米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的临床体会

米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的临床体会

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效及副作用。方法将2010年5月～2013年5月就诊的50～56岁围绝经期功能失调性子宫出血患者80例，随机分为两组。研究组40例，对照组40例，研究组采用米非司酮治疗3个月，对照组采用醋酸甲羟孕酮片治疗3个月，比较观察两组的治疗效果及副作用。结果研究组：治愈率95%，无明显副作用。对照组：治愈率75%，有副作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血方法简便、疗效高、副作用少。

标签：围绝经期功能失调性子宫出血；米非司酮片；醋酸甲羟孕酮片

围绝经期功能失调性子宫出血，给患者身心带来极大危害，故增加了手术机会，同时浪费了医疗资源。本文用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床体会，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月～2013年5月在我院就诊的50～56岁围绝经期功能失调性子宫出血患者80例，随机分为两组。研究组40例，对照组40例，年龄50～56岁，治疗前均行子宫内膜诊断性刮宫术，病理报告：子宫内膜单纯性增生过长44例，子宫内膜腺瘤型增生过长12例，子宫内膜腺囊型增生过长14例，病史1～4年，孕产史2～4次，阴道B超提示：无妇科肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等器质性病变，宫颈液基细胞学检查均正常，患者均自愿要求绝经，两组在以上方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法研究组：米非司酮片10mg/d，口服，连续用药3个月。对照组：醋酸甲羟孕酮片8mg/d，口服，连续用药3个月。

1.3疗效观察显效：1年后已绝经。无效：1年后仍月经紊乱，需要手术治疗。

1.4统计学处理使用SPSS统计软件包，采用t检验及？字2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较研究组40例，显效38例，无效2例，其中1例1年后仍月经紊乱，1例因月经量多行子宫全切，治愈率95%。对照组40例，显效30例，其中6例1年后仍月经紊乱，4例行子宫全切，治愈率75%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2药物副反应比较研究组：无明显胃肠道反应，血常规及肝功能无明显异

常。对照组：胃肠道反应5例，血清谷丙转氨酶升高2例，白细胞减少1例，两组比较，研究组副反应明显少于对照组。

3讨论

围绝经期妇女卵巢功能不断衰退，卵巢对促性腺激素的敏感性也降低[1]，因而可先出现黄体功能不足，间断或不规则排卵，最终排卵停止，此时卵泡仍有一定程度的发育，但缓慢不充分，或退化不规律，不足以引起正反馈，造成孕激素水平不足和缺乏而引起本病。给患者精神、心理及经济造成极大危害，本年龄阶段是妇科癌症高发期，因此患者极度恐惧，强烈要求手术治疗，故增加了不必要的手术创伤，浪费了医疗资源。

米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮，糖皮质激素和雌激素特性，已广泛应用于紧急避孕，终止早、中期妊娠及子宫肌瘤和子宫内膜异位症的治疗。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，用药后使子宫内膜变薄或萎缩，可控制内膜增生，50岁左右近绝经期患者可诱发绝经停药后继续闭经[2]。因闭经同时可改善患者贫血状态，提高机体抵抗力，减少了心理负担。使用极少量10mg/d，无明显副作用。本文有2例治疗失败，诊断性刮宫报告提示：子宫内膜腺瘤型增生过长，是否由于诊刮不全面，报告有误差。使用米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血治愈率95%，对照组治愈率75%，明显优于对照组，无明显副反应，两组差异有统计学意义（P＜0.05），但使用此方法前必须行子宫内膜诊断性刮宫及宫颈液基细胞学检查，以排除妇科恶性肿瘤[3]。因此具有安全、有效、副作用少的优点，值得推广。

参考文献：

[1]乐杰，主编.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：301-308.

[2]曹泽毅，主编.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：2082-2113.

[3]沈景丰，赵玲萍，蒋盈盈.米非司酮对围绝经期功血患者诱导闭经的效果[J].中国临床药学杂志，2009（02）：93-95.