医院医保医师协议管理制度

一、总则
第一条为加强医院医保管理工作，保障参保人员合法权益，提高医疗服务质量，
根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医保管理人员、医护人员及参保人员。

第三条医院医保管理工作遵循以下原则：
（一）依法管理、规范运作；
（二）公开透明、公平公正；
（三）高效便捷、服务至上。

二、医保管理人员职责
第四条医保管理人员应具备以下职责：
（一）熟悉医保政策、法规和制度，掌握医保业务流程；
（二）负责医保政策宣传、咨询和解释工作；
（三）负责参保人员医保登记、审核、报销等工作；
（四）负责医保基金的管理和使用；
（五）负责医保信息的统计、分析和上报；
（六）负责医保工作的监督和检查。

三、医保就诊管理制度
第五条参保人员就诊应遵循以下规定：
（一）参保人员应携带医保卡、身份证等有效证件就诊；
（二）参保人员应遵守医院就诊秩序，按挂号顺序就诊；
（三）参保人员应如实告知病情，接受医生的诊断和治疗；
（四）参保人员应按规定缴纳个人自负部分费用；
（五）参保人员应积极配合医保管理部门的调查和核实。

四、医保结算管理制度
第六条医院医保结算应遵循以下规定：
（一）严格执行医保政策，合理确定报销范围和标准；
（二）及时核对参保人员身份，确保结算准确无误；
（三）按照医保规定结算费用，确保医保基金安全；
（四）定期对医保结算情况进行审核和公示；
（五）接受医保管理部门的监督检查。

五、监督与处罚
第七条对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。

第八条本制度由医院医保管理部门负责解释。

第九条本制度自发布之日起施行。

以上仅为示例，具体制度内容需根据实际情况进行调整和完善。