小儿过敏性紫癜辨治
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形 。随访 至 今 ， 大 便成 形 ， 正常饮 食 ， 可食 肥甘厚 味 ， 且未见 复发 。
２ 泻在 《 内经 》 中又称 “ 鹜塘 ’ 、 ‘ 牲 Ｆ ． ’ 、 ‘ 懦泄’ 、 ‘ 飨泄 ’ ， 《 内经》
补 中益气 汤是 李东 垣治 疗脾 胃虚 损 的经典 要 方 。若能 深入 理解
用， 故 能治 疗脾 虚性 腹 泻 。临床 上西 医治 疗腹 泻 ， 多 以补液 加 消炎 药 就 可 以采用 相 同的 治疗 方法 来治 疗 。 ” 根据 其病 机相 同都可 应用 补 中
如头孢 氨 苄 、 氟派 酸 、 青霉 素等 。但 对 于虚证 腹 泻 目前还 没有 实 际可 益 气汤 的原 则 ， 从 而体 现 出异病 同治 的方法 。 行 性 的 办法 ， 由此 可 见 ， 中医在 某 些病 证 的治 疗 上存 在 很 大 的优势 ， 应 加 以推广 及发 展 。
云“ 清气 在 下 则生 飨 泄 ’ 。脾 虚 腹泻 是 由 于脾 胃虚弱 ， 又 因饮 食劳 倦 补 中益 气 汤方证 的病 机 特点 ， 会 发现其 临 床治 疗 的病种 十分 广泛 ， 疗 甚 或能 广泛 用 于治疗诸 多 的疑 难杂 病 。明 ・ 龚廷 贤用 或情志所伤 ， 或久病 、 失 治 误 治 而 致水 湿 不 化 ， 出现 腹 泻 。 临床 上 ， 效 也 十分 显著 ，
发 病 患者 年 龄偏 高 ， 中老 年 居多 ， 且病 程较 长 ， 时 发 时止 ， 迁 延 不愈 。 此 方减 柴 胡 、 升麻 ， 加炒 枣仁 治失 眠 ， 又治 常人 多汗 ； 加 龙骨 、 牡蛎， 治
明・ 吴昆在《 医方 考 ・ 卷 之三 ・ 虚 损 劳瘵 门第 寸 ’ 八》 中 日： “ 劳 倦伤 脾 ， 中 男 子 梦遗 ； 加生 地 ， 治烦 热 ； 加附子， 治腹 部 冷痛 ； 加 白茯苓 、 泽泻 ， 治 加柏 子 仁 、 远志 、 茯苓 、 枣仁、 龙眼 肉 、 石菖 蒲 ， 治 惊悸 怔忡 ； 加 牛 气不 足 ， 懈 于 言语 ， 恶食 溏 泄 ， Ｅ ｔ 渐瘦弱， 此 方 主之 。脾 主 四肢 ， 故四 腹泻 ； 肢勤 动不 息 ， 又遇 饥馁 ， 无 谷气 以养 ， 则 伤 脾 。伤脾 故令 中气 不足 ， 懒 膝 、 杜仲， 治腰 酸 腰痛 等 等 。张 景岳 根 据补 中益气 汤 中参 、 术、 芪、 草
致 懒言 、 恶食、 溏泄 、 消瘦， 同时 以天 人相 应 的观点 阐述 脾 胃之气 机 在 著 ， 颇 能 启迪 后 人 。现 在 临床 上 常用 补 中 益气 汤 加减 治疗 不 明 原 因
人 体 中 的重 要性 以及方 中各 味药 物 的 配伍 内 涵 。现 代药 理研 究 ， 补 的发热 、 心悸 、 皮炎 、 痔疮 、 尿 路感 染等 病证 。 中益 气 汤 中含 有 人 参 皂 苷 、 当归 多糖 、 橙 皮 糖浆 、 黄芪多糖 、 甘 草 甜 从３ 则 医 案 中看 出 ， 病证 不 同 ， 但 其症 状 、 舌、 脉 反 映 出的病 机 是 素、 甘草次酸、 柴胡 多 糖 、 苍 术酮 、 陈皮 苷 等 ， 具有 健 脾益 气 升 阳 的作 大 体相 同 的 ，‘ 在 不 同疾病 的发 生 发展 过程 中 如果 出现 了相 同 的证 ，
于 言语 ， 脾 气 不 足 以胜 符气 ， 故恶 食 。脾 弱 不 足以 克制 中宫之 湿 ， 故 等健 脾补 气药 配伍 升 、 柴等 升 阳解 表药 的配伍 特 色 ， 在《 景岳 全书 》 中
溏泄 。脾 主肌 肉 ， 故瘦 弱 。五 味入 口， 甘先 人脾 。是 方也 ， 参、 芪、 归、 创立 了举 元 煎 （ 组成 ： 黄芪、 人参 、 白术 、 甘草 、 升麻 、 柴胡 ） ， 用 于治 疗 亡 阳垂 危 之 证 。举 元煎 组 方 的配 伍特 色 存 于予 补 中益 气 术、 甘草 ， 皆 物 也 ， 故可 以入 脾 而补 中气 。 中气者 ， 脾 胃之 气也 。人 血 崩血 脱 ， 生 以天地 相似 ， 天地 之气 一升 ， 则 万物 皆生 ， 天 地之 气一 降 ， 则万 物 皆 汤基 础上 减 归 、 陈， 旨在避 调气 动血 ， 而专攻 于补 气举 陷 。在 《 女科 撮 死 。故 升麻 、 柴胡 为佐 ， 以 升清 阳之 气 。所 以法象 乎天 地之 气也 。用 要》 中， 薛 已运用 补 中益气 汤加 减治 疗 妇科 经 、 带、 胎、 产 及历 节痛 风 、 陈皮者， 一 能 疏通 脾 胃， 一能 行 甘温 之滞 也 。 ”明确 阐述 劳倦 伤 脾 ， 可 流 注 、 血 风疮 、 镰疮 、 阴疮 等诸 症 ， 扩 展 了本 方 的应 用范 围 ， 且 疗 效显
２ ０ １ ７ 年９ 月２ ６日收稿
小 儿过敏性 紫癜 辨治
邸 贵 邸彦 清 谢 明明 （ １呼和 浩特 市 蒙中 医院 ０ １ ０ ０ ２ ０ ； ２ 内蒙 古 自治 区中 医医院 ０ １ ０ ０ ２ ０ ） 摘 要： 通过 笔 者 多年的 临床 经验 总结 ， 对 过敏 性 紫癜病 因病机进 行概 括 （ 发 病初 期 ‘ 热毒 袭络’ 、‘ 湿 浊阻络’ 、‘ 血 瘀 互结’ ； 恢 复期 ‘ 气 阴两 虚’ ） ， 并 总结 出 自己的经验 效 方（ 发病 初期 自 拟 凉血 方 ； 发 病后期 凉血 方合 归脾 汤 、 二 至丸 ） ， 临床 疗效 显著 。 关 键词 ： 小 儿过敏 性 紫癜 ； 辨证 论 治 ； 临床 经验 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ９ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２ 过 敏 性紫 癜 是 一种 皮 肤 、 器 官等 小 管病 变 所致 的系统 性 的血 色 紫也 。 ” ‘ ｌ 斑 为 阳 明热 毒” 【 ２ 】 。机 体 感 邪从 阳化热 ， 或素 体 阴 虚血 热 ， 管 炎， 其 主要 表现 为血 液 溢 于脉外 ， 下肢 关节 及 臀部 皮肤 出现对 称瘀 邪 热 与气 血搏 结 ， 酿 成热 毒 ， 迫 血 妄行 ， 溢 于脉 外 ， 渗 于皮 下 ， 引 起 紫 点、 瘀 斑， 一部 分伴 有腹 痛 、 关 节肿 痛及 血尿 、 蛋 白尿 等 。本 病是 最常 斑 。 内侵 胃肠 、 阻遏 气机 、 损 伤肠 络而 发腹 痛 ； 毒邪 深入 下焦 ， 灼 伤 肾
形 。随访 至 今 ， 大 便成 形 ， 正常饮 食 ， 可食 肥甘厚 味 ， 且未见 复发 。
２ 泻在 《 内经 》 中又称 “ 鹜塘 ’ 、 ‘ 牲 Ｆ ． ’ 、 ‘ 懦泄’ 、 ‘ 飨泄 ’ ， 《 内经》
补 中益气 汤是 李东 垣治 疗脾 胃虚 损 的经典 要 方 。若能 深入 理解
用， 故 能治 疗脾 虚性 腹 泻 。临床 上西 医治 疗腹 泻 ， 多 以补液 加 消炎 药 就 可 以采用 相 同的 治疗 方法 来治 疗 。 ” 根据 其病 机相 同都可 应用 补 中
如头孢 氨 苄 、 氟派 酸 、 青霉 素等 。但 对 于虚证 腹 泻 目前还 没有 实 际可 益 气汤 的原 则 ， 从 而体 现 出异病 同治 的方法 。 行 性 的 办法 ， 由此 可 见 ， 中医在 某 些病 证 的治 疗 上存 在 很 大 的优势 ， 应 加 以推广 及发 展 。
云“ 清气 在 下 则生 飨 泄 ’ 。脾 虚 腹泻 是 由 于脾 胃虚弱 ， 又 因饮 食劳 倦 补 中益 气 汤方证 的病 机 特点 ， 会 发现其 临 床治 疗 的病种 十分 广泛 ， 疗 甚 或能 广泛 用 于治疗诸 多 的疑 难杂 病 。明 ・ 龚廷 贤用 或情志所伤 ， 或久病 、 失 治 误 治 而 致水 湿 不 化 ， 出现 腹 泻 。 临床 上 ， 效 也 十分 显著 ，
发 病 患者 年 龄偏 高 ， 中老 年 居多 ， 且病 程较 长 ， 时 发 时止 ， 迁 延 不愈 。 此 方减 柴 胡 、 升麻 ， 加炒 枣仁 治失 眠 ， 又治 常人 多汗 ； 加 龙骨 、 牡蛎， 治
明・ 吴昆在《 医方 考 ・ 卷 之三 ・ 虚 损 劳瘵 门第 寸 ’ 八》 中 日： “ 劳 倦伤 脾 ， 中 男 子 梦遗 ； 加生 地 ， 治烦 热 ； 加附子， 治腹 部 冷痛 ； 加 白茯苓 、 泽泻 ， 治 加柏 子 仁 、 远志 、 茯苓 、 枣仁、 龙眼 肉 、 石菖 蒲 ， 治 惊悸 怔忡 ； 加 牛 气不 足 ， 懈 于 言语 ， 恶食 溏 泄 ， Ｅ ｔ 渐瘦弱， 此 方 主之 。脾 主 四肢 ， 故四 腹泻 ； 肢勤 动不 息 ， 又遇 饥馁 ， 无 谷气 以养 ， 则 伤 脾 。伤脾 故令 中气 不足 ， 懒 膝 、 杜仲， 治腰 酸 腰痛 等 等 。张 景岳 根 据补 中益气 汤 中参 、 术、 芪、 草
致 懒言 、 恶食、 溏泄 、 消瘦， 同时 以天 人相 应 的观点 阐述 脾 胃之气 机 在 著 ， 颇 能 启迪 后 人 。现 在 临床 上 常用 补 中 益气 汤 加减 治疗 不 明 原 因
人 体 中 的重 要性 以及方 中各 味药 物 的 配伍 内 涵 。现 代药 理研 究 ， 补 的发热 、 心悸 、 皮炎 、 痔疮 、 尿 路感 染等 病证 。 中益 气 汤 中含 有 人 参 皂 苷 、 当归 多糖 、 橙 皮 糖浆 、 黄芪多糖 、 甘 草 甜 从３ 则 医 案 中看 出 ， 病证 不 同 ， 但 其症 状 、 舌、 脉 反 映 出的病 机 是 素、 甘草次酸、 柴胡 多 糖 、 苍 术酮 、 陈皮 苷 等 ， 具有 健 脾益 气 升 阳 的作 大 体相 同 的 ，‘ 在 不 同疾病 的发 生 发展 过程 中 如果 出现 了相 同 的证 ，
于 言语 ， 脾 气 不 足 以胜 符气 ， 故恶 食 。脾 弱 不 足以 克制 中宫之 湿 ， 故 等健 脾补 气药 配伍 升 、 柴等 升 阳解 表药 的配伍 特 色 ， 在《 景岳 全书 》 中
溏泄 。脾 主肌 肉 ， 故瘦 弱 。五 味入 口， 甘先 人脾 。是 方也 ， 参、 芪、 归、 创立 了举 元 煎 （ 组成 ： 黄芪、 人参 、 白术 、 甘草 、 升麻 、 柴胡 ） ， 用 于治 疗 亡 阳垂 危 之 证 。举 元煎 组 方 的配 伍特 色 存 于予 补 中益 气 术、 甘草 ， 皆 物 也 ， 故可 以入 脾 而补 中气 。 中气者 ， 脾 胃之 气也 。人 血 崩血 脱 ， 生 以天地 相似 ， 天地 之气 一升 ， 则 万物 皆生 ， 天 地之 气一 降 ， 则万 物 皆 汤基 础上 减 归 、 陈， 旨在避 调气 动血 ， 而专攻 于补 气举 陷 。在 《 女科 撮 死 。故 升麻 、 柴胡 为佐 ， 以 升清 阳之 气 。所 以法象 乎天 地之 气也 。用 要》 中， 薛 已运用 补 中益气 汤加 减治 疗 妇科 经 、 带、 胎、 产 及历 节痛 风 、 陈皮者， 一 能 疏通 脾 胃， 一能 行 甘温 之滞 也 。 ”明确 阐述 劳倦 伤 脾 ， 可 流 注 、 血 风疮 、 镰疮 、 阴疮 等诸 症 ， 扩 展 了本 方 的应 用范 围 ， 且 疗 效显
２ ０ １ ７ 年９ 月２ ６日收稿
小 儿过敏性 紫癜 辨治
邸 贵 邸彦 清 谢 明明 （ １呼和 浩特 市 蒙中 医院 ０ １ ０ ０ ２ ０ ； ２ 内蒙 古 自治 区中 医医院 ０ １ ０ ０ ２ ０ ） 摘 要： 通过 笔 者 多年的 临床 经验 总结 ， 对 过敏 性 紫癜病 因病机进 行概 括 （ 发 病初 期 ‘ 热毒 袭络’ 、‘ 湿 浊阻络’ 、‘ 血 瘀 互结’ ； 恢 复期 ‘ 气 阴两 虚’ ） ， 并 总结 出 自己的经验 效 方（ 发病 初期 自 拟 凉血 方 ； 发 病后期 凉血 方合 归脾 汤 、 二 至丸 ） ， 临床 疗效 显著 。 关 键词 ： 小 儿过敏 性 紫癜 ； 辨证 论 治 ； 临床 经验 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ ９ — ０ ０ ５ ２ — ０ ２ 过 敏 性紫 癜 是 一种 皮 肤 、 器 官等 小 管病 变 所致 的系统 性 的血 色 紫也 。 ” ‘ ｌ 斑 为 阳 明热 毒” 【 ２ 】 。机 体 感 邪从 阳化热 ， 或素 体 阴 虚血 热 ， 管 炎， 其 主要 表现 为血 液 溢 于脉外 ， 下肢 关节 及 臀部 皮肤 出现对 称瘀 邪 热 与气 血搏 结 ， 酿 成热 毒 ， 迫 血 妄行 ， 溢 于脉 外 ， 渗 于皮 下 ， 引 起 紫 点、 瘀 斑， 一部 分伴 有腹 痛 、 关 节肿 痛及 血尿 、 蛋 白尿 等 。本 病是 最常 斑 。 内侵 胃肠 、 阻遏 气机 、 损 伤肠 络而 发腹 痛 ； 毒邪 深入 下焦 ， 灼 伤 肾