脑中风所致吞咽困难的康复训练方法

脑中风所致吞咽困难的康复训练方法
脑中风所致吞咽困难的康复训练方法
1、颊肌、喉部肌训练。

首先嘱患者坐位，以热(不烫伤皮肤为宜)、冷(不冻伤皮肤为宜)毛巾湿敷患者颊部皮肤10~15 min。

然后进行颊部皮肤按摩10~15 min。

随后嘱其轻吸一口气，做鼓腮、吹气动作锻炼颊部肌群。

休息5 min后，嘱其发“a、 o、 e”声音以锻炼喉部肌群。

其频率和次数依患者情况而定，建议每次10~20 min，2次/d。

2.舌肌和咀嚼肌训练。

如患者舌肌萎缩或伸缩无力可用消毒舌钳帮助患者夹住舌，帮助患者做舌的上下、左右、环绕等运动。

每个运动发复做10~15次，同时注意舌钳夹舌时松、紧适宜，防止舌体受损，嘱患者休息5 min，然后护理人员双手大拇指放于患者鼻翼两侧，四指弯曲托住下颌，帮助患者做牙齿咬合运动10~15次，以锻炼咀嚼肌，2次/d，同时注意观察患者，避免咬伤舌体。

3.冷刺激吞咽反射区。

无菌棉签10枚，用5%葡萄糖液5 ml浸湿，平铺在一次性输液器包装袋中，冰冻2 h以上备用。

常规口腔消毒后，用冰棉签直接刺激患者软腭，舌根及咽后壁等。

停止刺激后，指导患者舌尖抵上齿龈，同时用鼻深吸气2次。

操作时，注意棉签在口腔内停留不超过5 s，冰棉签现取现用，防止棉签解冻或脱入口中。

4、吞咽辅助肌群训练。

嘱患者舌体尽力前伸5 s后收回，反复10次，舌体尽力后卷5 s后放松，反复10次，舌体在口腔中顺时针、逆时针各环绕10次，咬紧上下磨牙10次，鼓腮10次，吸吮10次，闭口深呼吸10次，每日训练2次。

5、轻度吞咽困难行进食训练时，首先准备好吸引器、氧气等抢救物品，向患者解释以取得合作，患者取端坐位，环境安静，精神集中，选择半流食或软食等易于吞咽和控制的食物，如较稠的芝麻糊、蛋羹、
豆腐脑等。

这些食物流动速度慢，容易变形，易于吞咽。

进食前先空咽几次，将食物放于健侧，每次1~3 ml为宜，此过程要催促患者。

同时注意观察是否有呛咳、发绀等。

出现问题及时通知医生并积极抢救。

6、疗效评定标准
采用1999年日本学者滕岛一郎吞咽疗效评价标准[3]，吞咽能力≥9分为痊愈，6~8分为明显好转，3~5分为好转，1~2分为无效。

结果
60例脑梗死伴吞咽障碍者经6周左右的康复训练护理，其吞咽功能均有不同程度的恢复。

据以上疗效评价标准，20例重度吞咽困难者15例痊愈(75.0%)，3例明显好转(15.0%)，2例好转(10.0%)；22例中度吞咽困难者痊愈18例(81.8%)，明显好转3例(13.6%)，好转1例(4.5%)；18例轻度吞咽困难者全部痊愈。