医院特殊护理单元护理质量控制机制

医院特殊护理单元护理质量控制机制我院特殊护理单元包括：手术室、供应室、产房、新生儿室、急诊科，为进一步加强护理质量管理，保障护理安全，特制定重点科室护理质量控制机制。

一、护理部、各特殊护理单元应定期组织护理人员学习卫生部下发的相关建设与管理指南：《急诊科建设与管理指南（试行）》、《医院手术部管理规范（试行）》、“消毒供应中心两规一标“、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》等，并认真执行相关规定。

二、护理部及科室对照卫生部相关规定，及时补充、更新、完善相关规章制度、岗位职责及操作规程，做到各项操作有规程，岗位职责明确。

三、加强人力资源管理：按卫生部相关规定合理配备各特殊护理单元人力资源，以确保护理质量与安全。

四、加强特殊护理单元护理人员培训：

（一)定期组织法律、法规、安全知识培训；

（二）注重“三基”“三严”的培训，提高护理人员基础、专科护理理论及技术水平；

（三）建立护理骨干专科护士培训制度，有计划的安排特殊护理单元人员到上级医院进修、专科护士培训等，使急诊、ICU、手术室等已开展专科培训的专业，培训比例逐步达到10%-30%。

（四）根据科室具体情况，制定各类突发事件的应急预案，并有保证措施。

五、加强制度执行的监督与质量考核：各特殊护理单元应严格执行各项规章制度、岗位职责及操作规程。组成院科两级护理质控小组采取定期或不定期形式进行质量督查及指导。医院护理质控小组每月定期对特殊护理单元全面质量考核一次；护理部每周1-2次到特殊护理单元进行质量督查；坚持每周2次护士长夜查房、节假日查房时对特殊护理单元的工作质量进行监控。

六、定期对各特殊护理单元的质量进行总结、分析，并对出现的不足之处提出整改措施，以促进护理质量持续改进。