2018级成人高等教育临床专科班《儿科学》作业

2018级成人高等教育临床专科班
《儿科学》作业
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一、名词解释（20题）
1．新生儿期
2．上部量
3．骨龄
4．生理性体重下降5．低渗性脱水6．口服补液盐7．生理性黄疸
8. 4:3:2液
9．小儿腹泻病10．生理性腹泻11．生理性贫血
12法洛四联症
13艾森曼格综合症
14．差异性青紫
15肾病综合征
16髓外造血
17.苯丙酮尿症
18．先天性甲状腺功能减低症19．PPD试验
20. 21三体综合症
二、简答题（8题）
1．简述小儿各年龄分期。

2．简述小儿生长发育的一般规律。

3．比较牛奶与母乳的差异并简述母乳喂养的优点。

4．简述维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则。

5．简述生理性黄疸和病理性黄疸的异同。

6．简述肺炎并心衰的诊断标准。

7．简述单纯性肾病及肾炎性肾病的鉴别。

8．简述川崎病的诊断标准
三、病例分析题（2题）
（一）患儿，女，4个月。

因反复惊厥半天急症入院。

患儿生后牛奶喂养，未加辅食，2天来流涕，好哭闹，无发热、咳嗽、呕吐，大小便正常。

体检：体温37.8℃,双眼上翻，面肌颤动，面色发绀；四肢抽动；心脏（-），双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音；前囟平软，2㎝×2㎝大小，布氏征（-），枕部有乒乓球感。

1.初步诊断？
2.诊断依据及需要进行的辅助检查？
3、疾病诊断
4.治疗原则是什么？
（二）32周早产儿，出生后4天，因反应差、吃奶少2天入院。

患儿系第二胎第一产，因胎膜早破24小时经阴道分娩，出生时哭声低，生后母乳喂养。

第3天出现反应差、拒乳。

查体：T350C，R65次/分，HR162次/分，全身皮肤中度至重度黄染，面色苍黄，前囟平软，反应差、哭声弱，拥抱反射、吸吮反射减弱，双肺呼吸音稍粗，无罗音，心音低钝，腹稍胀，脐轮红，可见少许脓性分泌物，肝脾不大，四肢可见花纹，肢端凉。

1.初步诊断？
2.诊断依据及需要进行的辅助检查？
3、疾病诊断
4.治疗原则是什么？
四、判断题（5题）
1.围生期是指自怀孕第28周到出生后一个月（）
2.婴儿期指从出生后28天到满1周岁以前的一段时期。

是出生后生长发育最迅
速的时期，婴儿在是人一生中生长发育最旺盛的阶段，也是最短的一个阶段。

（）
3.法洛四联症是从右向左分流的先心病（）
4.缺铁性贫血最主要的病因是铁吸收障碍（）
5.北方小儿都会发生维生素D缺乏性佝偻病（）
五、填空题
1．生长一般是指小儿各、、和的长大，可测出量的增加；发育是指、、和的分化与成熟，为质的变化。

2．小儿年龄分期分为个时期，其中生长发育高峰位于和3．新生儿肺透明膜病主要发生在儿。

因为缺乏引起。

4．正常1岁小儿的体重是 kg 、身高是 cm 、头围是cm
5．营养不良儿皮下脂肪消减最先出现在，最晚出现在
6. 最具生物活性的VitD是。

预防佝偻病的VitD剂量是每
日。

7. 初乳是指的乳汁。

能透过胎盘的免疫球蛋白是。

8. ABO溶血症多见于母为、子为血型。

9．小儿前囟关闭的正常年龄大约。

10.小儿辅食添加的原则是、、和。

11.小儿语言发育的三个阶段分别是、、。

12. 2∶1等张含钠液指由2份，1份组成，主要用于。

13．急性上呼吸道感染最常见的病原体是。

14．一般根据有无分流将先天性心脏病分为型、型、型。

15.小儿白细胞两次交叉的时间是和。

六、选择题30题
1.一个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是
A.母亲摄入富含钙、磷的食物
B.母亲摄入富含维生素D的食物
C.婴儿每日补充维生素D400IU
D.婴儿每日补充维生素D130万IU
E.婴儿每日肌注维生素D30万IU
2.女孩，11个月，多汗、烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，其佝偻病应处于
A.前驱期
B.初期
C.激期
D.恢复期
E.后遗症期
3.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小。

可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。

查：血钙降低，血磷降低，X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样，考虑其确切的诊断为
A.营养不良
B.维生素D缺乏性佝偻病
C.维生素D缺乏性手足搐搦症
D.抗维生素D佝偻病
E.软骨营养不良
4.4个月男婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食，近半年来烦躁，夜间哭闹不安，多汗。

体检：体重6kg，有颅骨软化。

最可能的诊断是
A.营养不良
B.亚临床维生素A缺乏症
C.维生素D缺乏性佝偻病
D.婴儿肠痉挛
E.以上都不是
5.婴儿，13个月，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，血清钙 1.85mmol/L，磷1.8mmol/L，碱性磷酸酶40U，哪一点不是骨样组织堆积所致
A.手镯
B.脚镯
C.方颅
D.肋串珠
E.肋膈沟
（6～8题共用题干）足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。

查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmmol/L。

6.此患儿的可能诊断是A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症
7.首选的检查是
A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能
8.首选的治疗是
A.输注葡萄糖液
B.应用抗生素
C.应用病毒唑
D.换血疗法
E.光照疗法
（9～11题共用题干）
男婴，11天，反应差，吃奶少，哭声低，皮肤中度黄染，腹部膨隆，脐周发红，有少许脓性分泌物，肝脾不大，四肢可见花纹，肢端凉，原始反射弱。

9.最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.生理性黄疸
C.新生儿溶血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿颅内感染
10.应立即进行哪项检查
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.血培养
D.肝脏B超
E.头颅CT
11.治疗中哪项最重要
A.吸氧
B.抗生素治疗
C.保暖
D.补液
E.纠正酸中毒
（12～15题共用题干）
37周足月儿，因母亲血清抗AIgG抗体滴度1:560而计划分娩出生。

出生时一般情况好，纯母乳喂养。

生后12小
时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。

12.最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血症
D.胆道闭锁
E.母乳性黄疸
13.患儿的血红蛋白98g/L，血清总胆红素22mg/dl，此时下列哪项检查最有意义
A.血培养
B.血沉
C.甲乙肝全套
D.母婴血型鉴定
E.血常规
14.检查发现患儿为“A”型Rh阳性血，母亲为“O”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查
A.血培养
B.血清特异性抗体检测
C.肝功能
D.脑脊液检查
E.血常规
15.若患儿血清特异性抗体检测中发现抗体释放试验阳性，在治疗中，哪项不合适
A.抗生素治疗
B.蓝光照射
C.必要时换血
D.白蛋白治疗
E.碳酸氢钠治疗
（10～11题共用题干）
男孩，5岁。

自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。

经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。

16.此患儿其心脏由哪四种畸形组成
A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E.肺动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
17.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫
18.2岁患儿，水肿2周伴少尿。

查体：血压14/12kPa，全身明显水肿，下肢凹陷性水肿，心肺无异常，腹水征阳性，化验尿蛋白（+++），红细胞＞10个/HP，胆固醇7.0mmol/L，该患儿最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.迁延性肾炎
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
19.为减轻肾病综合征病人长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用下列哪项方法
A.减少剂量
B.选用地塞米松
C.联合服用利尿剂
D.联合服用维生素B
6
E.隔日顿服法
20.患儿，6岁，肾病综合征，2天前开始出现发热，腹痛和腹胀，首先考虑是
A.呼吸道感染
B.急性阑尾炎
C.腹膜炎
D.肠炎
E.胃肠功能失调
（21～23题共用题干）
男孩，4岁。

一向偏食不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。

查体：心肺（-）肝肋下3cm，
脾未及。

血Hb60g/L，RBC2.9×10/L，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

21.该患儿最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.营养性混合性贫血
22.确定此病最灵敏的指标是
A.血涂片，中性粒细胞多分叶现象
B.血清铁蛋白测定
C.骨穿及骨髓象分析
D.MCV、MVH、MCHC
E.血清维生素B
12
测定
23.引起此病的主要病因是
A.长期腹泻
B.生长发育过快
C.先天储存不足
D.摄入量不足
E.患有慢性失血性疾病
（24～26题共用题干）
患儿1.5岁，人工喂养，近期逐渐出现苍白、无力、食欲减退，常伴口腔溃疡。

查体：呼吸、脉搏加快，心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。

血象：RBC3.1×1012/L，Hb70g/L，WBC11×109/L；血涂片：红细胞大小不等，中央淡染区扩大；网织红细胞0.7%。

24.诊断首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.营养不良
E.溶血性贫血
25.如试用铁剂治疗有效，网织红细胞何时可达高峰
A.2天
B.3天
C.5天
D.1周
E.2周
26.试用铁剂治疗几周后，网织红细胞不升高，应考虑诊断是否有误
A.3周
B.2周
C.1周
D.4周
E.5周
27.化脓性脑膜炎脑脊液不应出现
A.外观浑浊
B.压力升高
C.白细胞增多
D.蛋白增多
E.糖含量增多
（28～30题共用题干）
男婴，生后24天。

近4天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，搐搦3次入院，患儿生后无窒息史，查体：体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟饱满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（－）。

28.该患儿最可能的诊断是
A.颅内出血
B.新生儿缺血缺氧性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.脑发育不全
E.低钙惊厥
29.该患儿最常出现的并发症是
A.脑积水
B.智力落后
C.硬脑膜下积液
D.低钙搐搦
E.脑萎缩
30.该患儿为了明确是否发生了并发症应
A.腰穿，查脑脊液
B.查瞳孔的大小，做对光反射
C.叩头颅骨是否有“破壶”音
D.做颅骨透照检查
E.血生化检查
任课教师姓名: 赵佳
系部:临床医学系
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