意外伤害赔偿调解协议书5篇

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意外伤害赔偿调解协议书5篇
篇1
意外伤害赔偿调解协议书
甲方:______(事故受害人姓名)、身份证号码:___________;
乙方:__________(事故责任方姓名)、身份证号码:___________。

鉴于甲方与乙方发生_______(具体的事故情况),经过仔细协商,双方一致同意按照以下条款和条件进行赔偿调解,终止一切纠纷。

各方在平等、自愿的基础上达成如下协议:
第一条调解标的及范围
1.1 甲方在_______年月日______(具体事故发生日期),于_________(具体的地点或场所)发生_______(具体的事故类型),造成对甲方的身体损害。

1.2 乙方对于上述事故承担了一定的责任,应当就甲方受到的伤害进行赔偿。

1.3 双方同意通过调解达成和解,不再追究对方的法律责任。

第二条赔偿金额
2.1 乙方同意向甲方支付_______元,作为医疗费、营养费、误工费、护理费以及精神损失赔偿等。

2.2 赔偿款项应于_______年月日前一次性支付完毕,无需再次支付其他赔偿。

2.3 甲方确认已经收到上述赔偿款项,并对此表示理解和满意。

第三条调解过程
3.1 双方同意在第三方调解人的陪同下,进行赔偿调解。

调解人应当公正、中立,秉持公平原则,促成甲乙双方达成调解一事。

3.2 如在调解过程中出现争执,双方应当尊重调解人的意见,共同解决问题。

若最终无法达成调解,双方有权向法院寻求司法解决。

第四条其他约定
4.1 本协议自签署之日起生效,至双方履行完毕义务为止。

4.2 本协议进行的一切法律效力受中华人民共和国民法通则、意外伤害赔偿法等相关法律法规的约束。

4.3 未尽事宜由双方协商解决,如协商不成,应当以书面形式提交有争议的问题进行处理。

甲方(签名):__________ 乙方(签名):__________
第三方调解人(签名):__________ 日期:_______年月日
本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

篇2
意外伤害赔偿调解协议书
甲方:(赔偿方)
地址:
电话:
身份证号码:
乙方:(受伤方)
地址:
电话:
身份证号码:
经过双方协商一致,就乙方在日期(具体时间)发生的意外伤害事故进行调解,特定如下:
一、事发经过
在日期(具体时间),乙方在甲方所属的场所发生了一起意外伤害事故,导致乙方受伤。

经过调查,事故的责任主要由于甲方未能提供安全保障措施所致。

二、赔偿内容
1. 甲方在本协议签署之日起,向乙方支付医疗费用共计(具体金额);
2. 甲方对乙方造成的精神损失及痛苦进行道歉;
3. 甲方在乙方康复期间提供生活照料服务;
4. 甲方承担乙方交通费用和误工损失共计(具体金额)。

三、责任认定
1. 乙方应在签署协议后,不得在任何场合上诉或追究甲方的法律责任;
2. 甲方可在合理范围内要求乙方提供相关医疗证明及资料;
3. 双方均应保守本协议内容,不得向外透露。

四、协议生效
本协议对双方均具有法律效力,签署后即时生效。

如有争议,应在双方友好协商解决。

甲方(签名):日期:
乙方(签名):日期:
以上为《意外伤害赔偿调解协议书》,本协议为双方自愿签署,属于和平解决的调解协议,具有法律效力。

希望双方在签署后能够诚实
履行,重归于好。

感谢您的理解和合作。

篇3
意外伤害赔偿调解协议书
甲方:张三身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxx
乙方:李四身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxxx
鉴于甲方与乙方因交通事故引发的意外伤害事件产生争议,为了
维护双方合法权益,经双方协商一致,特达成如下协议:
一、事故经过
1. 事故发生时间:xxxx年xx月xx日
2. 事故地点:XX市XX路口
3. 事故责任认定:经交警认定,甲方承担事故全部责任。

二、赔偿内容
1. 甲方在此向乙方承诺,将依法依规对乙方的意外伤害进行赔偿,具体赔偿数额为xxxx元。

2. 甲方在接受调解协议书后三个工作日内将赔偿款项支付至乙方
指定的银行账户。

3. 未尽事宜,由双方协商解决。

三、责任划分
1. 甲方在此承认事故的过错,并愿意承担相应的法律责任,并愿意接受交警的处理结果。

2. 乙方在此放弃对甲方进一步的索赔要求,双方不得再对此事故事实进行追究或诉讼。

四、协议生效
1. 本协议自双方签字盖章后生效,至双方履行完毕义务止。

2. 本协议适用中华人民共和国法律,如有争议,可协商解决,协商不成时则交由有关部门处理。

甲方(签字):__________________ 日期:____年____月____日
乙方(签字):__________________ 日期:____年____月____日
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

签署地点:XX市XX路XX号
联系电话:xxxx-xxxxxxxxxxx
篇4
意外伤害赔偿调解协议书
甲方(个人/单位):__________ 法定代表人/负责人:__________
乙方(个人/单位):__________ 法定代表人/负责人:__________
依据《中华人民共和国侵权责任法》,为了解决甲方因意外伤害向乙方提出赔偿的纠纷,双方经协商一致,自愿达成以下协议:
一、事故经过
1._______(事故发生时间) ,甲方在_______(事故地点) 与乙方发生交通事故,致使甲方受伤。

具体事故经过详见_______(相关证据材料) 。

2.经_______(相关机构) 鉴定,甲方损伤程度为_______(伤情说明) 。

二、赔偿金额
1.乙方同意赔偿甲方因事故受伤所需一切医疗费用,包括但不限于治疗费、住院费、药费等,总金额为__________元。

2.在甲方工作、生活受到影响期间,乙方每月支付给甲方
__________元作为生活补贴,共计__________个月,合计__________元。

3.双方一致同意在双方签字确认本协议后的__________个工作日内进行赔偿,赔偿方式为__________。

三、协议效力
1.本协议自双方签字确认后生效,自愿签署本协议证明双方对协议内容无异议,并承诺履行。

2.本协议是双方之间的约定,如需修改须经双方书面同意;任何争议应当友好协商解决,协商不成可向法院提起诉讼。

3.未尽事宜另行约定。

甲方(盖章/签字):____________________ 日期:_____________
乙方(盖章/签字):____________________ 日期:_____________
见证人(签字):____________________ 日期:_____________
本协议一式三份,甲方、乙方、见证人各持一份生效。

甲方(盖章/签字):____________________ 日期:_____________
乙方(盖章/签字):____________________ 日期:_____________
见证人(签字):____________________ 日期:_____________
篇5
意外伤害赔偿调解协议书
甲方(伤害赔偿方):______________
乙方(受害方):______________
经过友好协商,甲、乙双方就因事故致使乙方身体受伤,造成损失一事达成如下协议:
一、事故经过:_____(事故发生时间、地点、经过等)
二、受伤情况:乙方经医院诊断,伤情属于____(轻伤、重伤等),需康复治疗____(治疗时长)。

三、赔偿金额:甲方同意赔偿乙方_______元作为医疗费、误工费、精神损失费等各项损失的赔偿金额。

四、赔偿方式:甲方应于本协议签订之日起______日内将赔偿款项转入乙方指定的银行账户。

五、免责条款:双方均同意,本赔偿金额为终结双方一切债务的
赔偿,双方不会再就此事故提出任何索赔要求,一旦签署本协议,双
方放弃追究对方法律责任的权利。

六、其他约定:____(双方协商额外约定事项)
本协议经双方签字确认后生效,为证明双方协议接受、自愿签署
本协议,并避免纠纷发生,特制成两份,甲乙双方各执一份,具有同
等法律效力。

甲方(伤害赔偿方)签字:__________________
乙方(受害方)签字:__________________
签订日期:__________________
以上为《意外伤害赔偿调解协议书》,双方签字确认即表示接受协议内容并自愿签署,双方请注意协议内容,确保知情同意。

祝双方和好如初,再无纷争!。

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