中医老年病的特点

学习中医老年病学的意义：
中医老年病学是一门临床专业课。是近几年临 床各学科相互渗透发展而形成的一门新兴学科。 中医老年病学作为老年医学的一个重要研究领域 而越来越受到重视，并逐步形成了自己独特的理 论体系和实践技能，在很大程度上反映了当今中 医临床医学的发展成就，在我国乃至世界其他国 家和地区老年病防治中占有不可替代的重要地位。
• 因衰受邪: 衰老使机体生理功能减退，易 遭受致病因素的伤害。金·刘完素指出的 “老而衰”，“衰而受邪”，故得老年病， 可谓切中老年病发病的关键。因衰受邪而 发生的老年病多属老年人常见病，有些表 现为老年急症。
《老年症状之
》
(《岳美中医学文集》)
Eight Strange Phenomenon of Elderly Symptoms ( from “Collected Yue Mei Zhong Medical Works”)
目前山东全省60岁以上老年人口已达 1300多万，占总人口的14%以上。据预测， 到2020年，山东全省60岁以上老年人口将 上升到24%左右，平均近4个人中就有一个 老年人。
目前，老年人口中女性比男性多出464 万人，2049年将达到峰值，多出2645万人。
到2030年时，我国人口总抚养比﹝（少 儿+老人）/劳动人口﹞将随着老年抚养比 （老人/劳动人口）的迅速提高而大幅度攀 升，并最终超过50%（意味着每100名劳动 人口将承担50名少儿及老年人的抚养）。
发病特点
• 3、病发于老年
• “老年”的年龄范围应包括老年期和老年前期。
• 老年病自然是发生于老年期的疾病，但有些老年 病是从老年前期带来入老年期的，这里有两种情 况：一种是慢性病迁延所致；另一种是因早衰而 患上老年病。
6.老年病预防 一级预防——病因预防 二级预防——发病期的预防 三级预防——慢性病后期的预防
五.中医老年病学研究目的 1.加强老年病防治，提高老年人的生存质量 • 生存质量又称为生活质量或生命质量，是反映内、
外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、 社会活动以及生活满意度的影响指标体系，是对 个体或群体感到的躯体、心理、社会等多方面生 活适应能力的综合评价。老年人应具有较高的生 活质量，始终保持日常生活能力和较正常的生理 功能。
我国
平均寿命
解放前
35岁
1950年
57岁
1963年
61.7岁
1981年
67.8岁
1990年
68.9岁
提示随着生存环境的改善和医疗水平的提高， 人类平均寿命也逐渐延长。
有人预测，人类平均寿命可达到90岁
1.中国人的自然寿命(寿限,life span)问题
要求有流行病学的答案：究竟有多长？
传说：Enoch(365岁),Methuselah(969岁),
sick. • The light may be on,but the voltage is low
发病特点
• 1、致病因素与衰老有关
• 因衰成疾: 人体出现的某些症状或体征如 视力减退、皮肤枯燥、懒动好卧、多言善 误、记忆减退等，都是因机体组织器官老 化所造成的，属因衰老致病。这类疾病常 为老年人特发病。
• 亚太地区则以≥60岁为老年人。
• 我国标准，按年龄分三期： • 45—59岁为老年前期(初老期)， • 60-89岁为老年期， • ≥90岁为长寿期； • ≥100岁者称为寿星。
• 最近，世界卫生组织对人体发育成熟后重 新分为五期：≤44岁为青年人，45-59岁为 中年人，60-74岁为年轻老年人，75—89岁 为老年人，≥90岁为长寿老年人。这一标准 将逐步被各国学者所接受。
• 喜欢硬食，不喜欢软食；
Prefer hard food to soft ones
• 眼昏花，看不清近处；
Unable to recognize what is nearby due to dim eyesight
• 耳朵聋，好打听闲事；
Deaf-eared but fond of inquiring about unconcerned things
四.中医老年病学研究内容
1.老年人增龄性变化
研究老年人增龄性变化，如从脏腑、组 织、细胞及分子水平上研究老年人生理功 能、代谢和形态的变化，以及这些变化的 原因、机制、表现等；老年人生理性老化 与病理性wk.baidu.com化的区别。
2.老年病特点
研究老年病的流行病学特点，分析老年 常见病和老年特发病的发生发展规律、病 因病机特点、临床表现和证候特征，以及 预后转归等。
老年科学界比较认同的结论：<120岁 《黄帝内经》:“尽终其天年,度百岁乃去.” 《尚书·洪范篇》:“以百二十岁为寿.”
要想接近或达到最高寿命，使人类活到 百岁以上，并非通过改善生活和劳动环境、 提高疾病防治水平所能达到的，关键在于 推迟生理性老化，减慢老化速度。因此， 加强老化机制的研究，一直是老年医学的 重要任务之一。
• 只记远事，不记近事；
Recall past things instead of what happened recently
• 笑时有泪，哭时无泪；
Cast tears while laughing instead of crying
• 喜欢孙子，不喜欢儿子；
Like grandsons instead of sons
流行病学特点
• 最新统计表明:我国老年人患病死亡率 的排位,
• 城市:恶性肿瘤,心脑血管病,内分泌疾病 • 农村:心脑血管病,恶性肿瘤, 消化系统
疾病
重大常见病
• 高血压:每年新增300多万人 • 冠心病:每年新发110多万人 • 脑血管病:每年新发150多万人 • 肿瘤:每年新发160多万人 • Aging is not a disease,but to be old is t be
二. 老年医学与中医老年病学
1.老年医学
概念：老年医学是研究人类老化及老年病防 治的学科。它包括老年基础医学、老年临 床医学、老年康复医学、老年流行病学及 老年预防保健医学等内容。
2.中医老年病学
概念：中医老年病学是运用中医理论和方法 研究老年病防治、保护和增强老年人健康 的学科，属老年医学范畴，是老年临床医 学的重要组成部分。
• 遇怪人，没观察就问；
Question before observations
• 想尿远，反溺在鞋上。
Have urine on the shoes though wanting to pee further
发病特点
• 2、体质和宿疾影响发病 • 老年人个体体质的特殊性，往往导致对某种致
病因子或疾病的易感性。如老年人因肾气衰，多 有痰饮喘；肥胖痰湿之人，易患中风、冠心病等 病；瘦弱多火之人，善病失眠、便秘等症。 • 老年人个体体质的差异往往导致对某种疾病发展 变化的特异性，即不同的个体体质具有不同的疾 病转化.如同受外邪，若老年人素体阳虚，则易于 寒化，深陷三阴而呈现虚寒证。 • 老年人个体有无宿疾留邪以及留邪的性质和部位， 往往影响疾病的发展或转归的趋势。如慢性喘息 性支气管炎患者素有痰浊内伏，外感六淫极易引 动痰饮而发喘疾。临床上新疾引发宿病、宿病招 致新邪或多病并发，是老年人发病的特点之一。
2.中年人
衰老是一个增龄性老化过程，这种增龄性生理
变化正是老年病学研究的主要内容。由于个体的 差异，有的人老而不衰，而有些人未老先衰。许 多老年慢性病都是从中年时期开始发病，若从中 年期开始研究疾病的发生发展规律和早衰原由， 有利于老年病的早期防治。此外，也只有与中青 年人比较才能更好地了解老年人生理和病理特点。 所以，中医老年病学的研究对象也应包括中年人， 即老年前期人群。
到2050年，我国老年人口将突破4亿，其中 80岁以上老年人口将达到9448万。
重度老龄化阶段（2051年～2100年）
老年人口规模将从峰值4.37亿回落并稳定在3 亿到4亿。
2.人口老化所带来的特殊需求
随着老年人增多，人口老化已成为全球 关注的热点。单纯的老年人口增加，并不 代表问题的所在，关键在于老年人所展现 的特殊需求增加，其中最主要的是医疗保 健问题。
三.中医老年病学研究对象 研究对象：主要是老年人，同时也包括中年人，是
人体从成熟至死亡的整个后半生涯。 • 1.老年人 • 所谓老年人一般是指60岁以上因衰老而引起体力
和精力明显减退的人。
• 由于各国的环境和遗传因素不同，平均寿命不同， 划分老年人的年龄界限的标准也不一样。欧美国 家以年龄≥65岁为老年人。
老年病的特点
一.老年病的分类 二.老年病的特点 三.老年病的用药原则
一 老年病的分类
• （一）老年常见病： • 指中青年人可发生的疾病而在老年人患病
率明显增高的急慢性疾病，如高血压、冠 心病、脑血管病、恶性肿瘤等。 • （二）老年特发病： • 只发生于老年人的特有疾病，如钙化性心 脏瓣膜病、老年性痴呆、老年骨质疏松症 及老年性白内障等疾病。器官组织的退行 性变是此类疾病的发病基础。
Noah(950岁),Abnaham(175岁), Issac(180岁),Jacob(140岁), Joseph(110岁),Aaron(123岁), Moses(120岁)
——Quoted from “Genensis” (5:3~32,9:29)
东方朔(38000岁),彭祖(880岁) 达摩(228岁) ,姜太公(136岁)
3.推迟和减慢生理性老化，接近或达到最高寿命 最高寿命是指在没有外因干扰条件下，从遗传
学角度人类可能存活的最大年龄。 人类最高寿命相当于:
性成熟期(14-15岁)的8-10倍， 生长期(20-25岁)的5—7倍， 细胞分裂次数(40-60次)的2.4倍，
即110-175岁。
种种自然寿命估算
• 人的生长期(20～25年)×5～7 • 哺乳动物性成熟期(14～15年)×8～10 • 胚胎细胞分裂次数(50)×每次分裂周期(2.4年) • 人的怀孕期266天与结构改变结合推算
3.老年病诊断与辨证
研究老年人病史采集、老年人体格检查、 老年人检查参考值、老年病诊断和辨证标 准，以及老年人生存质量评估等。
4.老年病治疗与用药的特殊性
研究老年病治疗要点与老年人对药物治 疗的物疗效反应、药物不良反应等。
5.老年病预后
研究老年病预后及其因素，包括与疾病自然史 (无防治条件下的疾病发生发展过程)有关的自然 因素(患者的营养状态、疾病的性质和病情程度等) 和与疾病防治有关的人为因素(诊断时间、治疗时 机与效果、医疗条件与水平等)，以及老年病预后 的特点(治愈率低、致残率高、并发症多、死亡率 高)等。
二 老年病特点
1.流行病学特点 2.发病特点 3.病机特点 4.临床表现特点 5.治疗用药特点
流行病学特点
• 老年人患病最重要的特点是慢性病患病率 高和病残率高。
• 在老年慢性病中，46%为运动功能障碍性 疾病，17%生活不能自理，因各种疾病致 活动障碍者占41.9%~55.6%。
• 我国老年人前4位常见病依次为高血压病、 冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。
我国目前人均国内生产总值刚刚超过
1000美元，仍属于中等偏低收入国家行列， 应对人口老龄化的经济实力还比较薄弱。
21世纪，我国人口老龄化将经历三个阶段:
快速老龄化阶段（2019年～2020年）
此阶段我国每年将增加596万老年人，到 2020年，老年人口达到2.48亿。
加速老龄化阶段（2021年～2050年）
中医老年病的特点
山东中医药大学附属医院 老年病科（干部保健科）
李芮
Certain Problems of Geriatrics
概述
一. 老年人的特殊问题
1.人口老化的现状与趋势
2019年进入老龄社会后，我国现已是世界上老年 人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5。
目前，我国21个省区市成为人口老年型地区。老龄 化水平超过全国平均值的有上海、天津、江苏、北京、 浙江、重庆、辽宁、山东、四川、湖南和安徽等11个 省市。近20多年来，我国老年人口平均每年增加302 万。2050年每10人中将有3名老人。
• 影响老年人生活质量的主要因素是老年慢性病而 不是衰老
2.控制和消灭高死亡率疾病，延长老年人的平均寿 命
平均寿命是指死亡的平均年龄。它代表一个国
家或地区人口的平均存活年龄，平均寿命的终点 是死亡。
4000年前 人类平均寿命 18岁
2000年前
20岁
18 世纪增加到
30岁
19世纪末
40岁
20世纪后期发达国家已达到 70-80岁