曾一林导师诊治股骨头缺血性坏死的经验
“三针疗法”治疗股骨头缺血性坏死143例报告
“三针疗法”治疗股骨头缺血性坏死143例报告摘要目的：研究“三针疗法”治疗股骨头缺血性坏死的疗效。
方法：“三针疗法”是指采用髋关节周围敏感点注射、股动脉注射、关节腔注射。
结果：药物直接作用于缺血、痉挛、粘连、坏死组织，达到口服药物不能达到的疗效。
结论：三针疗法操作简便，安全、不良反应少、起效快、效果好，避免了长期口服药对胃肠损害及手术治疗的再损伤。
关键词三针疗法股骨头缺血性坏死血液循环障碍敏感点股动脉资料及方法一般资料：本组收治股骨头缺血性坏死病人143例，年龄18～72岁，男105例，女38例；外伤致病15例，激素致病37例，过量饮酒致病86例，不明原因5例；按ficat分法，结合CT片、X线片：0期17例，Ⅰ期53例，Ⅱ期38例，Ⅲ期21例，Ⅳ期14例。
相关药物及针具：复方当归注射液、丹参注射液、血塞通注射液、骨肽注射液。
5ml注射器，20ml注射器，9号长针头，5号长针头。
治疗方法：选择适应证，明确诊断，与髋关节结核、化脓性关节炎、骨肿瘤相鉴别。
方法：①敏感点注射：选择双侧肾俞穴，内收肌起点，腹股沟中点下4cm处，大转子后上，髋关节外侧，股四头肌起点。
抽取复方当归注射液配5号针头，每点注射，复方当归注射液0.5ml，隔日注射1次，3个月1疗程。
②关节腔注射：令病人侧卧，屈髋，选点在大转子与髂前上棘连线中点，常规消毒，先局麻，再将5ml骨肽注射液配9号长针头，局麻生效后，缓慢注入关节腔，每周1次，3个月1疗程。
③股动脉注射：病人仰卧，在腹股沟中点下2cm处摸到股动脉搏动，常规消毒，将准备好的血塞通注射液2ml与丹参注射液10ml抽入针管，配5号针头，用气压止血带在大腿根部下10cm处扎紧，针头垂直进入股动脉，抽回血后，推药，同时加压到0.04mPa，出针时，按压针眼5分钟后松解止血带，使药物在局部停留，达到扩张血管作用。
结果“三针疗法”起效快、疗程短，操作方便。
本组143例病人中，82例1个疗程后症状消失，53例2个疗程症状消失，8例2个疗程症状减轻，经过治疗后的病人都不同程度改善病情，治疗15～35天症状明显减轻，功能改善，随访1年，复查CT片，股骨头内均有新骨生成，骨密度增高。
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗 (1)
股骨头缺血性坏死的早期诊断和中医治疗股骨头缺血性坏死是股骨头内骨组织死亡所引起的病理过程，创伤、激素使用、饮酒以及其他因素等可导致本病，是一种顽固的致残性疾病。
一、早期诊断非创伤性骨坏死起病缓慢，在确定诊断前常有一较长时间的“静息期”。
当患者出现症状而就诊时，坏死病变可能已发展至必须进行植骨或做全髋置换术的程度。
由于本病多发生于年轻人，迫切需要采取措施预防其发生，并尽可能获得早期诊断。
股骨头坏死的早期诊断也是发挥中医临床治疗的重点。
股骨头坏死的病程特点表现为：临床前期，股骨颈骨折、大量长期使用激素、嗜酒等为高危人群；亚临床期，骨髓水肿、局部缺血；临床早期，死骨形成；临床中期，股骨头塌陷，关节软骨碎裂；临床晚期，关节损害，骨性关节炎。
如何早期诊断股骨头坏死一直是国内外骨科界重点研究的课题。
对股骨头坏死的早期诊断有两个途径：一是对高危人群的监测，包括髋关节创伤、因某种疾病而曾经大剂量或长期使用糖皮质激素、酗酒以及与本病发病有密切关联疾病的患者；另一个是对非创伤性股骨头坏死无症状患者的多髋关节诊查。
早期诊断要注意以下几个方面：(1)诊断技术的运用：双髋正蛙位X光平片、CT、MRI、放射性核素扫描(ECT，SPECT)及股骨头动脉的选择性造影数字减影等，其中以MRI和SPECT对早期股骨头坏死诊断的灵敏度最高，达90%～100%。
如没有以上设备，清晰X光片的观察与分析以及定期随诊亦不失为一种简便、实用的方法，许多患者可以通过X片的检查获得早期诊断。
(2)时限的掌握：医生不能无限期地让患者随诊。
随诊多长时间方为合适安全，已有许多学者对此进行了长期观察研究。
根据临床资料的分析，对高危人群在3年内应密切关注。
(3)对不同病因发病率的了解。
创伤、激素等因素导致本病的发病率有所不同。
对不同病因发病率、发病时间以及影像学资料的合理分析与运用，对股骨头缺血性坏死的早期诊断是有裨益的。
近年来国际骨坏死学术界对本病早期处理的有效性基本达成共识，认为对于青年患者的早期诊断有利于采取措施、防止病情加重，至少可以推迟全髋置换的时间与避免多次换髋的弊端；同时还正在积极地寻求早期的内科治疗方法。
哪款中成药能助力股骨头坏死的保守治疗康复之旅？一文解答!
关键词：股骨头坏死的保守治疗
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关于“哪款中成药能助力股骨头坏死的保守治疗康复之旅”这一问题，答案就是很简单！
许多身患股骨头坏死、选择股骨头坏死的保守治疗的患者朋友们，都曾耳闻曾荣获国家科学技术进步二等奖的通络生骨胶囊，对其并不陌生，通络生骨胶囊不仅具有化瘀止痛、活血健骨的功效，同时还能抗炎镇痛、改善患者血供、促进骨骼再生，减少患者日常的疼痛感，疗效十分显著。
据记载，曾有一位刘姓患者因间断性服用激素药物一年，导致的双侧股骨头坏死，后因服用通络生骨胶囊进行保守治疗，使得病情得到了有效治愈，足以见得通络生骨胶囊能成功助力股骨头坏死的保守治疗。
同时，通络生骨胶囊也是《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）专家共识推荐中唯一一款中成药，通络生骨胶囊的成分为木豆叶，温和、不刺激，患者可以放心服用、长期服用，不会像市面上的西药一样具有很强的副作用，让患者的身体“雪上加霜”。
除了口服对症的中成药以外，日常的养护也尤为重要，建议患者保持规律的作息和乐观
的心情，多摄入维生素含量丰富、有营养的食物，要按照医嘱进行适当的运动，以循序渐进的方式进行锻炼，最后达到治愈目的。
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死
中医辨证分型治疗股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死，中医称之为“骨蚀”，是骨伤科常见的疑难杂症之一。
此病之病理变化不论气血瘀阻，或痰湿内阻，或气虚肾亏，均滞中有虚，虚中有滞，互为因果，致经络不通，筋骨失养。
治宜审证求因分型施治。
一般将其分为瘀滞型、痰阻型和气虚肾亏型。
瘀滞型用复活汤，方中当归、土元、莪术、生山楂、茜草、木瓜活血通络；黄芪、柴胡、枳壳、白术益气除滞；白芍、续断、骨碎补益肝肾，壮筋骨；甘草调和诸药，共奏活血祛瘀、益气通络、强壮筋骨之效。
痰阻型用通阳豁痰汤，方中白附子、制南星豁痰祛邪；当归、丹皮、木瓜、淫羊藿活血通络，温肾助阳；配以黄芪、续断、枳壳、独活、茯苓、茵陈益气健脾，使气机得以通畅，痰湿得以祛除，气旺血活，诸药相伍共奏豁痰通经之功。
气虚肾亏型用益气填髓汤，方中黄芪、党参益气养血；续断、淫羊藿、芡实、杞果、白芍益肝补肾；当归、枳壳、独活、牛膝、土元活血化瘀，通经止痛；甘草补脾益气，调和药性，合而使肝血旺盛，肾精充盈，筋骨得以濡养。
股骨头缺血性坏死多为滞虚并存，气虚恋邪，不能化湿而成痰，不能运血，血行无力而致瘀，经络阻滞，痰湿聚结不化而发病。
故在分型治疗的基础上，常用益气健脾之法，取得良好效果。
无论何型股骨头缺血性坏死均有一种共同的病理特征，即经络受阻、气血运行不畅，最终导致筋骨失养股骨头坏死。
动则使通，药物治疗的同时要配合主动的功能锻炼，适当的功能锻炼是促使股骨头坏死治愈和恢复的重要条件之一。
通过功能锻炼，可以使全身及局部气血畅达，筋脉得以濡养，经络调畅，肌肉强健，髓充骨坚。
现代医学研究也表明，活动可增加局部的血流速度和血流量，可改善局部的缺血状态，促使组织修复和再生，同时又可使药物抵达病所的量增加，增强药物的治疗作用。
一、辨证分型施治1．瘀滞型症状体征：多因外伤所致，见于股骨颈骨折、髋关节脱位等。
表现为负重疼痛，劳累后加重。
查体腹股沟压疼明显，髋关节外展内旋活动受限，“4”字试验阳性。
中医辨证论治股骨头坏死的心得体会
中医认 为 股 骨 头 坏 死应 归属 于 “ 骨痹” 、 “ 骨蚀 ” 、
病 。先 天 肾精 不足 ， 则骨 不 充 ， 髓 不 生 。 肾气 不 足 ， 中
气不 生 ， 脾 胃则 虚 ， 水谷不能运化 ， 后 天 之 精 不 能补 充 先 天不 足 ， 则 骨枯 筋 弱发 为骨 痿 ； 跌 仆损 伤 ， 筋伤 骨断 ， 脉 络不 同 ， 气 滞血 瘀 ， 则骨 失濡 养 ， 骨痿无 力 ； 肾 阳为命 门之火 ， 肾阳不 足则 病 及 脾 阳 ， 脾 胃不 足则 水 湿 不 运 ， 湿滞 为 痰 ， 血 滞 为瘀 ， 闭 阻经 络 ， 则 为痹 证 ； 素体 阳盛 ， 饮酒 过 多 ， 肥 甘化 热 ， 内热 伤 阴 ， 阴津 不 足 则 不 能濡 养
光 明 中医 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ９卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ２
・ ２ ５ １・
烦 躁 不安 ， 舌 红苔 黄 ， 脉弦数 ， 多 见 于 肝 经风 火 欲动 之 象， 多 因肝 阳过 亢 ， 化 火 生 风 。 治法 当 以凉 肝 息 风 ， 佐
难治性疾病。是指股骨头血供中断或受损， ５ １ 起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复， 继而导致股骨头结构改变、 股骨头塌陷、 关 节功能障碍的疾病。可分为创伤性和非创伤性两大类， 前者主要是由股骨颈骨折、 髋关节脱位等髋部外伤ｇ Ｉ 起， 后者在我国的主要
林玉芬教授运用温通法治疗股骨头坏死经验
林玉芬教授运用温通法治疗股骨头坏死经验1. 引言1.1 林玉芬教授介绍林玉芬教授，是我国著名的中医学专家，现任某医院骨科主任。
她毕业于北京中医药大学，拥有丰富的临床经验和深厚的中医学基础。
林教授擅长运用中医药学理论结合现代医学技术，探索治疗各种疑难疾病的方法，广受患者好评。
林教授对于中医药的研究和应用有着独特的见解，尤其在运用温通法治疗股骨头坏死方面取得了显著的成就。
林教授致力于将中医药传统疗法与现代医学结合，探索出更有效的治疗方式。
她不断学习和钻研，积极参与各种学术交流和科研项目，为推动中医药事业的发展做出了积极贡献。
林教授的医术精湛，治疗效果显著，受到了同行及患者的一致好评。
林玉芬教授以她的医术和慈爱的态度赢得了广大患者的信任和敬佩。
1.2 温通法概述温通法，是一种运用温热药物或热敷疗法治疗疾病的传统中医治疗方法。
温通法主要通过促进局部血液循环、消除病灶内寒湿、舒筋活络等途径来达到治疗的目的。
在中医理论中，认为寒湿内盛会导致气血运行受阻，从而导致疾病的发生。
通过温通法来驱寒散湿、活血通络被认为是治疗疾病的重要手段之一。
温通法包括热敷、温泉疗法、艾灸等治疗方式，每种方式都有其独特的作用机制和适应症。
温通法在中医临床实践中应用广泛，特别是在一些寒症、久寒不温的病症中，温通法往往能够取得显著的疗效。
在现代医学中，温通法也被广泛应用于各种疾病的治疗中。
温通法不仅可以改善局部血液循环、缓解疼痛，还可以促进身体的自愈能力，加快疾病康复过程。
温通法与传统的药物治疗相结合，可以取长补短，取得更好的治疗效果。
2. 正文2.1 股骨头坏死概述股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，也被称为骨髁坏死或骨坏死。
它是指由于血液供应不足导致股骨头骨质坏死的病变。
股骨头是股骨上端部分，承担着髋关节的重要功能。
当股骨头的血液供应不足时，导致骨细胞缺氧、养分不足，最终导致骨细胞死亡，形成骨坏死的病变。
股骨头坏死的症状包括疼痛、僵硬、活动受限、肢体短缩等，严重影响患者的生活质量。
三联同步一体整合疗法治疗股骨头缺血性坏死
内蒙古中医药关键词：三联同步一体整合疗法；股骨头缺血性坏死中图分类号：R681.8文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0082-02三联同步一体整合疗法治疗股骨头缺血性坏死郭钦佩**泰安市中医院骨科（271000）2012年9月24日收稿股骨头缺血性坏死（avacular of the femorat head mecrosis ，ANFH ）是临床常见的髋关节疾病，居各类骨坏死之首，近年来呈上升和年轻化趋势。
因发病隐匿，病因不清，机理不明，发病率、致残率高而备受国内外学者的关注。
我们从2003年1月～2011年5月采用介入治疗、股骨头髓芯减压，口服去瘀定痛胶囊的三联同步一体整合疗法治疗股骨头缺血性坏死，并进行观察随访，效果满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组股骨头缺血性坏死患者26例42髋，男19例，女7例；年龄22～54岁，平均41.3岁。
术前疼痛3～12个月，平均6个月。
双侧16例，单侧10例。
其中酒精性17例26髋，激素性8例15髋，外伤性1例1髋。
按Ficat 分期，Ⅰ期6例，Ⅱ期9例，Ⅲ期11例。
所有病人患髋均同时行双侧或单侧介入治疗、股骨头髓芯减压加口服去瘀定痛胶囊。
所有患者术前髋关节功能Harris 评分，术前平均76分。
X 线片显示股骨头内密度不均，可见囊性变区及新月征。
CT 显示股骨头的星盲征紊乱或消失，密度不均，可见囊性变。
1.2三联同步整合疗法三联同步整合疗法之一：通血运，改善微循环靶位定向疗法：采用现代技术手段，在一定范围内把药物进入靶器官的人工生物通道，使药物粒子沿生物通道进入病变的股骨头，最终在骨组织内形成药物高浓度浸润区，发挥药物作用。
手术方法：连续硬膜外麻醉，患者平卧位，在C 臂机监测下，以Seldinger 穿刺技术，经对侧股动脉穿刺插管，常规消毒，经股动脉穿刺，将5FCobra 导管选择性依次插入旋骨内动脉、旋骨外动脉、闭孔动脉造影，观察患侧股骨头供血情况。
股骨头缺血坏死的中医治疗近况
股骨头缺血坏死的中医治疗近况赵新梅 指导:袁经琳(江西中医学院96级研究生 南昌330006)关键词 股骨 缺血性坏死 中医药疗法 综述 股骨头缺血性坏死(以下简称IN FH),属于中医学骨痹、骨蚀范畴。
兹就近几年中医期刊中有关I NFH 的中医治疗概述如下:1 内治为主马在山[1]运用马氏骨丸治疗外伤和药源引起者,总有效率97%。
认为马氏骨丸能抑制激素类药物对机体产生的副作用,促进骨小梁增生。
马素英[2]对创伤性者从气滞血瘀、气虚血瘀和肝肾亏虚证论治最终达到改善股骨头的供血目的。
刘柏龄[3]主张补肝益肾、除痹祛瘀,主方选用独活寄生汤化裁,创伤者配以补血活血,佐以理气药;劳伤者,配以补气养血之品;寒湿者,偏寒加祛瘀散寒温经之品,偏湿加行气活血利湿之品;内损者,加补中益气之品;肝肾两虚者,重补肝肾,培元固肾。
王衍全[4]根据痹者闭塞不通之义,制定了以二仙汤为主加减化裁治疗的法则,治疗32例,有效率为93 7%。
燕春茂[5]采用自拟复骨汤治疗19例,并与以维生素、钙片等治疗的18例对照进行了疗效观察,结果前者优良率达95%,治愈时间较后者明显缩短。
郭效东[6]运用股骨头 、 、 号方,并辅以手法踝套牵引等方法综合治疗,取得满意效果。
董瑞祥[7]以益气活血、温经补肾为主,辅以祛风通络止痛,治疗26例,总有效率为90 3%。
朱长庚[8]用中药复方骨复生胶囊治疗67例激素性IN FH 患者,总有效率达86 5%。
孟庆荣[9]应用健骨汤加减益肾填精,强筋健骨,祛寒除湿,活血通脉,治疗37例,总有效率为78%。
孙材康[10]以活血化瘀、祛邪通络、益肾壮骨为基本治则,治疗55例,总有效率为96 3%。
方臣芷[11]宗补益肝肾、活血通络之法,自拟健髋汤为主治疗60例,总有效率为86 7%。
滕义和[12]分肾阳虚、血瘀、气血两虚证论治,以补肾健髋汤为基础方加减,治疗103例,优良率81 4%。
王璐林[13]以通经活络、活血化瘀、祛腐生新为原则,自拟骨质再生丸治疗1286例,总有效率为97 9%。
曾一林老中医诊治骨性关节炎经验初探
曾一林老中医诊治骨性关节炎经验初探【摘要】曾一林老中医认为骨性关节炎多属肾虚骨痹，寒症居多，擅长运用右归丸、阳和汤加减内服，并且配合弃杖散外洗治疗骨性关节炎，疗效满意。
【Abstract】Prof. Zengyilin pointed that osteoarthritis mostly be included in the kidney-deficient syndrome Bizheng in traditional Chinese medicine, often caused by cold. Prof. Zeng treated this type of osteoarthritis by modified Youguiwan decoction or modified Yanghetang decoction, and got good effect. Additionally, Prof. Zeng usually applied external multi-herbs named Qizhangsan decoction【Key words】Zengyilin, osteoarthritis, Youguiwan decoction, Yanghetang decoction业师曾一林老中医攻读中医学，孜孜不倦，遍访天下名医，熟读中医经典名著，从事中医骨科临床与教学30余年，对骨性关节炎的辨证论治有丰富的经验和独到之处。
笔者有幸随师侍诊，获益匪浅。
现将业师诊疗骨性关节炎部分经验整理成文，以飨同道。
1理论认识在辨证论治规律的临床应用中，不仅要辨证候的表里寒热虚实，还要进而辨病名（包括中医与西医病名），辨识疾病的基本矛盾所在。
他认为骨性关节炎多属于中医“肾虚骨痹”范畴，是以关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主的慢性关节病，临床以缓慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴关节功能障碍为主要表现，多发生于负重大，活动多的关节，如脊柱、髋、膝等，在脊柱多发生于椎体节段的移行部位。
通过改善围手术期方案加快股骨头缺血性坏死保髋治疗的恢复
通过改善围手术期方案加快股骨头缺血性坏死保髋治疗的恢复一)作者：杨俊兴何伟袁颖嘉张华曾屹峰吴维尹权林【摘要】【目的】通过改善围手术期方案加快股骨头坏死保髋治疗的恢复。
【方法】对35例股骨头坏死患者，分别采用快速康复外科理念方案(新理念组17例)和传统治疗方案(对照组18例)，比较两组患者术后住院时间、住院费用、开始下床活动时间和关节疼痛、活动范围、关节功能等指标。
【结果】(1)两组患者均痊愈出院。
与对照组比较，新理念组的住院时间、开始下床活动时间均显著缩短＜两组住院费用比较，差异无显著性意义＞。
(2)两组患者治疗后的关节功能状况均有改善，与治疗前比较，差异均有显著性意义＜两组治疗后比较，差异无显著性意义＞。
【结论】快速康复治疗方案更有利于指导股骨头坏死患者的治疗。
【关键词】股骨头坏死;快速康复外科;保髋治疗“快速康复外科，FTS)理念近年来开始被医学界所重视，它不是简单的手术操作快捷，而是应用现在临床上已成熟的理论与方法来减少和阻断对病人机体的应激，降低病人机体由此而产生的反应，尤其是负效应的反应，以加快病人从手术创伤中恢复过来，更快地康复。
这种方法源于心脏外科手术，现已扩展到各类手术。
股骨头坏死保留自身髋关节手术(简称“保髋术”)可以推迟或避免昂贵的全髋关节置换，但由于住院时间长、术后恢复期漫长、功能水平丢失多等不足，未被普遍接受。
随着人们对保髋术围手术期的病理生理认识的深入，一些新的治疗措施被应用(这些措施包括尽量减少手术损伤、应用控制术后疼痛、系统的康复治疗以及早期口服中药等)，可减轻术后应激反应及器官功能的损害，加速手术后病人的康复。
因此，这一理念的研究和应用更有其特殊意义。
笔者尝试将快速康复外科理念应用到骨科领域中，自2006年1月至2008年7月对其可行性进行了初步探讨，旨在通过探讨改善治疗股骨头坏死围手术期的处理，形成一整套安全、合理的快速康复方案。
现将结果报道如下。
1资料与方法一般资料选择2006年1月至2008年7月在我院住院的单侧股骨头坏死患者35例，全部经X线摄片或MRI确诊为股骨头坏死并行保髋手术治疗。
论治股骨头坏死的经验
论治股骨头坏死的经验
股骨头坏死是一种普遍的骨折，其并发症非常多，极易引起传染，对
骨骼发育造成严重影响，治疗效果也很有限。
治疗股骨头坏死的经验通常
分为抗感染和修复两个阶段。
抗感染阶段：术前应采取一定的抗感染措施，比如局部注射抗生素药物，除去有害的物质，以及加强营养；此外，还可以进行关节镜，清除坏
死的物质。
术中应尽量减少坏死的物质，清理活检组织，加强抗感染，并
合理选择手术技术，根据坏死的病损程度，做出是否取骨的决定。
修复阶段：术后应及时进行复位、固定，以及联合康复治疗，可以开
展功能性康复训练，针对肌肉萎缩、水肿和肌腱劳损逐步恢复活动功能；
此外，还可以采取术后医学中心护理，以预防术后并发症，促进患者康复。
以上是治疗股骨头坏死的经验，在实践中，常用的手术技术有取骨接
节术和钉接节术，取决于每个患者的具体状况，治疗时应注意合理规划，
以获得最佳的治疗效果。
股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展
１ 中医对 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ病 名 、 因及病 机 的认识 病
中国传统 医学典籍 中虽 Ａ Ｆ Ｍ Ｈ的病名记 载 ， 就其发 病 但 部位 、 因病 机及证 候 方面 而言 ， 般认 为 属于 中医 “ 蚀 ” 病 一 骨
“ 骨痿 ”骨痹 ” “ 等范 畴。由于本病 有其特 殊 的病理过 程 ， 且与 其他许多疾病相关 ， 在概 念上容 易引起 混乱 。刘 少军等 ｕ 认 为本病归属为“ 骨痿 ” 骨痹 ” 免牵强 ， 张采纳 现代 医学关 “ 未 主 于“ 股骨头坏死病 ” 的概念 以及 已有的认识 ， 向命 名为“ 倾 股骨 头坏死” 。我们认 为其主张与现代 医学接轨 ， 更有 利于学术交 流。中国传统 医学对 本 病 的病 因病机 认 识不 一 ， 有侧 重。 各 齐振 熙等 【认 为 ， ０ 】 邪毒侵袭 ， 内犯经络 ， 引起气血痹阻 ， 髓海瘀 滞， 筋骨失养 ， 髓死 骨枯而 发本病 。洪加 源等ｂ 认 为 ， 天禀 先 赋不 足 ， 阳亏虚 ， 因湿热 浸淫 ， 肾 复 导致气滞血瘀 ， 经脉闭阻而 发病 。张 晓刚等Ｌ 认为 ， ４ Ｊ 本病 是肾虚骨 病 ， 衰血瘀 。刘少军 气
增生硬化型 。陈卫衡 等【】 ｌ 研究发 现 ， 创伤性 Ａ Ｆ 非 Ｎ Ｈ的发生 和发展 与血浆 中的总胆固醇（℃ 、 １ ） 甘油三酯（℃） 高密度脂蛋 、 Ｉ 白（ｍＬ 、 ｒ ） 低密度脂蛋 白（ Ｄ ） 载脂 蛋 白 Ａ （ ｐＡ１、 脂蛋 ＬＬ、 １ Ａ ｏ ）载 白 Ｂ Ａｏ ） （ ｐＢ 等指标有密切关 系 ， 以 Ａ ｏ／ ｐＡ 尤 ｐＢ Ａ ｏ ｌ比值 升高对 估计非创伤 性 Ａ Ｆ 的发 生具有 一定 的 临床意 义 ， ＮＨ 而高 脂血
股骨头缺血性坏死怎样治疗
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股骨头缺血性坏死怎样治疗
作者：
来源：《老友》2008年第05期
《老友》专家门诊：
我于2004年被确诊为左股骨缺血性坏死，经几年的用药治疗，仍有疼痛，拄着双拐行走也十分困难。
请问：我这病用什么方法治疗才能获得康复？
遂川县·肖××
肖××同志：
你四年前已确诊为“左股骨头缺血性坏死”，经四年的保守治疗，现仍是需扶双拐行走并疼痛明显。
“股骨头缺血性坏死”这病，目前尚无特效保守治疗方法，它的发展是进行性加重，并髋骨关节炎愈来愈严重。
解决问题的根本办法，就是手术治疗，进行人工全髋关节置换术。
只有这样，才可达到满意的效果。
别的治疗措施，往往是花钱多，而徒劳无益；你以往的治疗就是这样的效果。
教授主任医师章征源。
髓芯减压加骨条植入治疗Ⅰ期股骨头缺血性坏死临床分析
戴 海 曾心一 （ 宁市 第一人 民 医院骨 科 南
【 要】 目的 摘
逐渐 负重。结果
广 西 南宁
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯｔｏｅｉ， ｈ ｉｔ ｏ ｉ ｌ Ｎ ｎ ｉｇ Ｎａ ｎｎ ｕ ｎｘ ３ ０ ２ ｈｎ ． ｅａｔ ｎ ｒ ｐｄｃ Ｔ ｅＦｍ ｓ ｔ ａ ｎｎ ， ｎｉｇＧ ａｇ ｉ ０ ２ ，Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｈ Ｈ ｐａｏ ｆ ５
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｌ ｉｌ ｆｃｏｃｒ ｄｃｍ ｒ ｓ ｎ ｎ ｏｅｒ ｓｌ ｔｉ ｒ ｅｔｅｔｆ ａｅｔｗｔ ｓ ｇ Ｉｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｉｃ ｆ ｔｆ ｏ ｅ ｐｅ ｉ ｄｂｎ ａ ｐ ｎ ｔｎｆ ａ ｎ ｏｐｔｎ ｉ ａｅ ｓ ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｃｎ ａ ｅｅ ｅ ｏ ｓｏ ａ ｔｎ ａ ａｏ ｏ ｔ ｍ ｉ ｓ ｈ ｔ — ｒ
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【 关键 词】 髓芯减压
股 骨头缺血 性坏死
骨移植
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆ ｏ ｅｄ ｃ ｍｐ ｅｓｏ ｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｎｆｒｓ ｇ Ｉ ｉ ｈ ｍｉ ｎ ｃ ｏ ｉ ｏ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ Ｄ Ｉ ａ ， Ｅ ｌ ｃ ｌ ａｙｉ ｏ ｒ ｅｏ ｒ ｓｉｎａ ｄ ｂ ｎ ｔａ ｓ ｌ ａ ｏ ｏ ｔ ｅ ｓ ｅ ｃ ｅ ｒ ｓ ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ． Ａ Ｈ ｉ Ｚ ＮＧＸ ｎ一 ｎ ａ ｓ ｃ ｎ ｉ ａ ｃ ｓ ｈ ｉ
曾平教授治疗小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验总结
中国医药导报2021年5月第18卷第15期•论著窑曾平教授治疗小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验总结冯程钦1曾平2刘金富1雷志强1邓伟2黄佳兴11.广西中医药大学研究生院，广西南宁530299；2.广西中医药大学第一附属医院骨病创伤骨科广西中医药大学第一附属医院股骨头坏死专科，广西南宁530023［摘要］小儿股骨头坏死是一种难治性疾病，容易遗留并发症,尽管目前手术治疗小儿股骨头坏死的技术已经很成熟，但对于患儿而言,手术风险较大，家长对保守治疗的愿望强烈。
曾平教授认为小儿股骨头坏死是一种自限性疾病，应顺应其病理改变，为股骨头骨骺的生长修复和髋臼的塑形创造良好的条件，可减少后期畸形的发生。
通过将中医骨伤科学动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作四大治疗原则运用于小儿股骨头坏死的保守治疗，取得了较好的临床效果。
本文主要对曾平教授诊治小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验作一概述，最后附经典医案一则。
［关键词］小儿股骨头坏死；骨伤四大治疗原则；曾平；学术思想；临床经验冲图分类号］R249.2；R68［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(C)-0017-05Professor Zeng Ping' s academic thought and summary of clinical experience in the treatment of Legg-Clave-Perthes diseaseFENG Chengqin'ZENG Ping2LIU Jinfu'LEI Zhlqiang DENG Wei2HUANG Jiaxing1.GraduaLe School,Guangxi UniversiLy of Chinese Medicine,Guangxi Zhuang AuLonomous Region,Nanning530299,China;2.DeparLmenL of OrLhopedics and Bone Disease Trauma,Lhe FirsL AffiliaLed HospiLal of Guangxi UniversiLy of Chinese Medicine DeparLmenL of OsLeonecrosis of Femoral Head,Lhe FirsL AffiliaLed HospiLal of Guangxi UniversiLy of Chinese Medicine,Guangxi Zhuang AuLonomous Region,Nanning530023,China[Abstract]Legg-Clave-PerLhes disease is a kind of refracLory disease,easy Lo leave complications.Although Lhe cur-renL surgical LreaLmenL of Legg-Clave-PerLhes disease technology has been very maLure,buL for children,surgery risk is high,parenLs have sLrong desire for conservative LreaLmenL.Professor Zeng Ping believes LhaL Legg-Clave-PerLhes disease is a kind of self-limiLed disease,which should conform Lo iLs paLhological changes,and creaLe good condiLions for Lhe growLh and repair of Lhe epiphysis of Lhe femoral head and Lhe shaping of Lhe aceLabulum,so as Lo reduce Lhe occurrence of Lhe laLer deformiLies.Through Lhe applicaLion of Lhe four LherapeuLic principles of LradiLional Chinese medicine orLhopedics and LraumaLology scientific dynamic and sLaLic combination,equal emphasis on muscles and bones,inLernal and exLernal LreaLmenL,and docLor-paLienL cooperation in Lhe conservative LreaLmenL of Legg-Clave-PerLhes disease,good clinical effecL has been achieved.This paper mainly summarizes Professor Zeng Ping's academic LhoughL and clinical experience in diagnosing and LreaLing Legg-Clave-PerLhes disease.Finally,a classic medical case is aLLached.[Key words]Legg-Clave-PerLhes disease;Four LherapeuLic principles of bone injury;Zeng Ping;Academic LhoughL;Clinical experience小丿儿股骨头坏死(Legg-Clave-Perthes disease,LCPD)［基金项目］国家自然科学基金资助项目(81360551、819608 76)；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项项目(JDZX2015272)；广西自然科学基金项目(2017 JJA10679)；广西一流学科建设项目(2018XK073)。
浅述骨络学说与股骨头缺血性坏死
浅述骨络学说与股骨头缺血性坏死
曾屹峰;杨俊兴;张庆文;朱叶
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)012
【摘要】股骨头缺血性坏死是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏所造成的以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征的骨科临床常见病,从生理解剖上讲,由于人体股骨头侧枝循环较少,因而在靠近血管主干的远段阻断血管即可导致骨髓、髓内骨及皮质骨的坏死.本文从骨络学说初步探讨股骨头坏死的病因病机,以期更好地指导临床治疗.
【总页数】2页(P1396-1397)
【作者】曾屹峰;杨俊兴;张庆文;朱叶
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院髋中心,510405;广州中医药大学第一附属医院髋中心,510405;广州中医药大学第一附属医院髋中心,510405;海南医学院中医系,570102
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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中西医结合治疗早期股骨缺血性坏死的临床分析
复发8例,复发率26.7％,治疗组与对照组 相比差异有统计学意义(P <0.05),治疗组 疗效更彻底。
3 讨论 近年来,人们对于股骨头缺血性坏死
的引发机制看法不一,但都认为其最终导 致骨内压增高,血循环障碍。针对这种病 理表现,虽产生了许多的治疗方案但均收 效甚微[2]。我院对照组给予手术治疗,治 疗组在对照组的基础上使用化瘀生髓汤, 术后静滴复方丹参注射液。治疗组与对照 组相比疗效更彻底。在手术中我们植入金 世植骨灵,可使普通植骨材料变为活性植 骨材料,还可以填充坏死区的骨缺损,起 到支撑防止股骨头塌陷,骨诱导力、促进 生长的作用。化瘀生髓汤我们是根据中医 “肾主骨”与“瘀血不去,新骨不生”的理论 而拟,起到活血化瘀、补肾长骨的功效。而 术后给与复方丹参静脉点滴,主要是扩张 血管、改善微循环的作用。研究发现运用 这种中西医结合疗法治疗早期股骨头坏 死,创伤小、操作简单,辽效明显,复发率 低,值得推广和应用。
优
良
可
差
优良率
6
11
3
10
17(51.5)
13
11
6
0
24(80)﹟
总有效率 20(66.7) 30(100)﹟
注:与对照组比较,﹟P <0.05
【收稿日期】2012-03-12
中国卫生产业 153
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中西医结合治疗早期股骨缺血性坏死的临床分析
Hale Waihona Puke 曾令明 (洪江市人民医院(黔城院区) 湖南怀化 418116)
【摘要】目的 探讨中西医结合治疗早期股骨缺血性坏死的临床疗效。方法 我院收集的66例患者分为治疗组和对照组各33例,
股骨头缺血性坏死148例中西医结合治疗报告
股骨头缺血性坏死148例中西医结合治疗报告宁亚功;成诗黔;彭仲杰;李峻辉;王云华;栾晓文;张晓云;贺斌【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2004(025)003【摘要】目的提高股骨头无菌性坏死的疗效,缩短疗程.并探讨中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的作用机制.方法采用中西医结合、内外合治的六联疗法对1998年6月至2002年11月收治的148例患者进行综合治疗.采用95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准及曾氏报导综合疗效评价参考标准.并用治疗前及治疗后8周,分别对其中94例患者进行血液流变学、血脂的检测.结果本疗法治愈24例,治愈率16.2%,显效80例,有效40例,无效4例,总有效率达97.3%.全血高、中、低切粘度、血浆粘度、甘油三酯、总胆固醇,治疗前与治疗后有显著差异(P＜0.01).结论中西结合,内外合治的六联综合疗法,可以降低血脂,改善血液循环,促进坏死骨修复和新生骨再生.实践证明本疗法是切实可行,尤其是Ⅲ、Ⅳ期患者,可望提高疗效,缩短疗程.【总页数】3页(P283-285)【作者】宁亚功;成诗黔;彭仲杰;李峻辉;王云华;栾晓文;张晓云;贺斌【作者单位】成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院全军中医内科专科中心,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R681.8【相关文献】1.25例股骨头缺血性坏死介入治疗报告 [J], 莫旭林2.311例绝经后骨质疏松症中西医结合治疗报告 [J], 许健;桑杨兰;秦定扬3.一例马关节囊破裂的中西医结合治疗报告 [J], 王毅;林代俊;杨世忠4.中西医结合保髋治疗ARCOⅢ期股骨头缺血性坏死疗效及生存质量分析 [J], 宋健;华克超5.皮质盲的中西医结合治疗报告 [J], 高凤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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股骨头缺血性坏死属 中国传统 医学“ 蚀、 骨 骨痹 、 骨痿 ” 等
范畴 ， 上诊治较 为 困难。成都 中医药 大学骨科 硕士 生导 临床
师 曾一林教授运用 现代诊疗技术 与传统 中医辨证 法治疗股骨
头缺血性坏死 ， 验丰 富 ， 效显 著。作者 跟随 曾老 师学 习 ， 经 疗 每每聆 听教诲 ， 临摹揣度 ， 收益 良 ， 多 现整理 如下 ， 以飨同道 。
中医正 骨 ２Ｏ Ｏ７年 １ ０月第 １ ９￣
—
１ ０
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（ ８７ ・ ８ 。 总 ３） ５
・
师承心悟 ・
曾一林 导 师诊 治股 骨头缺 血 性坏 死 的经 验
成都 中 医药 大学（１０５ ６０７ ）
罗 磊 １ 吴 春宝 魏 国华 曾一林
目的 ； 其中又以重 调气机为该 法之关 键 ，难 经 ・ 《 二十二 难》 指 出 ： 主煦之”如果气 的温煦作 用失 常 ， 风寒 湿邪乘 虚而 “ 气 ， 则
现代医学认为股骨头缺血性坏死的病理过程为血液供应障碍和骨髓成分坏死机体对损伤的反应为炎症与充血随着骨细胞死亡修复反应也开始以血管再生骨再生和坏死骨小梁吸收为骨修复阶段特征病变进一步发展可出现坏死灶融合并逐渐被纤维组织代替同时出现大块坏死骨碎裂塌陷和关节间隙狭窄及退行性改变
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１２ 以肾为本 ， 肾同治 曾老师 常 以《 问 ・ ． 肝 素 宝命全 形论》
中“ 生有形 ， 人 不离 阴阳” 的论 点来指 导股 骨头缺血 性坏死 的 治疗。他常常对学生强调 ： 肾阴和 肾阳是五脏 阴阳的根本 ， “
肾阴和 肾阳的盛衰 ， 导致五脏 阴阳的盛 衰与平衡 ， 会 而其他 脏
自 关节面下方延伸至股 骨颈。③呈 带状低 信号 区 ， 横越股 骨
颈之 上部或下部。④环状 低强度区环绕正常强度区［ 。 ２ Ｊ
青皮 、 枳壳 ； 养血药有 当归 、 熟地 、 芎 ； 川 补气药 有人参 、 芪、 黄
白术 ； 活血 药有 三七 、 血竭 、 丹参 等。
３ 治疗 特色
３ １ 中药内治 ． 中药 内治是在辨证 的基础上实施 的 ， 曾老师 治疗股骨头缺血性坏死 一般 分为 ３型。① 肾元 亏 虚： 曾老师 认为该型多见于老年人 ， 因不定 ， 病 病程较长 ， 伤 、 素 以及 外 激 酒精等病因所致均可见 ， 患者 多 由虚劳久病 ， 损 肾元 ， 耗 或先 天禀赋不足 ， 或后 天失养所致 。除髋部症状外 ， 尚可见腰 膝酸 软， 神疲乏力 ， 头晕 、 鸣、 耳 目眩等症状 ， 舌淡 红 ， 苔薄 白 ， 细。 脉 治宜补 肾填髓 ， 骨续 筋。方用右 归丸 或左归 丸加 减。常用 按 的加减药有 ： 狗骨 、 角片、 鹿 地鳖虫 、 自然铜 、 血竭 、 碎补等 。 骨 ②气滞血瘀 ｌ 曾老 师认为该型多见于外伤所致 ， 年轻 患者 占大 部分 ， 创伤后 骨断筋伤 而致气 滞血瘀 ， 脉络瘀 阻 ， 骨失濡 养则 发生坏死。患者以髋 部症状 为 主 ， 节刺痛 ， 关 痛处 固定 ， 舌质 紫暗或有瘀斑 ， 脉沉细或细弦 。治宜行气 止痛 ， 活血 化瘀 。方 用身痛逐瘀汤加三七 、 黄 、 姜 甲珠等通 络之 品。③ 阳虚寒凝 ： 曾老师认为该型多见于 嗜酒 、 食肥甘 或长期 服用 激素 的患 过 者， 肾阳不足 ， 门火 衰 ， 命 骨之 生 长或 修复 困难 ， 除髋 部症 状 外， 尚可见肢 体重 着 ， 随天 气变 化 而加重 ， 昼轻 夜重 ， 得热痛 减， 遇寒痛增 ， 淡 ， 白 ， 舌 苔 脉沉 细无 力 。治 宜 温 阳 ， 寒 ， 散 止 痛。用阳和汤加 减 。气 虚重 者加 党参 、 黄芪 ， 虚重 者 加归 血
辨证的诊断原则 ， 除符合《 中华人 民共 和 国中医药行 业标 准 ・ 中医病症诊断疗效 辨证》 中有 关的 Ｉ 临床指 征外 ， 特别 强调 Ｃ ｒ
和 ＭＰ ｄ的诊断。股 骨头缺血性坏死 Ｃ ＇ Ｉ 改变为 Ｉ 股骨头完整无
四时之法成”“ ， 天地合 气 ， 之 日人”《 问 ・ 命 （素 宝命 全形论 》 ； ） 血具有营养和滋润全 身的作用 ， 更是 机体精 神活动 的主要 物 质基础 ，血 气 者 ， 之 神 ， 可 不谨 养 ”《 问 ・ 正 神 明 “ 人 不 （素 八 论》 ；血脉和利 ， 神乃居 ”《 ）“ 精 （灵枢 ・ 人绝 谷》。而气血 又 平 ） 存在着“ 为血之帅 ”“ 气 、血为气之母” 的密切关 系 ， 曾老师 因此
在处方用药时非常重 视气血 。曾老 师常用 的理 气药 有陈 皮、
碎裂或有轻微散在碎裂 ， 中央到表面 可见 点状及 小道状骨 从 质增生 ， 常 星芒 征 变形 或周 围呈 丛 状及 簇 状 部分 相 互 融 正 合［ ¨。Ｍ Ｉ Ｒ 表现为 ： ①关节下方呈均匀一 致的低信 号区 ， 界 边 清楚 ， 位置浅表 。②呈较 大 ， 不规 则且不 均匀 的低信 号 区， 可
腑 阴阳的虚衰 ， ｌ 又会 伤及 肾阴或 肾阳” Ｅ久 。肾与肝之 间关系 极为密切 ， 肝肾 同源” 有“ 之说 。肝 藏血 ， 肾藏 精 ， 实际上是 精 和血之间存在着相互滋生转化的关系 。曾老师常用的 补益肝 肾药 有 山茱 萸 、 枸杞 子 、 淫羊 藿 、 补骨 脂 、 肉苁 蓉、 丝 子 、 菟 杜 仲 、 断等 。 续 １３ 整体调治 。 ． 兼护脾 胃 中医学 的基本 特点之一就是整 体 观念 ， 曾老师治 疗股骨头缺 血性坏死 的又一特 点 是强调顾 护 脾 胃， 中医认 为脾 胃为 后天 之本 ， 气血 生化 之源 ， 《 如 医宗 必 读》 ：一有此 身 ， 说 “ 必资谷 气 ， 谷入 于 胃， 洒陈 于六 腑 而气至 ，
２ 诊 断原则
考虑到中医在诊 断股骨头 缺血性 坏死 ， 尤其 是诊 断早期 坏死的局限性 ， 曾老师在诊治该疾病时多采用西 医确诊 、 中医
１ 辨证 思路
１１ 疏理气机 。 ． 首重 气血 中 医治疗 疾病 非 常讲 究治 病求
本， 正如《 素问・ 阴阳应 象大论 》 中所述 ：治病 必求 于本” “ 。在 中医理论中 ， 气是构成人体最基本 的物质 ，人 以天地之气生 ， “