西比灵治疗偏头痛30例疗效观察

西比灵治疗偏头痛30例疗效观察
偏头痛治疗方法很多，疗效不一，我们用西比林治疗偏头痛30例，并与泰必利治疗偏头对照观察，取得满意疗效，现报道如下。

1 病例选择标准
(1)反复发作头痛，间歇期完全正常，近期反复发作；(2)偏侧头痛；(3)博动性头痛；(4)头痛发作时伴恶心、呕吐；(5)视觉先兆；(6)肯定家庭史；(7)休息或睡眠可缓解，具备一项与其他几项中任意3项可诊断为偏头痛。

2 临床资料
本组55例，随机分为两组，治疗组30例，男5例，女25例，年龄15~41岁，平均28岁，病程半年~5年，平均2年，头痛发作频率：1~5次/月，平均2.2次/月，头痛发作持续时间6小时~4天，平均2天；对照组25例，男7例，女18例，年龄17~44岁，平均30岁，病程5个月~6年，平均3年，头痛发作频率：1~3次/月，平均2.0次/月，头痛发作持续时间4小时~5天，平均2.5天。

头痛程度：治疗组轻度头痛13例，中度头痛16例，重度1例；对照组：轻度头痛10例，中度头痛13例，重度2例。

55例患者中31例查脑电图6例轻度异常，5例界限性，20例正常，40例TCD检查示35例血流速度增快，5例双侧血流速度不对称，10例病人做头颅CT检查均正常。

3 治疗方法与疗效标准
入选病例随机分成两组，治疗组每晚服西比灵片10 mg，同时停服其它止痛药物，对照组服用泰必利片0.1 g，1日3次，两组均连服1月以上。

疗效标准：(1)治愈：头痛消失，服药观察期间无发作。

(2）显效：头痛明显减轻，发作次数减少，头痛持续时间缩短，不影响日常工作。

(3)好转：头痛减轻或发作次数减少。

(4)无效：治疗前后无变化。

4 结果
两组按上述标准评定疗效，治疗结果差异有显著性(P<0.05)，治疗期间治疗组发生不良反应3例，表现为嗜睡，无其它不良作用。

见表1。

5 讨论
偏头痛是神经科的常见病，其发病机理未完全清楚。

目前认为有以下三种学说[1]：(1)传统血管学说；(2)神经血管假说；(3)5-羟色胺能神经元异常学说。

通常认为本病多由复杂的体液因素引起颅内外血管异常收缩和扩张，从而导致周期性发作的头痛。

颅内外血管功能障碍与血小板聚集，5-羟色胺、血检烷A2及前列腺素F2a增高有关，有报道偏头痛发作时上述物质升高，致血管收缩，血流量减少，引起脑局部缺血缺氧。

西比灵为Ca2+拮抗剂[2]，能够降低细胞膜对Ca2+的通透性，使Ca2+内流减少，从而抑制血管平滑、肌收缩，尤其本药能选择性地作用于脑血管，抑制其收缩的作用明显，且能增加脑血流量和氧分压，提高脑组织对缺氧的耐受性，同时有对抗5-羟色胺和组织胺的作用。

故可起到保护脑细胞并防止反应性的颅内外血管扩张引起的头痛发作，从而达到治疗偏头痛的目的。

参考文献：
[1] 王维治.神经科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2004.248.
[2] 孙瑞天.药理学[M].第一版.北京：人民军医出版社，2003.166.。