急性重症胰腺炎护理查房PPT【45页】
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静脉泵入； • 2-11速尿50mg ／h静脉泵入 • 2-12速尿70mg ／h静脉泵入 • 2-18速尿10mgiv1次，20mgiv1次
病情及治疗简要回顾
入科后：
1、积极液体复苏 行右锁骨下深静脉置管术测CVP1mmHg,全身皮 肤湿冷明显，双下肢见花斑，尿量少。 2、行肾替代（CRRT）治疗 促进炎性介质排出。 3、呼吸支持 早期间断予无创通气，并发ARDS，7日11时经口行气 管插管、10日14：30行经皮气管切开）呼吸机辅助通气。 4、CT检查提示双侧胸腔积液、腹腔积液，予9日12时放置左右胸腔 引流管各一根，13日17：40放置中上腹腹腔引流管一根、17日17： 00放置右腹腔引流管一根。 5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予 胃肠减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。 6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续发热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积 极抗感染治疗。 8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
★体征：(signs)
上腹部明显压痛 ；腹膜刺激征显著 移动性浊音 ；肠鸣音减弱或消失 脐周皮肤青紫色（Cullen征）后腹膜出血渗入镰状韧带，随后由覆盖于韧带复
合体周围的结缔组织进入皮下
入科后主要治疗
• 禁食、胃肠减压 • 液体复苏 • 抑制或减少胰液分泌与抑制胰酶活性：生长抑素、加贝脂 • 镇静镇痛： 力月西、芬太尼、丙泊酚 • 防治感染： 抗生素应用、CRRT治疗、胸管、腹腔引流
管置入 • 营养支持： TPN、白普力、白蛋白 • 腹内压监测 • 循环通气支持： CRRT治疗、血管活性药物应用、呼吸机
3.10
3.11
3.06
3.04
1.67
2.45
2.00
WBC ×109
17.0 15.5 14.3 16.0
20.1
21.9
21.6
22.2
26.5
25.6
26.3
实验室及器械检查
日期
项目
白蛋白 (g／l) 35—55
尿素 umol／L 2.86－7.14
肌酐 umol／L 30－106
5／2 6 ／2 7 ／2 8 ／2 9 ／2 10 ／2 11 ／2 12 ／2 13／2 14 ／2 15 ／2 16 ／2 17 ／2
尿量
尿量变化趋势图
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2- 2- 2- 2- 2- 2- 2- 2- 210 11 12 13 14 15 16 17 18
日期
注明：
• 2-5速尿10mgiv; • 2-6速尿20mgiv; • 2-7速尿10mgiv1次,速尿20mg2次iv; • 2-8速尿20mgiv; • 2-9速尿10mgiv1次,速尿20mg2次iv; • 2-10速尿20mgiv2次后速尿以100mg／h
•副胰管细而P短LT，收纳胰26头9 前上16部7 的胰1液63，开口16于2 十二指肠小乳19头0 。 227
342
313
•3、腹胀①×禁1食09、胃肠减压②大黄承气汤、芒硝应用③加强营养支持
369
457
475
•睡眠形态紊乱 与长时间输液、CRRT治疗、呼吸机辅助通气有关
RBC ×1012
7.21 4.84 4.19 2.96
3.21
1.13
02—08 （晨） 7.355
93.2 43.4
3.45
1.17
02—09 （晨） 7.346 108.7
44.7
3.35
1.18
02—10 （晨） 7.411 123.6
37.4
3.21
1.20
02—11 （晨） 7.402 128.4
35.7
3.56
1.18
02—12 （晨） 7.432 111.9
辅助通气、胸管置入 • 中药治疗： 大黄承气汤、芒硝外敷（促进胰周渗出液的
吸收） • 其他：营养心肌如力素等，抗凝治疗如肝素、低分子肝素
钙等；防深静脉血栓如气压泵治疗
主要护理诊断
•体液不足 与炎性渗出、出血等有关 •气体交换受损 与SAP所致微循环障碍、休克引起的肺损伤、缺氧、呼吸形态改变有关 •清理呼吸道低效 与人工气道建立、呼吸机辅助通气、营养差咳嗽无力有关 •水电解质酸碱平衡紊乱 与SAP导致的SIRS、多脏器功能障碍有关 •疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 •潜在并发症: 感染、急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC、ARDS等 •体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 •营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 •体液过多 与SIRS导致的组织水肿、肾功能障碍有关 •有皮肤完整性受损的危险 与绝对卧床、活动少、营养状态差等有关 •有深静脉血栓形成的危险 与血液高凝状态，长时间卧床制动有关 •语言沟通障碍 与气管插管、气管切开有关 •恐惧/紧张 与病情进展急骤担心愈后有关
17.0
45.9
胸水
•分为胰头尿，淀／胰粉L酶颈) (，U 胰体，胰尾四部分。
•胰位于腹上0－部45和0 左季1肋45部82，紧66贴8.4腹后壁，为腹膜外器管。 82.6
540.0
48.3
腹水
•缺点：抗凝剂的需要量增加；
•模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出34和.2再吸7收6.2)，生6理5.性4 和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电5解1.6质平衡60和.4酸碱度49平.9 衡等， 使•3、病酗人酒的和内A（暴环PsT饮境）T暴得食到（持3国续6 外的常平64见衡88..53）和减少6609..脏51 器的636570工...642作压55力61..，39 为身4体7.8机能的40恢.0复创造有利条件3585..和91 保护54器88..45官已免444受711...131进一步445984的...997损害.4651..14 •知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
医院输液治疗（效果差），伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，无腹泻，至工人医院 就诊，拟诊为“急性胰腺炎”予输液治疗（具体不详），后至我院就诊，行腹部 CT检查示：胰腺周围渗液明显。为进一步治疗于04：30收住我院普外科，病程 中患者无咳嗽、咳痰，无胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，纳差 、睡眠差，已保留导尿，胃肠减压。经普外科对症处理，患者腹胀等症状无明显 缓解，患者自感呼吸困难，腹痛腹胀明显，全身湿冷，心率170次／分，考虑存 在休克表现，为进一步监护抢救，转入我科。
间断使用无创
人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
日期 项目
PH
PO2
mmHg
PCO2
mmHg
K+
Mmol／L
Ca+
Mmol／L
02—05 21：54 7.373 140.4
27.7
3.79
1.04
02—06 （晨） 7.372
95.0 28.6
3.64
1.07
02—07 （晨） 7.447
61.8 30.7
10 ／2 11 ／2 12 ／2
13／2
14 ／2 15 ／2 16 ／2 17 ／2
•为进一步治疗项于目04：30收住我院普外科，病程中患者无咳嗽、咳痰，无胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，纳差、睡眠
差，已保留导尿，胃肠减压。
•缺点：有血效淀清粉酶除(率U 降低；
52.3
•④遵医嘱用0－／药1L3：)0 a抑制12胰96液分6泌40及.7 胰2酶11活.8性的10药8.3物 •体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
1.8
1.4
1.8
1.9
1.7
BE
Mmol／L
1.7
1.2
0
0.9
1.3
氧合指数 316.7
322.0
256.8
232.0
310.3
实验室及器械检查
• CT
• 02—05：胰腺周围渗液明显 • 02—09：胰腺体积明显增大，胰周及肝周见积液影，双侧胸腔积液
并两下肺局限性肺不张. • 02—12：腹水，双侧胸腔积液并两下肺膨胀不全
35.0
3.74
1.14
02—13 （晨） 7.407
84.3 37.1
3.64
1.15
Lac
Mmol／L
4.8
4.2
3.1
1.4
1.0
1.5
1.4
1.7
2.5
BE
Mmol／L
－6.9
6.7
－1.2
－0.5
－0.5
0.1
－1.4
0.1
－0.3
氧合指数 379.4
287.7
159.4
233.0
271.9
次要护理诊断
活动无耐力 与疾病所致疼痛、胸闷气喘、营养差有关 睡眠形态紊乱 与长时间输液、CRRT治疗、呼吸机辅助通气有关 舒适度改变 与疾病所致不适、各种管道留置、长时间治疗有关 引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变 知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
护理措施：
（一）一般护理
1、加强基础护理 三短六洁 定时翻身扣背，做好 皮肤护理
2、休息及体位 绝对卧床休息，床头抬高30度 3、禁食、胃肠减压
护理措施：
ห้องสมุดไป่ตู้（二）病情观察
•人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
•急性重症胰腺炎护理查房
（优选）急性重症胰腺炎护理 查房
病历汇报
姓名：韩某
性别：男
基
年龄：35岁
职业：务农
本
情
民族：汉族
婚姻状况：已婚
况
出生地： 江苏省宿迁市
入院时间：2014-02-05 04：30
转入时间：2014-02-05 11：05
2024/7/26
病历汇报
主诉：腹痛不适两天 现病史：患者两天前于饮酒（约2两）后出现脐周疼痛不适，呈隐痛，至当地
全身并发症
★循环系统紊乱 ★急性呼吸衰竭（ARDS） ☆突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解； ★急性肾功能衰竭 ☆少尿、进行性血尿素氮、肌酐升高； ★腹内高压 ★高血糖
☆多为暂时性
实验室及器械检查
• 实验室检查：
•02—08：轻日度期脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液 •混合稀释 ：结合前后5／稀2释的6各／自2 的7优／点2 8 ／2 9 ／2
309.0
321.0
360.3
210.7
实验室及器械检查（血气分析）
人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
间断脱机
日期 项目
PH
PO2
mmHg
PCO2
mmHg
K+
Mmol／L
Ca+
Mmol／L
02—14 (晨） 7.422 126.7 38.8
3.53
1.13
02—15 （晨） 7.406 128.8
40.1
• X片
• 02—05：双肺纹理增多、增粗、紊乱 • 02—10：上腹部肠管积气较少，未见明显液平现象，双侧膈下未见
明显游离气体影 • 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
CRPmg／L 0－8
352.9
251.2 200.5
166.0
116
PCT ng／ml
＜0.1
肌钙蛋白Ⅰ ng／ml 0－0.08
D—2聚体 ug／L 0－550
1790 5270
＜0.1
2.6
1.17
9380
3.79
0.19
0.01
实验室及器械检查（血气分析）
用无创2h后停用半小时
间断使用无创
30.1 21.2 27.1 27.9
27.8
28.7
34.0
28.7
29.2
31.3
13.1 7.39 5.39 6.02
6.68 12.56 19.65 24.85 11.07
4.10
301.4 125.0 110.0 149.0
165.0 290.0 428.0 533.0 263.0
150.0
3.52
1.15
02—16 （晨） 7.424
95.0 35.7
4.05
0.99
02—17 （晨） 7.447
92.8 34.6
4.06
1.17
02—18 （晨） 7.445 124.1
34.6
4.21
1.15
02—19 （晨）
02—20 （晨）
02—21 （晨）
02—22 （晨）
Lac
Mmol／L
2024/7/26
病历汇报
既往史：自诉既往有肾结石（单侧）病史。 过敏史：无 个人史：饮酒史十年余，每天约半斤白酒 婚育史：适龄结婚，育有2女儿 家族史：否认家族性遗传病史
2024/7/26
病历汇报：
入ICU时体格检查：
T:36.7℃ R:36次/分 P:170次/分 BP:104/71mmHg 神志清楚，精神差，体型偏胖，平车推入我科，自动体位， 查体欠合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻 导管吸氧4L／min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音 粗，未闻及明显干湿啰音，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、 反跳痛明显，肠鸣音未闻及，四肢肌张力不高，4级，双侧 下肢周径无明显差异。
病情及治疗简要回顾
入科后：
1、积极液体复苏 行右锁骨下深静脉置管术测CVP1mmHg,全身皮 肤湿冷明显，双下肢见花斑，尿量少。 2、行肾替代（CRRT）治疗 促进炎性介质排出。 3、呼吸支持 早期间断予无创通气，并发ARDS，7日11时经口行气 管插管、10日14：30行经皮气管切开）呼吸机辅助通气。 4、CT检查提示双侧胸腔积液、腹腔积液，予9日12时放置左右胸腔 引流管各一根，13日17：40放置中上腹腹腔引流管一根、17日17： 00放置右腹腔引流管一根。 5、病程中患者腹胀明显，测腹腔压（膀胱内压）最高33cmH2O,予 胃肠减压、芒硝外敷、大黄承气汤鼻饲。 6、放置鼻空肠管积极营养支持治疗，补充白蛋白。 7、病程持续发热，最高39.3℃，积极留取血培养、导管培养，予积 极抗感染治疗。 8、13日：多重耐药、鲍曼不动杆菌阳性予行床边隔离。
临床表现及并发症
★症状：(symptoms)腹痛、腹胀 主要表现和首发症状 发热 水电解质及酸碱平衡紊乱 低血压、休克
★体征：(signs)
上腹部明显压痛 ；腹膜刺激征显著 移动性浊音 ；肠鸣音减弱或消失 脐周皮肤青紫色（Cullen征）后腹膜出血渗入镰状韧带，随后由覆盖于韧带复
合体周围的结缔组织进入皮下
入科后主要治疗
• 禁食、胃肠减压 • 液体复苏 • 抑制或减少胰液分泌与抑制胰酶活性：生长抑素、加贝脂 • 镇静镇痛： 力月西、芬太尼、丙泊酚 • 防治感染： 抗生素应用、CRRT治疗、胸管、腹腔引流
管置入 • 营养支持： TPN、白普力、白蛋白 • 腹内压监测 • 循环通气支持： CRRT治疗、血管活性药物应用、呼吸机
3.10
3.11
3.06
3.04
1.67
2.45
2.00
WBC ×109
17.0 15.5 14.3 16.0
20.1
21.9
21.6
22.2
26.5
25.6
26.3
实验室及器械检查
日期
项目
白蛋白 (g／l) 35—55
尿素 umol／L 2.86－7.14
肌酐 umol／L 30－106
5／2 6 ／2 7 ／2 8 ／2 9 ／2 10 ／2 11 ／2 12 ／2 13／2 14 ／2 15 ／2 16 ／2 17 ／2
尿量
尿量变化趋势图
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2- 2- 2- 2- 2- 2- 2- 2- 210 11 12 13 14 15 16 17 18
日期
注明：
• 2-5速尿10mgiv; • 2-6速尿20mgiv; • 2-7速尿10mgiv1次,速尿20mg2次iv; • 2-8速尿20mgiv; • 2-9速尿10mgiv1次,速尿20mg2次iv; • 2-10速尿20mgiv2次后速尿以100mg／h
•副胰管细而P短LT，收纳胰26头9 前上16部7 的胰1液63，开口16于2 十二指肠小乳19头0 。 227
342
313
•3、腹胀①×禁1食09、胃肠减压②大黄承气汤、芒硝应用③加强营养支持
369
457
475
•睡眠形态紊乱 与长时间输液、CRRT治疗、呼吸机辅助通气有关
RBC ×1012
7.21 4.84 4.19 2.96
3.21
1.13
02—08 （晨） 7.355
93.2 43.4
3.45
1.17
02—09 （晨） 7.346 108.7
44.7
3.35
1.18
02—10 （晨） 7.411 123.6
37.4
3.21
1.20
02—11 （晨） 7.402 128.4
35.7
3.56
1.18
02—12 （晨） 7.432 111.9
辅助通气、胸管置入 • 中药治疗： 大黄承气汤、芒硝外敷（促进胰周渗出液的
吸收） • 其他：营养心肌如力素等，抗凝治疗如肝素、低分子肝素
钙等；防深静脉血栓如气压泵治疗
主要护理诊断
•体液不足 与炎性渗出、出血等有关 •气体交换受损 与SAP所致微循环障碍、休克引起的肺损伤、缺氧、呼吸形态改变有关 •清理呼吸道低效 与人工气道建立、呼吸机辅助通气、营养差咳嗽无力有关 •水电解质酸碱平衡紊乱 与SAP导致的SIRS、多脏器功能障碍有关 •疼痛 与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关 •潜在并发症: 感染、急性肾衰竭、心功能不全、败血症、DIC、ARDS等 •体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 •营养失调 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关 •体液过多 与SIRS导致的组织水肿、肾功能障碍有关 •有皮肤完整性受损的危险 与绝对卧床、活动少、营养状态差等有关 •有深静脉血栓形成的危险 与血液高凝状态，长时间卧床制动有关 •语言沟通障碍 与气管插管、气管切开有关 •恐惧/紧张 与病情进展急骤担心愈后有关
17.0
45.9
胸水
•分为胰头尿，淀／胰粉L酶颈) (，U 胰体，胰尾四部分。
•胰位于腹上0－部45和0 左季1肋45部82，紧66贴8.4腹后壁，为腹膜外器管。 82.6
540.0
48.3
腹水
•缺点：抗凝剂的需要量增加；
•模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出34和.2再吸7收6.2)，生6理5.性4 和温和地维持病人的废物清除、体液量平衡、电5解1.6质平衡60和.4酸碱度49平.9 衡等， 使•3、病酗人酒的和内A（暴环PsT饮境）T暴得食到（持3国续6 外的常平64见衡88..53）和减少6609..脏51 器的636570工...642作压55力61..，39 为身4体7.8机能的40恢.0复创造有利条件3585..和91 保护54器88..45官已免444受711...131进一步445984的...997损害.4651..14 •知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
医院输液治疗（效果差），伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物，无腹泻，至工人医院 就诊，拟诊为“急性胰腺炎”予输液治疗（具体不详），后至我院就诊，行腹部 CT检查示：胰腺周围渗液明显。为进一步治疗于04：30收住我院普外科，病程 中患者无咳嗽、咳痰，无胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，纳差 、睡眠差，已保留导尿，胃肠减压。经普外科对症处理，患者腹胀等症状无明显 缓解，患者自感呼吸困难，腹痛腹胀明显，全身湿冷，心率170次／分，考虑存 在休克表现，为进一步监护抢救，转入我科。
间断使用无创
人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
日期 项目
PH
PO2
mmHg
PCO2
mmHg
K+
Mmol／L
Ca+
Mmol／L
02—05 21：54 7.373 140.4
27.7
3.79
1.04
02—06 （晨） 7.372
95.0 28.6
3.64
1.07
02—07 （晨） 7.447
61.8 30.7
10 ／2 11 ／2 12 ／2
13／2
14 ／2 15 ／2 16 ／2 17 ／2
•为进一步治疗项于目04：30收住我院普外科，病程中患者无咳嗽、咳痰，无胸闷、气急，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等，纳差、睡眠
差，已保留导尿，胃肠减压。
•缺点：有血效淀清粉酶除(率U 降低；
52.3
•④遵医嘱用0－／药1L3：)0 a抑制12胰96液分6泌40及.7 胰2酶11活.8性的10药8.3物 •体温过高 与胰腺炎症、坏死和继发感染有关
1.8
1.4
1.8
1.9
1.7
BE
Mmol／L
1.7
1.2
0
0.9
1.3
氧合指数 316.7
322.0
256.8
232.0
310.3
实验室及器械检查
• CT
• 02—05：胰腺周围渗液明显 • 02—09：胰腺体积明显增大，胰周及肝周见积液影，双侧胸腔积液
并两下肺局限性肺不张. • 02—12：腹水，双侧胸腔积液并两下肺膨胀不全
35.0
3.74
1.14
02—13 （晨） 7.407
84.3 37.1
3.64
1.15
Lac
Mmol／L
4.8
4.2
3.1
1.4
1.0
1.5
1.4
1.7
2.5
BE
Mmol／L
－6.9
6.7
－1.2
－0.5
－0.5
0.1
－1.4
0.1
－0.3
氧合指数 379.4
287.7
159.4
233.0
271.9
次要护理诊断
活动无耐力 与疾病所致疼痛、胸闷气喘、营养差有关 睡眠形态紊乱 与长时间输液、CRRT治疗、呼吸机辅助通气有关 舒适度改变 与疾病所致不适、各种管道留置、长时间治疗有关 引流效能降低 有意外拔管、误吸的危险 有发生ICU综合征的可能 口腔黏膜的改变 知识缺乏: 缺乏相关疾病防治及康复的知识
护理措施：
（一）一般护理
1、加强基础护理 三短六洁 定时翻身扣背，做好 皮肤护理
2、休息及体位 绝对卧床休息，床头抬高30度 3、禁食、胃肠减压
护理措施：
ห้องสมุดไป่ตู้（二）病情观察
•人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
•急性重症胰腺炎护理查房
（优选）急性重症胰腺炎护理 查房
病历汇报
姓名：韩某
性别：男
基
年龄：35岁
职业：务农
本
情
民族：汉族
婚姻状况：已婚
况
出生地： 江苏省宿迁市
入院时间：2014-02-05 04：30
转入时间：2014-02-05 11：05
2024/7/26
病历汇报
主诉：腹痛不适两天 现病史：患者两天前于饮酒（约2两）后出现脐周疼痛不适，呈隐痛，至当地
全身并发症
★循环系统紊乱 ★急性呼吸衰竭（ARDS） ☆突然发作，进行性呼吸窘迫、紫绀等，常规氧疗不能缓解； ★急性肾功能衰竭 ☆少尿、进行性血尿素氮、肌酐升高； ★腹内高压 ★高血糖
☆多为暂时性
实验室及器械检查
• 实验室检查：
•02—08：轻日度期脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液 •混合稀释 ：结合前后5／稀2释的6各／自2 的7优／点2 8 ／2 9 ／2
309.0
321.0
360.3
210.7
实验室及器械检查（血气分析）
人工气道建立，有创呼吸机辅助通气
间断脱机
日期 项目
PH
PO2
mmHg
PCO2
mmHg
K+
Mmol／L
Ca+
Mmol／L
02—14 (晨） 7.422 126.7 38.8
3.53
1.13
02—15 （晨） 7.406 128.8
40.1
• X片
• 02—05：双肺纹理增多、增粗、紊乱 • 02—10：上腹部肠管积气较少，未见明显液平现象，双侧膈下未见
明显游离气体影 • 02—11：两肺纹理增多，右下肺见斑片样高密度影 • 02—15：右侧肋膈角变钝，考虑积液
• 超声：
• 02—08：轻度脂肪肝，左侧胸腔积液，腹腔积液
其他
• 体温及心率变化曲线
CRPmg／L 0－8
352.9
251.2 200.5
166.0
116
PCT ng／ml
＜0.1
肌钙蛋白Ⅰ ng／ml 0－0.08
D—2聚体 ug／L 0－550
1790 5270
＜0.1
2.6
1.17
9380
3.79
0.19
0.01
实验室及器械检查（血气分析）
用无创2h后停用半小时
间断使用无创
30.1 21.2 27.1 27.9
27.8
28.7
34.0
28.7
29.2
31.3
13.1 7.39 5.39 6.02
6.68 12.56 19.65 24.85 11.07
4.10
301.4 125.0 110.0 149.0
165.0 290.0 428.0 533.0 263.0
150.0
3.52
1.15
02—16 （晨） 7.424
95.0 35.7
4.05
0.99
02—17 （晨） 7.447
92.8 34.6
4.06
1.17
02—18 （晨） 7.445 124.1
34.6
4.21
1.15
02—19 （晨）
02—20 （晨）
02—21 （晨）
02—22 （晨）
Lac
Mmol／L
2024/7/26
病历汇报
既往史：自诉既往有肾结石（单侧）病史。 过敏史：无 个人史：饮酒史十年余，每天约半斤白酒 婚育史：适龄结婚，育有2女儿 家族史：否认家族性遗传病史
2024/7/26
病历汇报：
入ICU时体格检查：
T:36.7℃ R:36次/分 P:170次/分 BP:104/71mmHg 神志清楚，精神差，体型偏胖，平车推入我科，自动体位， 查体欠合作，全身皮肤湿冷明显，口唇轻度紫绀，自主经鼻 导管吸氧4L／min，监测SPO293%左右，双肺听诊呼吸音 粗，未闻及明显干湿啰音，心律尚齐，腹膨隆，腹部压痛、 反跳痛明显，肠鸣音未闻及，四肢肌张力不高，4级，双侧 下肢周径无明显差异。