膀胱结石流程(泌尿外科)

膀胱结石临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为膀胱结石(ICD-10：N21.073)
拟行膀胱镜压力碎石术（手术码：57.0 57.32
二、诊断依据：
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》（那彦群主编，人民卫生出版社2007年7月
1、病史，相应的临床评分。

2、体格检查：外生殖器检查，直肠指诊，局部神经系统检查。

3、尿液检查。

4、超声检查。

5、KUB及后尿道平片检查。

（必要时行静脉肾盂造影）
三、选择治疗方案的依据：
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》（那彦群主编，人民卫生出版社2007年7月）
1、年龄：无规定
2、全身状况允许手术。

3、征得患者及家属的同意。

4、无时候禁忌症。

四、临床路径标准住院日：7-8天
五、进入路径标准：
1、第一诊断必须符合膀胱结石 (ICD-10：N21.073) 疾病编码。

2、实验室检查确证为膀胱结石。

3、膀胱结石最大径小于4厘米。

六、术前准备：2-3天，入院后所必须的检查项目：
1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规 + OB、住院生化、免疫3项、血
型鉴定、PSA、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）。

2、胸部正侧位片、心电图、腹部及泌尿系普通B超。

3、KUB及后尿道平片检查。

（必要时行静脉肾盂造影）。

七、选择用药：
1、抗菌素：头孢二代、喹诺酮类，预防性用药时间为术前30分钟。

2、术后持续使用静脉抗菌素3-6天，继续口服抗菌素1周。

八、手术日：为入院后第3-4天
1、手术方式：行膀胱镜压力碎石术
2、麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉。

3、术中用药：麻醉用药
九、术后住院恢复4天，必须复查的检查项目：无，建议定期复查KUB或者泌尿系统B超。

十、出院标准：
1、体温正常、常规化验指标无异常。

2、排尿情况满意，结石消失或残余碎石头排出。

3、无其他并发症。

十一、有无变异及原因分析：
1、并发症。

此种疾病常伴有泌尿系统的其他病变如泌尿系感染、前列腺增生症等。

术后有可
能出现血尿、尿潴留、尿失禁以及急性睾丸附睾炎等，并以膀胱损伤为最常见症状。

因这些情况可能导致延长治疗，增加费用。

2、合并症。

膀胱结石多见于老年人，老年人本身有许多合并症，如：糖尿病、高血压、心脏
病等，从而延长治疗，增加费用。

3、节假日。

由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使住院时间和费用增加。

膀胱结石临床路径表单
适用对象：第一诊断为膀胱结石(ICD-10：N21.073) 行膀胱镜压力碎石术（ICD:57.0 57.32）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。