中西医结合治疗病毒性腹泻106例报告

示 ，Ｈ值 ４ ０～ ． ， ｐ ． ６ ０ 酮体 ｌ ～２ 。查粪 轮状病毒多 为 阳性 。全部病 例均 符合 病 毒性腹泻诊断标准 。 方法 ： 医西 药组 积极 补 充体 液 ， 西 纠
发 作 基本 消 失 ， 在 剧 烈 转 头部 时偶 有 轻 仅 微而短暂 头晕 感 ， 体征基本 消失 或可能存 在 ，Ｃ Ｔ Ｄ检查椎 一基底 动脉供 血改 善 ； ③ 有效 ： 眩晕 程度 和发 作 频率 减 少 ６ ％ 以 ０
１ 贺志光． 中医学． ３版 ． 京 ： 民卫生 出 第 北 人 版 社 ，９ ３：４ １９ １０—９ ７
以 内者 ７ ％ 。 临 床 主 要 症 状 为 起 病 急 ， ０ 以呕 吐或 腹 泻 为 主 要 表 现 。腹 泻 为 黄 色 稀便至水样便 ， 无脓血 与黏液 ， 日４～ 每 ８ 次， 严重者 １ ０次 以上 。伴发 热 ， 腹胀 ， 腹 痛， 恶心 等症 状 ， 头 痛 ， 力 ， 数 有 眼 或 乏 少 痛 及 咳 嗽 等 上 呼 吸 道 症 状 。 病 程 ３～ｌ ０ 天 。少数伴神经系统症状 ， 如嗜睡 ， 搐。 抽 血常规显示均为 自细胞总数正常 ， 或轻度 偏高 ， 以淋 巴分 类增 高 为 主 。粪 常 规 显
次， 成形黄色软便 。一般状况 良好 。② 有 效 ： 状 明显 改 善 。 ｍ常 规 示 白细 胞 总 数 症 正 常或 者 淋 巴 分 类 轻 度 增 高 。 粪 常 规 显 示 黄色稀便 ， 日３～ ４次 ， 量少 ， 小便 量多 。 ⑧ 无 效 ： １例 。 无
结 果
１个疗程 治愈 ８ ６例 ， ２个 疗 程 治 愈 ２ ０例 。在 １６ 例 患 者 中 治 愈 １０ 例 ０ （ １ （４ ３ ） 有 效 ６例 （ ． ％ ） 总 有效 率 ９．％ ， ５７ ， 为 １０ 。治 疗 结果 表 明 ， 西 医结 合 ０％ 中、 治疗 ， 西药 对症 治疗 ， 中药 汤剂调 理寒 热 虚实气血 ， 无明显不 良反应 ， 疗效满意 。
２ 费阿佩． 洛酮 治疗 眩晕 ２ 纳 ４例 临床 观察． 中国实用 内科杂志 ，０ ０， ０（ ） ２ ８ ２０ ２ ５ ：７ ．
３ 龙柠璨 ， 秀江． 唐 盐酸川 芎嗪注射液 治疗缺
血性脑 率 中 ４ 例． 用 中 医 内 科 杂 志 ， ０ 实
２ ０ ． ２ ９） ７ ． ０ ８ ２ （ ：３
正脱水 ， 感 染 ， 正 酸 中毒 ， 充 离 子 ， 抗 纠 补 保持水 电解质平衡 ？发热者宜 降温 ， 抽搐 者宜抗惊厥 。补 充液 体量 以脱水 程度 及 性质为依据 。纠 正酸 中毒 以动脉 血 气分
讨
论
现代 医学认 为 ， 病毒性腹泻隶属感染 性腹泻 。病源 常见 轮状病 毒 、 状病 毒 、 杯
６～８ 日 １ ， 水 煎 服 ， 服 ７剂 为 １ ｇ 剂 冷 连 个疗程 。服药期 间 ， 忌生 冷辛 辣食 品 ， 合 理喂养。 疗 效评 定 标 准 ： 治 愈 ： 状 消 失 。 ① 症 血 常规及粪 常 规检 查均 正 常。大 便 日 １
腺病毒 、 状病 毒 、 他 病 毒 （ 括埃 可 星 其 包 病毒 、 萨奇病毒 ） 。各种病 毒侵 人肠 柯 等
一
析剩余碱值计 算 补钾 及钠 离子 均 以血 气分析为依 据。“ 温盐水适量 ” 思 密达 ” “ 保 留灌肠。中医中药组分型论治 ： 寒湿 ① 型选 “ 中汤 ” 理 加减 ， 药物组 成 ： 参 ６～ 人 ８， ｇ 白术 ５～６ ， ｇ 干姜 ４～６ 。有 表证 者 ， ｇ
加荆芥 、 防风 、 葛根 ， 加大枣 １ ２枚 ， ～ 冷水 煎服取汁适量 ， 服。②湿 热型 选方 “ 频 葛 根芩连汤 ” 减 ， 物组 成 ： 根 ４～６ ， 加 药 葛 ｇ 黄 芩 ８～１ｇ 黄 连 ３～ ｇ 金 银 花 ６～８ ， ０， ４， ｇ 连翘 ５～ ｇ 花粉 ４～ ｇ 山药 ６～８ ， ６， ６， ｇ 防风 ４～ ｇ 山楂 ６～ ｇ ６， ８ 。伴 咳 嗽 ， 浊 黄 ， 于 痰 咽 等症状 ， 可加黄芩 、 桔梗 、 贝母 等药物。③ 脾 胃虚 型 （ 食 夹 湿 ） 方 “ 苓 白术 散 ” 夹 选 参 加减 ， 药物组成 ： 人参 ６～ ｇ 白术 ６～８ ， ８， ｇ 茯 苓 ４～ ｇ甘草 ３～ ｇ 扁豆 ６～ ｇ薏 苡 ６ ４， ８， 仁 ６～ ｇ莲 子 肉 ６—８ ， 仁 ５— ｇ 山 药 ８， ｇ砂 ６，
下， 体征改善 ， Ｃ Ｔ Ｄ检查 无 变化 ； 无效 ： ④ 症状 、 体征无变化 ， 治疗 期间有眩晕发作 ， Ｔ Ｄ检查 无 变 化 。 Ｃ
结 果
参 考 文 献
１ 黄 如Ｊｌ Ｉｌ ｌ Ｉ临床神 经病学 ． 北京 ： 民卫 生 出 人
版 社 ，９ ５：５ １９ １５—１６ ５．
病毒性腹泻是 以大便 次数增 多 ， 粪质 稀薄或如水样便为其主症 ， 乃小儿最常见 的疾病之一 ， 以 ２岁以下 的婴幼 儿更为 尤 多见 ， 年龄越小 发病 率越 高。本病 四时均 可 发 生 ， 以 夏 季 较 多 ， 方 冬 季 亦 可 发 但 南 生 ， 往 往 引 起 流 行 ：近 年 来 时 问 推 迟 ， 且 多 于 冬 季 发 生 。 目前 ， 疗 方 法 主要 为 西 治
医 西 药 ， 果 不 甚 满 意 。２ ０ ２ ０ 效 ０Ｈ ６～ ０ ９年 收治病毒性腹 泻患儿 １６例 ， ０ 采用 中医中 药汤剂 口服 ， 同时保 留灌 肠 ， 收到 了满 意 效果。现报告如下 。 资 料 与 方 法 般 资料 ： 病毒 性腹 泻患 者 １６例 ， ０ 均 为住 院 患儿 ， 程 １ ～１ 月 。病 程 病 周 个 １周 者 为 ７ ． ％ ， 程 １ 个 月 者 为 ６７ 病 ２ ． 其 岁
讨
论
脑缺血 变化 的各 环节具有治疗作用。 本 组 资料 显 示 ， 洛 酮 、 芎 嗪 针 纳 川 联 用治 疗 椎 一基 底 动 脉 供 血 不 足 性 眩 晕， 有协 同作用 ， 效可 靠 ， 不 明显 不 疗 无
良反应 。
椎 一基底动 脉供 应小 脑 、 、 脑 视觉 中 枢的血液 ， 一 椎 基底 动脉痉挛 、 硬化 、 狭窄 等均可引起脑部供血不足 ， 成脑 内 １ 造 ３一 内啡肽和强啡肽开高 ， 引起 眩晕。 纳洛酮是合成的阿片受体拈抗剂 ， 拮 抗 Ｂ一内啡肽 ， 调节儿茶 酚胺 和前列 腺素 的 释 放 ， 除 小 动 脉 痉 挛 ， 而 改 善 脑 组 解 从 织微 循环 ， 高脑组 织供 血供 氧 ， 复 脑 提 恢 细胞 功 能 。 川芎嗪 为川 芎 的 主 要成 分 之 一 ， Ｉ 具 有 。 拮抗 内皮素 ， 阻断 钙通 道 ， 一受体 阻断作用 ， 张血管 ， 扩 又有 抗 氧化作 用及 抗血小板 聚集作 用 ， 改善微 循环 ， 而对 从
治疗组 ： 床病 愈 ｌ ， 临 ５例 显效 ８例 ， 有效 ７例 ， 有 效率 １０ 总 ０ ％。对 照 组 ： 临 床病愈 ｌ ， ２例 显效 ５例 ， 效 ３例 ， 有 无效 ７ 例， 总有效率 ７ ％。两组差异 有显著 意义 ４
（ ００ ）两组 均无 发 现 明显不 良反 应 。 Ｐ＜ ．５ ．
中 国社 区医 师 － 医学 专业半月刊 ２ １ ０ ０年第 １ 期 （ ２ 总 第２７ ）１ ５ ２ 第１卷 ３期 ０
道 后 ， 小 肠 绒 毛 顶 端 的 柱 状 上 皮 细 胞 』 在 ： 复制 ， 使细胞 发 生空 泡变性 和坏死 ， 微 其 绒 毛 肿 胀 ， 列 紊 乱 和 变 短 ， 累 的 肠 黏 排 受
膜上皮细 胞 脱落 ， 留不 规 则 的裸 露 病 遗 变 ， 使 小 肠 黏 膜 同 吸 收水 分 和 电解 质 的 致 能力受损 ， 肠液在肠腔 内大量积 聚而 引起 腹 泻 。 同 时 ， 生 病 变 的肠 黏膜 细胞 分 泌 发 双糖 酶不 足且 活性 降低 ， 使食物 中糖类消 化不 全而 积滞 在肠 腔内 ， 并被细菌分解成 小分子 的短链有机 酸 ， 使肠液 的渗透压增 高 。微绒 毛破坏亦造成 载体减少 ， 上皮细 胞钠转运功能 障碍 ， 水和电解质进一步丧 失 。现代 医 学 研究 证 实 ， 黄芪 、 芩 、 黄 黄 连、 金银 花 、 连翘 、 花粉 、 苡仁 等不仅 具 薏 有广谱 的抗 菌作 用 ， 对金 黄色葡 萄球 菌 、 链球菌 、 肠 杆 菌等 具 有显 著 的抑 菌 作 大 用， 而且影响抗 体 的免疫 功 能。人 参 、 白 术、 甘草 、 山药 、 大枣等具有调节机体的免 疫功能 ， 强吞 噬及 消化细 菌 的能力 ， 增 对 免疫作用 早 期 的抗 原 结 合 细胞 （ 括 Ｔ 包 细胞 Ｂ细胞 的 前体 细胞 ） 有促 进增 生 作 用 ， ＩＧ、ｇ 、ｇ 明 显 升 高 ， 局 部 组 使 ｇ ＩＥ ＩＭ 对 织分泌的活性免疫 球蛋 白 （ ＩＡ） Ｓｇ 也有 明 显的增 高 作用 。葛 根 、 风 、 防 扁豆 、 金银 花、 连翘均有 抗病 毒作用 ， 进病 毒毒 素 促 的排 泄 ， 轻 毒 血 症 的 损 害 。 中 、 医结 减 西 合 治疗 ， 西药 对症 处理 ， 中药 调理 气血 寒 热 ， 以保 留灌肠 ， 而提高治疗效果。 佐 从 参 考文献
中西 医结 合治 疗 病 毒性 腹 泻 １６例 报 告 ０
丁 梅
７ １０ ４ ２０甘 肃 甘 谷 县 新 兴 中心 卫 生 院 、 甘
谷 县 中 医 院
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