基坑支护工程验收表【模板范本】

基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3,按设计执行
支护类型
双排搅拌桩(局部地段放坡)＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
施工机械进场
挖土作业
机械验收，司机有操作证
施工人员离开作业机械的半径
符合要求
8
变形监测
基坑支护变形监测
毗邻建筑物等监测
基坑支护变形有记录，有措施
对附近建筑物等监测
符合要求
验收签字
搭设负责人:使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验
收
结
论
符合要求，验收合格.
技术负责人：
年月日
有措施,两道栏杆埋深20cm，高1.2m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支撑
支护设施
开挖坡1.2m,按设计执行
连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施,设施有效
有沉降防护措施,观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施,设施有效
有沉降防护措施,观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
符合要求
6
上下通道
有施工人员专用通道或梯子
符合要求
7
土方开挖
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
符合要求，验收合格。
施工单位(公章）
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位(公章）
项目负责人：
年月日
监理单位(公章）
总监理工程师：
年月日
建设单位（公章四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
2、此表为基坑支护分部（子分部)工程质量验收记录的附件。
基坑支护分部工程质量验收记录
GD22020021
工程名称
结构形式
双排搅拌桩(局部地段放坡）＋
锚管进行止水、支护
开挖深度
施工单位
项目经理
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
资料
专项施工方案
设计计算书
检测报告
内容具体,手续完备，指导施工
基坑有专项设计
安全和使用功能检验
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
符合要求
验收
结论
符合要求，验收合格。
验
收
单
位
施工单位
项目经理年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理单位
总监理工程师年月日
建设单位
项目负责人年月日
注:1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份;
附表二附件穗建中验—3
基坑支护分部工程质量验收纪要
（桩基础、天然地基、地基处理等)
工程名称
监督登记号
分部工程规模（面积、层数、道桥长度、跨度)
机械设备与坑边距离
1m以内无堆载
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
符合要求
7
土方开挖
施工机械进场
挖土作业
机械验收，司机有操作证
施工人员离开作业机械的半径
符合要求
8
变形监测
基坑顶部水平位移监测
毗邻建筑物沉降监测
挡土墙位移沉降监测
毗邻道路路面沉降监测
监测结果有记录,变形有措施
各观测点变形缓慢,位移量未超报警值