慢性胃炎病理特征在幽门螺杆菌分型中的价值

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研究论著

新医学

2023年11月第54卷第11期慢性胃炎病理特征在幽门螺杆菌分型中的价值

张睿祺 张哲 陈东 方微

【摘要】 目的 研究慢性胃炎病理特征与Ⅰ型幽门螺杆菌（Ⅰ-Hp ）、Ⅱ型幽门螺杆菌（Ⅱ-Hp ）的关系及临床应用价值。方法 选取胃黏膜活检诊断为慢性胃炎的样本2 583例，采用荧光定量PCR 法检测Hp 并进行分型，分析Ⅰ-Hp 、Ⅱ-Hp 与慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生及淋巴滤泡形成之间的关系。结果 慢性胃炎的炎性反应程度、活动度、肠上皮化生在Ⅰ-Hp 、Ⅱ-Hp 感染中均存在差异，差异均有统计学意义（P 均< 0.05）。炎症活动度为Ⅰ-Hp 感染的独立危险因素（P < 0.05）。结论 Ⅰ-Hp 和Ⅱ-Hp 感染在慢性胃炎炎性反应程度、活动度、肠上皮化生中表现有所差异。活动性炎症提示可能存在Ⅰ-Hp 感染。

【关键词】 幽门螺杆菌；分型；慢性胃炎；病理特征；活动性炎症

Value of pathological features of chronic gastritis for typing of Helicobacter pylori Zhang Ruiqi ，Zhang Zhe ，Chen Dong ，Fang Wei. Department of Pathology ， Beijing Anzhen Hospital ， Capital University of Medical Science ， Beijing 100029， China Corresponding author ，Chen Dong ， E -mail:*******************

【Abstract 】 Objective To assess the relationship between pathological features of chronic gastritis and type ⅠHelicobacter pylori （

Ⅰ-Hp ） and type Ⅱ Helicobacter pylori （Ⅱ-Hp ） and the value in clinical application. Methods 2 583 samples were selected from patients diagnosed with chronic gastritis by gastric mucosal biopsy. Hp was detected and typed by fluorescence quantitative PCR. The relationship between Ⅰ-Hp and Ⅱ-Hp ， and the degree of inflammatory response ， activity ， intestinal metaplasia and lymphatic follicular formation in chronic gastritis was analyzed. Results There were significant differences in inflammatory response ， activity and intestinal metaplasia in chronic gastritis between Ⅰ-Hp and Ⅱ-Hp infection （all P < 0.05）. Inflammatory activity was an independent risk factor for Ⅰ-Hp infection （P < 0.05）. Conclusions Ⅰ

-Hp and Ⅱ-Hp infection have different manifestations in inflammatory response ， activity and intestinal metaplasia in chronic gastritis. Active inflammation suggests the potential incidence of Ⅰ

-Hp infection. 【Key words 】 Helicobacter pylori ；

Typing ； Chronic gastritis ； Pathological feature ； Active inflammation 幽门螺杆菌（Hp ）是一类致癌细菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关［1-3］。近年来研究发现Hp 感染除危害消化系统外，与肥胖、类风湿性关节炎

等疾病存在相关性［4-5］

。Hp 菌株存在不同的基因型，导致患者感染后出现不同的临床表现及病理改变。Ⅰ-Hp 、Ⅱ-Hp 均表达尿素酶基因（Ure ），而空泡细胞毒素（VacA ）和细胞毒素相关蛋白（CagA ）仅在Ⅰ-Hp 中表达［6］。目前对于Hp 分型的检测方法多采用血清学检测或荧光定量PCR 法，两种方法均通过判断VacA 和CagA 的表达对Hp 进行分型，而不同的Hp 分型采取不同的治疗措施。因Ⅰ-Hp 的强致病性，感染患者应及时进行根除性治疗，而对于致病性较弱的Ⅱ-Hp 感染且无症状的患者暂

不需进行根除性治疗［7］。本研究主要讨论慢性胃炎病理特征与Ⅰ-Hp 、Ⅱ-Hp 感染的关系，并总结慢性胃炎患者是否感染Ⅰ-Hp 时病理特征的差异，推测诊断Ⅰ-Hp 感染的独立危险因素，旨在为临床诊疗工作提供参考依据。

材料与方法

一、材 料

选取首都医科大学附属北京安贞医院病理科2021年病理诊断为慢性胃炎的胃黏膜活组织检查（活检）标本，排除其中合并其他胃肠道疾病者；近2周使用PPI 、胃黏膜保护剂等药物者；合并肝肾功能障碍者；自身免疫性疾病者。其结果判

DOI ： 10.3969/j.issn.0253-9802.2023.11.007

作者单位：100029 北京，首都医科大学附属北京安贞医院病理科通信作者，陈东，E -mail:*******************