改良甲状软骨成形术治疗痉挛性发音障

改良甲状软骨成形术治疗痉挛性发音障
*导读：痉挛性发音障碍属难治之症，其病因尚未明了。

……
痉挛性发音障碍属难治之症，其病因尚未明了。

该
文回顾了此病的历史背景，介绍了采用改良甲状软骨
成形术治疗1 例痉挛性发音障碍，效果良好。

患者女,
40 岁，发音困难115 年。

发音时费力，有压气感，呈独特性声音嘶哑。

喉部所见：发音时声带及假声带均过度内收，无法窥视声带前方，声门后方呈三角形闭合不全。

先后经发音训练，呼吸法等保守治疗无效，而手术治
疗。

术式：局麻下水平切开颈前皮肤，暴露甲状软骨前13 处，于正中线切开软骨。

切勿损伤和分离软骨下软
组织。

拉开软骨，同时观察发音变化，在前联合处造一
小穿孔，约2mm ×3mm。

为定位准确，造孔前可将注射
针刺入喉内腔，在其引导下操作。

用纱布压住穿孔，让
其发音，若患者正常呼吸发音不费力则造孔适中。

切取
左甲状软骨板上缘，制成带有两侧软骨膜的复合移植片，封闭穿孔。

适当地拉开甲状软骨断缘，在其上下两
端嵌入自制的硅胶楔，并与软骨断缘缝合固定，以开大
前联合。

最后为防止感染，采用单蒂颈前肌瓣向中线转移，加固缝合。

术后经过顺利，无不良反应，发音基本恢复正常，随诊1 年无复发。

结合本例提出该病的诊断标准：①痉挛性发音困
难，发音费力，有压气感，呈特有的一种痛苦性声嘶；②喉部所见声带过度内收；③经发音训练等各种保守治
疗无效。

本手术的关键在于切勿损伤声带前端，掌握好
造孔的部位和开大前联合的宽度，合理地选择封闭穿孔
的材料，充分利用颈前肌瓣充填覆盖局部，防止感染。

本手术具有无声带麻痹，不易复发等优点，即使复发仅调
整硅胶楔的宽度即可，手术简单易行。