康复护理(第3章_康复评定)

训练指导 服务
纵向、横向
制定训练计划、传授 方法、评估效果
康复护理学
基本概念 是康复医学的基本内容，在总的康复医疗计划实 施过程中，为达到躯体的、精神的、社会的和职 业的全面康复目的，紧密配合康复医师和其他康 复专业人员，对康复对象进行除基础护理以外的 功能促进护理。预防继发性残疾，减轻残疾影响， 使患者达到最大限度的康复和重返社会。
预防医学
临床医学
康复医学
---------------------------------------------------------------------------服务对象 健康人群或 外伤或疾病患者 功能障碍者 疾病亚临床 ----------------------------------------------------------------------------医生作用 主动参与者 行动者 促进者 ----------------------------------------------------------------------------患者作用 主动者 被动者 主动者 ----------------------------------------------------------------------------治疗目的 预防疾病 消除病因 促进功能进步 发生发展 逆转疾病 或代偿 ----------------------------------------------------------------------------诊疗方式 社会化或 医师和护士 康复协作工作组 区域化模式 ----------------------------------------------------------------------------治疗手段 健康管理和干预 药物/手术 康复治疗和必要手术 ----------------------------------------------------------------------------护理模式 自理 替代护理模式为主 借助护理
康复护理学
复 习
WHO对康复的定义
应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身 心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智 力精神和社会功能的最佳水平，提高生存质量和 重返社会。
康复医学 是促进病、伤、残者康复的医学，是医 学的一个重要分支，在现代医学体系中，保健、 预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。
3
概
概念
述
康复评定是通过收集、分析患者的各种资料，从 而准确地判断障碍的情况并形成障碍诊断学的过 程。 采取询问、检查和测量等多种 方法收集病史和相关资料，对资 料进行整理、比较、综合、分析 ，确定是否存在障碍，对障碍的 原因、性质、特征、范围严重程 度和预后做出客观准确的判断， 形成障碍的诊断结论。
其他现代疗法
心理治疗 康复工程
康复医学的服务机构
综合医院的康复医学科及专 业化康复机构 康复中心
综合医院 康复中心
康复机构
中间设施 护理之家 社会福利院 老年护理医院 社区康复 基层社区 和家庭
社区康复工作内容
☆残疾预防 ☆残疾普查 ☆康复训练
康复技术 服务
CBR转介 服务
病残诊断、功能评定、 康复治疗、康复护理、 家庭康复病床、转诊
康复评定三阶段
谈 话 对资料进行分 析整理
设定康复护理目标
阅读病历
了解患者的疾 病情况 制订康复护理计划
找出所有护理 问题判断康复 护理的必要性
检查、测量
收集相关情报
分析研究
制定目标
短期目标 长期目标
认识基本测量工具
第一节 运动功能评定
一、肌力评定
肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的 力量。肌力评定（ muscle test ）是通过手法或 者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小 或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指 导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。
肌力评定的目的
1．判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。 2．发现导致肌肉低下的原因。 3．为制订治疗、训练计划提供依据。 4．检验治疗、训练的效果。 5．判定治疗方法的优劣。 6．为临床科研工作提供数据。
肌力异常的原因
1．肌肉本身的发育和 营养状况异常； 2．肌肉的张力异常； 3．肌肉和周围神经的 电生理功能异常； 4．主动收缩相关肌肉 本身病损。 肌力异常常见于肌肉骨 骼系统、神经系统，尤 其是 周围神经系统病变。
评定
再修正方案， 再治疗
评定
评定
……
评定
评定的方法
观察法：简单易行，只能了解表面情况，不能直接解 释原因 调查法：以提问的方式收集有关信息。可通过交谈、 观察、检查、问卷调查等方法 量表法：运用标准化量表对障碍进行评定的方法。 视觉模糊尺标法：采用一条有刻度的线段（长度为10 、15、20CM）对障碍进行定量评定的方法。 仪器测量法：借助一定的仪器设备对患者功能进行实 际、客观的直接测量，获得量化资料的方法。 肌电图、诱发电位、等速运动、测定仪，计算机评定 认知等等
第三章
第一节 第二节 第三节 第四节
康复评定
运动功能评定 心肺功能评定 感知功能评定 日常生活活动能力和生存质量 的评定 第五节 神经肌肉电生理检查
学习目标
Learning Objectives
掌握心肺功能评定；日常生活活动能力 1 （ADL）评定的概念和方法；
2
熟悉运动功能评定的概念和方法； 感知功能评定的概念和方法。 了解神经肌肉电生理检查。
康复评定的目的和作用

明确功能障碍情况


制定康复目标、确定康复治疗方案
判定治疗效果、修正康复治疗

帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作
康复评定决定康复治疗！
康复医疗流程
评定
确定功能 障碍情况 针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
评定
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗 又修正方案， 又治疗
康复医学工作的方式
康复治疗组（team work）
康复医师 作业治疗师 心理治疗师 社会工作者 中医康复人员 康复护士 言语治疗师 文体治疗师 物理治疗师/士 康复工程师 职业咨询师
康复治疗技术
针灸疗法
传 统
拔罐疗法
推拿
刮痧疗法
中药外治疗法
传统运动疗法
物理因子疗法Baidu Nhomakorabea
现 代
导引气功疗法 作业治疗
言语治疗