腹外疝之股疝修复术操作步骤 图片图谱图解 手术治疗方法 诊断腹部手术

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腹外疝股骨疝修补术
来源：医学全在线更新：2021-10-22
股骨疝占腹外疝总数的5%，往往发生在中年以上的女性。

股骨疝嵌顿的可能性更大，因此应尽快修复。

股疝的诊断往往很困难，甚至误诊。

如果术前未发现肠梗阻，剖腹手术将导致手术困难。

因此，对于患有肠梗阻的成年患者，尤其是女性患者，术前应常规检查股骨部分，以避免遗漏。

股骨疝修补术的原理与腹股沟斜疝修补术基本相同。

主要是高位结扎疝囊，修复并闭合股管。

术中应避免损伤邻近组织，尤其是膀胱、小肠和闭孔动脉。

[手术方法的选择]
股骨疝修补术有两种手术方式：经股和经舌，两者各有优缺点。

经股部手术可直接进入疝囊，术中操作简便，但显露较差，特别当疝囊较大时不易高位结扎，股疝嵌顿时不易解除嵌顿，发生肠坏死时也不易行肠切除术。

虽然腹股沟手术的暴露路径是间接的，但它可以很好地暴露，并且可以向下延伸纵向切口，以便于疝囊的暴露。

更容易处理较大的疝囊或嵌顿性股疝，必要时可改为下腹纵行切口。

一、经股部股疝修复术
与一般腹股沟斜疝修补术相同。

局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

1.切口位于腹股沟韧带下方2~3cm，以股管为中点，平行于腹股沟韧带做一斜切口，长约6cm。

如果是嵌顿疝，建议在股管处做一个纵向切口，并根据术中情况向上延伸，以扩大暴露范围。

1-1 显露疝囊1-2 切开疝囊
2.暴露疝囊并切割皮肤和皮下组织后（图1-1），处理覆盖在腹股沟韧带下卵圆窝疝囊表面的脂肪结缔组织（包括筛窦筋膜、股隔和腹膜外脂肪组织），以暴露疝囊。

使用两个小型弯曲止血钳夹住疝囊并切开囊壁[图1-2]。

用止血钳夹住疝囊壁的切缘，打开并提起疝囊壁的切口，即可以看到疝囊内的腹部器官（小肠或大网膜等）。

大隐静脉可以在疝囊颈部的外面和下面看到。

应注意避免受伤[图1-3]。

1-3 显露疝内容物1-4 高位缝扎疝囊颈
3.高位结扎疝囊，将疝内容物回腹腔，用4号丝线高位缝合疝囊颈部，然后切除多余
的疝囊[图1-4]。

1-5 缝合腹股沟韧带与耻骨肌筋膜1-6 缝合腹股沟韧带与耻骨韧带图1经股疝修补术
4.修复股管修复股管的方法有两种：一是将腹股沟韧带缝于耻骨肌筋膜上[图1-5]，一是将腹股沟韧带缝于耻骨韧带上[图1-6]。

用4号丝线间断缝合3～4针，等全部缝好后，再一一结扎。

缝合时要避开大隐静脉和股静脉，以免损伤。

同时，注意缝线不要缝得太近
血管，以免压迫大隐静脉进入股静脉处。

5.仔细缝合止血后，缝合股管下口周围的筋膜、皮下组织和皮肤。