介入放射学 ppt课件

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鼻咽癌并出血 左侧颈外动脉造 影，示左上颌动脉增 粗，迂曲，鼻咽部有 大量肿瘤血管，实质 期见肿瘤染色和造影 剂外溢，超选插管注 入明胶海绵和钢圈后 出血停止。
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鼻咽血管纤维瘤 右侧颈外动脉造影示 咽升动脉增粗，分支增多， 肿瘤呈椭圆形，实质期鼻 咽部可见明显椭圆形肿瘤 染色。在右侧咽升动脉注 入明胶海绵颗粒至肿瘤血 管大部份消失。2周后手术， 手术野清楚，出血量极小。
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患者 女 32岁 重度贫血。血管造 影见子宫肌瘤约11.8X10Cm大小，介 入治疗半年后 B超复查，瘤体大小约为 PPT课件 2.3X1.8Cm，其内仍见碘油沉积。
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弥漫型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶弥漫型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积尚 可。
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巨块型肝癌 肝动脉造 影显示肝右 叶巨块型肝 癌，注入碘 化油乳剂后 可见存积较 好。
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左半结肠动脉
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肾动脉及肾上腺动脉
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左精索静脉
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股深动脉
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介入放射学的应用范畴

经导管血管栓塞术 血管性疾病的治疗 治疗肿瘤 灭活器官 经皮血管扩张 经导管药物治疗 溶栓 心血管介入诊疗 经皮腔内诊疗
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患者 男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示 右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量 新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺 门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显 减少。
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患者 男 32岁 在外院行经皮肾穿刺取石后九天仍血尿， 来我院行右肾动脉造影及栓塞止血。
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介入设备
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常用介入材料
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常用介入材料
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穿刺插管
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穿刺插管
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常见血管造影的基本表现
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颈外动脉
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颈内动脉
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支气管动脉
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肝动脉PPT课件源自14胃左动脉PPT课件
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肠系膜上动脉
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肝癌的介入栓塞治疗
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胰头癌,肠系膜上动脉造影显示肿瘤染色
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灭活器官
用于脾肿大、脾功能亢进 等脾脏病变和与之相关的血液病； 严重肾萎缩并肾性高血压，大量 蛋白尿；宫外孕中止妊娠。
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脾功能亢进的治疗
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右肾萎缩、肾性高血压
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经皮血管扩张
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慢性动脉血栓形成
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治疗肿瘤
是指经导管在肿瘤供养动脉内注 入化疗药物或栓塞药物，使之达到在 与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓 度增高，而外周血浆和浓度时间曲线 下面积降低的目的。从而使疗效提高， 全身副作用减少。
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适应症
脑原发性和转移性恶性肿瘤；
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直肠癌 肿瘤由肠系膜 下动脉供血，肿瘤 血管丰富，染色不 均。采用化疗药物 碘化油乳剂栓塞。
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脾实质弥漫性出血 动脉期显示脾内 小点状造影剂外 溢，轮廓完整。 采用PVA微粒栓 塞。
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右、左肾癌DSA造影像
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经导管药物治疗
术前辅助性栓塞
姑息性栓塞治疗
相对根治性栓塞治疗（良性富
血管肿瘤：如子宫肌瘤等）
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子宫肌瘤的介入治疗
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右侧骼内动脉造影
左侧骼内动脉造影
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超选插管入肿瘤供血动脉进行栓塞
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颅内动脉瘤
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典型病例
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右大脑镰旁脑膜瘤
患者 女，45岁， 因阵发性头痛伴视物模 糊1月。DSA造影示右 顶枕部可见一椭圆形染 色区，大脑中动脉的顶 枕部分分支向前、下方 推移，主要由右侧颈外 动脉供血。在电视透视 下经导管注入明胶海绵 颗粒直至肿瘤染色消失。 栓塞术后第四天手术， 出血量较平时减少一半 以上。故目前脑膜瘤术 前供血动脉栓塞，已成 为手术常规。
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介入放射学的特点
具有外科手术的特性
具有内科治疗的机理
具备影像诊断的综合知识 特有的导管导丝等操作技能 覆盖全身各个系统 独立于内、外科的第三学科
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介入放射学的优点
具有微创性 可重复性强
定位准确
疗效高、见效快
并发症发生率低
多种技术的联系应用简便易行
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多发结节型肝癌 肝动脉造影 显示肝右叶多 发结节型肝癌， 注入碘化油乳 剂后可见存积 良好。
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胰头癌肝转移 肝动脉造影实质期显示多个“靶 环”
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巨块型肝癌 肝动脉造影显示肝右叶巨块型肝癌， 栓塞治疗两个月后CT报告瘤体缩小，DSA 复查肿瘤供血动脉已闭塞。
介入放射学
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介入放射学的概念
介入放射学(Interventional Radiology) 是指在医学影像导向下，集影像诊断与微 创性治疗为一体的鲜明学科。介入放射学 作为新兴的边缘学科，既依赖于传统临床 诊疗学和影像诊断学的理论基础，又创造 性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域， 成为一门崭新的介于传统内科学和外科学 之间的临床学科。成为现代临床治疗学中 的第三大诊疗体系。
是指采用球囊导管，通过球囊膨胀 对狭窄处进行扩张成形的技术。其基 本原理是对狭窄段的组织，如血管内 膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组 织，有限度的损伤和撕裂，使其管径 扩大，受损组织可再修复，达到管腔 重建。
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左肾动脉狭窄球囊扩张并支架植入
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肝静脉狭窄球囊扩张并支架植入
颌面部原发恶性肿瘤；
胸部恶性肿瘤； 腹部恶性肿瘤； 盆腔恶性肿瘤； 骨骼和软组织恶性肿瘤；
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禁忌症
严重出血倾向；
难以逆转的肝肾功能障碍；
严重恶液质；
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肾母细胞瘤的治疗
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肱骨肉廇的治疗
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肱骨肉廇的治疗
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经导管血管栓塞术
经导管血管栓塞术 ( Tran catheter emobilization) 可比喻为外科手术的结扎 和切除术。其定义为经导管向靶血管内 注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到 某种治疗目的的技术。
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十二指肠球部溃疡出血
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胆管内出血
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十二指肠憩室出血DSA及钢圈栓塞后表现
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恶性葡萄胎，行双侧子宫动脉栓塞术
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经皮穿刺门静脉造影
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经内镜胰胆管造影及取石术后
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肝门胆管癌
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Thank you!
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空肠动脉畸型并出血
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十二指肠动脉分支动脉破裂并出血
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溃疡性结肠炎并出血（A）止血后（B）
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骨盆损伤及脾破裂出血
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骨盆损伤及脾破裂出血治疗后
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血管性疾病的治疗
血管病变是指血管本身的异常和 以血管异常表现为主的一组疾病，可 发生于全身各部位。常有以下情况： 狭窄或闭塞、扩张、血栓或栓塞、破 裂或出血、发育畸型、痉挛和少数良 恶性肿瘤。