｇ Ｖ １ １ ｏ５ ｃ ２ １ １ 期 ０２ Ｏ （ Ｊ Ｎ ＩＯ １ Ｎ Ｉ Ｃ ＸＩ Ｅ Ｅ ｏ ３ ｄ ． Ｎ ． Ｏ ｔ ０ ２ ．
验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
３ 结 果
“ 肾气通 于耳 ， 肾和则耳 能 闻五音矣 。脑 卒 中后失 眠 ” 多为瘀 血 内阻证 、 热 扰 心证 、 痰 肝火 扰 心 证 、 肾不 心
交 证 ， 用 耳 针 治 疗 ， 一 是 通 过 经 络 作 用 ， 到 运 运 其 达