党员干部走进千家万户实践活动询访记录表【模板】

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贫的原因?
4、孩子、老人赡养情况?多大年龄? 花费多少? 孩子上几年级?
5、致贫多长时间了?
6、有无劳动能力?
7、本人生活上有无自理能力?
8、社会救助情况(有无救助,谁救助?救助方式等)
9、其它
(该表可从所主页-“深入学习实践科学发展观活动”专栏-“下载专区”处下载)
“党员干部走进千家万户”实践活动询访记录表
基本情况
被 访 人




年龄
家庭
人口
住址
联系
方式
询 访 基 本 内 容
1、家庭收入来源及金额
2、家庭人口构成情况
3、家庭住房、生产资料、财产、饮用水
4、家庭生活主要花费项目及数额
5、生活困难程度
6、政府补贴情况
7、其它
询 访 致 贫 情 况
1、身体怎么样?
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