ICU-护士岗前培训项PPT课件

交，病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚，患者皮肤清 洁、衣物清洁、床单位清洁。 ▪ 床旁监测仪器的交接：心电监护仪：检查并确认各项参数的报 警范围。人工呼吸机：检查机器的运转情况，记录设置的各项 参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足，湿化器内蒸 馏水水位情况。微量注射泵：检查药物名称、走速等。坚持做 到“交不清不接，接不清不走”。
→接引流管（做好标记）→接导尿管 ▪ 一人：氧饱和度→无创血压（NIBP）→心电图（EKG） ▪ 二人合作接有创动脉压（ART）→必要时肢体约束 ▪ 一人进行床边物品归类整理→帮忙结束 ▪ 一人迅速进行全身评估→详细记录→执行医嘱……
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▪ 交接班流程 ▪ 交班者：交班前病情总结→医嘱核实→床单位整
一切医源性刺激
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十二、交接班制度
▪ 接班者提前进病房清点各类仪器设备及物品，并做好记录，发 现不符及时查找。
▪ 交班者记录下班前最后一次生命体征及各项监测参数，做好班 内出入量统计。
▪ 接班者记录接班当时监测参数及药品等，发现不符，及时核对。 ▪ 交接班做到“三交、四清、三洁”，即口头交、书面交、床旁
▪ 一次性物品一次使用，用后毁行处理。
▪ 病人转科或出院后进行终末性处理。
▪ 各类管道及时送供应室处理。
▪ 特异性感染病人用后的敷料焚烧。
▪ 环境的消毒：
▪ 应严格控制人员流动，禁止非工作人员随意进出。
▪ 物体表面及地面用消毒液擦拭，每天2-3次。
▪ 应用层流或空气净化装置。
▪ 每月进行空气、物体表面细菌监测。
ICU 护测治疗与护理病房或称加强医疗病区 亦称深切治疗部。ICU是医院的一种特殊组织结构，是危 重病人集中监护治疗的场所。准确的讲，ICU是ICU护理 记录书写规范集中了一批训练有素，精干的医护人员，利 用先进的、高科技医疗仪器设备，应用先进的诊疗、护理 技术，将急性危重病人集中进行严密地动态监测，强化治 疗及精心护理的场所。它是重症监测治疗与护理的完善结 合，它不是一种药物，也非单一的治疗或护理。只有单一
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八、ICU护理质量管理的基本原则
▪ 以质量为第一原则。 ▪ 在ICU，患者病情瞬息万变、监护技术复杂
多样，用精湛的护理技术为患者。 ▪ 健康服务，是其护理工作的基本特点。
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以患者健康为中心的原则： ▪ ICU的患者除了有疾病的痛苦外，在治疗过
程中，还有极其复杂的心理状态，因此， ICU各项护理质量管理活动均应以患者的利 益为出发点和归宿，按照生物-心理-社会护 理模式，紧紧围绕着促进患者身心整体健 康的目标进行。
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九、制度落实
▪ 1.各种抢救物品做到“四定”，即定人保管、定点放置、 定量、定期检查、完好可用
▪ 2、仪器有专人保管，按要求消毒、保存、检查、可用。 ▪ 1）喉镜功能完好，有备用电池。 ▪ 2）气管插管型号齐全，有管芯。 ▪ 3）简易人工气囊完好，可用。 ▪ 3、抢救车完好可用，除颤器在备用状态。 ▪ 4、麻醉药品按要求保管、登记并签名。 ▪ 5、抢救药品有基数、定期清点、有登记，存放符合要求，
现异常或失灵情况，以内感找人负责检修，以便急用。 ▪ 交接班应认真交接病情、病情、治疗、护理、仪器使用情况。字迹要求清楚，
内容能反映病情变化及治疗护理要点。床旁交接班要双方一起观察病人皮肤， 各种仪器使用情况，各种引流及输液管道是否通畅及完好（颜色、量）等。 特殊治疗及用药应做为重点强调与接班人交清。当接班人、员全部接清楚并 且无问题后，交班人员方可离去。 ▪ 做好随时抢救的思想准备，主动与医生及其他科室密切配合 。 ▪ 争取参加所护理病人的医生查房，以便了解病情及治疗，制定护理计划，平 时工作时要随时与医生保持联系，了解发生的新的病情变化。 ▪ 做好监护室病人的基础护理，包括晨晚间护理，口腔、皮肤、会阴、冷热应 用、卧位、翻身、鼻饲、灌肠、导尿等护理。 ▪ 做好人体各系统功能监测。 ▪ 要认真、详细、及时、准确地应用医学术语记录各种各类监测情况，包括出 入量；临床检查及化验结果；常规及特殊治疗用药和护理；突然的病情变化 及处理等。
的监测治疗或只有单一的监测护理均不构成ICU.ICU是危 重症病人的主要抢救阵地，但它与急诊抢救室及普通病区
的监护是有区别的。
▪
ICU是危重医学人才的培训中心几主要实践基地。
▪
ICU的发展可进一步促进危重医学学科形成与发展.
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二、ICU工作的目的
▪ 1、提高危重病人抢救成功率 ▪ 2、降低死亡率 ▪ 3、减少并发症 ▪ 在ICU工作的各个环节中，处处体现质量为
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十三、消毒隔离制度
▪ 对工作人员的要求：
▪ 进入ICU需要更衣换鞋，外出时换外出鞋、外出服。
▪ 严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。
▪ 严格执行洗手制度，各种检查操作前后均应洗手。
▪ 接触血液、分泌物、排泄物等应用一次性手套。
▪ 物品的消毒。
▪ 无菌物品规范管理，干燥保存。
▪ 污物处理做到消毒-清洗-再消毒。
理→记录最后一次生命体征→为下一班做准备 ▪ 接班者：提前进岗→清点物品、药品并记录→接
班三清（口头听清、书面看清、物品交清）→病 人全身评估→床边仪器交接→导管检查→皮肤检 查→药品检查→记录接班第一次生命体征
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▪ 床边仪器交接内容： ▪ 监护仪：检查触摸屏是否灵敏，确认各项参数的
报警范围，临时测血压一次，换能器调零。 ▪ 呼吸机：检查呼吸机运转情况，记录设置的各项
量提供了依据。在ICU护理质量管理中，应 注重某些反映护理质量数据的搜集，依靠 能够确切反映客观实际的数字和资料，进 行实事求是的分析和整理。
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标准化的原则： ▪ 标准化也就是标难化管理，是科学管理的重要技
术方法。它是一个包括以制订标准、贯彻标准、 进而修订标准为主要内容的全部活动过程。标准 化的核心是标准，标准是指对需要协调统一的技 术或其他事物所作的统一规定，没有标准就无从 进行质量管理。
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十一、ICU护理常规
▪ 热情接待病人及家属，立即通知医师，对危重病人先行抢救。 ▪ 班内完成护理入院评估，并做好家属的宣教工作。 ▪ 记录生命体征Q1H，体温监测Q4H，必要是随时记录。 ▪ 每天擦澡1-2次 ▪ 每周一次行洗头、剃胡子、剪指甲 ▪ 每二小时翻身拍背 ▪ 每天更换气管切开敷料二次 ▪ 每周二次更换引流袋 ▪ 每天二次口腔护理 ▪ 每周一次更换气切固定带 ▪ 每天二次会阴护理及导尿管护理 ▪ 每天更换各类管道及三通 ▪ 每小时记录呼吸机运转情况 ▪ 每4小时进行危重病人全身情况评估、检查每个病人的皮肤及气垫床的充气情况 ▪ 及时留取各种标本，结果异常者通知医师 ▪ 及时记录用药情况，准确记录出入量，做到补液平衡 ▪ 了解病人及家属的心理、生理、社会文化背景，向病人及家属做好心理疏导，避免
参数及实际通气情况，检查气源、电源是否充足， 湿化器内的蒸馏水是否足够。 ▪ 输液泵：检查并记录速度，药物名称、剂量，更 换时间，三通连接管等。
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▪ 病人评估流程：由上到下，头→颈→胸→腹→会 阴→四肢→背部，尽量按系统进行评估。
▪ （头）意识-清醒病人向病人问好，介绍自己； 昏迷病人压眶反射、睫毛反射、瞳孔对光反射、 巩膜颜色评估→（鼻）鼻导管检查、胃管检查→ （口）口腔气管插管位置、刻度、固定；口腔清 洁检查→（颈）锁骨下深静脉刻度、贴膜、三通 检查；气管切开伤口、固定→（胸）胸廓运动、 胸部伤口敷料、胸部引流管检查，听诊呼吸音、 心音→（腹）听诊肠鸣音，检查腹部伤口、引流 管→（会阴）检查会阴卫生、留置导尿管、尿量、 注意电解质→（四肢）四肢活动、末梢循环、反 射情况、约束情况→（背部）背部皮肤检查，翻 身、拍背。
无过期、变质药品。 ▪ 6、有风险管理登记资料，内容包括问题、经过、原因、
分析和整改措施等。
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十、ICU入室制度
▪ ICU护士接到通知时，需要了解病人性别、年龄、诊断、体重 及病情严重程度等。
▪ 当班负责人员安排床位，并吩咐注意事项。 ▪ 准备床单位、呼吸机、监护仪及常规用品，根据病人的具体情
况设置各项参数，经调试确认无误。 ▪ 接病人的流程 ▪ 收到通知→安排床位及人员→床单位的准备→二人接病人 ▪ 一人：接呼吸机（观察呼吸运动→听呼吸音→固定气管插管）
▪ 2、身体健康，思路敏捷，适应性强。
▪ 3、勇于专研和创新，善于发现问题、解决 问题、总结经验。
▪ 4、处理问题沉着、果断、迅速
▪ 5、有一定的心理学知识，善于人际交流和 沟通。
▪ 6、具有团队协作精神，能主动协调各种关
系。
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六、ICU护士应具备的专业素质
▪ 1、熟练掌握急救复苏技术。 ▪ 2、具有专科护理知识和技
能。 ▪ 3、熟练掌握各种监护技术。 ▪ 4、具有娴熟的基础护理技
能。 7
七、ICU各级护理人员职责
▪ 护士长职责： ▪ 1、在护理部、科主任的领导下，贯彻落实院内、科内的各项指
标。 ▪ 2、全面负责本单位的护理工作，保证病房清洁、安静、整齐、
安全。 ▪ 3、主持晨间交班和危重病人的床头交班，交代注意事项。 ▪ 4、根据病人病情合理排班，及时调整护理人员上班时间。 ▪ 5、有计划进行护士业务学习和培训，组织护理查房和会诊。 ▪ 6、制订、督促、检查各项规章制度及落实情况。 ▪ 7、每周进行岗位工作检查。 ▪ 8、做好各类仪器、设备、物品、药品的管理。 ▪ 9、检查和指导护理记录的完整性和准确性。 ▪ 10、负责护理人员的思想工作，教育护理人员加强责任心，改善
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四、ICU主要收治主要非适应症
▪ 1、已经脑死亡或皮质下存活的病人。 ▪ 2、急性传染病。 ▪ 3、并无急性症状的慢性病人。 ▪ 4、恶性肿瘤晚期。 ▪ 5、临终前症状或老龄自然死亡过程。 ▪ 6、原发病无法控制，其他救治无望或因某
种原因放弃治疗的病人。
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五、ICU护士的基本素质：
▪ 1、具有各专科基础理论和综合分析能力
本，效率优先的原则。
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三、ICU主要收治适应症：
▪ 1、重大复杂手术后重症或有并发症者。 ▪ 2、各重要器官急性功能不全或衰竭者。如急性心力衰竭，伴严
重心律失常，急性肾功能不全或衰竭，急性呼吸衰竭，急性肝功 能衰竭及胃肠功能衰竭者。 ▪ 3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密监护者。 ▪ 4、各类休克病人， ▪ 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人。 ▪ 6、急性严重中毒的病人。 ▪ 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），短期内渴望 恢复者。 ▪ 8、严重代谢障碍的病人。 ▪ 9、严重复合感染病人。
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▪ 持续质量改进原则。 ▪ 每月将存在问题进行原因分析，制订预期
目标，采取各种方式进行整改，最后进行 效果评价，对于位能解决的问题，继续查 找原因进行整改，直到解决问题。
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全面质量管理的原则： ▪ 全面质量管理的基本理论和指导思想是把质量管
理的概念看成为整个单位、整个管理过程和全体 人员参加的活动。据此， ICU的护理质量管理应 强调下列3点： ▪ 1、全系统质量即ICU这个系统内的一切要素都要 被纳入高质量管理的轨道，包括人员、护理技术、 仪器设备、药品、生活服务、环境、时间与信息 等。 ▪ 2、全过程质量即对监护工作全过程的每个环节都 要列入质量控制之中，包括基础质量、环节质量、 终末质量等。 ▪ 3、全员质量即ICU每名护士的素质都要达到规定 的标准，并且主动积极参与质量管理，人人都自 觉对质量负责。
服务态度，遵守劳动纪律。 ▪ 11、定期召开护理当中会议，总结工作并听取大家对医疗、护理、
管理等方面的意见和建议，以便改进工作。 8
ICU护士职责：
▪ 履行病房护士职责。 ▪ 工作中要认真负责，细致，热情和蔼及坚守岗位；遵守各项规章制度。 ▪ 熟练使用室内各种仪器，使用中爱护仪器，掌握各种仪器的使用状态，如发
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▪ 以预防为主的原则。 ▪ 预防为主是保证工作质量的重要思想基础，
它是全面质量管理的主要标志之一。在ICU， 全体护士要运用科学的方法和手段对每项 护理过程的重要环节进行预防性的质量控 制，把各种不安全因素控制在护理措施和 护理技术操作之前，以预防差错、事故的 发生，确保患者的安全。
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注重质量数据的原则： ▪ 数据是科学管理的依据，它为评价工作质