64层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理
64排CT冠状动脉造影检查的注意事项
64排CT冠状动脉造影检查的健康教育
1、检查前准备
（1）心理护理，CT冠状动脉成像为无创性检查，扫描仅为10秒左右，请患者不要紧张，保持平和心态。
（2）心率过快者，需用药物调整到最佳成像心率（70次/分左右）（3）检查前2小时避免剧烈运动，检查前1小时勿食饮咖啡、茶等刺激性食物，勿食过饱以避免加快心率。
（4）着装准备：穿着宽松，去除检查部位的金属饰物，女病人不穿连衣裙（去除文胸），着装注意保暖。
（5）呼吸屏气训练（年长者可提前进行该项训练）
2、检查中护理：
检查过程中要求患者根据机器的语音提示进行吸气屏气，检查中推药会有一过性发热的感觉，患者不要讲话。
3、检查后护理：
（1）患者检查完毕后静脉留置针通常要保留30分钟以上再拔。
（2）检查完毕后需饮水800-1000毫升，以利造影剂尽快排出体外。
64层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理汇总
64层螺旋CT冠状动脉造影检查的护理［摘要］目的：探讨利用64层螺旋CT获得可靠冠状血管影像的护理。
方法:患者62例，行多层螺旋CT冠脉造影(MSCTCA)，利用64层螺旋CT采集到的数据，进行图像后处理。
结果:59例患者均一次检查成功，有3例失败，其中2例未能屏住气，另1例是扫描过程中心率未控制好，波动明显。
以上3例均重新检查，获得较佳图像，其余患者无不良反应及并发症发生。
结论:利用64层螺旋CT行MSCTCA检查，能多角度显示冠状动脉主干及大的分支，费用相对较低、安全、无创，适用于高危人群的普查。
护理操作贯穿检查的每一步，有效的护理直接影响检查结果的准确性。
护理工作要变被动为积极主动，密切配合医生做好此项检查。
［关键词］冠状动脉疾病；体层摄影术;X线计算机；护理冠状动脉疾病（CAD）是严重危害人类健康和生命的常见病,其发病率呈明显上升趋势。
随多层螺旋CT技术快速发展，多层螺旋CT在临床得到广泛应用。
多层螺旋CT冠脉造影（multi slice spiral CT coronary angiography ,MSCTCA）,特别64层CT,以其特有的优势，扫描时各向同性、空间分辨率、时间分辨率进一步提高，很受广大医务人员和患者的钟爱。
MSCTCA 成功与否主要决定于原始图像，而患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键因素。
作为护理工作者，成功的指导患者和配合医生，成为新的重要任务。
我院自2006年3月至7月对62例患者诊断或怀疑冠心病和冠心病支架植入行MSCTCA，作为护理工作者，本文就该项检查的护理问题进行探讨，旨在总结护理工作中经验和教训，明确MSCTCA检查中护理工作的重要性和特殊性。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2006年3月至7月对62例行MSCTCA检查。
其中男42例，女20例；年龄30岁～78岁，平均年龄52.5岁。
行MSCTCA检查主要原因：心前区不适、活动后气喘、心电图异常、临床诊断或怀疑冠心病，2例冠状动脉支架置入术后。
64排螺旋CT冠状动脉造影检查病人的护理
氧 。流量 为 １ ． ２ ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 浓 度为 ２ ５ ％一３ Ｏ ％。当发作期 控 制后 还应给长程 、 间歇 吸氧。即晚上给予吸 Ｏ ， 白天可 间断 吸氧或在 吸氧的条件下进行呼 吸运动锻炼 。每天 吸氧要坚持 １ ５ —１ ８ ｈ 。 ３ ． ３ 心理 护理 。由于肺 心病 的病程长 ， 反复 发作 ， 病 人情 绪 消 极， 对 自己的病 情治疗 和预 后有 一定 的评 估 。因此应 给予 病 人 以精神鼓励 ， 配合治疗 ， 使患者维持一定 的健康水平 。 ３ ． ４ 皮肤 护理 。定 时 翻身 ， 勤擦 洗 ， 常更 换 体位 。若 病 人 昏迷 或大小便失禁时 ， 应保持皮肤的清 洁和干燥 ， 及 时更换 衣服 和床 单， 常按摩 ， 防止皮肤 的破损和褥疮 的发生 。 ３ ． ５ 一般 护理 。保持 口腔清洁和湿 润可 防止感染 和增进 食欲 。 注意休息 ， 若为心肺功能失代偿期应 绝对 卧床休息 ， 如 呼吸 困难 可取半卧位 。 ４ 出院指导 告诉患者关于急性发作 的有关知识 ， 注意保暖 ， 防止 呼吸道 感染 ， 一旦 发生应及早治疗 。若吸烟 者应劝其 戒烟 ， 加强 呼吸操 和体操锻炼 ， 增强体质 ， 提高机 体的免疫 力。 参考文献 ［ １ ］ 李兰芳 ． 慢性 阻塞性肺 病 患者的健康 指导 ．中国误 诊 学杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ７ （ １ ７ ） ： ４ １ ３ ２ ． ［ ２ ］ 王秀军 ， 冯 月亮， 王丽娟 ． 肺切 除术后早期 低氧 血症 的多 因 素分析及 护理 ． 中国实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ９ ） ： ６ ３ —６ ４ ． ［ ３ ］ 刘庚 ， 李庆 印， 刘华平 ． 对 慢性 心力衰竭 患者 实施 标 准电话 访问管理 的效 果研 究． 中华 护理 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ４ ５ （ ３ ） ： ２ ０ １ 一 ２ ０ ３ ．
64排螺旋CT冠状动脉造影的护理配合
Ｎｕ ｓｎｇ ｃ ｏ ｒ ｔｏ ｎ ６ ｌｃ ｐ ｒ ｌ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｉ ４ ｓｉｅ Ｓｙ Ａｎｇｏ ｒ ｐ ｙ ｉｇ ａ ｈ
ＤＯＮ Ｙｉ ｇ Ｇ ｎ ，ＺＨＡＮＧ ｎ Ｐｉｇ，Ｓ ＯＮＧ ａ Ｙｕ ｎ— ｙ ａ ｕ ｎ，Ｗ ＡＮＧ —ｋ ｎ Ｌｉ ａ ｇ
日见 广泛 ， 改变 了 以往冠 脉 造 影 只 能采 用 导 管 法
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ． ２０ ０９年 ６月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 ， 院对 ２ １例 本 ８
临床可 疑 冠心 病 患者 进 行 了多层 螺 旋 Ｃ Ｔ （ ） 冠状动脉造影 ， １６例 ， １５例 ； 男 ６ 女 １ 年 龄 ３ －８ ３ ３岁， 平均 ５ 岁。其 中 ２２例患者心率 ８ ０
对２１ ８ 例患者行 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ冠 ２ １ ６ ８例 ４
（ 苏省苏北人 民医院 影像科 ，江苏 扬州 ， ２ ０ １ 江 ２５ ０ ）
要 ：目的 探讨护理配合在 ６ 排螺旋 ｃ 冠状动脉造影检查 中的重要性 。方 法 ４ ｒ
状动脉造影检查 ， 进行严格 的护理操作和耐心 、 的心理疏导 ， 细致 分析护理配 合对冠脉成像 图像质 量的影响。结果 上升至 ７ 次 ／ ｉ 以上 ， Ｏ ｒｎ ａ 影像质量不能满足影像学诊 断要求 。结论
旋Ｃ Ｔ冠脉造影检查成功的关 键。
排Ｃ Ｔ冠 脉检查患者无 １ 例渗漏 ， ４ ７ ９ ． ％患者影像质量确认为优 良， 能够满 足影像学诊断要求 ； ． ％患者扫描期间心率突然 ５３ 严格 的护 理操作 和耐心 、 细致 的心理疏导 是保证 ６ 排螺 ４
关键词 ： ４ ６ 排螺旋 ｕ ； ｒ 冠状动脉造影 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ４ ７ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２ ２ ５ （０ １ ２ — １０ ０ １７ — ３ ３ ２ １ ）０ ０２ — ３
462例64 排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理体会
采用 18G 静脉留置针穿刺，在上肢粗 直且弹性好的浅静脉留置，尽量一次穿刺 成功，以避免多次穿刺引起患者紧张、焦 虑导致心率加快。
【关键词】64 排螺旋 CT；冠状动脉造影；护理
冠 状 动 脉 疾 病（Coronary artery disease， CAD）是一种严重威胁人类健康 的疾病。冠状动脉 CT 血管造影（Computed tomography angiography，CTA）检查具有 无创、安全、患者痛苦小、经济快捷、操 作简便等特点易被患者接受，并已逐渐成 为一项筛查和复查冠状动脉疾病的检查技 术，冠状动脉 CTA 检查成功与否受到多种 因素的影响 [1-2]，除基础疾病、心脏本身引 起的心率波动影响外，还与心理因素、配 合能力、吸气与屏气技巧、环境因素有关。 作为护理工作者，成功的患者指导和高质 量的护理配合，成为重要任务。2014 年 10 月至 2015 年 9 月，我院已行 462 例 64 排 螺旋 CT 冠状动脉造影，现将护理体会报 告如下。
2.2 检查中护理
动身体。检查过程中时刻关注患者情况， 注射碘对比剂时关注高压注射器显示屏上 的注射压力曲线图，若发现患者出现呕吐、 胸闷、呼吸停止、心跳骤停等不良反应， 立即中断检查。
2.3 检查后护理
检查完成后，分离高压注射器及外周 静脉留置针，询问患者有无不适反应。保 持外周静脉留置针 10-15 分钟，密切观察 患者是否有头痛、呕吐、寒颤、胸闷、皮 肤发痒发红等症状出现，若无不良反应予 拔除外周静脉留置针。指导患者检查后多 饮水，以利于碘对比剂注射液尽快从体内 排出。
64排螺旋CT冠状动脉成像造影的护理配合
心病介入治疗患者术后健康教育的重要性 ， 能使患 者更 易于
掌握有关疾病 防治知识 ， 提高患者的生活、 生存质量。
参 考 文献
１ Ｍａ ａ ａ Ｃ ，Ｓ ｒｕ ｓＰ ， ｙ ｒ ｋ Ｐ ， ｔａ ｃｙ ｅ ｒ ｙ Ｗ Ｒｕ ｇ ｏ ｅ １．Ｃｏ ｔ ｕ ｄ ｂ ｎ ｆ ｆ ｏ ｏ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔｏｃ ｒ — ｎ ｉ
２ 赵丹凤 ， 陆文静 ．心脏介 入术 患者 的健 康教育 ［ ］ Ｊ ．现代护 理 ，
２ ０ ， （ １ ：８ ０ １７ １ ） ５ ．
９ ％ Ｅ］ ３
。
综上所述 ， 做好冠心病介入 治疗 患者 的术后健康教 育是 巩固手术成果 ， 减少术后并发症 发生的关 键。实践证 明了冠
３ 莫静霞． 康教育在 冠心病介 入诊疗患 者并发症 预防 中的作 用 健 ［ ］． Ｊ 健康教育 ，０６，２（ ５ ：４ ３ ２ ０ １ ２ ）２ ３ ．
否做到科学 、 细致 、 有效 的护理 配合 ， 是保证 病人 进行 ６ ４排 螺旋 Ｃ Ｔ冠状动脉造影检查成功和图像质量的重要保障。
１ 临床 资料
２０ ０ ７—１ ０ ８— ５ 在我科 行 ６ ２—２０ ０ ， ４排螺旋 Ｃ Ｔ冠状 动脉 造影检查 的患者 ２０例 ， 中男性 １２例 ， ８ 其 ６ 女性 １８例 ， １ 平均 年龄 ５ ８岁 （５—８ ３ ６岁 ） 临 床可 疑冠 心病 ９ ， ２例 ， 绞痛 ２ 心 Ｏ 例， 心梗 ３ ５例 ， 胸痛 ５ ， ８例 冠状 动脉 支架后 ４ ８例 ， 搭桥后 ２ ７ 例， 频发早搏 、 心律失常 ５例（ 未做 ） 。
～
ｎ ｒ ｔｎ ｉ ｇ ｖ ｒｕ ａ ｌｏ ｎ ｉｐ ａ ｔ ：Ｏｎ ｅ ｒｃ ｉ ｉａ ｆｌ ｗ ｕ ｆ ａ ｙ ｓｅ ｔ ｅ ｓ ｓｂ ｌｏ ｎ ａ ｇｏ ｌｓｙ ｎ ｅ ｙ ａ ｌｎ ｃ ｌｏｌ ｐ ｏ ｏ
64排螺旋CT冠状动脉造影的护理体会
生命 的“ 第一 杀手 ” 。早期预 防和诊断 Ｃ Ｄ可 以有效的降低 Ａ 本病 的发病率和死 亡率 ， 随着 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ在 ｌ 上 的广 临床 泛应用 ， 具有扫描速度快 、 分辨率高 、 安全无创 、 患者痛苦小 、 患者和工作人员接 受 Ｘ线 幅射少 等优势 ， 为冠 状 动脉无 创
复。因此 ， 视病情 给高蛋 白， 高热量 ， 高维 生素 的流食 ， 半流
食饮食 。并劝说患者 多饮水 ， 以利 于致敏药物毒素尽快排 出
前进行 １ 次护理后涂激素抗 生素油剂 ， 口唇 涂眼 膏 ， 次清 每
洗时 ， 注意观察有无真菌感染 ， 累及鼻腔粘膜 ， 若 鼻腔内的干 痂影响呼吸 ， 可用石蜡油软化后 ， 生理盐水 冲洗 。 用
造影剂渗漏的并发症发生。
平均年龄 ， 病例排除标准 ： 碘剂过敏 、 严重 心 肾功 能不 全、 哮
喘。 ２ 护 理 体 会
２３ 检查后 ．
扫描 完毕 ， 针 同时 用无菌棉 球按压 皮肤穿 拔
造影 的成像质量受到患者 心率 、 心律 波动 幅度及呼吸运动伪 影的影响 。检查前反 复进行呼 吸训练 ， 取得患 者 的配合 ， 能 有效避免呼吸运动伪影 ， 而检查 中耐心、 细致 的护理 有利 于 消除患者的紧张情绪 、 稳定心率 、 降低心律波动幅度。 因此 ， 做好检查前、 检查 中的护理工作 ， 是检查成功的重 要保证 。
ｌ 临床 资 料 ２ ０ ０ ２０ ０ ０ ７— ７～ ０ ８～ ５我 院对 ２６例 患 者 进 行 冠 状 动 脉 ５ 造 影 ， 中男 性 （ ４例 ） 性 （２例 ） 年 龄 （６岁 一８ 其 ９ 女 ６ ， ３ ３岁 ） ，
在试注射生理盐水 ２ ｍ ０ Ｌ时 ， 射部位无肿 胀 、 注 无疼 痛 ， 注射
64排螺旋CT冠状动脉成像检查的护理
问世 ， 得 ６ 使 ４排 Ｃ 冠 状 动 脉 成 像 检 查 已 广 泛 的 应 用 到 临 Ｔ
冠 状 动 脉 病 变 的重 要 诊 断 与 筛 选 方 法 。但 其 图 像 质 量 受 多 种
因素 影 响 ， 检查 前 与 患 者 耐 心 的 沟 通 ， 行 心 率 控 制 及 呼 吸 训 进 练 将 直 接 关 系 到 检 查 的成 败 。 ３ １ 检 查 前 的 准备 工 作 检 查 前 护 理 人 员 在 接 诊 患 者 时 要 ．
冠状动脉血管成像检查 的 ８ ３名 连 续 受 检 者 ， 中男 ４ 其 ８名 ， 女 ３ 名 ， 龄 ４～７ ５ 年 ３ ６岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。所 有 受 检 者 均 无 心 、 、 肝 肾功 能 不 全 ， 对 比 剂 过 敏 史 。 无 １ ２ 检 查前 护 士 监测 患 者 心 率 ， 率 ＜ ７ ． 心 ５次 ／ 者 可 以直 接 分
有 无 高 血 压 及 糖 尿 病 病 史 。扫 描 前 患 者 由 于 对 检 查 方 法 、 检
查 过 程 不 了解 ， 检 查 容 易 产 生恐 惧 心 理 ， 检 查 工 程 中 有 可 对 在
能 出 现 心 率 增 快 、 压 升 高 等 一 系 列 应 激 反 应 而 影 响 检 查 效 血
齐齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ １卷 第 １ ８期
６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ冠 状 动 脉成 像 检 查 的护 理
陈 秀梅 肖 岷 关 小 英 王 桂 华
冠状 动脉 造影 技 术 曾 被 认 为 是 冠 状 动 脉 成 像 检 查 的 “ 金 标准 ” 但 其 属 于 有 创 检 查 且 费 用 昂 贵 而 不 能 被 广 大 患 者 接 ，
64排螺旋CT冠脉造影的护理体会
64排螺旋CT冠脉造影的护理体会摘要】目的探讨64排螺旋CT冠脉造影检查中护理的重要性。
方法选取90例患者，记录冠脉造影时的护理过程。
结论精心的检查护理能保证64排螺旋CT冠脉造影的成功率，并减少并发症发生。
【关键词】 64排螺旋CT 血管造影护理64排螺旋CT血管造影（MSCTA）是经周围静脉快速注入造影剂在靶血管内充盈之高峰期用螺旋CT进行快速的容积数据采集，从而获得动脉内造影剂充盈的高峰期原始断面图像，再经计算机后处理重建血管三维成像。
目前这种无创性的血管造影广泛被临床应用于头颈部、胸部、腹部及心血管系统的检查，特别在冠状动脉血管造影方面有着较大的优势。
它具有独特的优越性，在检查过程中护士精心的护理操作和默契的配合是取得检查成功非常重要的可靠保证。
我院于2010年6月-2010年8月用64排螺旋CT对90例患者实施了冠状动脉MSCTA检查，采用18G-20G的静脉留置针（套管针），取得了较好的诊断效果，现将护理和配合的体会总结如下:1. 检查前的护理①静脉穿刺位置建议使用正中静脉而不要在手背或前臂的浅静脉上进行穿刺，认真询问病史:有无对碘造影剂过敏及甲状腺功能亢进，有无药物过敏史、严重肝肾功能损害、心脏和循环功能不全、、体质极差、长期糖尿病、脑痉挛状态、多发性骨髓瘤及心脏起搏器。
②嘱病人扫描前12h内不要饮用含咖啡因类食品如茶和咖啡等，排空膀胱，从而避免引起心率上升，病人应提前至少半小时到检查室静坐以稳定心率，提前测心率，对于心率过快病人可给予β受体阻滞剂降低心率（有传导阻滞及哮喘史的病人禁用），尽量使心率稳定在70次/分以下，有心律不齐的应报告医生及时给与调整心率药物（如倍他乐克、心律平等），对于心率波动较大的病人应给与吸纯氧，流量为2-4L/分钟，心率平稳与否是影响冠状动脉血管造影质量的关键。
③为预防造影剂过敏，在检查前10分钟缓慢静推地塞米松10mg。
④向患者解释检查的目的和注意事项，以友善和蔼的态度对待患者，消除患者的紧张情绪。
64排螺旋CT冠状动脉检查的护理分析
和家庭带来 影 响 ， 产 生抑 郁 、悲观 情绪 。此 时护理 工作 应放
在开导患者及 家属 身上 ，护 士应 耐心倾 听 患者诉 说 ，对 患 者 的情况加 以理解 ，并根据 患者 的病 情指 导其 听音 乐 、读 报等
以缓解心情 、分散 注意力。
护理工作的重 要 内 容 ，当 然 其 前 提是 在 不 影 响 病情 的情 况 下 ｊ 。老年患者心血管 疾病 比较普 遍 ，其 中以冠 心病和 高血
护理是一 门综合 性学科 ，它通 过对护 理活 动和护 理质 量 地研究 ，使人在心 理 、生理 、灵魂 、社 会上 达到 最愉快 的状
态 ，或缩短降低其不愉快 的程度 ，注重 患者 的满 意度 和舒适
感受 ，随着医学模 式 向 生物 一心理 一社 会 医学 模式 地转 变 ， 护理服务 应该 由以疾病 为 中心 ，转 向以患 者为 中心 ，找 出患 者不舒 适的原因 ，采 取有效 地措 施减 轻或 消除患 者不 适 ，是
以缓 解 ，并可并发严重 的心律 失常 。故 而在 急性 心 肌梗 死发
生 的第 １周 ，应常规 给予 持续低 流量 吸氧 ，一 周后 可改 为间 断低 流量吸氧 ，此法可有效 改 善心 肌缺 氧 ，从 而 达 到减 轻胸 痛 的 目的。饮食上 ，宜食用 低糖 、低盐 、低 脂 的流质 或半 流 质食 物 ，减轻 胃肠道负担 ，避免进食 辛辣 、生冷 、油腻食物 ， 且进 食不宜过 饱 、过快 ，以免加 重心脏 负担 。急 性心 肌梗 死
压 最常见 ，发病 时因老年人疼 痛反 应 不敏感 ，疼 痛定 位 不准 确 ，常 常被其他各种疾病 和症 状所 掩 盖。 良好地 护理 能够 改 善患者症状 ，改善预后 ，对有冠 心病 、高血压病 史 的老年 患 者 ，应着重加强有针对性地观察 与护理 。
护理干预在64排螺旋CT冠状动脉血管造影中的应用
理 等护理措 施准备 ， 以取得患者的信任 ， 成功率 ９ ５ 。结果 ： ５例心 率控 制不 佳 ， １例呼 吸配合 不佳影 响 图像 效果 ， １ １ ４例获得满 意的图像 ， 对冠状动 脉病 变的显示 具有 较高的准确性 。结论 ： 冠脉 Ｃ Ｔ Ａ可为临床提供丰富可靠 的诊 断 信息 ， 精心 的护理 配合 有助于改善影像的质量 ， 能显著 提高数字减影的成功率 。 关键词 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ 冠脉 Ｃ Ｔ Ａ 护理
摘 要 目的 ： 探讨 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ行冠状动脉血管造影 （ Ｃ ＴＡ） 检查 的护理作用 及临床 意义 。方 法： 对我院 ２ ０ １ ０年 １ ０
月 －２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 １ ２ ０ 例行 ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ冠 状动脉造影（ Ｃ Ｔ Ａ） 检查的患者 ， 检 查前均心率 控制及屏气训 练、 心 理护
伴， 分娩过程 中要 注意 与孕产 妇 的交流 与互 动 ， 规 范熟 练 的 技术操作减 轻孕产妇 的生理及 心理 伤害 ， 密切注视 孕产妇生 命体征 变化 ； 产后 需要 向产妇 介绍 一些 产后 注意事 项 、 哺乳 表 ３ 两组孕产 妇心理焦虑程度比较 （ ％） ］
及育婴 经验 ， 多与 之交谈 给予关怀 。 １ ． ３ 评价标 准 疗效 判断 标准［ ］ ： 护理质量 评价 采用 自制
进行检 测 比较 ， 总 分＞ １ ４分 为焦虑 ； ７ ～１ ４分 为可能存 在焦
虑； ＜７ 分 为没有焦虑 １ ． ４ 统计 学方法 所有 数据应 用统计 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０进行 分析 。计量 资料均 以均数 ±标准 差 （ 士 ｓ ） 加 以表示 ， 采用 ｆ 检验分 析 ； 计数 资料采 用 卡方 检验 （ ｘ 检验 ） 分析， Ｐ＜ ｏ ． ０ ５ 为差异有统 计学意义 ， Ｐ ＜０ ． ０ １ 则认为差异显著 。
64排螺旋CT行冠状动脉造影检查围手术期护理
团， ５例出现 胃肠道不适 ， ２例出现造 影剂 外渗 ， ｌ 此 ０例患 者 术后经对症处理后均症状缓 解 ， 未遗 留并发症 。
的， 但随着用量的大幅度增 加 ， 于碘造影 剂不 良反应 的报 关
告仍然时有 出现 。有 国内外学 者研究 表 明 ， 造影 剂 的不
良反 应 最 常 见 于 ２ ５ ０～ ０岁 年 龄 的患 者 ， 女 性 患 者 发 生 严 且
屏 气 的 训 练 。方 法 是 嘱 患 者 听 到 吸 气指 令 后 平 静 吸 气 ， 要 不
控数据采集 。扫描期间要求 患者屏 气 ８～１ ， 描后 选择 ５ Ｓ扫
右冠 状 动脉 中段 显 示 清 晰 的 Ｒ 间期 影 像 采 样 重 组 ， Ｂ ｌ Ｒ 经 ｉ— ｌ
大 口吸气 ， 听到屏气指令后 屏住 呼吸 ｌ ５～２ ， ０Ｓ 要求 口唇闭 合， 胸腹 不动 。听到呼 吸的指令或见到屏气显示灯熄灭后方 可 呼吸 。同时还应强调在屏气过程中尽 可能避免 咳嗽 、 打喷 嚏、 呃逆 及做吞 咽动作 和说话 ， 以保 证检查效 果 。
中图 分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ．
文 ００ ０ ￣０ ７０ １０ —３ ９ ２ １ ）４ ６ — ２
６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ是 目前 世 界 上 诊 断 心 脑 血 管 疾 病 先 进 的
仪器 ， 其独具 的无 创 、 高效 、 精确 和立 体 的医学影 像技术 ， 在
检查状动脉有无狭窄 ， 搭桥 、 支架 的形 态学 以及 心功 能分析 上有极大 的优越性 。它实现了冠状 动脉 的无创检查 ， 为冠心
病 的 筛选 普 查 及 诊 断 提 供 了 一 种 安 全 、 速 、 用 低 廉 的检 迅 费 查方 法 … 。现 将 我 院 心 血 管 科 ２０ ０ ８年 １ ０月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ０ 月 ｌ２例 患 者 运 用 ６ １ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ行 冠 状 动 脉 造 影 的 围 术 期 护理报道如下。
64排螺旋CT冠状动脉造影检查的护理体会
乳 喂养 ， 指 导合 理 膳 食 ， 保 证充 足 睡 眠 。
２ ． ８ 新 生儿 护 理 ３ ６ 例 新 生儿 均按 早 产儿 护理 ． 包 括清 理 呼 吸道 、 吸氧 、 保 暖等 。 生后 ３ ０ｍ ｉ ｎ即 开 始 常 规 喂 服 １ ０ ％葡 萄 糖 水 ， 每 次 １ ０ ～ ３ ０ｍ Ｌ． 以后 每 ２ － ３小 时 １次 ， 连续 ２ ４ ｈ ， 使 新 生 儿 的 血 糖 不 低于 ２ ． ７ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ： 第 ２天 糖 水 量 逐 渐 减 少 ， 至 第 ３天 停 止 用 。 同 时 注意预防低血钙 、 高 胆 红 素 血症 及 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 发 生 ， 保 持
现代 医药卫生 ２ ０ １ ４ ＃９ ） ￣ ３ ０日 第３ Ｏ 卷第１ ８ 期 ＪＭｏ ｄＭｅ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ３ ０， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ８
・
２ ８ ４ ９・
用胰岛素 。
的情 况 ， 每天 会 阴护 理 ２次 ， 留置 尿 管 期 间 嘱 患者 多 饮水 ， 注 意 观 Ｇ Ｄ Ｍ 患 者 进 行 适 当的 体 育 运 动 可促 进 胰 岛素 与 察尿色 、 尿量 ， 以及宫底高度 ， 恶露量 、 颜色 、 气味等 。 鼓 励 产 妇 母
皮 肤 清 洁及 脐 部 干 燥 ， 观察 脐 部 分 泌 物 多 少 及 黄 疸 的 出 现 及 消 退 情况 。
２ ． ５ 药物 治 疗 的 护 理
64层螺旋CT冠状动脉造影检查562例的护理
・
６ ８９ ・
儿 生后 １ 未排 便 ； 生 儿 肠 腔 胎粪 总 量 约 １０ 周 新 Ｏ～ ２ ０ｇ胆 红素 约含 ８ ～ １０ｇ 相 当 于新 生 儿 每 日 ０ ， ０ ０ ， 胆 红素 产生 量 的 ５ Ｏ倍 ， 排 便 减 少 或 延 迟 ， ～１ 若 积
Ｅ］和强 ， ２ 廖志勤 ， 虞靖虹 ， 非营养性 吸吮在早产 儿黄疸 早期干 等．
预中的临床应用［ ］ 中国儿 童保健 杂 志， ０ ６ １ （ ） １ ７ Ｊ． ２ ０ ， ４ ２ ：４ —
１ ９ ４ ．
增加 ， 促使粪块尽快 排 出。灌 肠是一种传统 治疗 便 秘 、 便 不 畅 的方 法 ， 直 接 刺 激 肠 管 蠕 动 ， 排 可 人
收， 从而 增加 了胆 红 素 的肠 肝 循 环［ ， 而 加 重 早 ２进 Ｊ
产 儿黄疸 的发生 。
到干 预治疗 早 产儿 黄疽 的作 用 。
参考文献 ：
Ｅ］ １ 胡亚美 ， 江载芳． 实用儿科学Ｅ ． ７ 北京 ： 民卫生 出版 Ｍ］ 第 版． 人
社 ，０ ２ ４ ７ ４ ０ ２ ０ ：３ ～ ４ ．
２ ２ ； 龄 ２ ￣９ ９例 年 ０ ５岁 ， 均年 龄 ６ ． 平 ４ ７岁 ； 除严 排
重肝‘ 肾功能 不全 、 重心 功能 不全 （ 严 ＮＹＨＡ Ⅲ～Ⅳ 级 ） 急 性心 肌梗 死 、 重 心 律失 常 、 往碘 对 比剂 、 严 既
过 敏者 。
作简便 、 被 患 者 接 受 等 优 点 ， 广 泛 应 用 于 临 易 已 床 。６ Ｃ Ａ 检 查成 功 与否 主要 决 定 于原 始 图 ４Ｓ ＴＣ 像 ， 患者 在 检 查 中 的成 功 配 合 是 提 高 图 像 质 量 而
64排螺旋CT冠状动脉造影护理体会
64排螺旋CT冠状动脉造影护理体会随着多排螺旋CT(MDCT)的问世及飞速发展，MDCT冠状动脉造影的检查方法开创了无创性心血管病检查的先河，它具有无创性，检查便捷、安全、费用低廉，检查风险低，造影剂用量少，可进行冠脉钙化评估等优点，对冠状动脉疾病的筛查与诊断有重要的临床应用价值。
因此得到广泛应用。
现将我院64排螺旋CT冠状动脉造影护理体会汇报如下。
术前准备术前准备对CT冠状动脉成像的成败至关重要，因此在行检查前应做好如下准备：1 嘱患者扫描前1-2小时内不要过多饮用含咖啡因类物品如茶、咖啡等，从而避免引起心率过快或控制困难，可适当饮用一些温开水，以达到水化作用。
2 除去患者身上的金属饰物及紧身内衣，使患者处于较舒适的状态，同时也可以避免金属伪影及内衣对电极的摩擦。
3 设立专门的候诊室，让患者静坐休息，稳定心率。
64排螺旋CT心率在75次以下重建的效果最佳，因此对于心率过快的病人遵医嘱给予受体阻滞剂降低心率。
（有传导阻滞的患者禁用）4 呼吸训练呼吸是冠脉造影检查成败的关键。
训练患者平静吸气后屏气，64排CT冠状动脉的扫描时间为5秒左右，为了获得稳定的心律和心率，通常在患者屏气后5秒开始扫描，这样患者的实际屏气时间为10秒左右。
因此，在进行呼吸训练时要对患者进行最好超过10秒的屏气训练，在训练时注意观察患者的心律及心率变化，如果患者的心率变化在10秒内超过5次，会影响扫描与重建。
应注意避免过度深吸气后用力憋气，增加胸腔内压力。
5 静脉穿刺与穿刺部位由于注射速率相对较高，通常为4.5-5ml/s,我们通常采用20G的静脉留置针，以减少注射时的阻力和预防外漏，由于高压注射泵摆放在患者右侧，为了便于检查床移动，穿刺部位首选右上肢肘部较粗静脉，其次是前臂的较粗静脉，一般不采用手背较细静脉。
6 告知患者⑴告知患者对比剂注射过程中的一些正常反应，如注射时的全身发热感，口苦，恶心感。
⑵如果发生手臂剧烈疼痛，可能发生对比剂外渗。
64排CT冠状动脉成像的检查前准备与护理
1.2询问病人有无基础疾病，如甲亢（含碘类造影剂可诱发或加重甲亢），心衰，肾功能情况等，如有此类疾病，待病情平稳后在做此项检查。
1.3告知注意事项，检查前4-6小时禁食，不禁水，以免静脉注射造影剂时，出现恶心、呕吐时引起窒息。如平时基础心率在在80次/分以上者，需到心内科用药调整心率一周左右，待心率降到70次/分左右再做检查效果最佳。
3检查后
嘱病人在留观室观察30分钟，无不适后方可离开。给其多饮水，促进造影剂排泄。
讨论：
多排螺旋CT血管造影(multi-slice CT angiography, MSCTA)是螺旋CT问世后产生的一种无创、快速的血管检查技术[1]，尤其是64排CT问世后，因其扫描覆盖范围大，具有独特的探测器排列，z轴分辨率高，具备很高的时间分辨率和空间分辨率，经VR、MIP、MPR等后处理后可很好地显示病变血管的形态，大大拓展了CT血管成像的应用范围，目前已应用到心脏冠状动脉CT血管成像中，并为临床选择诊疗方法和制定治疗方案提供了更为便捷有效的手段。作为CT室护士在工作中应该具有认真负责的工作态度和灵活应变能力。护士操作的每一步将直接影响患者增强扫描的效果以及诊断结果的准确性。
[3]郑华彬,刘正湘.心理干预对老年高血压患者心理状况与免疫功能的影响[J].高血压杂志,2003,11(4):349-351。
[4]姜丽，黄叶莉，Байду номын сангаас英魁，等.16层螺旋CT冠状动脉造影的心理护理体会[J].海军总医院学报,2007,20(1):53-55.
[5]黄杰，黄倩，王莉，等.64层CT冠状动脉成像的检查前准备与护理[J].医学影像学杂志,2006,16(9):960-962。
老年冠心病病人行64排螺旋CT冠状动脉造影的护理
米 松 局 部 湿 敷 ， 要 时 加 服 地 塞 米 松 片 。病 人 离 开 时 ， 其 ２ 必 嘱 ４ｈ
内大 量 饮 水 ， 到 对 比剂 水 化 ， 减 少 迟 发 性 对 比剂 变 态 反 应 的 做 以
发生 。 ３ 结 果
我院 ２ １ ００年 １月 １Ｅ～ ２ １ ｌ Ｏ ０年 １ ２月 ３ 日临 床 怀 疑 冠 心 １
病 病 人 ４ ０ ， 中 男 ２ 例 ， １ 例 ， 龄 ６ 岁 ～ ８ 岁 例 其 ２ ４ ３ 女 ６ ８ 年 ０ ７
（ ７ ０岁 ±３ ２岁 ） ６． ． 。 ２ 护理
本 组 ４ ０例 病 人 全 部 完 成 扫 描 ， ４４例 （６ ２ ） 人 符 ２ 有 ０ ９ ． 病
Ｃｈ ｎａ ｉ ）
多 次 训 练 ， 到 病 人 领 会 掌 握 ， 气 时无 胸 腹 部 呼 吸 运 动 和 吞 咽 直 屏
等动作为止 。
中 图 分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
对 比 剂 注 射 过 程 中 会 出 现 身 体
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵ ＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１ １ ２ ． Ｂ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ９
老 年 冠 心病 病 人 行 ６ 螺旋 Ｃ ４排 Ｔ 冠 状 动脉 造 影 的护 理
Ｎｕ ｓ ｎ ａｒ ｆｅｌｅｒｙ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ． ｒ ｉｇ ｃ ｅ ｏ ｄ ｌ ａｔ ｅｎ ｓ ｗ ｔ ｃ ｔ ｈ
６ ＭＳ Ｔ冠状动脉造影护理报告如 下。 ４一 ｃ １ 临床 资 料
对个别 疼痛明显者 ， 部冷敷 、 敷 ； 局 湿 中重 度 外 渗 ， 能 造 成 外 渗 可
局 部 组 织 肿 胀 ， 病 人 抬 高 患肢 ， 进 血 液 回流 ， 期 使 用 ５ 让 促 早 Ｏ 硫 酸镁 湿冷 敷 。 ２ ４ｈ后 给 予 硫 酸 镁 湿 热 敷 ， 者 用 ０ ０ 地 塞 或 ．５
64层螺旋CT冠状动脉成像检查的护理干预应用价值分析
64层螺旋CT冠状动脉成像检查的护理干预应用价值分析64层螺旋CT冠状动脉成像是近年来兴起的一项无创显示冠状动脉病变的有效方法，因其安全性好，准确率高而成为冠状动脉粥样硬化及管腔狭窄评估的必不可少的首选辅助检查[1]。
但受到心脏快速搏动、冠脉管径细小以及走行迂曲等影响，冠脉成像一直是多层螺旋ＣＴ临床应用难度最大的领域。
要获取高质量的CT冠状动脉影像，提高诊断准确性，关键问题是消除影响图像质量的不利因素，适当的护理干预是保证检查顺利进行的重要一环。
本文旨在探讨64层CT冠状动脉成像检查中护理干预方法，以及护理干预在此项检查中的应用价值。
1.临床资料及护理干预方法1.1 临床资料：2010年10月—2013年2月对临床可疑冠心病、冠状动脉支架术、冠状动脉旁路移植术后行CT冠状动脉成像检查的病人89例，男66例，女23例，年龄36—78岁，平均年龄56岁，行预约检查并采取护理干预。
1.2 检查前的护理：首先实行预约登记制度，向患者介绍检查的流程；询问患者的过敏史，详细讲解有关检查的注意事项，水溶性碘造影剂的注射方式及其禁忌症和副作用；使患者了解《造影剂知情同意书》内容并签字同意检查。
检测患者心率，心律必须规则。
对于心率快的患者遵医嘱给予倍他乐克25—50毫克舌下含服，并嘱患者放松休息，服药期间监测心率的变化。
对于情绪紧张激动者，给予地西泮5—10毫克口服。
待心率控制在70次/分以下方可进行检查。
同时训练患者配合口令于平静呼吸后做吸气屏气动作，以减少运动伪影，确保图像清晰。
1.3 检查中的护理：（1）选用BD公司20GA套管针，穿刺部位首选上臂正中静脉，贵要静脉，穿刺成功后，妥善固定穿刺针，嘱患者将手臂上举托直，不能弯曲，以免进床时影响注射。
（2）注药前先给予0.9%盐水20毫升试通畅，确认无外渗后根据患者体重给予水溶性碘造影剂欧乃派克80—100毫升，流速4.5—5毫升/秒，注药结束后，再给0.9%盐水20毫升冲管。
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理 ， 心率 控 制 在 要 求 以 内 ， 请 家 嘱 和 病 人 签 署 使 并 Ｃ Ｔ增 强 扫描 同意 书 ， 做好 碘 过 敏试 验 ， 格 掌握 增 严 强 检查 的禁 忌症 ， 查室 内常 规备 齐各种 抢救设 备 、 检
药品。
ｍｌ 碘海 醇 ， 浓度 为 ３ ０ｍｇ ／ ， ０ Ｉｍｌ注射 完 毕 后再 以相 同 的流率 注射 ４ ～５ 生理 盐水 。使 用 回顾 性 心 ０ ０ｍｌ
多层螺旋 Ｃ 冠状 动脉 成像 操作 简 便 、 创 、 Ｔ 无 费 用 低 、 床 应 用 广 ， 诊 断 冠 状 动 脉 病 变 的 金 标 临 是
准… 。笔 者 就 ６ ４层 螺 旋 Ｃ 冠 状 动 脉 造影 检 查 的 Ｔ
护 理报 告如 下 。
滞 剂 （ 他乐 克 ２ ￣ ５ ｇ 扫描 时患 者平 均心率 ７ 倍 ５ ０ｒ ） ａ ０ 次／ ｉ 右 ， 气 符 合 要 求 ， ａ ｒ ｎ左 屏 图像 质量 １级 ；３例 ５ 图像 质量 ２级 ， 因为 屏 气 欠 佳 所 致 呼 吸伪 影 ； ７ 原 １
法 、 意事 项等 ， 注 特别 要介 绍使 用 高压注 射器 注射造 影 剂 的注 意事项 ， 造 影 剂 外 漏 和碘 过 敏 反 应 的表 如
现等 ， 以取 得 患 者 配 合 ， 除患 者 的 顾 虑 及 恐 惧 心 消
Ｓ ｎ ａｉｎＣ ｒｉ． ４层 Ｃ 机 ， ｅ ｓｔ ａｄｄ ６ ｏ Ｔ 图像 后 处 理 采 用 西
例 图像质 量 ３级 ， 因检 查 时病 人 未 屏 住 气 、 现 早 出
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 我 院 ２ ０ ～２ ０ ． ０ ７ ０ ８年 应 用 ６ ４层 螺
搏、 造影 剂外 漏 、 人不 合作 等 。 病
２ 护 理
旋Ｃ Ｔ对 ８ ３例疑诊 断冠 心病 患 者行 冠 状动 脉造 影 ８
按 Ｃ Ｔ机 的指 令进 行 ， 吸 频率 要 保 持均 匀 不 作 深 呼
呼 吸 ， 求 口唇 闭 紧 、 腹 壁 不 能 上 下 动 ， 到指 令 要 胸 听 或 屏气 显示 灯熄 灭后 才 能 呼吸 ， 不 可 随 意提 前 或 决
推后 屏气 ， 复训 练 至 掌 握 为 止 。检 查 时要 求 病 人 反 避免 咳嗽 、 咽 、 喷 嚏等动 作 ， 吞 打 身体制 动 ， 肺部 疾 对 病、 缺氧 耐受性 差 的病 人 在 检 查 前 及 检查 中给 予 吸 氧 ， 加 缺氧 的耐受 性 ， 利 完成 检查 。 增 顺
门子 公 司生产 ｓ ｎ ｏ ｙ ｇ ＭＭＷＰ Ｏ ８ ８工 作站 ， 国 Ｔ ７３ 德
ｕ ｉ公 司生 产 的 ｍｉ ｏ ｕｉ ｒ ｃ ｓ ｎ ｒ 型双 司 生 产 的 ｖａ ｎ ｉｌ ａ静 脉 套 管 ， 号 ２ ～ ｏ 型 ０ ２Ｇ 以 ４ ／ ２ ～５ ｍｌｓ的流 率 在 肘 前 静 脉 注 入 ６ ～ ８ ０ ０
阶梯状 伪影 。 １４ 结 果 ． ８ ３例 患 者 中 ８ ３例 口服 了 受 体 阻 ８ １
２ １ ４ 呼 吸 的训 练 在 扫 描期 间患 者 不 规则 呼 吸 ．．
可 使 图象质 量 下 降 ， 成 检 查 失 败 ， 减 少 呼 吸 伪 造 要 影 ， 士要指 导患 者训 练 正确配 合屏 气 １ ～１ ， 护 Ｏ ５Ｓ并
检查 ， ３ １ ， ５ ２人 ， 龄 ３ ～８ 女 ８ 人 男 ８ 年 ３ ５岁 ， 均 ６ 平 １ 岁 。行 ６ ４层 螺旋 Ｃ 冠 状 动 脉 造 影 检 查 的原 因有 Ｔ 胸痛 、 闷、 悸 、 喘 、 电 图异 常 、 床 诊 断怀 疑 胸 心 气 心 临 冠心 病 、 支架 置人术 后 复查 、 检 等 。 体 １ ２ 检 查 方 法 采 用 西 门 子 公 司 生 产 ｓ ｍａｏ ． ｏ ｔｍ
２ １ 检 查 前 护 理 ．
２ １ １ 全 面 了解患 者 的相关 病史 ， ． ． 特别 是有无 心 律 不齐 、 吸状况 ， 细询 ｒ 患者 有无 过敏 史 、 呼 详 ａ 】 哮喘史 、 重度 甲亢 、 骨髓 瘤等 情况 。 ２ １ ２ 向患者 及 家属 说 明检 查 的 必 要性 、 ．． 意义 、 方
电 门控 螺旋 扫描 ， 扫描 范 围从气 管 分叉 到心底 部 ， 扫
描 后 根 据 图 像 的 质 量 选 定 重 组 Ｒ— Ｒ 时 相 ， 后 在 然
２ １ ３ 心理 护理 ．．
充 分 了解患 者心 理活 动 ， 掌握 患
者 心理 特点 ， 心进行 心理 疏导 ， 患者处 于最佳 心 耐 使
Ｎ ｕ ｓｎ ｒ ｉｇ
Ｋｅ ｒ Ｍ ｕ ｔ ｓｉｅ ｓ ｒ ｌＣＴ ｙ ｗｏ ｄｓ ｌｉ ｌｃ ｐｉａ —
Ｃｏ ｏ ｒ ｎ ｏｇ ａ ｙ ｒ ｎａ ｙ ａ ｇｉ ｒ ｐｈ
中 图 分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ４ Ｒ ７ 。４５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ０ — ６ ５ ０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ７０ ６ —２
护 士进 修 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 ２ 卷 第 ７ ５ 期
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６ ・ ６５
６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ冠状动脉造影检查 的护理
邓 妮 燕 何 玺 马 莹 王 涛 苏有德
（ 州省人民医院放射科 贵州 贵 阳 ５００ ） 贵 ５ ０ ２ 关 键 词 多 层 螺 旋 Ｃ Ｔ 冠 状 动脉 造 影 护 理
理 状态 ， 快 、 松地 接受 检查 。 愉 轻
工作 站对冠 状 动脉 及 其 分 支 的 图像 进 行 处 理 ， 以显 示 冠状 动脉 的各 主支 及分 支 。 １ ３ 影像 质量 评价 根 据 冠 状 动脉 重建 图像 的 质 ． 量可 分为 ３级 ］ １级 为 血 管 显示 良好 、 界 清 晰 、 ： 边 无阶梯 状伪 影或 血管 中断 ； 为 血 管边 界 摸 糊 ， ２级 或 有轻度 阶梯 状伪 影 ； 为 血管 显 示不 清 ， 有 严 重 ３级 或